術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件

術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。術(shù)后譫妄的預(yù)防和護理PreventionandNursingcareofPost-OperativeDelirium(POD)泌尿外科凌冬蘭41:2020新年快樂HappyNewYear創(chuàng)設(shè)情景是現(xiàn)代教學(xué)的一門藝術(shù)，是新課程倡導(dǎo)的教學(xué)手段，是提高教學(xué)效率的關(guān)鍵。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個自主、寬松、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，要充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，為學(xué)生提供現(xiàn)實背景，有意識地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一系列豐富的問題情景。一、創(chuàng)設(shè)愉悅情景，享受學(xué)習(xí)樂趣數(shù)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)愉悅情景，能使學(xué)生覺得學(xué)習(xí)是一件快樂的事情，是一種別具一格的思維享受。如，學(xué)習(xí)“除法商不變的性質(zhì)”時，教師給學(xué)生講了個有趣的故事：有一座高山上住了一大群猴子，一天，猴王要把4個桃子分給2只小猴子吃，小猴子一看滿臉的不高興，覺得太少了。猴王看在眼里，沒說什么，就拿來40個桃子，要分給20只猴子吃。小猴子一看，臉上露出了笑容，心想這還差不多。猴王不做聲，又拿出400個桃子，要分給200只猴子吃。只見這時小猴子樂得跳了起來。教師講完故事，讓學(xué)生們幫小猴算算哪次分得桃子最多？從中發(fā)現(xiàn)了什么問題？學(xué)生在解決問題中理解并掌握了“商不變的性質(zhì)”。在問題的解決中，感受到了數(shù)學(xué)的魅力和真諦，享受到了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂趣。二、創(chuàng)設(shè)生活情景，開發(fā)生活資源數(shù)學(xué)存在于生活的每個角落，生動熟悉的生活情境景可以使數(shù)學(xué)由抽象變得具體，可以激活學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。為此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要積極創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的生活環(huán)境，為學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題、探索數(shù)學(xué)問題，提供豐富有趣的資源。如，在教學(xué)“10以內(nèi)加減法”時，教師創(chuàng)造性設(shè)計學(xué)生喜歡而又十分熟悉的生活環(huán)境：我班有男生5名，女生4名，其中住在四社的3人，住在二社的6人。問我班共有幾名學(xué)生，可以怎樣列式計算？教師給學(xué)生充分、自由的自主活動時間，讓他們聯(lián)系已有的生活經(jīng)驗和學(xué)會的數(shù)學(xué)知識，從不同的角度進(jìn)行思考、探索，鼓勵學(xué)生大膽表述自己的發(fā)現(xiàn)，提出他們自己感興趣的、活生生的、不同的數(shù)學(xué)問題。開放的現(xiàn)實情景和思維空間，使學(xué)生的創(chuàng)造才能得到了釋放，使他們感受到數(shù)學(xué)就在他們自己身邊，增強了用數(shù)學(xué)知識解決問題的意識，體驗到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂趣，拓寬了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的視野，豐富了學(xué)生的思維。三、創(chuàng)設(shè)活動情景，挖掘活動資源數(shù)學(xué)素材本來就與學(xué)生的生活實際非常接近，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要依據(jù)實際情況，采取游戲活動的方式，將情境圖提供的內(nèi)容進(jìn)一步情景化，使學(xué)生全身心地投入到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)情境中，增強學(xué)生的實際體驗?zāi)芰Γl(fā)揮學(xué)生的主體意識，讓他們在活動中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，切實感受數(shù)學(xué)的奇妙和無處不在。如，在數(shù)學(xué)上冊“我們的校園”一節(jié)教學(xué)時，教師精心設(shè)計教學(xué)情景：今天我們學(xué)校要舉行盛大的體育運動會，你想知道都有哪些項目嗎？參加各項目都有多少人嗎？教師相機出示主題圖，讓學(xué)生來觀察。繼而提問：你能從主題圖中發(fā)現(xiàn)哪些問題呢？孩子的思維是從問題開始的，他們參與的興趣被激發(fā)了，一個個數(shù)學(xué)問題在孩子們充滿智慧的頭腦中迸發(fā)出來。教師為學(xué)生提供了充分學(xué)習(xí)活動的機會，為孩子的探索激疑啟思，架橋?qū)Ш?，讓他們在活動情景中去研究、去探索，從而培養(yǎng)學(xué)生的探索與創(chuàng)新精神，運用數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以及交流處理信息的能力。四、創(chuàng)設(shè)問題情景，喚起求知欲望課堂教學(xué)，教師要想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)逼真的問題情景，喚起學(xué)生探求知識的欲望，如，在教學(xué)“9加幾”時，教師先結(jié)合生活實際向?qū)W生講述：今天早上心妍的媽媽給她9元錢，爸爸又給心妍3元錢。大家來幫心妍算一算，同時用手中的小棒擺一擺，心妍現(xiàn)在一共有多少錢呢？孩子的求知欲被激發(fā)了，他們的手、腦、口一同動了起來。教師進(jìn)而談話設(shè)疑：你是怎么算出心妍有12元錢的？你還發(fā)現(xiàn)了那些數(shù)學(xué)問題？小小的技巧設(shè)疑，誘發(fā)了學(xué)生的思維，使學(xué)生自主參與到問題的思考過程中，并很快在操作中探究出“9加幾”運用“湊十法”的簡便運算規(guī)律。與此，有些學(xué)生就大膽說道：我還會用這種方法計算“8加幾”“7加幾”的題，教師放手讓學(xué)生去說、去做、去發(fā)現(xiàn)、去探究，孩子們成了課堂的主宰者。這是一個培養(yǎng)個性化和創(chuàng)新能力的機會，使學(xué)生在不知不覺中學(xué)會了解答問題的方法，培養(yǎng)了學(xué)生善于觀察、發(fā)現(xiàn)和思考的能力，以及運用發(fā)散思維解決問題能力。當(dāng)然，培養(yǎng)學(xué)生的問題能力，還要注重學(xué)生的個體差異。世界上沒有兩片完全一樣的樹葉，不同的人有不同的思維方式，有不同的興趣和愛好，也就有不同的發(fā)展?jié)撃?。教學(xué)中教師要積極營造平等、寬松、開放的問題情景，讓每個學(xué)生都能在充滿生氣的活動中，形成積極的情感體驗，教師在張揚奇異火花放射的同時，也要肯定稚嫩問題的展現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生從不同的角度、不同的途徑去觀察、去思考，充分調(diào)用孩子已有的知識，鼓勵個性化地去發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，讓孩子們從中感悟數(shù)學(xué)、理解數(shù)學(xué)、應(yīng)用數(shù)學(xué)。《老王》是著名作家、文藝翻譯家楊絳先生寫的一篇寫人記事的散文,選入蘇教版高中語文必修三專題“號角,為你長鳴”的第二板塊“底層的光芒”。李健吾先生曾經(jīng)評價楊絳先生的作品風(fēng)格為:一切平易自然。初讀全文,首先感知到的便是這個特點:老王是個不幸的好人,楊絳先生通過一些再平常不過的細(xì)節(jié)來表現(xiàn)人物的性格特征。但是在課堂之上,45分鐘,就僅僅和學(xué)生大談特談幾處細(xì)節(jié)描寫并分析其作用嗎?常態(tài)的細(xì)節(jié)描寫,鮮明的人物個性,高一年級的學(xué)生是很容易感知和理解的。故而細(xì)節(jié)描寫雖然是需要關(guān)注的方面,但顯然不是本文教學(xué)的重點。李健吾先生也曾評價楊絳先生的作品風(fēng)格:一切在情在理。再讀文本,我們能確確實實地感知到,作者筆下的老王是一個命苦心善的不幸者,在荒唐動蕩的“文化大革命”時期,他的精神世界沒有受到任何污染,善良誠實,忠厚老實,知恩圖報。作者是以與老王的交往為線索,選取了幾個生活片段來表現(xiàn)老王的善良與凄苦。但是在課堂之上,45分鐘,就是為了煽情地告訴學(xué)生老王是多么的不幸、他又是多么的善良,作者楊絳先生又是多么的平等待人嗎?作為“橫掃清華、風(fēng)華絕代、目光睿智的幽默才子”錢鐘書先生的夫人,楊絳先生難道就是一位流于煽情的“小女人”散文家了嗎?喪夫、失女之后,74歲時寫下了《老王》,96歲高齡時寫下了《走到人生邊上》,這位氣質(zhì)風(fēng)采不減當(dāng)年的老太太寫老王――一個不幸的善良的人力車夫,愛與善良這些情感的體味固然是一個重要的方面,但決不會是僅僅為了抒情,一如眾多的教學(xué)參考資料的說法和眾多的教者理解一樣。筆者認(rèn)為,很多教者對那句“那是一個幸運的人對一個不幸者的愧怍”的理解不夠透徹。高中語文的教學(xué),教什么比怎么教更為重要,這已經(jīng)是很多人的共識。當(dāng)一步步挖掘文本自身的深度時,語文老師就在帶領(lǐng)學(xué)生一步步走向真實,直面真實,思考真實。小學(xué)高年級的讀文教學(xué)就會告訴孩子們怎么去分析細(xì)節(jié),初中的語文教學(xué)就會告訴學(xué)生們怎么去體味情感,而高中的語文教學(xué),面對一群即將邁入18歲的準(zhǔn)成年人,在表層的技巧之下,他們理應(yīng)有更多的人性收獲。李健吾評價楊絳的作品風(fēng)格,最重要的一句便是:韻味盡在其中。一切平易自然,一切在情在理,然而一切韻味盡在其中。尤其像《老王》這樣讀來貌似平淡的文本,其韻味在何、如何真正地讀懂,當(dāng)是需要反復(fù)涵詠的。這是一個好人與好人之間的悲劇,是一場善良與善良的相遇,卻讀來讓人覺得悲傷的詩篇。因為好與壞,善與惡之間的沖突是很容易的,你讀善惡沖突的文章,你站在善的一面,一切都很容易,黑與白。而《老王》中的人物無疑都是善的,善良與善良的人相遇交往,“那是一個幸運的人對一個不幸者的愧怍”。誰是幸運的人了?誰又是不幸者了?愧怍,究竟是為了什么而愧怍?筆者從這樣的角度切入,“讀懂老王”“讀懂作者”,再去“讀懂文本”,進(jìn)而“讀懂生活”。老王無疑是不幸的。他很窮。老王的貧窮文章很多地方都有說明:生計艱難,沒有妻兒。但在作者問起老王的家時,一般我們回答要么是,要么不是,但老王卻回答:住那兒多年了。這個細(xì)節(jié)品味起來其實有兩層含義:一則老王心里其實否認(rèn)那是家,二則老王心里也期待自己有一個家。簡單的一句話將老王內(nèi)心的心酸和期盼展示出來了。他殘疾,一只眼睛瞎了,還被人冷嘲熱諷,另一只眼睛也有病,他死了也是不知道埋在哪個溝里。這樣的一個處于社會底層的窮人、草根,他的名字甚至于都失去了價值,別人都稱呼他“老王”。其實在文學(xué)作品中這類人出現(xiàn)得很多,例如孔乙己,例如那些封建時代的女性。他們都是社會底層的人。老王同時也是善良的。愿意給我們送冰塊,車費減半。送錢先生看病,不要錢,拿了錢還不大放心,擔(dān)心人家看病錢不夠?！拔母铩睍r期,他的生計越來越困難。去世前一天硬撐著身子給“我”送香油、雞蛋。老王是生活中的不幸者。生活窘迫,孤苦伶仃,居住條件很差,眼睛又不好。而當(dāng)時的社會對他卻不夠關(guān)心。但就是這樣一個不幸者,需要別人關(guān)心的人,卻在自己最艱難的時候,心里想的卻是去幫助別人。文章所處的版塊是“底層的光芒”,那么老王的光芒是不是就僅僅是他的善良呢?再來看作者楊絳先生,她就一定是幸運者了嗎?文中提到的干校,楊絳先生曾寫過的《干校六記》中,記敘了在那個瘋狂的年代知識分子被剃陰陽頭、被鞭打、被迫去打掃廁所等等很多事情?！澳娌恢趺吹囊粭l腿走不得路”,為什么走不得路了?女婿自殺,房子被占,吃了上頓兒沒下頓兒,物質(zhì)精神的雙重打擊下走不得路。但是楊絳送他去醫(yī)院,自己還不敢乘三輪。楊絳無疑也是不幸的,她遭受著精神上的折磨。而且難道楊絳對老王不好嗎?當(dāng)然是好的。從文中的很多細(xì)節(jié)比如給老王魚肝油吃、給老王錢。那么又何以有“幸運的人對一個不幸者的愧怍”之言呢?當(dāng)研讀到這個層次時,筆者認(rèn)為我們才是觸及到了楊絳先生寫作本文的真正意圖。為了讀透這個意圖,筆者在課堂之上設(shè)計了“老王三拷”:以老王拷問人性之善,以老王拷問楊絳的愧怍,以楊絳的愧怍拷問我們每個人的靈魂。部分實錄如下:師:文中有沒有集中寫老王的外貌?我們近距離觀察一下“老王”的外貌形象。請大家齊讀。師:尤其是第8自然段的肖像描寫,表現(xiàn)老王久病之后的干瘦、脫形。這個比喻借僵尸、骷髏外表的恐怖、干枯形象以及不經(jīng)打的特點,形象而貼切地寫出了老王因病痛的折磨而變得外表恐怖、干瘦和衰弱的特點。師提問一女生:對這樣的形象,你的總感覺是什么?用兩三個詞語加以描述。生:可怕、恐怖,死亡氣息。師:如果在街頭遇到像老王這樣的三輪車夫,問你坐不坐車,你會怎么辦?生(遲疑了下):躲開,逃跑。師:你認(rèn)為自己有愛心嗎?為什么遇到像“老王”這樣的人時,卻想著逃跑呢?老王不是個好人嗎?生無言以對。師:同學(xué)們,我相信大家都不缺少愛心?？墒菒奂胰恕叟笥?、愛漂亮的大明星容易,愛窮人、愛陌生人、愛貧病交加不成人形的人難哪!我們剛剛批判了文章中那些以貌取人、踐踏老王尊嚴(yán)的人,可我們設(shè)身處地走近老王,卻發(fā)現(xiàn)“想說愛他不容易”,那我們和歧視老王的人有什么區(qū)別?我們再來看,看到了這樣的窮人、地位低下的人,楊絳先生做了什么?(生齊讀第一自然段:“我常坐老王的三輪。他蹬,我坐,一路上我們都說著閑話?！?師:一個是高級知識分子,一個是普通勞動者。老王是處于社會底層的城市貧民,楊絳則是知識界學(xué)術(shù)精英,盡管在那個年代,知識分子社會地位不算高,楊絳一家深受迫害,但楊絳與老王的文化落差、經(jīng)濟落差和階層落差還是很大的。當(dāng)“乘客不愿意坐他的車,怕他看不清,撞了什么”,當(dāng)有人污蔑瞎眼老王的德行,當(dāng)我們同學(xué)選擇逃離時,楊絳先生呢?――“我常坐”。一個“常”字,平平常常卻振聾發(fā)聵。對老王來說是不幸中的唯一希望,對我們呢?楊先生平平靜靜、踏踏實實地坐下來了,可我們卻有點如坐針氈了。大師的散文是帶刺的,刺痛著我們麻木的神經(jīng),也比照了我們與楊絳先生行為的差距?！皭邸敝灰粋€字,可以輕易說出,卻難輕易做到。再次地回顧課堂之上拷問學(xué)生時,學(xué)生們的那種驚異、遲疑和沉思,筆者更加地堅信一點:高中的語文課堂,當(dāng)我們作為一線教師一遍又一遍地強調(diào)方法、強調(diào)分?jǐn)?shù)時,我們是否也該更為廣闊地放開自己的眼界,更為深刻地去理解文本?更為妥善地去解讀文本、解讀作者、解讀學(xué)生?我們所教的不是機器人的程序,而是為人的精神。課堂應(yīng)是向未知方向挺進(jìn)的旅程,隨時都有可能發(fā)現(xiàn)意外的通道和美麗的圖景;課堂應(yīng)是點燃學(xué)生智慧的火把,而給予火把、火種的是一個又一個具有挑戰(zhàn)性的問題,讓學(xué)生走出教室的時候仍然面對問號,懷抱好奇,讓學(xué)生走出教室的時候仍在思考,探究人文。(周峰江蘇省海安高級中學(xué)226600)術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱21、靜念園林好，人間良可辭。術(shù)1術(shù)后譫妄的預(yù)防和護理PreventionandNursingcareofPost-OperativeDelirium(POD)泌尿外科凌冬蘭41:2020術(shù)后譫妄的預(yù)防和護理2新年快樂HappyNewYear新年快樂3教學(xué)需求報告第1題您的層級是第2題您認(rèn)為有必要接受術(shù)后譫妄護理的培訓(xùn)嗎:N:2273%基本不需要0%無所票455%很需要3636%N3:3182%需要:5909%N2:3182%教學(xué)需求報告4教學(xué)需求報告第8事強術(shù)后許筆驗利望相美知識嗎?第4題在護術(shù)后發(fā)會詳?shù)臅r,認(rèn)為爸的護行為是455%完全0%)/完全不45%22.73%宇4■依上級士指導(dǎo)■憑驗■靄護理(依款料書、指南、文獻(xiàn))■其飽教學(xué)需求報告5教學(xué)需求報告笫5題您覺得術(shù)后患者發(fā)生譫妄封,我們應(yīng):[多選題選項小計比晚上保持燈光通明,以守護好患者防墜床16盡量約束病人,以免傷人患者狂躁時可紛予安定鎮(zhèn)靜200.91%在病情允許的情無下盡旦拔除汞管主要由麻醉引起,應(yīng)請麻醉科會診90.91本題有效填寫人次教學(xué)需求報告6教學(xué)需求報告第6題以下哪些是發(fā)生詹妄的可能樂因:[多選題]選項脫水感染59.09%酒精戒斷45.45麻醉用藥貧血27%本題有效填寫人次2教學(xué)需求報告7教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)能將術(shù)后澹妄的預(yù)防和處理相關(guān)知識運用到泌尿外科術(shù)后患者中技能目標(biāo)能正確護理術(shù)后澹妄的患者,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者早日康復(fù)情感目標(biāo)能主動積極預(yù)見術(shù)后譫妄的危險因素和促發(fā)因素,自覺運用澹妄患者的正確的護理措施來指導(dǎo)自己的護理服務(wù)行為,識別譫妄護理的錯誤行為。教學(xué)目標(biāo)8教學(xué)內(nèi)容了解:重點:令概述令易感因素臨床表現(xiàn)和分型☆促發(fā)因素令病因預(yù)防和治療☆診斷量表令護理教學(xué)內(nèi)容9概述術(shù)后譫妄是一種急性認(rèn)知功能障礙,具有明顯的時間特常發(fā)生在外科麻醉術(shù)后24-72小時≯可造成病人心率增快、血壓升高、增加創(chuàng)口出血或裂開非計劃性拔管、增加護理負(fù)擔(dān)、增加住院費用、延長住院時間甚至導(dǎo)致死亡等1。概述10概述最近一項Meta分析顯示:住院期間發(fā)生譫妄的患者出院后再次住院和死亡風(fēng)險可翻倍,而發(fā)生癡呆的風(fēng)險增加10倍。術(shù)后譫妄在住院患者中發(fā)病率約10%24%,外科手術(shù)患者中約29%-51%。概述11術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件12術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件13術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件14術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件15術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件16術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件17術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件18術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件19術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件20術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件21術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件22術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件23術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件24術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件25術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件26術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件27術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件28術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件29術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件30術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件31術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件32術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件33術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件34術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件35術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件36術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱課件3756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—38術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。術(shù)后譫妄的預(yù)防和護理PreventionandNursingcareofPost-OperativeDelirium(POD)泌尿外科凌冬蘭41:2020新年快樂HappyNewYear創(chuàng)設(shè)情景是現(xiàn)代教學(xué)的一門藝術(shù)，是新課程倡導(dǎo)的教學(xué)手段，是提高教學(xué)效率的關(guān)鍵。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個自主、寬松、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，要充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，為學(xué)生提供現(xiàn)實背景，有意識地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一系列豐富的問題情景。一、創(chuàng)設(shè)愉悅情景，享受學(xué)習(xí)樂趣數(shù)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)愉悅情景，能使學(xué)生覺得學(xué)習(xí)是一件快樂的事情，是一種別具一格的思維享受。如，學(xué)習(xí)“除法商不變的性質(zhì)”時，教師給學(xué)生講了個有趣的故事：有一座高山上住了一大群猴子，一天，猴王要把4個桃子分給2只小猴子吃，小猴子一看滿臉的不高興，覺得太少了。猴王看在眼里，沒說什么，就拿來40個桃子，要分給20只猴子吃。小猴子一看，臉上露出了笑容，心想這還差不多。猴王不做聲，又拿出400個桃子，要分給200只猴子吃。只見這時小猴子樂得跳了起來。教師講完故事，讓學(xué)生們幫小猴算算哪次分得桃子最多？從中發(fā)現(xiàn)了什么問題？學(xué)生在解決問題中理解并掌握了“商不變的性質(zhì)”。在問題的解決中，感受到了數(shù)學(xué)的魅力和真諦，享受到了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂趣。二、創(chuàng)設(shè)生活情景，開發(fā)生活資源數(shù)學(xué)存在于生活的每個角落，生動熟悉的生活情境景可以使數(shù)學(xué)由抽象變得具體，可以激活學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。為此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要積極創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的生活環(huán)境，為學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題、探索數(shù)學(xué)問題，提供豐富有趣的資源。如，在教學(xué)“10以內(nèi)加減法”時，教師創(chuàng)造性設(shè)計學(xué)生喜歡而又十分熟悉的生活環(huán)境：我班有男生5名，女生4名，其中住在四社的3人，住在二社的6人。問我班共有幾名學(xué)生，可以怎樣列式計算？教師給學(xué)生充分、自由的自主活動時間，讓他們聯(lián)系已有的生活經(jīng)驗和學(xué)會的數(shù)學(xué)知識，從不同的角度進(jìn)行思考、探索，鼓勵學(xué)生大膽表述自己的發(fā)現(xiàn)，提出他們自己感興趣的、活生生的、不同的數(shù)學(xué)問題。開放的現(xiàn)實情景和思維空間，使學(xué)生的創(chuàng)造才能得到了釋放，使他們感受到數(shù)學(xué)就在他們自己身邊，增強了用數(shù)學(xué)知識解決問題的意識，體驗到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂趣，拓寬了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的視野，豐富了學(xué)生的思維。三、創(chuàng)設(shè)活動情景，挖掘活動資源數(shù)學(xué)素材本來就與學(xué)生的生活實際非常接近，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要依據(jù)實際情況，采取游戲活動的方式，將情境圖提供的內(nèi)容進(jìn)一步情景化，使學(xué)生全身心地投入到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)情境中，增強學(xué)生的實際體驗?zāi)芰?，發(fā)揮學(xué)生的主體意識，讓他們在活動中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，切實感受數(shù)學(xué)的奇妙和無處不在。如，在數(shù)學(xué)上冊“我們的校園”一節(jié)教學(xué)時，教師精心設(shè)計教學(xué)情景：今天我們學(xué)校要舉行盛大的體育運動會，你想知道都有哪些項目嗎？參加各項目都有多少人嗎？教師相機出示主題圖，讓學(xué)生來觀察。繼而提問：你能從主題圖中發(fā)現(xiàn)哪些問題呢？孩子的思維是從問題開始的，他們參與的興趣被激發(fā)了，一個個數(shù)學(xué)問題在孩子們充滿智慧的頭腦中迸發(fā)出來。教師為學(xué)生提供了充分學(xué)習(xí)活動的機會，為孩子的探索激疑啟思，架橋?qū)Ш?，讓他們在活動情景中去研究、去探索，從而培養(yǎng)學(xué)生的探索與創(chuàng)新精神，運用數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以及交流處理信息的能力。四、創(chuàng)設(shè)問題情景，喚起求知欲望課堂教學(xué)，教師要想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)逼真的問題情景，喚起學(xué)生探求知識的欲望，如，在教學(xué)“9加幾”時，教師先結(jié)合生活實際向?qū)W生講述：今天早上心妍的媽媽給她9元錢，爸爸又給心妍3元錢。大家來幫心妍算一算，同時用手中的小棒擺一擺，心妍現(xiàn)在一共有多少錢呢？孩子的求知欲被激發(fā)了，他們的手、腦、口一同動了起來。教師進(jìn)而談話設(shè)疑：你是怎么算出心妍有12元錢的？你還發(fā)現(xiàn)了那些數(shù)學(xué)問題？小小的技巧設(shè)疑，誘發(fā)了學(xué)生的思維，使學(xué)生自主參與到問題的思考過程中，并很快在操作中探究出“9加幾”運用“湊十法”的簡便運算規(guī)律。與此，有些學(xué)生就大膽說道：我還會用這種方法計算“8加幾”“7加幾”的題，教師放手讓學(xué)生去說、去做、去發(fā)現(xiàn)、去探究，孩子們成了課堂的主宰者。這是一個培養(yǎng)個性化和創(chuàng)新能力的機會，使學(xué)生在不知不覺中學(xué)會了解答問題的方法，培養(yǎng)了學(xué)生善于觀察、發(fā)現(xiàn)和思考的能力，以及運用發(fā)散思維解決問題能力。當(dāng)然，培養(yǎng)學(xué)生的問題能力，還要注重學(xué)生的個體差異。世界上沒有兩片完全一樣的樹葉，不同的人有不同的思維方式，有不同的興趣和愛好，也就有不同的發(fā)展?jié)撃?。教學(xué)中教師要積極營造平等、寬松、開放的問題情景，讓每個學(xué)生都能在充滿生氣的活動中，形成積極的情感體驗，教師在張揚奇異火花放射的同時，也要肯定稚嫩問題的展現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生從不同的角度、不同的途徑去觀察、去思考，充分調(diào)用孩子已有的知識，鼓勵個性化地去發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，讓孩子們從中感悟數(shù)學(xué)、理解數(shù)學(xué)、應(yīng)用數(shù)學(xué)。《老王》是著名作家、文藝翻譯家楊絳先生寫的一篇寫人記事的散文,選入蘇教版高中語文必修三專題“號角,為你長鳴”的第二板塊“底層的光芒”。李健吾先生曾經(jīng)評價楊絳先生的作品風(fēng)格為:一切平易自然。初讀全文,首先感知到的便是這個特點:老王是個不幸的好人,楊絳先生通過一些再平常不過的細(xì)節(jié)來表現(xiàn)人物的性格特征。但是在課堂之上,45分鐘,就僅僅和學(xué)生大談特談幾處細(xì)節(jié)描寫并分析其作用嗎?常態(tài)的細(xì)節(jié)描寫,鮮明的人物個性,高一年級的學(xué)生是很容易感知和理解的。故而細(xì)節(jié)描寫雖然是需要關(guān)注的方面,但顯然不是本文教學(xué)的重點。李健吾先生也曾評價楊絳先生的作品風(fēng)格:一切在情在理。再讀文本,我們能確確實實地感知到,作者筆下的老王是一個命苦心善的不幸者,在荒唐動蕩的“文化大革命”時期,他的精神世界沒有受到任何污染,善良誠實,忠厚老實,知恩圖報。作者是以與老王的交往為線索,選取了幾個生活片段來表現(xiàn)老王的善良與凄苦。但是在課堂之上,45分鐘,就是為了煽情地告訴學(xué)生老王是多么的不幸、他又是多么的善良,作者楊絳先生又是多么的平等待人嗎?作為“橫掃清華、風(fēng)華絕代、目光睿智的幽默才子”錢鐘書先生的夫人,楊絳先生難道就是一位流于煽情的“小女人”散文家了嗎?喪夫、失女之后,74歲時寫下了《老王》,96歲高齡時寫下了《走到人生邊上》,這位氣質(zhì)風(fēng)采不減當(dāng)年的老太太寫老王――一個不幸的善良的人力車夫,愛與善良這些情感的體味固然是一個重要的方面,但決不會是僅僅為了抒情,一如眾多的教學(xué)參考資料的說法和眾多的教者理解一樣。筆者認(rèn)為,很多教者對那句“那是一個幸運的人對一個不幸者的愧怍”的理解不夠透徹。高中語文的教學(xué),教什么比怎么教更為重要,這已經(jīng)是很多人的共識。當(dāng)一步步挖掘文本自身的深度時,語文老師就在帶領(lǐng)學(xué)生一步步走向真實,直面真實,思考真實。小學(xué)高年級的讀文教學(xué)就會告訴孩子們怎么去分析細(xì)節(jié),初中的語文教學(xué)就會告訴學(xué)生們怎么去體味情感,而高中的語文教學(xué),面對一群即將邁入18歲的準(zhǔn)成年人,在表層的技巧之下,他們理應(yīng)有更多的人性收獲。李健吾評價楊絳的作品風(fēng)格,最重要的一句便是:韻味盡在其中。一切平易自然,一切在情在理,然而一切韻味盡在其中。尤其像《老王》這樣讀來貌似平淡的文本,其韻味在何、如何真正地讀懂,當(dāng)是需要反復(fù)涵詠的。這是一個好人與好人之間的悲劇,是一場善良與善良的相遇,卻讀來讓人覺得悲傷的詩篇。因為好與壞,善與惡之間的沖突是很容易的,你讀善惡沖突的文章,你站在善的一面,一切都很容易,黑與白。而《老王》中的人物無疑都是善的,善良與善良的人相遇交往,“那是一個幸運的人對一個不幸者的愧怍”。誰是幸運的人了?誰又是不幸者了?愧怍,究竟是為了什么而愧怍?筆者從這樣的角度切入,“讀懂老王”“讀懂作者”,再去“讀懂文本”,進(jìn)而“讀懂生活”。老王無疑是不幸的。他很窮。老王的貧窮文章很多地方都有說明:生計艱難,沒有妻兒。但在作者問起老王的家時,一般我們回答要么是,要么不是,但老王卻回答:住那兒多年了。這個細(xì)節(jié)品味起來其實有兩層含義:一則老王心里其實否認(rèn)那是家,二則老王心里也期待自己有一個家。簡單的一句話將老王內(nèi)心的心酸和期盼展示出來了。他殘疾,一只眼睛瞎了,還被人冷嘲熱諷,另一只眼睛也有病,他死了也是不知道埋在哪個溝里。這樣的一個處于社會底層的窮人、草根,他的名字甚至于都失去了價值,別人都稱呼他“老王”。其實在文學(xué)作品中這類人出現(xiàn)得很多,例如孔乙己,例如那些封建時代的女性。他們都是社會底層的人。老王同時也是善良的。愿意給我們送冰塊,車費減半。送錢先生看病,不要錢,拿了錢還不大放心,擔(dān)心人家看病錢不夠?！拔母铩睍r期,他的生計越來越困難。去世前一天硬撐著身子給“我”送香油、雞蛋。老王是生活中的不幸者。生活窘迫,孤苦伶仃,居住條件很差,眼睛又不好。而當(dāng)時的社會對他卻不夠關(guān)心。但就是這樣一個不幸者,需要別人關(guān)心的人,卻在自己最艱難的時候,心里想的卻是去幫助別人。文章所處的版塊是“底層的光芒”,那么老王的光芒是不是就僅僅是他的善良呢?再來看作者楊絳先生,她就一定是幸運者了嗎?文中提到的干校,楊絳先生曾寫過的《干校六記》中,記敘了在那個瘋狂的年代知識分子被剃陰陽頭、被鞭打、被迫去打掃廁所等等很多事情?！澳娌恢趺吹囊粭l腿走不得路”,為什么走不得路了?女婿自殺,房子被占,吃了上頓兒沒下頓兒,物質(zhì)精神的雙重打擊下走不得路。但是楊絳送他去醫(yī)院,自己還不敢乘三輪。楊絳無疑也是不幸的,她遭受著精神上的折磨。而且難道楊絳對老王不好嗎?當(dāng)然是好的。從文中的很多細(xì)節(jié)比如給老王魚肝油吃、給老王錢。那么又何以有“幸運的人對一個不幸者的愧怍”之言呢?當(dāng)研讀到這個層次時,筆者認(rèn)為我們才是觸及到了楊絳先生寫作本文的真正意圖。為了讀透這個意圖,筆者在課堂之上設(shè)計了“老王三拷”:以老王拷問人性之善,以老王拷問楊絳的愧怍,以楊絳的愧怍拷問我們每個人的靈魂。部分實錄如下:師:文中有沒有集中寫老王的外貌?我們近距離觀察一下“老王”的外貌形象。請大家齊讀。師:尤其是第8自然段的肖像描寫,表現(xiàn)老王久病之后的干瘦、脫形。這個比喻借僵尸、骷髏外表的恐怖、干枯形象以及不經(jīng)打的特點,形象而貼切地寫出了老王因病痛的折磨而變得外表恐怖、干瘦和衰弱的特點。師提問一女生:對這樣的形象,你的總感覺是什么?用兩三個詞語加以描述。生:可怕、恐怖,死亡氣息。師:如果在街頭遇到像老王這樣的三輪車夫,問你坐不坐車,你會怎么辦?生(遲疑了下):躲開,逃跑。師:你認(rèn)為自己有愛心嗎?為什么遇到像“老王”這樣的人時,卻想著逃跑呢?老王不是個好人嗎?生無言以對。師:同學(xué)們,我相信大家都不缺少愛心。可是愛家人、愛朋友、愛漂亮的大明星容易,愛窮人、愛陌生人、愛貧病交加不成人形的人難哪!我們剛剛批判了文章中那些以貌取人、踐踏老王尊嚴(yán)的人,可我們設(shè)身處地走近老王,卻發(fā)現(xiàn)“想說愛他不容易”,那我們和歧視老王的人有什么區(qū)別?我們再來看,看到了這樣的窮人、地位低下的人,楊絳先生做了什么?(生齊讀第一自然段:“我常坐老王的三輪。他蹬,我坐,一路上我們都說著閑話。”)師:一個是高級知識分子,一個是普通勞動者。老王是處于社會底層的城市貧民,楊絳則是知識界學(xué)術(shù)精英,盡管在那個年代,知識分子社會地位不算高,楊絳一家深受迫害,但楊絳與老王的文化落差、經(jīng)濟落差和階層落差還是很大的。當(dāng)“乘客不愿意坐他的車,怕他看不清,撞了什么”,當(dāng)有人污蔑瞎眼老王的德行,當(dāng)我們同學(xué)選擇逃離時,楊絳先生呢?――“我常坐”。一個“?！弊?平平常常卻振聾發(fā)聵。對老王來說是不幸中的唯一希望,對我們呢?楊先生平平靜靜、踏踏實實地坐下來了,可我們卻有點如坐針氈了。大師的散文是帶刺的,刺痛著我們麻木的神經(jīng),也比照了我們與楊絳先生行為的差距。“愛”只一個字,可以輕易說出,卻難輕易做到。再次地回顧課堂之上拷問學(xué)生時,學(xué)生們的那種驚異、遲疑和沉思,筆者更加地堅信一點:高中的語文課堂,當(dāng)我們作為一線教師一遍又一遍地強調(diào)方法、強調(diào)分?jǐn)?shù)時,我們是否也該更為廣闊地放開自己的眼界,更為深刻地去理解文本?更為妥善地去解讀文本、解讀作者、解讀學(xué)生?我們所教的不是機器人的程序,而是為人的精神。課堂應(yīng)是向未知方向挺進(jìn)的旅程,隨時都有可能發(fā)現(xiàn)意外的通道和美麗的圖景;課堂應(yīng)是點燃學(xué)生智慧的火把,而給予火把、火種的是一個又一個具有挑戰(zhàn)性的問題,讓學(xué)生走出教室的時候仍然面對問號,懷抱好奇,讓學(xué)生走出教室的時候仍在思考,探究人文。(周峰江蘇省海安高級中學(xué)226600)術(shù)后譫妄的預(yù)防與護理教學(xué)提綱21、靜念園林好，人間良可辭。術(shù)39術(shù)后譫妄的預(yù)防和護理PreventionandNursingcareofPost-OperativeDelirium(POD)泌尿外科凌冬蘭41:2020術(shù)后譫妄的預(yù)防和護理40新年快樂HappyNewYear新年快樂41教學(xué)需求報告第1題您的層級是第2題您認(rèn)為有必要接受術(shù)后譫妄護理的培訓(xùn)嗎:N:2273%基本不需要0%無所票455%很需要3636%N3:3182%需要:5909%N2:3182%教學(xué)需求報告42教學(xué)需求報告第8事強術(shù)后許筆驗利望相美知識嗎?第4題在護術(shù)后發(fā)會詳?shù)臅r,認(rèn)為爸的護行為是455%完全0%)/完全不45%22.73%宇4■依上級士指導(dǎo)■憑驗■靄護理(依