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患者胡**，女，18歲，家境較好。2個(gè)月前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)間斷腹痛、腹瀉，大便4-6次/天，多為褐色稀爛便，偶帶少量鮮血或暗紅色血性液體，常伴臍周、左下腹陣發(fā)性絞痛，偶有中上腹痛，便后腹痛可暫時(shí)緩解，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按”胃腸炎”服用抗生素治療（具體不詳），十天后癥狀緩解。3天前再進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)同樣癥狀并加重，大便約10/天，伴里急后重，腹痛加重，偶伴反酸、惡心，無(wú)嘔吐。1天前患者上廁所排出多量暗紅色血性液體后暈厥，急診以“便血待查”入院?；颊甙l(fā)病以來(lái)精神較差，食欲差，小便正常，大便如上述。既往史：既往體健。查體：T38.8度，P105次/分，BP95/65mmHg，R23次/分，神清，精神萎靡，面色蒼白，心律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。腹部膨隆，肝脾肋下未及左下腹壓痛明顯，肌緊張可疑，叩診鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音弱。第一幕：輔助檢查：血常規(guī)：WBC15×109/L,Hb87g/L；PLT176×109/L血沉：31mm/h(參考值0-20mm/h)；CRP290.4mg/L(參考值≦10mg/L);肝功能：ALT13U/l,AST16U/l,總蛋白63g/l,白蛋白30g/l,總膽紅素13.7umol/l,直接膽紅素5.6umol/l，間接膽紅素8.1umol/l腎功能：K+3.78MMOL/l,Na+130mmol/l,Ca2+2.19mmol/l，肌酐46umol/l入院后給予禁食水、輸液治療，癥狀無(wú)明顯減輕。后服用激素治療，仍有發(fā)熱出現(xiàn)，體溫達(dá)38.5度，腹痛無(wú)明顯減輕。第二幕：病理示（見(jiàn)圖2）：（升結(jié)腸、降結(jié)腸）腸粘膜組織腺體分化好，間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜中性細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)隱窩膿腫。腹部CT示（見(jiàn)圖3）：結(jié)腸明顯擴(kuò)張，結(jié)腸內(nèi)可見(jiàn)大量氣體。入院后第5天下午體溫達(dá)39度，腹脹明顯，腹痛加重，伴傍晚時(shí)出現(xiàn)精神萎靡。查體：腹部明顯膨隆，可觸及擴(kuò)張腸管，腹肌緊張，左下腹壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，叩診鼓音，腸鳴音消失。第

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