部門(mén)安全-方海云課件

2-8F部門(mén)安全

2010-8-2312-8F部門(mén)安全一、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案二、緊急事件應(yīng)對(duì)預(yù)案三、危險(xiǎn)物品管理制度四、跌到預(yù)防危險(xiǎn)物品管理制度五、科室EVENT處理程序六、普外科醫(yī)療緊急事件相關(guān)處理2(一)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

病區(qū)消防責(zé)任人:樓層護(hù)士長(zhǎng)

消防原則：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)警、早撲救、及時(shí)疏散人員，搶救財(cái)物，各方合作，迅速撲滅火災(zāi)。2-8F部門(mén)安全制度-----3德國(guó)ESSER8008報(bào)警系統(tǒng)-----火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案5送風(fēng)排煙系統(tǒng)安全疏散系統(tǒng)煙感報(bào)警系統(tǒng)消防栓系統(tǒng)消防廣播系統(tǒng)消防噴淋系統(tǒng)61211滅火器:報(bào)警裝置及消防栓位置：分別位于污物間對(duì)面墻上、病區(qū)庫(kù)房對(duì)面墻上、西面電梯間墻上；

火警區(qū)域顯示圖：位于西邊護(hù)士站近安全出口處；

位置：護(hù)士站西側(cè)，換藥室門(mén)口;電梯對(duì)面；煙霧探測(cè)器及噴淋裝置:位于每一個(gè)房間及走廊的天花板，當(dāng)煙霧超標(biāo)時(shí)會(huì)報(bào)警及自動(dòng)噴淋；

-----火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案7安全通道：兩側(cè)樓道，切忌從電梯疏散人員。發(fā)生火警時(shí)，切斷電源，安全出口指示燈會(huì)亮起。危險(xiǎn)物品開(kāi)關(guān)位置：氧氣閥總開(kāi)關(guān)位于女員工衛(wèi)生間門(mén)外天花板上0.2米處，鑰匙在樓層鑰匙盤(pán)上，由護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)決定是否需要關(guān)上閥門(mén)報(bào)警電話：內(nèi)線6119外線119

（一般由消控中心決定是否呼叫119）-----火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案8火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案-----樓層火災(zāi)及疏散應(yīng)對(duì)預(yù)案10秘書(shū)職責(zé)：.報(bào)警，與消控中心保持聯(lián)絡(luò)。.指引消防通道。

.傳達(dá)消控中心指揮員意圖給現(xiàn)場(chǎng)人員。

.電話通知相近樓層關(guān)上防火門(mén)，隨時(shí)準(zhǔn)備疏散。

.通知發(fā)送部工人立即攜帶輪椅、平車趕到樓層疏散病人。

-----火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案12責(zé)任護(hù)士職責(zé)：

.組織病人有秩序的離開(kāi)起火病房。

.保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定病人情緒，采用抬、背、抱等措施轉(zhuǎn)移重病人。.發(fā)動(dòng)家屬一起協(xié)助病人疏散。

-----火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案14TL班職責(zé)：

指揮病人有秩序從走廊進(jìn)入消防通道疏散。

巡視病房?jī)?nèi)有無(wú)遺留病人，協(xié)助重病人疏散。

-----火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案15夜間:發(fā)現(xiàn)火源護(hù)士:立即取用樓層滅火器滅火，同時(shí)告知另一護(hù)士報(bào)警。另一護(hù)士：立即報(bào)警（6119/119），關(guān)閉樓層氧氣總閥門(mén)。如火勢(shì)小，疏散起火房間病人到病房另一側(cè)（水平疏散），同時(shí)協(xié)助滅火。如火勢(shì)大（立即發(fā)動(dòng)病人及家屬?gòu)南劳ǖ老虿》繕峭馐枭?。待消控中心人員趕到，樓層護(hù)士主要負(fù)責(zé)重病人的疏散。-----火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案16轉(zhuǎn)移時(shí)病人處理

靜脈輸液：床上如有輸液架，可掛在輸液架上繼續(xù)輸液，如沒(méi)有，可夾管并將輸液袋放在病人床上。注射泵：拔下電源，將泵放在病人身邊，如果使用的是危急病人生命的血管活性藥物，則應(yīng)使用帶有蓄電池的微泵，在微泵沒(méi)電的情況下，床邊護(hù)士應(yīng)以手推維持。墻式氧氣、吸引及壓力引流裝置：從設(shè)備帶取下流量表及吸引裝置

-----火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案17轉(zhuǎn)移時(shí)病人處理

心電及氧飽和度監(jiān)護(hù)：從監(jiān)護(hù)儀拔下各導(dǎo)聯(lián)線，放于身邊。引流管：將引流管放于病人身邊。胸腔引流管：脫開(kāi)墻式吸引裝置，引流瓶掛于床下架子上。重癥記錄單必須隨病人轉(zhuǎn)移。

-----火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案18疏散方法

告知病人在疏散中用濕毛巾捂住口鼻。可以使用棉墊浸水做濕毛巾用.重病人的疏散要特別注意醫(yī)療安全。秘書(shū)及TL護(hù)士要維持疏散的秩序，指引消防通道，禁止使用電梯?？上葘⒉∪耸枭⒌街饦菍拥南?個(gè)樓層，再逐步往樓外疏散。以便所有病人能及時(shí)疏散出著火樓層。啟動(dòng)通風(fēng)系統(tǒng)。-----火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案20物資疏散

樓層物資疏散優(yōu)先秩序是：易燃危險(xiǎn)物品----貴重物品----一般物品。危險(xiǎn)物資疏散與病人疏散同步進(jìn)行。其他物品疏散應(yīng)該在病人疏散之后。具體應(yīng)根據(jù)火場(chǎng)當(dāng)時(shí)情況而定。疏散的物品，不得堆放在樓道阻礙人員疏散。-----火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案21(二)緊急事件應(yīng)對(duì)預(yù)案

2-8F部門(mén)安全制度-----.停水預(yù)案.停電預(yù)案.通信障礙預(yù)案.氣體故障預(yù)案.電梯故障預(yù)案.危害公共事件應(yīng)對(duì)預(yù)案.炸彈威脅、可疑爆炸物品處理應(yīng)急預(yù)案23停水預(yù)案應(yīng)對(duì)原則參照全院預(yù)案：維修中心虛擬網(wǎng)662842;662845

總值班：660999，6600992.本樓層應(yīng)對(duì)職責(zé)：

.秘書(shū)通知醫(yī)生取消所有擇期手術(shù)。

.T班聯(lián)系醫(yī)生盡量讓病人出院或轉(zhuǎn)院。

.護(hù)士長(zhǎng)謝絕所有探視者，對(duì)已在院內(nèi)的探視者，勸其離院。

.藥班準(zhǔn)備及提供使用消毒型擦手劑擦手。------緊急事件應(yīng)對(duì)預(yù)案

24通信障礙預(yù)案1.應(yīng)對(duì)原則參照全院預(yù)案:虛擬網(wǎng)故障:院辦座機(jī):6626,6614;座機(jī)故障:院辦虛擬網(wǎng):667701,662108總值班：660999，660099消控中心：61192.本樓層應(yīng)對(duì)職責(zé)：

.白天——秘書(shū)（夜間和雙休日——當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)）負(fù)責(zé)記錄本樓層病人的所有經(jīng)管醫(yī)生的聯(lián)系方式，目前位置和去向；

.白天——護(hù)士長(zhǎng)（夜間和雙休日——當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)）負(fù)責(zé)與上級(jí)主管部門(mén)聯(lián)系，匯報(bào)緊急應(yīng)對(duì)情況。------緊急事件應(yīng)對(duì)預(yù)案26氣體故障預(yù)案應(yīng)對(duì)原則參照全院預(yù)案:臨工部氣體中心：662355;臨工部主任：662701

醫(yī)療總值班：660999;

護(hù)理總值班：660099根據(jù)需要通知呼吸治療科、麻醉科、護(hù)理部，2.本樓層應(yīng)對(duì)職責(zé)：

.白天——護(hù)士長(zhǎng)和秘書(shū)立即通知所有護(hù)理單元和病區(qū)，并根據(jù)需要，通知相關(guān)醫(yī)生。當(dāng)氣體供應(yīng)完全恢復(fù)后，通知所有護(hù)理單元和病區(qū)；——上報(bào)臨工部；

.夜間和雙休日——當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)立即通知護(hù)理總值班，并根據(jù)需要，通知相關(guān)醫(yī)生。當(dāng)氣體供應(yīng)完全恢復(fù)后，通知護(hù)理總值班?！蠄?bào)行政總值班；

------緊急事件應(yīng)對(duì)預(yù)案27氣體故障預(yù)案.責(zé)任組長(zhǎng)和當(dāng)班護(hù)士對(duì)病人由于氣體故障而產(chǎn)生的護(hù)理需要做出反應(yīng)。并向必須用氧的病人提供便攜式氧氣袋，必要時(shí)給病人使用呼吸皮囊手動(dòng)呼吸,或考慮轉(zhuǎn)運(yùn)病人。.藥班負(fù)責(zé)終止不必要的氧氣使用。.秘書(shū)必要時(shí)與臨工部聯(lián)系使用氧氣筒。

.發(fā)現(xiàn)氣體故障人員將發(fā)生的情況記錄下來(lái)，填寫(xiě)“意外事件報(bào)告表”。------緊急事件應(yīng)對(duì)預(yù)案

28危害公共事件應(yīng)對(duì)預(yù)案1、應(yīng)對(duì)原則參照全院預(yù)案：保安部虛擬網(wǎng)：669676醫(yī)務(wù)科虛擬網(wǎng)：662320662300醫(yī)療總值班，護(hù)理總值班消控中心：6119

2、本樓層應(yīng)對(duì)職責(zé)：

.病人/家屬在科室內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵架或鬧事，白天——秘書(shū)（夜間和雙休日——當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)）立即通知保安部，必要時(shí)同時(shí)通知醫(yī)務(wù)科，告知事發(fā)原因和地點(diǎn)。

.當(dāng)事人回避，不要正面沖突。護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)盡可能控制事態(tài)，等待援助------緊急事件應(yīng)對(duì)預(yù)案30炸彈威脅、可疑爆炸物品處理應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)對(duì)原則參照全院預(yù)案：保安部虛擬網(wǎng)：6696762、本樓層應(yīng)對(duì)職責(zé)：

.接到炸彈威脅的本科室人員，保持冷靜和鎮(zhèn)定。

.向同事尋求幫助，使其報(bào)告保安部，同時(shí)通知總機(jī)（9），以便于獲取來(lái)電號(hào)碼等。

.發(fā)現(xiàn)可疑爆炸物及其其它危險(xiǎn)物品時(shí)，白天——發(fā)現(xiàn)者馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)盡快和保安部、醫(yī)院總值班報(bào)告。夜間和雙休日——發(fā)現(xiàn)者馬上報(bào)告保安部、醫(yī)院總值班和護(hù)士長(zhǎng)。------緊急事件應(yīng)對(duì)預(yù)案31(三)危險(xiǎn)物品管理制度

樓層的危險(xiǎn)物品有:

放化療廢物、利器、化學(xué)品（酒精，過(guò)氧化氫）、危險(xiǎn)藥物（濃NACL,10％KCL）、生物廢物（如感染病人污染物、引流液等）。2-8F部門(mén)安全制度-----321、護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)科室的危險(xiǎn)物質(zhì)管理進(jìn)行檢查并記錄在樓層危險(xiǎn)物質(zhì)管理自查表上，所發(fā)現(xiàn)的潛在危險(xiǎn)，作為科室質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容。危險(xiǎn)物品管理制度332、危險(xiǎn)物品管理要點(diǎn)：

.

放化療廢物：放入紅色垃圾桶，加蓋。接觸該類物質(zhì)人員戴手套、口罩。.

利器：及時(shí)整理治療盤(pán)/血糖儀；及時(shí)整理好使用后無(wú)菌包；利器盒加蓋，滿3/4后，如未到更換時(shí)間，使用科室自備利器盒。.

化學(xué)品：加鎖保存，柜子外張貼化學(xué)數(shù)據(jù)表。.

危險(xiǎn)藥物：?jiǎn)为?dú)放置，每班清點(diǎn)數(shù)目。.生物性廢物：根據(jù)院感條例，將這些物品放入黃色垃圾袋，扎緊袋口，上貼標(biāo)識(shí)。342-8F部門(mén)安全制度-----

（四）

跌到預(yù)防

病人跌倒高危因素.年邁而肢體無(wú)力.意識(shí)不清楚，方向感差.因肌肉關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致行走無(wú)力困難.因服安眠藥，鎮(zhèn)靜劑引起頭暈、步態(tài)不穩(wěn)。.不熟悉病房環(huán)境.無(wú)人陪伴

35預(yù)防方法.應(yīng)用輪椅、拐杖、助行器等器具幫助.在意識(shí)不清和亂動(dòng)時(shí)，使用約束帶.臥床或者活動(dòng)時(shí)，隨時(shí)陪伴；臥床時(shí)使用床欄.注意病人服藥情況，若感頭暈無(wú)力，讓病人知道必須要告知醫(yī)務(wù)人員.若陪伴人員離開(kāi)，將呼叫鈴和日常用物置于隨手可及之處.至浴室淋浴或入廁時(shí)，勿離開(kāi)患者，并注意水溫；浴室內(nèi)有適度的照明和扶手設(shè)備；地面隨時(shí)保持干燥.病人設(shè)備損壞，及時(shí)修理.教導(dǎo)患者從鍵側(cè)邊上下床，床保持最低位，床腳制動(dòng)。.預(yù)防性使用跌到防護(hù)標(biāo)志。-----跌到預(yù)防

36（五）科室EVENT處理程序一般意外事件處理制度重大意外事件處理制度

2-8F部門(mén)安全制度-----37

一般意外事件處理制度1、意外事件是指與常規(guī)的治療護(hù)理所產(chǎn)生的預(yù)期結(jié)果不相符合的非正常事件。對(duì)所有發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的意外事件均應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)意外事件報(bào)告表并匯報(bào)。2、做好保密工作，不得向任何無(wú)關(guān)人員透露，不得復(fù)印意外事件報(bào)告表，所有對(duì)病人及其家屬的談話均應(yīng)由病人的主管醫(yī)生或醫(yī)院指定人員來(lái)完成。

-----科室EVENT處理程序38-----一般意外事件處理制度3、觀察到或被告知發(fā)生意外事件的護(hù)士：.準(zhǔn)確地收集與事件相關(guān)的資料。.聯(lián)系主管醫(yī)生。.通知部門(mén)負(fù)責(zé)人。.根據(jù)要求填寫(xiě)意外事件報(bào)告表在病歷上記錄以下內(nèi)容：a病情變化(僅限于看到的和聽(tīng)到的)；b已通知的醫(yī)生和通知時(shí)間；c隨后的處理情況。.在下班前,將完成的意外事件表放置于質(zhì)量管理文件夾內(nèi)，必要時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)。394、主管醫(yī)生：----一般意外事件處理制度.檢查病人，在病程記錄上描寫(xiě)病人情況。.根據(jù)病人需要，開(kāi)出實(shí)驗(yàn)室檢查和治療醫(yī)囑。.如有必要，就發(fā)生的意外事件，與病人/家屬談話。405、護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)院總值班：

.確保醫(yī)生已通知。.確保醫(yī)生醫(yī)囑已執(zhí)行。.仔細(xì)閱讀意外事件報(bào)告并簽字。.與員工一起討論改進(jìn)方法，提供建設(shè)性建議，并記錄。----一般意外事件處理制度416、由于醫(yī)療設(shè)備缺陷導(dǎo)致病人受傷/疾病/死亡時(shí)，除按以上措施處理外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：.

觀察到或被告知發(fā)生意外事件的工作人員：

a切斷設(shè)備和儀器的電源，如有必要，把它們保留在事件現(xiàn)場(chǎng)；b給有問(wèn)題的設(shè)備懸掛“儀器故障”卡（必要時(shí)表明故障內(nèi)容，方便秘書(shū)直接通知），以防被丟棄和誤用；c通知臨工部對(duì)設(shè)備進(jìn)行初步檢查；d在意外事件報(bào)告表上提供有關(guān)信息，如制造商名字、產(chǎn)品名稱、型號(hào)和批號(hào)等。----一般意外事件處理制度42臨工部：

a與相關(guān)部門(mén)合作調(diào)查事故原因，把調(diào)查結(jié)果報(bào)告給院務(wù)會(huì)； b暫停故障設(shè)備的使用并及時(shí)修理； c如有必要，通知其他部門(mén)。院務(wù)會(huì)：決定是否要作更進(jìn)一步的調(diào)查，必要時(shí)通知制造商或上級(jí)主管部門(mén)。-----一般意外事件處理制度43重大意外事件處理制度

1、由于以下原因?qū)е虏∪艘馔馑劳龌蛑饕δ苡谰眯詥适?與病人自然疾病過(guò)程或病人基礎(chǔ)狀況無(wú)關(guān))的事件：a給藥錯(cuò)誤；b病人在接受特別護(hù)理期間出走、墜床；c手術(shù)或其它侵入性治療或檢查。-----科室EVENT處理程序442、包括以下任何一種情況的事件：

a病人在接受特別護(hù)理期間自殺b外科手術(shù)或侵入性操作時(shí)，錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的身體部位或器官c體重大于2500克、無(wú)先天性疾病的新生兒的死亡d溶血性輸血反應(yīng)e病人被工作人員或其他病人強(qiáng)暴-----重大意外事件處理制度45處理步驟-----重大事件處理制度1、參照意外事故處理制度第1—4條。2、相關(guān)工作人員確認(rèn)重大意外事件發(fā)生時(shí)，立即通知醫(yī)務(wù)部/護(hù)理部，并完成重大意外事件報(bào)告表。46醫(yī)務(wù)部/護(hù)理部負(fù)責(zé)人:-----重大事件處理制度a從在場(chǎng)的工作人員處收集資料，核實(shí)事件是否確為重大意外事件，并確保緊急醫(yī)療安全措施的實(shí)施；b確保事件發(fā)生部門(mén)負(fù)責(zé)人參與事件的善后處理和醫(yī)生參與病人的治療；c審閱已完成的重大意外事件報(bào)告表；d立即組織一個(gè)調(diào)查小組，回顧事件經(jīng)過(guò)，分析根本原因，各小組成員應(yīng)根據(jù)分析結(jié)果采取新的措施，并做持續(xù)監(jiān)測(cè)，同時(shí)向醫(yī)療事故委員會(huì)/醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)匯報(bào)。47（六）、普外科醫(yī)療緊急事件相關(guān)處理胃管滑出T管滑出術(shù)后出血切口裂開(kāi)2-8F部門(mén)安全制度-----48胃管滑出----普外科醫(yī)療緊急事件相關(guān)處理

①評(píng)估腹部情況，VS；②報(bào)告主管或值班醫(yī)生；③根據(jù)醫(yī)囑和病情予胃管重置。但要考慮到，如果患者胃管放置于胃腸吻合口附近，或是十二指腸內(nèi)等，必須要求手術(shù)醫(yī)生給予重置胃管，以免引起吻合口的破裂和損傷。

49T管滑出----普外科醫(yī)療緊急事件相關(guān)處理①如果在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即發(fā)生T管滑出，先用無(wú)菌紗布保護(hù)引流口，通知醫(yī)生，應(yīng)該立即準(zhǔn)備手術(shù)放置T管，以免發(fā)生膽汁滲漏至腹腔，引起腹膜炎；②如果在術(shù)后超過(guò)24小時(shí)發(fā)生T管滑出，先用無(wú)菌紗布保護(hù)引流口，評(píng)估腹部體征，通知醫(yī)生，可以為醫(yī)生準(zhǔn)備好小號(hào)導(dǎo)尿管（常用為粉紅色橡膠導(dǎo)尿管）和換藥用物，謹(jǐn)慎將小號(hào)導(dǎo)尿管插入原先的T管放置處并觀察有無(wú)膽瘺表現(xiàn)，可以再通過(guò)B超檢查確定有否膽汁外漏；50T管滑出-----普外科醫(yī)療緊急事件相關(guān)處理

③如果在術(shù)后1周以上，或經(jīng)過(guò)T管夾管，患者沒(méi)有發(fā)生腹脹，發(fā)熱，大便顏色正常，或患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)T管造影，證實(shí)膽總管通暢，此時(shí)T管滑出，先無(wú)菌紗布保護(hù)引流口，評(píng)估腹部體征，通知醫(yī)生，一般不作特殊處理，（因?yàn)槟懣偣軆?nèi)竇道已經(jīng)形成，）注意觀察腹部體征，有無(wú)膽瘺表現(xiàn)，如嚴(yán)重須重置引流管或手術(shù)。51術(shù)后出血普外科醫(yī)療緊急事件相關(guān)處理

①密切注意生命體征，神志，末稍循環(huán)，腹部體征，引流管，尿量等的變化和記錄；②一旦懷疑有出血的情況，如：血