中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：產(chǎn)前保健

中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：產(chǎn)前保健–我國(guó)現(xiàn)階段采用的是圍生期是從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周概述1、評(píng)估胎兒健康技術(shù)2、孕期營(yíng)養(yǎng)3、產(chǎn)科合理用藥4、孕期常見癥狀及其處理5、孕婦監(jiān)護(hù)和管理孕婦監(jiān)護(hù)和管理1、產(chǎn)前檢查的`時(shí)間和目的2、首次產(chǎn)前檢查包括詢問病史，進(jìn)行各系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查推算預(yù)產(chǎn)期(expecteddateofconfinement,EDC)產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、產(chǎn)道檢查和肛門指診評(píng)估胎兒健康技術(shù)?胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)胎動(dòng)胎兒影像學(xué)監(jiān)護(hù)及血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)胎兒電子監(jiān)護(hù)羊水分析隨后的產(chǎn)前檢查1、胎兒的檢查胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動(dòng)2、孕婦的檢查血壓，體重,有無(wú)頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測(cè)量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查3、實(shí)驗(yàn)室的檢查血型(Ph血型、ABO血型)等評(píng)估胎兒健康技術(shù)胎心率基線擺動(dòng)幅度和擺動(dòng)頻率胎心率一過性變化加速減速：早期，晚期，變異減速無(wú)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)反映胎兒情況的實(shí)驗(yàn)，正常20分鐘至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速＞15bpm，持續(xù)時(shí)間＞15秒，為反應(yīng)型縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)檢測(cè)子宮胎盤功能,正常為20分鐘內(nèi)宮縮時(shí)，沒有晚期減速和顯著的變異減速，是陰性胎兒生物物理監(jiān)測(cè)評(píng)分法Manning評(píng)分法指標(biāo)2分（正常）0分（異常）NST(20min)≥2次胎動(dòng)，F(xiàn)HR加速，振幅≥15bpm，持續(xù)≥15s＜2次胎動(dòng)，F(xiàn)HR加速，振幅＜15bpm，持續(xù)＜15sFBM(30min)≥1次，持續(xù)≥30s無(wú)或持續(xù)＜30sFM(30min)≥3次軀干和肢體活動(dòng)（連續(xù)出現(xiàn)計(jì)1次）≤2次軀干和肢體活動(dòng)FT≥1次軀干伸展后恢復(fù)到屈曲，手指攤開合攏無(wú)活動(dòng)，肢體完全伸展，伸展緩解，部分恢復(fù)到屈曲AFV≥1個(gè)羊水暗區(qū)，最大羊水池垂直Φ≥2cm無(wú)或最大羊水池垂直Φ＜2cm胎盤功能測(cè)定?胎盤?胎動(dòng)?孕婦血尿中的雌三醇測(cè)定?孕婦血清人胎盤生乳素測(cè)定胎盤功能測(cè)定?縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)?孕婦血清中妊娠特異性糖蛋白測(cè)定?陰道脫落細(xì)胞檢查?生物物理監(jiān)測(cè)胎兒成熟度檢查?胎齡?BPH>8.5cm?胎兒體重=宮高cm×腹圍cm+200g?卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油?泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)胎兒成熟度檢查?肌酐值?膽紅素類物質(zhì)?淀粉酶值?脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率孕期營(yíng)養(yǎng)?關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素?其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒,鉀等?維生素有水溶性(維生素B族、C)和脂溶性(維生素A、D、E、K)產(chǎn)科合理用藥?用藥原則：–能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥–能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥–能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物–若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用了對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥，應(yīng)先終止妊娠?妊娠藥物危險(xiǎn)性分級(jí)：–FDA的5個(gè)級(jí)別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級(jí)藥物為好孕期常見癥狀及其處理?便秘?痔瘡?惡心,嘔吐?胃灼熱?腰背痛?靜脈曲張例題：1.下述哪項(xiàng)是分娩的主要力量：A、隔肌收縮力B、腹肌收縮力C、肛提肌收縮力D、圓韌帶的收縮E、以上都不是2.下列概念正確的是：A、進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)1小時(shí)以上，稱活躍期停滯B第二產(chǎn)程達(dá)2小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展，稱第二產(chǎn)程停滯C潛伏期超過16小時(shí)稱潛伏期延長(zhǎng)D活躍期超過6小時(shí)，稱活躍期延長(zhǎng)E總產(chǎn)程越過36小時(shí)稱為滯產(chǎn)3.有關(guān)分娩處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤：()A、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm，準(zhǔn)備