腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理-002

腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義趙忠新神經(jīng)內(nèi)科集體學(xué)習(xí)討論主題發(fā)腦內(nèi)微出血1腦微出血定義●腦內(nèi)微出血(intracerebralmicrobleeds,IMBs)●病理上是腦內(nèi)微小血管病變所致的微小出血●是一種腦實(shí)質(zhì)的亞臨床損害腦微出血定義2腦微出血檢查手段●傳統(tǒng)的MR在診斷腦內(nèi)出血時(shí)不如0T敏感,但MR|技術(shù)中梯度回波(GE)T2*加權(quán)像(Gradient-echoT2*weighted,GRE-T2*)對(duì)檢測(cè)腦出血\甚至微小出血后的殘余痕跡有很高的敏感性含鐵血黃素的沉積,在出血后很多年還存留在巨噬細(xì)胞內(nèi)MRIGE能夠檢測(cè)出腦實(shí)質(zhì)內(nèi)毫米級(jí)大小的順磁性出血產(chǎn)物(含鐵血黃素)腦微出血檢查手段3MRI梯度回波(GE)陽(yáng)性的機(jī)制因?yàn)楹F血黃素的殘余儲(chǔ)留在先前出血灶的部位,所以GE序列能對(duì)個(gè)體新近和陳舊性出血作出可靠判定°磁共振G信號(hào)的衰減是由于含鐵血黃素引起的,含鐵血黃素是出血后的分解產(chǎn)物,它能引起磁敏感性誘導(dǎo)的馳豫,從而導(dǎo)致T2*信號(hào)的丟失運(yùn)用這一技術(shù),腦內(nèi)可見(jiàn)的出血性損傷的數(shù)目增加這對(duì)與腦出血或缺血性卒中的診斷和治療有幫助MRI梯度回波(GE)陽(yáng)性的機(jī)制4腦微出血MR特征在臨床上使用進(jìn)MI后,大腦微出血第一次得以指迷。腦微出血MRIGRE12*特征表現(xiàn)為性質(zhì)均一、斑點(diǎn)狀低信號(hào)或信號(hào)缺失大小:直徑2mm-5m圓形病灶由于MR在所調(diào)的損傷區(qū)邊界信號(hào)的”開(kāi)花效應(yīng)”,微出血在GE序列上要比組織實(shí)際的損傷更大一些腦微出血MR特征5腦微出血MR特征●IMBs常常與腦白質(zhì)改變,即白質(zhì)疏松并存,并且IMBs的發(fā)生率和數(shù)目與白質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)注意排除:蒼白璥鈣化、MCA遠(yuǎn)端及分支的血營(yíng)流空效疝、欷腦膜的軼沉積和非出血性皮質(zhì)下軟化壯、動(dòng)脈硬化斑塊域急性血栓引起的信號(hào)缺失腦微出血MR特征6腦微出血(MRI梯度回波序列)Sc3FFE/MFFE/MSL7FH12headFH-10feet腦微出血(MRI梯度回波序列)7腦微出血(MRI梯度回波序列)腦微出血(MRI梯度回波序列)8腦微出血(MR梯度回波序列)時(shí)學(xué)中:AEFFE/N腦微出血(MR梯度回波序列)9腦微出血(MR梯度回波序列)FFE/MFFE/MSL12L11FH38headFH33head腦微出血(MR梯度回波序列)10腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00211腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00212腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00213腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00214腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00215腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00216腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00217腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00218腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00219腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00220腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00221腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00222腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00223腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00224腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00225腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00226腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00227腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00228腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00229腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00230腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00231腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00232腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00233腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00234腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00235腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00236腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00237腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00238腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00239腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00240腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00241腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00242腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00243腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00244腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00245腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00246腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00247腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00248腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00249腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00250腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00251腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00252腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00253腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00254腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00255腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00256腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00257腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00258腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00259腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00260腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義趙忠新神經(jīng)內(nèi)科集體學(xué)習(xí)討論主題發(fā)腦內(nèi)微出血61腦微出血定義●腦內(nèi)微出血(intracerebralmicrobleeds,IMBs)●病理上是腦內(nèi)微小血管病變所致的微小出血●是一種腦實(shí)質(zhì)的亞臨床損害腦微出血定義62腦微出血檢查手段●傳統(tǒng)的MR在診斷腦內(nèi)出血時(shí)不如0T敏感,但MR|技術(shù)中梯度回波(GE)T2*加權(quán)像(Gradient-echoT2*weighted,GRE-T2*)對(duì)檢測(cè)腦出血\甚至微小出血后的殘余痕跡有很高的敏感性含鐵血黃素的沉積,在出血后很多年還存留在巨噬細(xì)胞內(nèi)MRIGE能夠檢測(cè)出腦實(shí)質(zhì)內(nèi)毫米級(jí)大小的順磁性出血產(chǎn)物(含鐵血黃素)腦微出血檢查手段63MRI梯度回波(GE)陽(yáng)性的機(jī)制因?yàn)楹F血黃素的殘余儲(chǔ)留在先前出血灶的部位,所以GE序列能對(duì)個(gè)體新近和陳舊性出血作出可靠判定°磁共振G信號(hào)的衰減是由于含鐵血黃素引起的,含鐵血黃素是出血后的分解產(chǎn)物,它能引起磁敏感性誘導(dǎo)的馳豫,從而導(dǎo)致T2*信號(hào)的丟失運(yùn)用這一技術(shù),腦內(nèi)可見(jiàn)的出血性損傷的數(shù)目增加這對(duì)與腦出血或缺血性卒中的診斷和治療有幫助MRI梯度回波(GE)陽(yáng)性的機(jī)制64腦微出血MR特征在臨床上使用進(jìn)MI后,大腦微出血第一次得以指迷。腦微出血MRIGRE12*特征表現(xiàn)為性質(zhì)均一、斑點(diǎn)狀低信號(hào)或信號(hào)缺失大小:直徑2mm-5m圓形病灶由于MR在所調(diào)的損傷區(qū)邊界信號(hào)的”開(kāi)花效應(yīng)”,微出血在GE序列上要比組織實(shí)際的損傷更大一些腦微出血MR特征65腦微出血MR特征●IMBs常常與腦白質(zhì)改變,即白質(zhì)疏松并存,并且IMBs的發(fā)生率和數(shù)目與白質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)注意排除:蒼白璥鈣化、MCA遠(yuǎn)端及分支的血營(yíng)流空效疝、欷腦膜的軼沉積和非出血性皮質(zhì)下軟化壯、動(dòng)脈硬化斑塊域急性血栓引起的信號(hào)缺失腦微出血MR特征66腦微出血(MRI梯度回波序列)Sc3FFE/MFFE/MSL7FH12headFH-10feet腦微出血(MRI梯度回波序列)67腦微出血(MRI梯度回波序列)腦微出血(MRI梯度回波序列)68腦微出血(MR梯度回波序列)時(shí)學(xué)中:AEFFE/N腦微出血(MR梯度回波序列)69腦微出血(MR梯度回波序列)FFE/MFFE/MSL12L11FH38headFH33head腦微出血(MR梯度回波序列)70腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00271腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00272腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00273腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00274腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00275腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00276腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00277腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00278腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00279腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00280腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00281腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00282腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00283腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00284腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00285腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00286腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00287腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00288腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00289腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00290腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00291腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00292腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00293腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00294腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00295腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00296腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義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