骨質(zhì)疏松和糖尿病高血壓患教幻燈公開課課件

1.2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498.3.中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17骨質(zhì)疏松、糖尿病和高血壓均是多發(fā)于老年人的慢性病、常見病，一旦發(fā)生，需要長期管理1,2,3骨質(zhì)疏松糖尿病高血壓1.2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.1什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松癥是一類骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種全身性骨病GenantHK,etal.OsteoporosInt.1999;10:259-264.正常骨組織骨質(zhì)疏松癥骨組織什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松癥是一類骨量低下，骨微結構破壞，導致2什么是糖尿??？糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷引起的以慢性長期高血糖為特征的一種代謝性疾病1，不僅影響機體的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝，同時也影響骨的代謝21.粟麟.等.實用中醫(yī)藥雜志.2013;29(6):499-501.2.王亮,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2010;16(9):663-665.什么是糖尿病？糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷引起的以慢性長3什么是高血壓?高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，非同日三次測量上臂血壓，收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg就可以考慮為高血壓2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.什么是高血壓?高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的4糖尿病和高血壓及它們的治療藥物對患者存在什么影響？糖尿病和高血壓及它們的治療藥物對患者存在什么影響？5糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度糖尿病患者的高血糖可促進破骨細胞形成，增加破骨細胞活性導致骨吸收增加，從而降低了骨密度11.王亮,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2010;16(9):663-665.2.郁靜嘉,等.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2013;6(4):349-355.噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2糖尿病糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度糖尿病患者的高血糖可促6骨密度降低會增加糖尿病患者的骨折風險糖尿病患者成骨細胞與破骨細胞的比例下降，骨小梁減少，骨小梁間隙增大，骨密度降低，導致骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生老年糖尿病患者發(fā)生髖部骨折的風險比非糖尿病患者高20%徐琳,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2009;15(5):382-386.增加糖尿病髖部骨折糖尿病骨密度降低會增加糖尿病患者的骨折風險糖尿病患者成骨細胞與破骨7糖尿病及糖尿病治療藥物還會增加患者跌倒風險糖尿病引起的神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、血管病變的等并發(fā)癥會增加患者跌倒的風險，還會影響骨折的愈合11.徐琳,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2009;15(5):382-386.2.FrierBM.etal.NatRevEndocrinol.2014;10(12):711-22.跌倒骨折愈合低血糖是糖尿病患者接受胰島素或磺酰脲類藥物治療時的一種常見并發(fā)癥，低血糖會使身體失去平衡、共濟失調(diào)、視力障礙或者意識障礙導致摔倒和受傷，造成骨折或者關節(jié)脫位2糖尿病糖尿病及糖尿病治療藥物還會增加患者跌倒風險糖尿病引起的神經(jīng)病8高血壓會降低患者骨密度高血壓患者鈣排泄增加及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，為維持鈣平衡，骨礦鹽動員增加，導致骨密度降低林慶明,等.中華高血壓雜志.2011;19(7):683-685高血壓高血壓會降低患者骨密度高血壓患者鈣排泄增加及繼發(fā)性甲狀旁腺功9骨密度降低會增加高血壓患者的骨折風險譚權昌,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2014;20(12):1481-1484.高血壓會引發(fā)頭暈，反應遲鈍，雙下肢動作協(xié)調(diào)能力減弱等導致跌倒而發(fā)生骨折1高血壓會增加50歲以上女性的髖部骨折的風險1高血壓會降低女性股骨頸骨密度和增加股骨頸骨折風險1增加對于66歲或以上老年人，剛開始服用降壓藥物的45天內(nèi)，髖部骨折風險增加43%2高血壓好痛骨密度降低會增加高血壓患者的骨折風險譚權昌,等.中國骨質(zhì)疏松10同時，高血壓及降壓藥也會增加患者跌倒的風險高血壓患者大多數(shù)伴有心腦血管疾病，通常會因為冠心病或椎底動脈供血不足導致跌倒常虹.世界最新醫(yī)學信息文摘.2014;14(8):213.0102多數(shù)利尿藥和抗高血壓藥會引起大腦的供血減少，所以病人在服用此類藥物時會突然發(fā)生體位性低血壓引起跌倒高血壓同時，高血壓及降壓藥也會增加患者跌倒的風險高血壓患者大多數(shù)伴11通過以上的介紹，相信您已經(jīng)了解了——高血壓和糖尿病患者會有骨質(zhì)疏松、骨折風險及跌倒風險通過以上的介紹，相信您已經(jīng)了解了——12由于糖尿病和高血壓疾病本身及其治療的藥物對骨骼都有一定的影響，所以在有效控制血糖、血壓，減少慢性并發(fā)癥的同時，應盡早采取有效措施，以減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生1,21.王毅,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2001;7(1):39-41.2.何真.中國誤診學雜志.2008;8(25):6092-6093.所以，治療糖尿病、高血壓的時候要積極防治骨質(zhì)疏松由于糖尿病和高血壓疾病本身及其治療的藥物對骨骼都有一定的影響13同時還要避免跌倒糖尿病患者由于代謝不良，易于合并周圍神經(jīng)病變和血管病變等，常發(fā)生步態(tài)不穩(wěn)和行走搖擺，跌倒的機會大于無神經(jīng)病變者15倍31.NancyWalsh.FractureRiskUpforElderlyatStartofBPTx.MeetingCoversge.20122.MaryE,etal.JAMAInternMed.2014Apr;174(4):588-95.3.范麗鳳,等.中華護理雜志.2004.39(10).730-735.開始使用降壓藥治療后導致的直立性低血壓，也就是會有頭暈和眩暈的現(xiàn)象，可能導致跌倒，引起骨折1服用降壓藥以后，9.0%的患者發(fā)生嚴重跌倒損傷，16.9%的患者死亡2同時還要避免跌倒糖尿病患者由于代謝不良，易于合并周圍神經(jīng)病變14那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？—我們可以通過骨密度的測定和骨折風險評估進行了解那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？15首先，我們可以去醫(yī)院進行骨密度測定目前，骨密度的測定主要采用雙能X線吸收法測定以后根據(jù)T值來判定是否有骨質(zhì)疏松診斷T值正常T值≥-1.0骨量低下-2.5<T值<-1.0骨質(zhì)疏松T值≤-2.5T值用于表示絕經(jīng)后婦女和大于50歲男性的骨密度水平對于兒童、絕經(jīng)前婦女以及小于50歲的男性，其骨密度水平建議用Z值表示T值=(測定值-骨峰值)/正常成人骨密度標準差Z值=(測定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標準差中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.首先，我們可以去醫(yī)院進行骨密度測定目前，骨密度的測定主要采用16Z值=(測定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標準差糖尿病患者的高血糖可促進破骨細胞形成，增加破骨細胞活性導致骨吸收增加，從而降低了骨密度1中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.2010;16(9):663-665.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.那怎樣進行骨質(zhì)疏松防治呢？中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.—我們可以通過骨密度的測定和骨折風險評估進行了解再者，可以通過骨折風險預測簡易工具評估噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2OralpresentationatECCEO,March28–312007;Porto,Portugal.糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度2.通過以上的介紹，相信您已經(jīng)了解了——中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.糖尿病和高血壓及它們的治療藥物對患者存在什么影響？高血壓會引發(fā)頭暈，反應遲鈍，雙下肢動作協(xié)調(diào)能力減弱等導致跌倒而發(fā)生骨折1FRAX?可用于計算10年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率.糖尿病患者的高血糖可促進破骨細胞形成，增加破骨細胞活性導致骨吸收增加，從而降低了骨密度1再者，可以通過骨折風險預測簡易工具評估FRAX?可用于計算10年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率.可通過http網(wǎng)址獲得FRAX?工具計算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%時，視為骨質(zhì)疏松性骨折高?；颊咧腥A醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.FRAX?:骨折風險預測簡易工具Z值=(測定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標準差再者，17那怎樣進行骨質(zhì)疏松防治呢？那怎樣進行骨質(zhì)疏松防治呢？18首先，調(diào)整生活方式吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食適當戶外運動和日照，有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物加強自身和環(huán)境的保護措施等補充鈣劑和維生素D中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.首先，調(diào)整生活方式吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食中華醫(yī)19其次，服用抗骨質(zhì)疏松藥物抑制骨吸收藥物

雙膦酸鹽類:阿侖膦酸鈉（每周一次口服）唑來膦酸注射液（一年一次靜脈滴注）降鈣素類：鮭魚降鈣素鰻魚降鈣素雌激素類選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類促進骨形成藥物甲狀旁腺激素促進骨礦化類活性維生素D鈣劑中國骨腫瘤骨病.2009;8(5):287-291.其次，服用抗骨質(zhì)疏松藥物抑制骨吸收藥物促進骨形成藥物中國骨腫20注意！不能擅自停服抗骨質(zhì)疏松藥物骨質(zhì)疏松癥和高血壓、糖尿病均是慢性疾病，需要長期治療，長期管理，才能長期獲益1,2,31.2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.

2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498.3.中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.4.Penning-vanBeestFJA,etal.OralpresentationatECCEO,March28–312007;Porto,Portugal.2007.隨意停藥，藥效消失，增加患者的骨折風險4注意！不能擅自停服抗骨質(zhì)疏松藥物骨質(zhì)疏松癥和高血壓、糖尿病均21總結通過以上的內(nèi)容，相信您已經(jīng)明白——糖尿病、高血壓會增加骨質(zhì)疏松、骨折風險所以在治療糖尿病和高血壓的同時不要忘記對骨質(zhì)疏松進行防治總結通過以上的內(nèi)容，相信您已經(jīng)明白——22什么是糖尿??？糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷引起的以慢性長期高血糖為特征的一種代謝性疾病1，不僅影響機體的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝，同時也影響骨的代謝21.粟麟.等.實用中醫(yī)藥雜志.2013;29(6):499-501.2.王亮,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2010;16(9):663-665.什么是糖尿??？糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷引起的以慢性長23什么是高血壓?高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，非同日三次測量上臂血壓，收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg就可以考慮為高血壓2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.什么是高血壓?高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的24糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度糖尿病患者的高血糖可促進破骨細胞形成，增加破骨細胞活性導致骨吸收增加，從而降低了骨密度11.王亮,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2010;16(9):663-665.2.郁靜嘉,等.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2013;6(4):349-355.噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2糖尿病糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度糖尿病患者的高血糖可促25那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？—我們可以通過骨密度的測定和骨折風險評估進行了解那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？262009;15(5):382-386.高血壓會降低患者骨密度再者，可以通過骨折風險預測簡易工具評估所以在治療糖尿病和高血壓的同時不要忘記對骨質(zhì)疏松進行防治通過以上的介紹，相信您已經(jīng)了解了——2013;6(4):349-355.糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.高血壓會引發(fā)頭暈，反應遲鈍，雙下肢動作協(xié)調(diào)能力減弱等導致跌倒而發(fā)生骨折1首先，我們可以去醫(yī)院進行骨密度測定2.—我們可以通過骨密度的測定和骨折風險評估進行了解Penning-vanBeestFJA,etal.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.高血壓會引發(fā)頭暈，反應遲鈍，雙下肢動作協(xié)調(diào)能力減弱等導致跌倒而發(fā)生骨折12.阿侖膦酸鈉（每周一次口服）高血壓患者鈣排泄增加及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，為維持鈣平衡，骨礦鹽動員增加，導致骨密度降低糖尿病及糖尿病治療藥物還會增加患者跌倒風險再者，可以通過骨折風險預測簡易工具評估FRAX?可用于計算10年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率.可通過http網(wǎng)址獲得FRAX?工具計算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%時，視為骨質(zhì)疏松性骨折高?；颊咧腥A醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.FRAX?:骨折風險預測簡易工具2009;15(5):382-386.再者，可以通過骨折風險27中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2FRAX?工具計算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%時，視為骨質(zhì)疏松性骨折高?；颊逩enantHK,etal.2014;20(12):1481-1484.通過以上的內(nèi)容，相信您已經(jīng)明白——中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2014;20(12):1481-1484.FRAX?可用于計算10年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2高血壓會引發(fā)頭暈，反應遲鈍，雙下肢動作協(xié)調(diào)能力減弱等導致跌倒而發(fā)生骨折1噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2世界最新醫(yī)學信息文摘.2010;16(9):663-665.高血壓會降低女性股骨頸骨密度和增加股骨頸骨折風險1OsteoporosInt.2010;16(9):663-665.GenantHK,etal.2013年中國高血壓患者教育指南.3.再者，可以通過骨折風險預測簡易工具評估2009;15(5):382-386.2010;16(9):663-665.中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.目前，骨密度的測定主要采用雙能X線吸收法中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.再者，可以通過骨折風險預測簡易工具評估NancyWalsh.2013;6(4):349-355.采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物糖尿病和高血壓及它們的治療藥物對患者存在什么影響？噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.2010;16(9):663-665.3.—我們可以通過骨密度的測定和骨折風險評估進行了解2013年中國高血壓患者教育指南.JAMAInternMed.糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度2.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.高血壓患者鈣排泄增加及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，為維持鈣平衡，骨礦鹽動員增加，導致骨密度降低FRAX?工具計算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%時，視為骨質(zhì)疏松性骨折高危患者2011;4:2-17.糖尿病和高血壓及它們的治療藥物對患者存在什么影響？2014;20(12):1481-1484.2014;6(7):447-498.骨密度降低會增加糖尿病患者的骨折風險那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度糖尿病患者成骨細胞與破骨細胞的比例下降，骨小梁減少，骨小梁間隙增大，骨密度降低，導致骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生GenantHK,etal.2011;4:2-17.Penning-vanBeestFJA,etal.糖尿病、高血壓會增加骨質(zhì)疏松、骨折風險2013年中國高血壓患者教育指南.測定以后根據(jù)T值來判定是否有骨質(zhì)疏松OralpresentationatECCEO,March28–312007;Porto,Portugal.2011;4:2-17對于66歲或以上老年人，剛開始服用降壓藥物的45天內(nèi)，髖部骨折風險增加43%22011;4:2-17.糖尿病患者成骨細胞與破骨細胞的比例下降，骨小梁減少，骨小梁間隙增大，骨密度降低，導致骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生糖尿病和高血壓及它們的治療藥物對患者存在什么影響？2013;6(4):349-355.骨質(zhì)疏松、糖尿病和高血壓均是多發(fā)于老年人的慢性病、常見病，一旦發(fā)生，需要長期管理1,2,3中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.高血壓會降低女性股骨頸骨密度和增加股骨頸骨折風險1中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.同時，高血壓及降壓藥也會增加患者跌倒的風險FRAX?工具計算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%時，視為骨質(zhì)疏松性骨折高?；颊?011;19(7):683-685糖尿病患者的高血糖可促進破骨細胞形成，增加破骨細胞活性導致骨吸收增加，從而降低了骨密度1其次，服用抗骨質(zhì)疏松藥物高血壓患者鈣排泄增加及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，為維持鈣平衡，骨礦鹽動員增加，導致骨密度降低那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？2010;16(9):663-665.注意！不能擅自停服抗骨質(zhì)疏松藥物骨質(zhì)疏松癥和高血壓、糖尿病均是慢性疾病，需要長期治療，長期管理，才能長期獲益1,2,31.2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.

2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498.3.中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.4.Penning-vanBeestFJA,etal.OralpresentationatECCEO,March28–312007;Porto,Portugal.2007.隨意停藥，藥效消失，增加患者的骨折風險4中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.3.2013年中國高血壓患者教281.2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498.3.中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17骨質(zhì)疏松、糖尿病和高血壓均是多發(fā)于老年人的慢性病、常見病，一旦發(fā)生，需要長期管理1,2,3骨質(zhì)疏松糖尿病高血壓1.2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.29什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松癥是一類骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種全身性骨病GenantHK,etal.OsteoporosInt.1999;10:259-264.正常骨組織骨質(zhì)疏松癥骨組織什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松癥是一類骨量低下，骨微結構破壞，導致30什么是糖尿??？糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷引起的以慢性長期高血糖為特征的一種代謝性疾病1，不僅影響機體的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝，同時也影響骨的代謝21.粟麟.等.實用中醫(yī)藥雜志.2013;29(6):499-501.2.王亮,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2010;16(9):663-665.什么是糖尿??？糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷引起的以慢性長31什么是高血壓?高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，非同日三次測量上臂血壓，收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg就可以考慮為高血壓2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.什么是高血壓?高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的32糖尿病和高血壓及它們的治療藥物對患者存在什么影響？糖尿病和高血壓及它們的治療藥物對患者存在什么影響？33糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度糖尿病患者的高血糖可促進破骨細胞形成，增加破骨細胞活性導致骨吸收增加，從而降低了骨密度11.王亮,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2010;16(9):663-665.2.郁靜嘉,等.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2013;6(4):349-355.噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2糖尿病糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度糖尿病患者的高血糖可促34骨密度降低會增加糖尿病患者的骨折風險糖尿病患者成骨細胞與破骨細胞的比例下降，骨小梁減少，骨小梁間隙增大，骨密度降低，導致骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生老年糖尿病患者發(fā)生髖部骨折的風險比非糖尿病患者高20%徐琳,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2009;15(5):382-386.增加糖尿病髖部骨折糖尿病骨密度降低會增加糖尿病患者的骨折風險糖尿病患者成骨細胞與破骨35糖尿病及糖尿病治療藥物還會增加患者跌倒風險糖尿病引起的神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、血管病變的等并發(fā)癥會增加患者跌倒的風險，還會影響骨折的愈合11.徐琳,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2009;15(5):382-386.2.FrierBM.etal.NatRevEndocrinol.2014;10(12):711-22.跌倒骨折愈合低血糖是糖尿病患者接受胰島素或磺酰脲類藥物治療時的一種常見并發(fā)癥，低血糖會使身體失去平衡、共濟失調(diào)、視力障礙或者意識障礙導致摔倒和受傷，造成骨折或者關節(jié)脫位2糖尿病糖尿病及糖尿病治療藥物還會增加患者跌倒風險糖尿病引起的神經(jīng)病36高血壓會降低患者骨密度高血壓患者鈣排泄增加及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，為維持鈣平衡，骨礦鹽動員增加，導致骨密度降低林慶明,等.中華高血壓雜志.2011;19(7):683-685高血壓高血壓會降低患者骨密度高血壓患者鈣排泄增加及繼發(fā)性甲狀旁腺功37骨密度降低會增加高血壓患者的骨折風險譚權昌,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2014;20(12):1481-1484.高血壓會引發(fā)頭暈，反應遲鈍，雙下肢動作協(xié)調(diào)能力減弱等導致跌倒而發(fā)生骨折1高血壓會增加50歲以上女性的髖部骨折的風險1高血壓會降低女性股骨頸骨密度和增加股骨頸骨折風險1增加對于66歲或以上老年人，剛開始服用降壓藥物的45天內(nèi)，髖部骨折風險增加43%2高血壓好痛骨密度降低會增加高血壓患者的骨折風險譚權昌,等.中國骨質(zhì)疏松38同時，高血壓及降壓藥也會增加患者跌倒的風險高血壓患者大多數(shù)伴有心腦血管疾病，通常會因為冠心病或椎底動脈供血不足導致跌倒常虹.世界最新醫(yī)學信息文摘.2014;14(8):213.0102多數(shù)利尿藥和抗高血壓藥會引起大腦的供血減少，所以病人在服用此類藥物時會突然發(fā)生體位性低血壓引起跌倒高血壓同時，高血壓及降壓藥也會增加患者跌倒的風險高血壓患者大多數(shù)伴39通過以上的介紹，相信您已經(jīng)了解了——高血壓和糖尿病患者會有骨質(zhì)疏松、骨折風險及跌倒風險通過以上的介紹，相信您已經(jīng)了解了——40由于糖尿病和高血壓疾病本身及其治療的藥物對骨骼都有一定的影響，所以在有效控制血糖、血壓，減少慢性并發(fā)癥的同時，應盡早采取有效措施，以減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生1,21.王毅,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2001;7(1):39-41.2.何真.中國誤診學雜志.2008;8(25):6092-6093.所以，治療糖尿病、高血壓的時候要積極防治骨質(zhì)疏松由于糖尿病和高血壓疾病本身及其治療的藥物對骨骼都有一定的影響41同時還要避免跌倒糖尿病患者由于代謝不良，易于合并周圍神經(jīng)病變和血管病變等，常發(fā)生步態(tài)不穩(wěn)和行走搖擺，跌倒的機會大于無神經(jīng)病變者15倍31.NancyWalsh.FractureRiskUpforElderlyatStartofBPTx.MeetingCoversge.20122.MaryE,etal.JAMAInternMed.2014Apr;174(4):588-95.3.范麗鳳,等.中華護理雜志.2004.39(10).730-735.開始使用降壓藥治療后導致的直立性低血壓，也就是會有頭暈和眩暈的現(xiàn)象，可能導致跌倒，引起骨折1服用降壓藥以后，9.0%的患者發(fā)生嚴重跌倒損傷，16.9%的患者死亡2同時還要避免跌倒糖尿病患者由于代謝不良，易于合并周圍神經(jīng)病變42那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？—我們可以通過骨密度的測定和骨折風險評估進行了解那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？43首先，我們可以去醫(yī)院進行骨密度測定目前，骨密度的測定主要采用雙能X線吸收法測定以后根據(jù)T值來判定是否有骨質(zhì)疏松診斷T值正常T值≥-1.0骨量低下-2.5<T值<-1.0骨質(zhì)疏松T值≤-2.5T值用于表示絕經(jīng)后婦女和大于50歲男性的骨密度水平對于兒童、絕經(jīng)前婦女以及小于50歲的男性，其骨密度水平建議用Z值表示T值=(測定值-骨峰值)/正常成人骨密度標準差Z值=(測定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標準差中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.首先，我們可以去醫(yī)院進行骨密度測定目前，骨密度的測定主要采用44Z值=(測定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標準差糖尿病患者的高血糖可促進破骨細胞形成，增加破骨細胞活性導致骨吸收增加，從而降低了骨密度1中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.2010;16(9):663-665.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.那怎樣進行骨質(zhì)疏松防治呢？中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.—我們可以通過骨密度的測定和骨折風險評估進行了解再者，可以通過骨折風險預測簡易工具評估噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2OralpresentationatECCEO,March28–312007;Porto,Portugal.糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度2.通過以上的介紹，相信您已經(jīng)了解了——中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.糖尿病和高血壓及它們的治療藥物對患者存在什么影響？高血壓會引發(fā)頭暈，反應遲鈍，雙下肢動作協(xié)調(diào)能力減弱等導致跌倒而發(fā)生骨折1FRAX?可用于計算10年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率.糖尿病患者的高血糖可促進破骨細胞形成，增加破骨細胞活性導致骨吸收增加，從而降低了骨密度1再者，可以通過骨折風險預測簡易工具評估FRAX?可用于計算10年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率.可通過http網(wǎng)址獲得FRAX?工具計算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%時，視為骨質(zhì)疏松性骨折高?；颊咧腥A醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.FRAX?:骨折風險預測簡易工具Z值=(測定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標準差再者，45那怎樣進行骨質(zhì)疏松防治呢？那怎樣進行骨質(zhì)疏松防治呢？46首先，調(diào)整生活方式吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食適當戶外運動和日照，有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物加強自身和環(huán)境的保護措施等補充鈣劑和維生素D中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.首先，調(diào)整生活方式吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食中華醫(yī)47其次，服用抗骨質(zhì)疏松藥物抑制骨吸收藥物

雙膦酸鹽類:阿侖膦酸鈉（每周一次口服）唑來膦酸注射液（一年一次靜脈滴注）降鈣素類：鮭魚降鈣素鰻魚降鈣素雌激素類選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類促進骨形成藥物甲狀旁腺激素促進骨礦化類活性維生素D鈣劑中國骨腫瘤骨病.2009;8(5):287-291.其次，服用抗骨質(zhì)疏松藥物抑制骨吸收藥物促進骨形成藥物中國骨腫48注意！不能擅自停服抗骨質(zhì)疏松藥物骨質(zhì)疏松癥和高血壓、糖尿病均是慢性疾病，需要長期治療，長期管理，才能長期獲益1,2,31.2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.

2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498.3.中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.4.Penning-vanBeestFJA,etal.OralpresentationatECCEO,March28–312007;Porto,Portugal.2007.隨意停藥，藥效消失，增加患者的骨折風險4注意！不能擅自停服抗骨質(zhì)疏松藥物骨質(zhì)疏松癥和高血壓、糖尿病均49總結通過以上的內(nèi)容，相信您已經(jīng)明白——糖尿病、高血壓會增加骨質(zhì)疏松、骨折風險所以在治療糖尿病和高血壓的同時不要忘記對骨質(zhì)疏松進行防治總結通過以上的內(nèi)容，相信您已經(jīng)明白——50什么是糖尿病？糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷引起的以慢性長期高血糖為特征的一種代謝性疾病1，不僅影響機體的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝，同時也影響骨的代謝21.粟麟.等.實用中醫(yī)藥雜志.2013;29(6):499-501.2.王亮,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2010;16(9):663-665.什么是糖尿??？糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷引起的以慢性長51什么是高血壓?高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，非同日三次測量上臂血壓，收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg就可以考慮為高血壓2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.什么是高血壓?高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的52糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度糖尿病患者的高血糖可促進破骨細胞形成，增加破骨細胞活性導致骨吸收增加，從而降低了骨密度11.王亮,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2010;16(9):663-665.2.郁靜嘉,等.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2013;6(4):349-355.噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2糖尿病糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度糖尿病患者的高血糖可促53那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？—我們可以通過骨密度的測定和骨折風險評估進行了解那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？542009;15(5):382-386.高血壓會降低患者骨密度再者，可以通過骨折風險預測簡易工具評估所以在治療糖尿病和高血壓的同時不要忘記對骨質(zhì)疏松進行防治通過以上的介紹，相信您已經(jīng)了解了——2013;6(4):349-355.糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.高血壓會引發(fā)頭暈，反應遲鈍，雙下肢動作協(xié)調(diào)能力減弱等導致跌倒而發(fā)生骨折1首先，我們可以去醫(yī)院進行骨密度測定2.—我們可以通過骨密度的測定和骨折風險評估進行了解Penning-vanBeestFJA,etal.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.高血壓會引發(fā)頭暈，反應遲鈍，雙下肢動作協(xié)調(diào)能力減弱等導致跌倒而發(fā)生骨折12.阿侖膦酸鈉（每周一次口服）高血壓患者鈣排泄增加及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，為維持鈣平衡，骨礦鹽動員增加，導致骨密度降低糖尿病及糖尿病治療藥物還會增加患者跌倒風險再者，可以通過骨折風險預測簡易工具評估FRAX?可用于計算10年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率.可通過http網(wǎng)址獲得FRAX?工具計算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%時，視為骨質(zhì)疏松性骨折高危患者中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.FRAX?:骨折風險預測簡易工具2009;15(5):382-386.再者，可以通過骨折風險55中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2FRAX?工具計算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%時，視為骨質(zhì)疏松性骨折高?；颊逩enantHK,etal.2014;20(12):1481-1484.通過以上的內(nèi)容，相信您已經(jīng)明白——中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2014;20(12):1481-1484.FRAX?可用于計算10年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2高血壓會引發(fā)頭暈，反應遲鈍，雙下肢動作協(xié)調(diào)能力減弱等導致跌倒而發(fā)生骨折1噻唑烷二酮類藥物會導致骨量減少2世界最新醫(yī)學信息文摘.2010;16(9):663-665.高血壓會降低女性股骨頸骨密度和增加股骨頸骨折風險1OsteoporosInt.2010;16(9):663-665.GenantHK,etal.2013年中國高血壓患者教育指南.3.再者，可以通過骨折風險預測簡易工具評估2009;15(5):382-386.2010;16(9):663-665.中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.目前，骨密度的測定主要采用雙能X線吸收法中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病