第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤一二節(jié)課件

女性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理女性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理目錄婦產(chǎn)科護(hù)理第一節(jié)子宮頸癌第二節(jié)子宮肌瘤第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌第四節(jié)卵巢腫瘤第五節(jié)婦科手術(shù)婦女的護(hù)理目錄婦產(chǎn)科護(hù)理第一節(jié)子宮頸癌第二節(jié)子宮肌瘤第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌第

是★最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，多見(jiàn)于35～39歲和60～64歲的婦女。

第一節(jié)子宮頸癌

(cervicalcarcinoma)是★最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，多見(jiàn)于35～39歲和第一節(jié)子宮頸癌宮頸癌好發(fā)于宮頸外口的鱗-柱上皮交界處病理特點(diǎn)：鱗癌最常見(jiàn)（80%～85%）；其次為腺癌（約15%）。表現(xiàn)為外生型（菜花型）、內(nèi)生型（浸潤(rùn)型）、潰瘍型和頸管型四種類型。

第一節(jié)子宮頸癌宮頸癌好發(fā)于宮頸外口的鱗-柱上皮交界處第一節(jié)子宮頸癌

宮頸癌第一節(jié)子宮頸癌宮頸癌第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

3.解剖學(xué)結(jié)構(gòu)子宮底子宮角子宮體子宮峽部

宮頸解剖學(xué)內(nèi)口（上）宮頸組織學(xué)內(nèi)口（下）子宮頸子宮頸癌的好發(fā)部位？第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖移行帶區(qū)：原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部之間的區(qū)域鱗狀上皮化生鱗狀上皮化【正常宮頸上皮生理】移行帶區(qū)：原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部之間的區(qū)域【正一、概述好發(fā)部位：宮頸外口鱗狀與柱狀上皮的交界處。

組織學(xué)分類：鱗狀上皮癌、腺癌、鱗腺癌。

按病變發(fā)展過(guò)程：

癌頸浸潤(rùn)癌

癌前病變

依外觀形態(tài)分類：外生型內(nèi)生型潰瘍型頸管型轉(zhuǎn)移途徑：以直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。淋巴轉(zhuǎn)移途徑示意圖一、概述好發(fā)部位：宮頸外口鱗狀與柱狀組織學(xué)分類：鱗狀上第一節(jié)子宮頸癌【護(hù)理評(píng)估】

（一）健康史：病因尚不確切

1.生育情況

性生活紊亂、早婚、早育、多產(chǎn)及伴宮頸糜爛者發(fā)病率增高。

2.與高危男子性接觸史

3.病毒感染通過(guò)性生活感染人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒Ⅱ型、人類巨細(xì)胞病毒。

4.環(huán)境因素經(jīng)濟(jì)狀況低下、種族和地理因素亦與發(fā)病有關(guān)。第一節(jié)子宮頸癌【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史：病因尚不確切【病因】高危因素慢性宮頸炎性亂史早婚早育,多產(chǎn)高危男子病毒感染HPV,HSV-Ⅱ,CMV【病因】高危因素慢性宮頸炎性亂史早婚高危病毒感染【臨床表現(xiàn)】典型癥狀

1.陰道流血:★接觸性出血【臨床表現(xiàn)】典型癥狀1.陰道流血:★接觸性出血2、陰道排液：米湯樣惡臭白帶；3.壓迫和轉(zhuǎn)移癥狀：疼痛；【臨床表現(xiàn)】外生型宮頸癌晚期宮頸癌2、陰道排液：米湯樣惡臭白帶；【臨床表現(xiàn)】外生型宮頸癌晚期宮第一節(jié)子宮頸癌（二）身體狀況

3.壓迫和轉(zhuǎn)移癥狀晚期病人可出現(xiàn)嚴(yán)重腰骶部或坐骨神經(jīng)痛、下肢浮腫，浸潤(rùn)膀胱、直腸可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

4.婦科檢查

早期無(wú)明顯體征，隨著病情發(fā)展可呈現(xiàn)不同生長(zhǎng)類型，晚期病人病灶有時(shí)浸潤(rùn)達(dá)盆壁，形成冰凍骨盆。第一節(jié)子宮頸癌（二）身體狀況第一節(jié)子宮頸癌5.子宮頸癌臨床分期

0期原位癌Ⅰ期癌灶局限于子宮頸

Ia期肉眼未見(jiàn)癌灶，僅在顯微鏡下可見(jiàn)浸潤(rùn)癌

Ib期臨床可見(jiàn)癌灶局限于子宮頸第一節(jié)子宮頸癌5.子宮頸癌臨床分期0期原位癌第一節(jié)子宮頸癌Ⅱ期癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3Ⅱa期無(wú)子宮旁浸潤(rùn)

Ⅱb期有宮旁浸潤(rùn)第一節(jié)子宮頸癌Ⅱ期癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累第一節(jié)子宮頸癌Ⅲ期癌灶擴(kuò)散盆腔和（或）累及陰道下1/3，導(dǎo)致腎盂積水或無(wú)功能腎第一節(jié)子宮頸癌Ⅲ期癌灶擴(kuò)散盆腔和（或）累及陰道下1/第一節(jié)子宮頸癌Ⅳ期癌組織播散超出骨盆，或癌組織已經(jīng)浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜第一節(jié)子宮頸癌Ⅳ期癌組織播散超出骨盆，或癌組織已經(jīng)浸1、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏分級(jí)：☆早期篩查主要方法I級(jí)正常II級(jí)炎癥III級(jí)可疑IV級(jí)可疑陽(yáng)性V級(jí)陽(yáng)性在移行帶區(qū)刮片輔助檢查

1、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查☆早期篩查主要方法I級(jí)正常II級(jí)炎癥I第一節(jié)子宮頸癌2.宮頸活檢是★確診宮頸癌最可靠的方法。

取材方法:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查Ⅲ級(jí)或以上者，①選擇宮頸外口鱗-柱上皮交界處3、6、9和12點(diǎn)處取組織活檢；②碘試驗(yàn):識(shí)別宮頸病變的危險(xiǎn)區(qū)，在碘不著色區(qū)進(jìn)行活體組織檢查；③陰道鏡:在陰道鏡指引下，選擇可疑病變部位進(jìn)行活檢，可提高活檢陽(yáng)性率。第一節(jié)子宮頸癌2.宮頸活檢是★確診宮頸癌最可靠的方法根據(jù)患者年齡、臨床分期和全身情況，綜合分析后確定。1、手術(shù)治療：適于Ia~IIa的病人：2、放射治療：適用于各期患者3、綜合治療：晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者【處理原則】根據(jù)患者年齡、臨床分期和全身情況，綜合分析后確定?！咎幚碓瓌t第一節(jié)子宮頸癌

3．協(xié)助病人手術(shù)治療，促進(jìn)康復(fù)

①術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前3日選用消毒液消毒宮頸及陰道，手術(shù)前日晚做清潔灌腸，其余準(zhǔn)備同一般腹部手術(shù)。②協(xié)助手術(shù)后康復(fù)：宮頸癌的根治手術(shù)涉及范圍廣，病人術(shù)后反應(yīng)較大，除按照腹部手術(shù)病人的護(hù)理常規(guī)觀察并記錄外，特別注意保持尿管、腹腔引流管的通暢，認(rèn)真觀察引流液的性狀及引流量。腹腔引流管通常按醫(yī)囑于術(shù)后48～72h取出。術(shù)后7～14日拔除尿管。拔除尿管前3日開(kāi)始夾管，每2h開(kāi)放1次，定時(shí)間斷放尿，促進(jìn)恢復(fù)正常排尿功能。督促病人于拔管后1～2h排尿1次，如不能自行排尿應(yīng)及時(shí)處理。③放射治療或化療按相應(yīng)護(hù)理措施執(zhí)行。

第一節(jié)子宮頸癌3．協(xié)助病人手術(shù)治療，促進(jìn)康復(fù)第一節(jié)子宮頸癌4.健康指導(dǎo)（1）術(shù)后隨訪第1年內(nèi)，出院后1個(gè)月首次隨訪，以后每2～3個(gè)月復(fù)查1次。第2年每3～6個(gè)月復(fù)查1次。第3～5年，每半年復(fù)查1次。第6年開(kāi)始，每年復(fù)查1次。如有不適隨時(shí)就診。第一節(jié)子宮頸癌4.健康指導(dǎo)第一節(jié)子宮頸癌

（2）普及防癌知識(shí)宣傳與宮頸癌發(fā)病有關(guān)的高危因素，積極治療宮頸炎，提倡晚婚、晚育及少育，開(kāi)展性衛(wèi)生教育。宣傳定期進(jìn)行防癌檢查的重要性，30歲以上婦女到婦科門(mén)診就診時(shí)，應(yīng)常規(guī)接受宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查；一般婦女每1～2年復(fù)查1次；高危人群每半年接受1次婦科檢查；有接觸性者出血者，及時(shí)就診，警惕宮頸癌發(fā)生。第一節(jié)子宮頸癌（2）普及防癌知識(shí)宣傳與宮頸癌發(fā)子宮肌瘤

(myomaofuterus)

由于子宮平滑肌組織增生而形成的腫瘤，是女性生殖器官☆最常見(jiàn)的良性腫瘤。以40~50歲年齡婦女最多見(jiàn)。

子宮肌瘤(myomaofuterus)由子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生長(zhǎng)部位分子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生【分類】按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤【分類】按肌瘤與子宮漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤第二節(jié)子宮肌瘤

分類子宮體部肌瘤子宮頸部肌瘤肌壁間肌瘤

占60%-70%漿膜下肌瘤

占20%-30%黏膜下肌瘤

占10%占95%

占5%第二節(jié)子宮肌瘤分類子宮體部肌瘤子宮頸部肌瘤肌壁間肌瘤確切病因尚不清楚雌激素水平高或長(zhǎng)期刺激；遺傳因素【病因】確切病因尚不清楚【病因】第二節(jié)子宮肌瘤

（二）☆身體狀況1.月經(jīng)改變

★最常見(jiàn)，多表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。2.下腹部包塊

3.貧血:第二節(jié)子宮肌瘤（二）☆身體狀況4.壓迫癥狀:尿頻、便秘、排尿困難5.不孕或流產(chǎn)：6.其他癥狀

①白帶增多；②腹痛。4.壓迫癥狀:尿頻、便秘、排尿困難第二節(jié)子宮肌瘤7.婦科檢查

子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，表面可有結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬；有時(shí)可見(jiàn)粘膜下肌瘤可脫出于宮頸口或陰道內(nèi)。第二節(jié)子宮肌瘤7.婦科檢查子宮不規(guī)則增大或均勻性第二節(jié)子宮肌瘤（三）心理及社會(huì)狀況病人首先擔(dān)心肌瘤惡變，隨之因如何選擇治療方案而感覺(jué)無(wú)助，或因需要手術(shù)治療而恐懼不安。（四）輔助檢查

☆B超檢查最常用，可確定肌瘤大小、數(shù)目及部位；探宮腔及診斷性刮宮；必要時(shí)可選擇子宮鏡、腹腔鏡等檢查。第二節(jié)子宮肌瘤（三）心理及社會(huì)狀況第二節(jié)子宮肌瘤（五）☆處理要點(diǎn)

1.隨訪觀察適用于肌瘤較小，無(wú)癥狀，尤其是近絕經(jīng)者。

2.藥物治療

子宮小于2個(gè)月妊娠子宮大小，癥狀較輕，近絕經(jīng)期或身體情況不宜手術(shù)治療者。常用藥物有雄激素、米非司酮等。第二節(jié)子宮肌瘤（五）☆處理要點(diǎn)第二節(jié)子宮肌瘤3.手術(shù)治療適于肌瘤超過(guò)2.5個(gè)月妊娠子宮大小或癥狀明顯、繼發(fā)貧血者。手術(shù)方法有肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù)。

4.其他近年臨床開(kāi)展有子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮肌瘤射頻消融術(shù)等，有保留子宮、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。第二節(jié)子宮肌瘤3.手術(shù)治療適于肌瘤超過(guò)2.5個(gè)腹腔鏡肌瘤挖除術(shù)腹腔鏡肌瘤挖除術(shù)第二節(jié)子宮肌瘤【護(hù)理措施】1.提供信息，增強(qiáng)信心與病人建立良好護(hù)患關(guān)系，了解病人相關(guān)知識(shí)需求，向病人及家屬解釋子宮肌瘤是良性腫瘤，手術(shù)治療不切除卵巢，不會(huì)影響生活質(zhì)量及性功能，糾正病人的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，消除顧慮；同時(shí)解釋子宮肌瘤的臨床特點(diǎn)、治療方案及預(yù)后，允許病人參與自己的護(hù)理和治療方案的決策，增強(qiáng)病人信心，使其主動(dòng)接受和配合檢查與治療。第二節(jié)子宮肌瘤【護(hù)理措施】1.提供信息，增強(qiáng)信心第二節(jié)子宮肌瘤2.糾正貧血，精心護(hù)理

（1）注意休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及含鐵豐富的食物，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，必要時(shí)輸血。（2）注意病人月經(jīng)變化，正確評(píng)估出血量；按照醫(yī)囑給予止血藥、子宮收縮劑及抗生素以止血并預(yù)防感染。第二節(jié)子宮肌瘤2.糾正貧血，精心護(hù)理第二節(jié)子宮肌瘤3.健康指導(dǎo)告知病人子宮肌瘤是良性腫瘤，保守治療者每3～6個(gè)月隨訪1次，若肌瘤繼續(xù)增大或出現(xiàn)明顯癥狀應(yīng)手術(shù)治療。雄激素治療每月劑量不超過(guò)300mg，以免出現(xiàn)男性化的副作用。手術(shù)治療者術(shù)后注意休息，1個(gè)月后復(fù)診。第二節(jié)子宮肌瘤3.健康指導(dǎo)告知病人子宮肌瘤是良課間休息課間休息女性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理女性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理目錄婦產(chǎn)科護(hù)理第一節(jié)子宮頸癌第二節(jié)子宮肌瘤第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌第四節(jié)卵巢腫瘤第五節(jié)婦科手術(shù)婦女的護(hù)理目錄婦產(chǎn)科護(hù)理第一節(jié)子宮頸癌第二節(jié)子宮肌瘤第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌第

是★最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，多見(jiàn)于35～39歲和60～64歲的婦女。

第一節(jié)子宮頸癌

(cervicalcarcinoma)是★最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，多見(jiàn)于35～39歲和第一節(jié)子宮頸癌宮頸癌好發(fā)于宮頸外口的鱗-柱上皮交界處病理特點(diǎn)：鱗癌最常見(jiàn)（80%～85%）；其次為腺癌（約15%）。表現(xiàn)為外生型（菜花型）、內(nèi)生型（浸潤(rùn)型）、潰瘍型和頸管型四種類型。

第一節(jié)子宮頸癌宮頸癌好發(fā)于宮頸外口的鱗-柱上皮交界處第一節(jié)子宮頸癌

宮頸癌第一節(jié)子宮頸癌宮頸癌第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

3.解剖學(xué)結(jié)構(gòu)子宮底子宮角子宮體子宮峽部

宮頸解剖學(xué)內(nèi)口（上）宮頸組織學(xué)內(nèi)口（下）子宮頸子宮頸癌的好發(fā)部位？第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖移行帶區(qū)：原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部之間的區(qū)域鱗狀上皮化生鱗狀上皮化【正常宮頸上皮生理】移行帶區(qū)：原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部之間的區(qū)域【正一、概述好發(fā)部位：宮頸外口鱗狀與柱狀上皮的交界處。

組織學(xué)分類：鱗狀上皮癌、腺癌、鱗腺癌。

按病變發(fā)展過(guò)程：

癌頸浸潤(rùn)癌

癌前病變

依外觀形態(tài)分類：外生型內(nèi)生型潰瘍型頸管型轉(zhuǎn)移途徑：以直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。淋巴轉(zhuǎn)移途徑示意圖一、概述好發(fā)部位：宮頸外口鱗狀與柱狀組織學(xué)分類：鱗狀上第一節(jié)子宮頸癌【護(hù)理評(píng)估】

（一）健康史：病因尚不確切

1.生育情況

性生活紊亂、早婚、早育、多產(chǎn)及伴宮頸糜爛者發(fā)病率增高。

2.與高危男子性接觸史

3.病毒感染通過(guò)性生活感染人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒Ⅱ型、人類巨細(xì)胞病毒。

4.環(huán)境因素經(jīng)濟(jì)狀況低下、種族和地理因素亦與發(fā)病有關(guān)。第一節(jié)子宮頸癌【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史：病因尚不確切【病因】高危因素慢性宮頸炎性亂史早婚早育,多產(chǎn)高危男子病毒感染HPV,HSV-Ⅱ,CMV【病因】高危因素慢性宮頸炎性亂史早婚高危病毒感染【臨床表現(xiàn)】典型癥狀

1.陰道流血:★接觸性出血【臨床表現(xiàn)】典型癥狀1.陰道流血:★接觸性出血2、陰道排液：米湯樣惡臭白帶；3.壓迫和轉(zhuǎn)移癥狀：疼痛；【臨床表現(xiàn)】外生型宮頸癌晚期宮頸癌2、陰道排液：米湯樣惡臭白帶；【臨床表現(xiàn)】外生型宮頸癌晚期宮第一節(jié)子宮頸癌（二）身體狀況

3.壓迫和轉(zhuǎn)移癥狀晚期病人可出現(xiàn)嚴(yán)重腰骶部或坐骨神經(jīng)痛、下肢浮腫，浸潤(rùn)膀胱、直腸可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

4.婦科檢查

早期無(wú)明顯體征，隨著病情發(fā)展可呈現(xiàn)不同生長(zhǎng)類型，晚期病人病灶有時(shí)浸潤(rùn)達(dá)盆壁，形成冰凍骨盆。第一節(jié)子宮頸癌（二）身體狀況第一節(jié)子宮頸癌5.子宮頸癌臨床分期

0期原位癌Ⅰ期癌灶局限于子宮頸

Ia期肉眼未見(jiàn)癌灶，僅在顯微鏡下可見(jiàn)浸潤(rùn)癌

Ib期臨床可見(jiàn)癌灶局限于子宮頸第一節(jié)子宮頸癌5.子宮頸癌臨床分期0期原位癌第一節(jié)子宮頸癌Ⅱ期癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3Ⅱa期無(wú)子宮旁浸潤(rùn)

Ⅱb期有宮旁浸潤(rùn)第一節(jié)子宮頸癌Ⅱ期癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累第一節(jié)子宮頸癌Ⅲ期癌灶擴(kuò)散盆腔和（或）累及陰道下1/3，導(dǎo)致腎盂積水或無(wú)功能腎第一節(jié)子宮頸癌Ⅲ期癌灶擴(kuò)散盆腔和（或）累及陰道下1/第一節(jié)子宮頸癌Ⅳ期癌組織播散超出骨盆，或癌組織已經(jīng)浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜第一節(jié)子宮頸癌Ⅳ期癌組織播散超出骨盆，或癌組織已經(jīng)浸1、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏分級(jí)：☆早期篩查主要方法I級(jí)正常II級(jí)炎癥III級(jí)可疑IV級(jí)可疑陽(yáng)性V級(jí)陽(yáng)性在移行帶區(qū)刮片輔助檢查

1、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查☆早期篩查主要方法I級(jí)正常II級(jí)炎癥I第一節(jié)子宮頸癌2.宮頸活檢是★確診宮頸癌最可靠的方法。

取材方法:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查Ⅲ級(jí)或以上者，①選擇宮頸外口鱗-柱上皮交界處3、6、9和12點(diǎn)處取組織活檢；②碘試驗(yàn):識(shí)別宮頸病變的危險(xiǎn)區(qū)，在碘不著色區(qū)進(jìn)行活體組織檢查；③陰道鏡:在陰道鏡指引下，選擇可疑病變部位進(jìn)行活檢，可提高活檢陽(yáng)性率。第一節(jié)子宮頸癌2.宮頸活檢是★確診宮頸癌最可靠的方法根據(jù)患者年齡、臨床分期和全身情況，綜合分析后確定。1、手術(shù)治療：適于Ia~IIa的病人：2、放射治療：適用于各期患者3、綜合治療：晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者【處理原則】根據(jù)患者年齡、臨床分期和全身情況，綜合分析后確定?！咎幚碓瓌t第一節(jié)子宮頸癌

3．協(xié)助病人手術(shù)治療，促進(jìn)康復(fù)

①術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前3日選用消毒液消毒宮頸及陰道，手術(shù)前日晚做清潔灌腸，其余準(zhǔn)備同一般腹部手術(shù)。②協(xié)助手術(shù)后康復(fù)：宮頸癌的根治手術(shù)涉及范圍廣，病人術(shù)后反應(yīng)較大，除按照腹部手術(shù)病人的護(hù)理常規(guī)觀察并記錄外，特別注意保持尿管、腹腔引流管的通暢，認(rèn)真觀察引流液的性狀及引流量。腹腔引流管通常按醫(yī)囑于術(shù)后48～72h取出。術(shù)后7～14日拔除尿管。拔除尿管前3日開(kāi)始夾管，每2h開(kāi)放1次，定時(shí)間斷放尿，促進(jìn)恢復(fù)正常排尿功能。督促病人于拔管后1～2h排尿1次，如不能自行排尿應(yīng)及時(shí)處理。③放射治療或化療按相應(yīng)護(hù)理措施執(zhí)行。

第一節(jié)子宮頸癌3．協(xié)助病人手術(shù)治療，促進(jìn)康復(fù)第一節(jié)子宮頸癌4.健康指導(dǎo)（1）術(shù)后隨訪第1年內(nèi)，出院后1個(gè)月首次隨訪，以后每2～3個(gè)月復(fù)查1次。第2年每3～6個(gè)月復(fù)查1次。第3～5年，每半年復(fù)查1次。第6年開(kāi)始，每年復(fù)查1次。如有不適隨時(shí)就診。第一節(jié)子宮頸癌4.健康指導(dǎo)第一節(jié)子宮頸癌

（2）普及防癌知識(shí)宣傳與宮頸癌發(fā)病有關(guān)的高危因素，積極治療宮頸炎，提倡晚婚、晚育及少育，開(kāi)展性衛(wèi)生教育。宣傳定期進(jìn)行防癌檢查的重要性，30歲以上婦女到婦科門(mén)診就診時(shí)，應(yīng)常規(guī)接受宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查；一般婦女每1～2年復(fù)查1次；高危人群每半年接受1次婦科檢查；有接觸性者出血者，及時(shí)就診，警惕宮頸癌發(fā)生。第一節(jié)子宮頸癌（2）普及防癌知識(shí)宣傳與宮頸癌發(fā)子宮肌瘤

(myomaofuterus)

由于子宮平滑肌組織增生而形成的腫瘤，是女性生殖器官☆最常見(jiàn)的良性腫瘤。以40~50歲年齡婦女最多見(jiàn)。

子宮肌瘤(myomaofuterus)由子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生長(zhǎng)部位分子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生【分類】按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤【分類】按肌瘤與子宮漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤第二節(jié)子宮肌瘤

分類子宮體部肌瘤子宮頸部肌瘤肌壁間肌瘤

占60%-70%漿膜下肌瘤

占20%-30%黏膜下肌瘤

占10%占95%

占5%第二節(jié)子宮肌瘤分類子宮體部肌瘤子宮頸部肌瘤肌壁間肌瘤確切病因尚不清楚雌激素水平高或長(zhǎng)期刺激；遺傳因素【病因】確切病因尚不清楚【病因】第二節(jié)子宮肌瘤

（二）☆身體狀況1.月經(jīng)改變

★最常見(jiàn)，多表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。2.下腹部包塊

3.貧血:第二節(jié)子宮肌瘤（二）☆身體狀況4.壓迫癥狀:尿頻、便秘、排尿困難5.不孕或流產(chǎn)：6.其他癥狀

①白帶增多；②腹痛。4.壓迫癥狀:尿頻、便秘、排尿困難第二節(jié)子宮肌瘤7.婦科檢查

子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，表面可有結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬；有時(shí)可見(jiàn)粘膜下肌瘤可脫出于宮頸口或陰道內(nèi)。第二節(jié)子宮肌瘤7.婦科檢查子宮不規(guī)則增大或均勻性第二節(jié)子宮肌瘤（三）心理及社會(huì)狀況病人首先擔(dān)心肌瘤惡變，隨之因如何選擇治療方案而感覺(jué)無(wú)助，或