肩關(guān)節(jié)評(píng)估課件

肩關(guān)節(jié)評(píng)估(Evaluationoftheshoulderjoint)目錄生物力學(xué)(Biomechanics)運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology)功能性運(yùn)動(dòng)（Functionalmovement）神經(jīng)學(xué)檢查（Neurologicalexamination）體格檢查（Physicalexamination）

生物力學(xué)(Biomechanics)

肩部關(guān)節(jié)（relevantjointoftheshoulder）胸鎖關(guān)節(jié)（sterno-clavicularjoint）

肩鎖關(guān)節(jié)（acromio-clavicularjoint）肩胛胸壁關(guān)節(jié)肩峰下關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)（gleno-humeraljoint）生物力學(xué)(Biomechanics)胸鎖關(guān)節(jié)（sterno-clavicularjoint）周圍的靜態(tài)穩(wěn)定裝置（韌帶）生物力學(xué)(Biomechanics)肩鎖關(guān)節(jié)（acromio-clavicularjoint）

周圍的靜態(tài)穩(wěn)定裝置（韌帶）生物力學(xué)(Biomechanics)盂肱關(guān)節(jié)（gleno-humeraljoint）：關(guān)節(jié)盂唇附著于下方的骨性關(guān)節(jié)盂，成三角形，有效加深了關(guān)節(jié)盂的深度，增加穩(wěn)定性。生物力學(xué)(Biomechanics)盂肱關(guān)節(jié)（gleno-humeraljoint）周圍的靜態(tài)穩(wěn)定裝置（盂肱韌帶）生物力學(xué)(Biomechanics)盂肱中韌帶（MGHL)中性旋轉(zhuǎn)位時(shí)松弛外展45°時(shí)松弛外展90°時(shí)松弛生物力學(xué)(Biomechanics)肱骨的位置（thepo-sitionofthehumeral）：雙髁軸肱骨表面的兩維定位生物力學(xué)(Biomechanics)盂肱關(guān)節(jié)其他穩(wěn)定因素：關(guān)節(jié)內(nèi)部負(fù)壓力作用：向內(nèi)牽拉盂肱關(guān)節(jié)周圍軟組織（關(guān)節(jié)囊、盂肱韌帶）生物力學(xué)(Biomechanics)肩部各關(guān)節(jié)的常用位置肩鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)）胸鎖關(guān)節(jié)

運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology)

胸鎖關(guān)節(jié)（sterno-clavicularjoint）的運(yùn)動(dòng)：上提-下沉-旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology）肩胛骨隨著上臂前舉或外展時(shí)的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology）肩部肌肉的活動(dòng)力偶式運(yùn)動(dòng)向心離心式運(yùn)動(dòng)張力穩(wěn)定協(xié)同運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology）肩胛骨外旋（上回旋）力偶：肩胛提肌、斜方肌上部、前鋸肌上部和斜方肌下部、前鋸肌下部運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology）向心離心式運(yùn)動(dòng):斜方肌的向心與離心運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology）三角肌的協(xié)同收縮：當(dāng)肩關(guān)節(jié)在中立位外展時(shí)，三角肌中束為主動(dòng)肌，前束和后束輔助外展運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology）肩肱節(jié)律（scapulo-humeralrhythm）外展0-30°時(shí)，肩胛骨基本無(wú)活動(dòng)，鎖骨抬高外展30-90°時(shí)，肩胛骨外旋20°，肱骨外展40°，呈1:2的關(guān)系外展90-180°時(shí)，仍存在1:2關(guān)系，此階段鎖骨發(fā)生旋轉(zhuǎn)

功能性運(yùn)動(dòng)

Functionalmovement

吃飯水平內(nèi)收70-100°外展45-60°

功能性運(yùn)動(dòng)

Functionalmovement

梳頭水平內(nèi)收30-70°外展105-120°外旋90°

功能性運(yùn)動(dòng)

Functionalmovement

將手置于頭后水平內(nèi)收10-15°前屈110-125°外旋90°

功能性運(yùn)動(dòng)

Functionalmovement

將手放置于對(duì)側(cè)肩膀水平內(nèi)收60-120°前屈60-90°內(nèi)旋75°神經(jīng)學(xué)檢查（Neurologicalexamination）運(yùn)動(dòng)功能：力量、主動(dòng)活動(dòng)神經(jīng)學(xué)檢查（Neurologicalexamination）反射（reflexes）肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射

神經(jīng)學(xué)檢查（Neurologicalexamination）

感覺(jué)（sensation淺感覺(jué)）輕觸覺(jué)針刺覺(jué)神經(jīng)學(xué)檢查（Neurologicalexamination）感覺(jué)（sensation深感覺(jué)）位置覺(jué)振動(dòng)覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)

體格檢查

Physicalexamination

視診（visualexamina-tion）觀察頭頸肩的關(guān)系有無(wú)畸形兩側(cè)對(duì)稱性皮膚肌肉體格檢查

Physicalexamination觸診（palpation）骨性標(biāo)志肌肉韌帶體格檢查

Physicalexamination肩關(guān)節(jié)生理活動(dòng)度（ROM）外展（170°-180°）前屈（160°-180°）肩胛平面上舉（170°-180°）外旋（80°-90°）內(nèi)旋（70°-90°）后伸（50°-60°）內(nèi)收（50°-75°）水平內(nèi)收/外展（與初始位相關(guān)）體格檢查

Physicalexamination附屬運(yùn)動(dòng)（accessorymovement）前后（后前）向滑動(dòng)體格檢查

Physicalexamination附屬運(yùn)動(dòng)（accessory