處方點(diǎn)評制度建設(shè)【課件】

醫(yī)院處方點(diǎn)評制度建設(shè)與效果評價醫(yī)院處方點(diǎn)評制度建設(shè)與效果評價1不合理用藥目前已成為社會焦點(diǎn)問題，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院都開始反思內(nèi)部機(jī)制的缺失，思考著該建立怎樣的監(jiān)督機(jī)制對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)。處方點(diǎn)評出臺背景不合理用藥目前已成為社會焦點(diǎn)問題，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院都開2《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評制度實施意見（試行）》

（以下簡稱《實施意見》）組織起草：廣東省衛(wèi)生廳藥政處組織“藥事管理與陽光用藥監(jiān)管專家組”研究并制定目的意義：為推進(jìn)基本藥物制度實施、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，促進(jìn)臨床用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，提高臨床藥物治療學(xué)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。內(nèi)容：處方點(diǎn)評概念、處方點(diǎn)評的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)、處方點(diǎn)評內(nèi)容、處方點(diǎn)評制度的實施、處方點(diǎn)評組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)、實施原則和要求

《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評制度實施意見（試行）》

（以下簡稱《3醫(yī)院處方點(diǎn)評制度建設(shè)對處方點(diǎn)評制度我省新增內(nèi)容：處方點(diǎn)評制度包括藥師審核處方（醫(yī)囑）、常規(guī)處方點(diǎn)評、專項處方點(diǎn)評及合理用藥評價等內(nèi)容醫(yī)院處方點(diǎn)評制度建設(shè)對處方點(diǎn)評制度我省新增內(nèi)容：4

我省制定的《實施意見》對處方點(diǎn)評定義：處方點(diǎn)評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及處方或住院患者醫(yī)囑的用藥適宜性或合理性進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和質(zhì)量評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。是一項涉及面廣的系統(tǒng)工程我省制定的《實施意見》對處方點(diǎn)評定義：處方點(diǎn)評是根5醫(yī)院處方點(diǎn)評制度建設(shè)處方點(diǎn)評組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)處方評價：表格的設(shè)計與應(yīng)用專項點(diǎn)評：抗菌藥物、中成藥、中藥注射劑不合理用藥的干預(yù)方法處方點(diǎn)評與持續(xù)改進(jìn)我院處方點(diǎn)評工作經(jīng)驗處方點(diǎn)評效果評價醫(yī)院處方點(diǎn)評制度建設(shè)處方點(diǎn)評組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)6實施組織架構(gòu)我省《實施意見》：

醫(yī)院處方點(diǎn)評工作由主管藥學(xué)或醫(yī)療工作的副院長牽頭負(fù)責(zé)。根據(jù)本醫(yī)院的性質(zhì)、功能任務(wù)、科室設(shè)置等情況，由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會聯(lián)合成立處方點(diǎn)評專家組。醫(yī)院處方點(diǎn)評專家組，由藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染、臨床微生物學(xué)、護(hù)理、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成，處方點(diǎn)評專家組組長由藥學(xué)部主任擔(dān)任。醫(yī)院處方點(diǎn)評工作由藥學(xué)部會同醫(yī)務(wù)處（科）組織實施。醫(yī)院藥學(xué)部成立處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評具體工作。處方點(diǎn)評工作小組可設(shè)在藥學(xué)部臨床藥學(xué)科（室），小組成員主要由臨床藥學(xué)科（室）、藥劑科中與審核處方相關(guān)工作的人員擔(dān)任。二級以上醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具備中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。實施組織架構(gòu)我省《實施意見》：7處方點(diǎn)評制度建設(shè)【課件】8處方點(diǎn)評制度建設(shè)【課件】9專項點(diǎn)評范圍的確定通過計算網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方信息進(jìn)行統(tǒng)計分類，對處方用藥金額、處方用藥種類、處方用藥天數(shù)、每種藥品醫(yī)生處方用藥量等設(shè)置最大限定值，對超過限定值或用藥金額最大、超長天數(shù)處方和每日用藥量超標(biāo)處方，進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評。對金額排序前十的抗菌藥物以及輔助用藥進(jìn)行專項點(diǎn)評。經(jīng)驗分享專項點(diǎn)評范圍的確定經(jīng)驗分享10處方點(diǎn)評的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)

處方點(diǎn)評的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)也是合理用藥的依據(jù)（省新增內(nèi)容）藥品說明書。中國藥典。國家及衛(wèi)生行政部門的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，以及各類藥物使用、技術(shù)規(guī)范和指導(dǎo)原則。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)或?qū)＜疫_(dá)成共識的各項合理用藥評價指標(biāo)，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及倫理委員會批準(zhǔn)后作為合理用藥的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。處方點(diǎn)評的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)處方點(diǎn)評的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)也是合理用藥的依據(jù)11處方評價內(nèi)容一、處方書寫規(guī)范性：二、處方用藥合理性：適應(yīng)癥：藥物選用：藥物的用法用量正確：劑型與給藥途徑：聯(lián)合用藥：重復(fù)用藥：配伍禁忌和相互作用：經(jīng)濟(jì)性：其他：包括：是否對高風(fēng)險藥物進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)等處方評價內(nèi)容一、處方書寫規(guī)范性：12附表1處方點(diǎn)評個案反饋表處方點(diǎn)評填寫人：__________ 處方點(diǎn)評日期：______________處方編號/病案號：就診科室： 處方醫(yī)師姓名：處方醫(yī)師職稱：用藥情況⑴手寫處方可附上處方復(fù)印件⑵電子處方或住院用藥醫(yī)囑不需填寫不合理用藥問題分析處方點(diǎn)評專家組討論情況不合理用藥結(jié)論⑴適應(yīng)證不適宜□⑵選藥不適宜□⑶劑型或給藥途徑不適宜□⑷無理由不首選國家基本藥物□⑸用法用量不合理□⑹聯(lián)合用藥不適宜□⑺重復(fù)給藥□⑻配伍禁忌或者不良相互作用□⑼中藥或中成藥未按辯證施治□⑽書寫不規(guī)范處方□⑾無適應(yīng)證用藥□⑿無理由開具高價藥口（13）無理由超說明書用藥□非必需用藥金額指上述⑺、（11）、（12）、（13）項金額總和：_____________元合理用藥建議干預(yù)形式查房□書面□口頭（電話）□公示欄□院內(nèi)網(wǎng)□會議□納入醫(yī)生工作質(zhì)量考評□填表說明:此表格用于點(diǎn)評門診處方和住院用藥醫(yī)囑的個案情況原始記錄，適用于常規(guī)處方點(diǎn)評附表1處方點(diǎn)評個案反饋表處方點(diǎn)評填寫人：________13專項點(diǎn)評處方評價表的設(shè)計根據(jù)以上依據(jù)制定出擬評價的某個或某類藥品合理使用的標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范）；根據(jù)使用規(guī)范選定評價指標(biāo)；再通過對各項評價指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的設(shè)定（專家評分法）進(jìn)行處方合理用藥評分；專項點(diǎn)評處方評價表的設(shè)計根據(jù)以上依據(jù)制定出擬評價的某個或某類14處方評價表的設(shè)計圍手術(shù)期病人抗菌藥物使用合理性評價標(biāo)準(zhǔn)I類手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物評價表中成藥處方評價標(biāo)準(zhǔn)中藥注射劑處方評價標(biāo)準(zhǔn)中藥注射劑合理使用評價表處方評價表的設(shè)計圍手術(shù)期病人抗菌藥物使用合理性評價標(biāo)準(zhǔn)15處方評價結(jié)果處理原則是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和藥事管理、藥物臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督管理。加強(qiáng)前瞻防范、事后控制與考核評價實施成效評價，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量處方評價結(jié)果處理原則是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和藥事管理、藥物臨16

按方法劃分：技術(shù)干預(yù)

行政干預(yù)按時效劃分：事前干預(yù)事后干預(yù)特殊情況下：重點(diǎn)點(diǎn)評法

用藥分析與醫(yī)生討論用藥方案與患者交流收集用藥相關(guān)信息接受用藥會診重點(diǎn)問題公示或通報對合理用藥情況進(jìn)行獎懲不合理用藥的干預(yù)措施在院病歷調(diào)劑處方與醫(yī)生溝通參與方案制定出院病歷或處方填寫處方評價表合理用藥教育書面反饋意見用藥分析重點(diǎn)問題公示或通報不合理用藥的干預(yù)措施在院病歷出17不合理用藥的干預(yù)方式在開展處方點(diǎn)評工作時，往往將以上幾種方式聯(lián)用，去實施對不合理用藥干預(yù)的全過程，其中技術(shù)干預(yù)方式是基礎(chǔ)，行政干預(yù)方式在我國目前的醫(yī)療模式下也不失為一種必要和行之有效的干預(yù)方式。在這幾種干預(yù)方式中，要更強(qiáng)調(diào)事前干預(yù)，以體現(xiàn)干預(yù)的及時性。經(jīng)驗分享不合理用藥的干預(yù)方式在開展處方點(diǎn)評工作時，往往將以上幾種方式18建立相關(guān)的工作制度和流程規(guī)范本院處方管理實施細(xì)則；藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度；抗菌藥物使用管理制度；基本藥物使用管理制度；臨床應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素的用藥原則；藥師查房工作規(guī)范；藥師會診工作規(guī)范等等。

注意：以上各項制度和規(guī)范要與醫(yī)、護(hù)達(dá)成共識，并要讓全院醫(yī)、藥、護(hù)人員都能了解、掌握。建立相關(guān)的工作制度和流程規(guī)范本院處方管19處方的工作流程

A不合理用藥分析B合理用藥建議C向處方者反饋意見E提出下階段工作計劃D填寫處方點(diǎn)評相關(guān)表格處方的工作流程ABCED20時間及間隔建議每月開展一次常規(guī)處方點(diǎn)評，專項點(diǎn)評每季度開展一次。時間及間隔建議每月開展一次常規(guī)處方點(diǎn)評，專項點(diǎn)評每季度開展一21處方點(diǎn)評效果評價與持續(xù)改進(jìn)效果評價與持續(xù)改進(jìn)是處方點(diǎn)評必不可少的一項工作。處方點(diǎn)評工作小組要定期提交效果評價報告，追蹤全院不合理用藥的改進(jìn)情況。效果評價報告經(jīng)處方點(diǎn)評專家小組審核后，提交給醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會制定下一步持續(xù)改進(jìn)的工作計劃。效果評價每半年進(jìn)行一次，效果評價的結(jié)果應(yīng)該向全院反饋。處方點(diǎn)評效果評價與持續(xù)改進(jìn)22我院處方點(diǎn)評工作情況我院處方點(diǎn)評工作情況23處方點(diǎn)評工作的來源臨床藥學(xué)合理用藥的專項質(zhì)控合理用藥績效考核處方點(diǎn)評工作的來源臨床藥學(xué)24處方點(diǎn)評在促進(jìn)合理用藥中的效果處方點(diǎn)評在促進(jìn)合理用藥中的效果25取得的成效（一）控制了藥品費(fèi)用的增長成效取得的成效（一）成效26取得的成效（二）

提高了醫(yī)生的合理用藥意識，有效地保證了用藥安全，促進(jìn)了醫(yī)院的合理用藥效果分析取得的成效（二）效果分析27醫(yī)生對臨床藥師的接受情況對182名醫(yī)生的問卷調(diào)查結(jié)果:有96%的醫(yī)生認(rèn)為藥師對處方用藥點(diǎn)評能幫助提高醫(yī)生的用藥水平有79%的醫(yī)生愿意采納藥師的建議有85%的醫(yī)生在遇到藥療效果不理想時，會考慮請藥師會診效果分析醫(yī)生對臨床藥師的接受情況對182名醫(yī)生的問卷調(diào)查結(jié)果:效果分28各項合理用藥指標(biāo)得到進(jìn)一步改善1、門診針劑使用率得到較好控制2、一類手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物情況得到改善3、門診不合理多聯(lián)使用抗菌藥物的情況得到較好控制4、中成藥、中藥注射劑合理使用得到改善

各項合理用藥指標(biāo)得到進(jìn)一步改善1、門診針劑使用率得到較好控制29

我院處方點(diǎn)評模式對合理用藥能起到積極的促進(jìn)作用；能較好地對醫(yī)生不合理用藥進(jìn)行主動干預(yù)；能有效減少藥療缺陷和醫(yī)療糾紛的發(fā)生；能為合理用藥績效考核提供數(shù)據(jù)來源；有利于在醫(yī)生、藥師與護(hù)士之間形成相互協(xié)調(diào)和制約的關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)師與藥師共同承擔(dān)起合理用藥的社會責(zé)任，有利于維護(hù)患者的利益；有利于醫(yī)院的發(fā)展，有利于維護(hù)我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宗旨。體會經(jīng)驗分享體會經(jīng)驗分享30處方點(diǎn)評制度建設(shè)【課件】31醫(yī)院處方點(diǎn)評制度建設(shè)與效果評價醫(yī)院處方點(diǎn)評制度建設(shè)與效果評價32不合理用藥目前已成為社會焦點(diǎn)問題，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院都開始反思內(nèi)部機(jī)制的缺失，思考著該建立怎樣的監(jiān)督機(jī)制對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)。處方點(diǎn)評出臺背景不合理用藥目前已成為社會焦點(diǎn)問題，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院都開33《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評制度實施意見（試行）》

（以下簡稱《實施意見》）組織起草：廣東省衛(wèi)生廳藥政處組織“藥事管理與陽光用藥監(jiān)管專家組”研究并制定目的意義：為推進(jìn)基本藥物制度實施、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，促進(jìn)臨床用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，提高臨床藥物治療學(xué)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。內(nèi)容：處方點(diǎn)評概念、處方點(diǎn)評的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)、處方點(diǎn)評內(nèi)容、處方點(diǎn)評制度的實施、處方點(diǎn)評組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)、實施原則和要求

《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評制度實施意見（試行）》

（以下簡稱《34醫(yī)院處方點(diǎn)評制度建設(shè)對處方點(diǎn)評制度我省新增內(nèi)容：處方點(diǎn)評制度包括藥師審核處方（醫(yī)囑）、常規(guī)處方點(diǎn)評、專項處方點(diǎn)評及合理用藥評價等內(nèi)容醫(yī)院處方點(diǎn)評制度建設(shè)對處方點(diǎn)評制度我省新增內(nèi)容：35

我省制定的《實施意見》對處方點(diǎn)評定義：處方點(diǎn)評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及處方或住院患者醫(yī)囑的用藥適宜性或合理性進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和質(zhì)量評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。是一項涉及面廣的系統(tǒng)工程我省制定的《實施意見》對處方點(diǎn)評定義：處方點(diǎn)評是根36醫(yī)院處方點(diǎn)評制度建設(shè)處方點(diǎn)評組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)處方評價：表格的設(shè)計與應(yīng)用專項點(diǎn)評：抗菌藥物、中成藥、中藥注射劑不合理用藥的干預(yù)方法處方點(diǎn)評與持續(xù)改進(jìn)我院處方點(diǎn)評工作經(jīng)驗處方點(diǎn)評效果評價醫(yī)院處方點(diǎn)評制度建設(shè)處方點(diǎn)評組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)37實施組織架構(gòu)我省《實施意見》：

醫(yī)院處方點(diǎn)評工作由主管藥學(xué)或醫(yī)療工作的副院長牽頭負(fù)責(zé)。根據(jù)本醫(yī)院的性質(zhì)、功能任務(wù)、科室設(shè)置等情況，由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會聯(lián)合成立處方點(diǎn)評專家組。醫(yī)院處方點(diǎn)評專家組，由藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染、臨床微生物學(xué)、護(hù)理、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成，處方點(diǎn)評專家組組長由藥學(xué)部主任擔(dān)任。醫(yī)院處方點(diǎn)評工作由藥學(xué)部會同醫(yī)務(wù)處（科）組織實施。醫(yī)院藥學(xué)部成立處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評具體工作。處方點(diǎn)評工作小組可設(shè)在藥學(xué)部臨床藥學(xué)科（室），小組成員主要由臨床藥學(xué)科（室）、藥劑科中與審核處方相關(guān)工作的人員擔(dān)任。二級以上醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具備中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。實施組織架構(gòu)我省《實施意見》：38處方點(diǎn)評制度建設(shè)【課件】39處方點(diǎn)評制度建設(shè)【課件】40專項點(diǎn)評范圍的確定通過計算網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方信息進(jìn)行統(tǒng)計分類，對處方用藥金額、處方用藥種類、處方用藥天數(shù)、每種藥品醫(yī)生處方用藥量等設(shè)置最大限定值，對超過限定值或用藥金額最大、超長天數(shù)處方和每日用藥量超標(biāo)處方，進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評。對金額排序前十的抗菌藥物以及輔助用藥進(jìn)行專項點(diǎn)評。經(jīng)驗分享專項點(diǎn)評范圍的確定經(jīng)驗分享41處方點(diǎn)評的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)

處方點(diǎn)評的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)也是合理用藥的依據(jù)（省新增內(nèi)容）藥品說明書。中國藥典。國家及衛(wèi)生行政部門的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，以及各類藥物使用、技術(shù)規(guī)范和指導(dǎo)原則。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)或?qū)＜疫_(dá)成共識的各項合理用藥評價指標(biāo)，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及倫理委員會批準(zhǔn)后作為合理用藥的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。處方點(diǎn)評的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)處方點(diǎn)評的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)也是合理用藥的依據(jù)42處方評價內(nèi)容一、處方書寫規(guī)范性：二、處方用藥合理性：適應(yīng)癥：藥物選用：藥物的用法用量正確：劑型與給藥途徑：聯(lián)合用藥：重復(fù)用藥：配伍禁忌和相互作用：經(jīng)濟(jì)性：其他：包括：是否對高風(fēng)險藥物進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)等處方評價內(nèi)容一、處方書寫規(guī)范性：43附表1處方點(diǎn)評個案反饋表處方點(diǎn)評填寫人：__________ 處方點(diǎn)評日期：______________處方編號/病案號：就診科室： 處方醫(yī)師姓名：處方醫(yī)師職稱：用藥情況⑴手寫處方可附上處方復(fù)印件⑵電子處方或住院用藥醫(yī)囑不需填寫不合理用藥問題分析處方點(diǎn)評專家組討論情況不合理用藥結(jié)論⑴適應(yīng)證不適宜□⑵選藥不適宜□⑶劑型或給藥途徑不適宜□⑷無理由不首選國家基本藥物□⑸用法用量不合理□⑹聯(lián)合用藥不適宜□⑺重復(fù)給藥□⑻配伍禁忌或者不良相互作用□⑼中藥或中成藥未按辯證施治□⑽書寫不規(guī)范處方□⑾無適應(yīng)證用藥□⑿無理由開具高價藥口（13）無理由超說明書用藥□非必需用藥金額指上述⑺、（11）、（12）、（13）項金額總和：_____________元合理用藥建議干預(yù)形式查房□書面□口頭（電話）□公示欄□院內(nèi)網(wǎng)□會議□納入醫(yī)生工作質(zhì)量考評□填表說明:此表格用于點(diǎn)評門診處方和住院用藥醫(yī)囑的個案情況原始記錄，適用于常規(guī)處方點(diǎn)評附表1處方點(diǎn)評個案反饋表處方點(diǎn)評填寫人：________44專項點(diǎn)評處方評價表的設(shè)計根據(jù)以上依據(jù)制定出擬評價的某個或某類藥品合理使用的標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范）；根據(jù)使用規(guī)范選定評價指標(biāo)；再通過對各項評價指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的設(shè)定（專家評分法）進(jìn)行處方合理用藥評分；專項點(diǎn)評處方評價表的設(shè)計根據(jù)以上依據(jù)制定出擬評價的某個或某類45處方評價表的設(shè)計圍手術(shù)期病人抗菌藥物使用合理性評價標(biāo)準(zhǔn)I類手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物評價表中成藥處方評價標(biāo)準(zhǔn)中藥注射劑處方評價標(biāo)準(zhǔn)中藥注射劑合理使用評價表處方評價表的設(shè)計圍手術(shù)期病人抗菌藥物使用合理性評價標(biāo)準(zhǔn)46處方評價結(jié)果處理原則是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和藥事管理、藥物臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督管理。加強(qiáng)前瞻防范、事后控制與考核評價實施成效評價，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量處方評價結(jié)果處理原則是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和藥事管理、藥物臨47

按方法劃分：技術(shù)干預(yù)

行政干預(yù)按時效劃分：事前干預(yù)事后干預(yù)特殊情況下：重點(diǎn)點(diǎn)評法

用藥分析與醫(yī)生討論用藥方案與患者交流收集用藥相關(guān)信息接受用藥會診重點(diǎn)問題公示或通報對合理用藥情況進(jìn)行獎懲不合理用藥的干預(yù)措施在院病歷調(diào)劑處方與醫(yī)生溝通參與方案制定出院病歷或處方填寫處方評價表合理用藥教育書面反饋意見用藥分析重點(diǎn)問題公示或通報不合理用藥的干預(yù)措施在院病歷出48不合理用藥的干預(yù)方式在開展處方點(diǎn)評工作時，往往將以上幾種方式聯(lián)用，去實施對不合理用藥干預(yù)的全過程，其中技術(shù)干預(yù)方式是基礎(chǔ)，行政干預(yù)方式在我國目前的醫(yī)療模式下也不失為一種必要和行之有效的干預(yù)方式。在這幾種干預(yù)方式中，要更強(qiáng)調(diào)事前干預(yù)，以體現(xiàn)干預(yù)的及時性。經(jīng)驗分享不合理用藥的干預(yù)方式在開展處方點(diǎn)評工作時，往往將以上幾種方式49建立相關(guān)的工作制度和流程規(guī)范本院處方管理實施細(xì)則；藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度；抗菌藥物使用管理制度；基本藥物使用管理制度；臨床應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素的用藥原則；藥師查房工作規(guī)范；藥師會診工作規(guī)范等等。

注意：以上各項制度和規(guī)范要與醫(yī)、護(hù)達(dá)成共識，并要讓全院醫(yī)、藥、護(hù)人員都能了解、掌握。建立相關(guān)的工作制度和流程規(guī)范本院處方管50處方的工作流程

A不合理用藥分析B合理用藥建議C向處方者反饋意見E提出下階段工作計劃D填寫處方點(diǎn)評相關(guān)表格處方的工作流程ABCED51時間及間隔建議每月開展一次常規(guī)處方點(diǎn)評，專項點(diǎn)評每季度開展一次。時間及間隔建議每月開展一次常規(guī)處方點(diǎn)評，專項點(diǎn)評每季度開展一52處方點(diǎn)評效果評價與持續(xù)改進(jìn)效果評價與持續(xù)改進(jìn)是處方點(diǎn)評必不可少的一項工作。處