腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件

臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用腎內(nèi)科陳湛華臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查1腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿液檢查是最古老,但至今仍然是最常用的檢驗(yàn)技術(shù),方法簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉,用于早期篩選、長(zhǎng)期隨訪,也是判斷腎臟病嚴(yán)重程度、預(yù)后的重要內(nèi)容。2.腎活檢病理檢査是腎小球疾病、小管間質(zhì)疾病重要的組織學(xué)診斷,且對(duì)預(yù)后及療效有預(yù)示意義。腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查2腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查3.腎功能檢查①腎小球?yàn)V過功能;②腎小管重吸收、酸化等功能。③腎血流量及內(nèi)分泌功能腎功能檢查是判斷腎臟疾病嚴(yán)重程度和預(yù)測(cè)預(yù)后、確定療效、調(diào)整某些藥物劑量的重要依據(jù),但尚無早期診斷價(jià)值。腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查3尿液檢查血尿hematuria)血尿定義尿離心沉渣鏡檢,若>3個(gè)/高倍視野則稱血尿。小量出血呈顯微鏡下血尿出血量超過ml/L可呈肉眼血尿尿液檢查血尿hematuria)4尿液檢查血尿病因約98%由泌尿系本身疾病引起,僅2%由全身或泌尿系鄰近器官病變所致。內(nèi)科主要原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病、泌尿系感染結(jié)核及多囊腎等;外科主要為泌尿系結(jié)石、腫瘤及創(chuàng)傷。全身出血性疾病也常伴發(fā)血尿。劇烈運(yùn)動(dòng)也能致血尿發(fā)生。尿液檢查血尿病因5米尿液檢查血尿診斷詢問病史確定是否為真性血尿血尿與排尿關(guān)系血尿與疼痛部位關(guān)系血尿與性別、年齡的關(guān)系血尿與全身性疾病的關(guān)系米尿液檢查血尿診斷6血尿診斷、尿液檢査鏡下血尿伴尿蛋白超過0.5g/24h或肉眼血尿伴尿蛋白超過1g/24h,提示腎性血尿可能血尿診斷7血尿診斷尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查血尿來源的鑒別目的:鑒別腎小球源性與非腎小球源性血尿。原理:紅細(xì)胞在經(jīng)過腎小球基膜時(shí)受到擠壓以及在腎小管中受到管腔內(nèi)滲透壓、pH值及其他代謝物的作用,在形態(tài)上可發(fā)生多種變化,形成畸形紅細(xì)胞;而尿路血管破裂出血?jiǎng)t紅細(xì)胞多為正常均一形態(tài)。血尿診斷8腎小球源性血尿非腎小球源性血尿原理】紅細(xì)胞通過腎小球紅細(xì)胞不通過腎小腎小管時(shí),受到球?yàn)V過膜,不受腎損傷,因此形態(tài)變小管影響形【參考值】多形性紅細(xì)胞紅細(xì)胞多形型<50>80%?！九R床意義見于各類急慢性腎病變?cè)谀I單位以下炎腎小球源性血尿非腎小球源性血尿9血尿診斷一尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查方法①顯微鏡檢査(相差顯微鏡或普通光學(xué)顯微鏡)結(jié)果:若紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10000m,畸形紅細(xì)胞超過80%,可認(rèn)為是腎小球性血尿。血尿診斷一尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查10腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件11腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件12腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件13腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件14腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件15腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件16腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件17腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件18腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件19腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件20腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件21腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件22腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件23腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件24腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件25腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件26腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件27腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件28腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件29腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件30腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件31腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件32腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件33腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件34腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件35腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件36腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件37腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件38腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件39腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件40腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件41腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件42腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件43腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件44腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件45腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件46腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件47腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件48腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件49腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件50腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件51腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件52腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件53腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件54腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件55腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件56腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件57腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件58腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件59臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用腎內(nèi)科陳湛華臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查60腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿液檢查是最古老,但至今仍然是最常用的檢驗(yàn)技術(shù),方法簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉,用于早期篩選、長(zhǎng)期隨訪,也是判斷腎臟病嚴(yán)重程度、預(yù)后的重要內(nèi)容。2.腎活檢病理檢査是腎小球疾病、小管間質(zhì)疾病重要的組織學(xué)診斷,且對(duì)預(yù)后及療效有預(yù)示意義。腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查61腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查3.腎功能檢查①腎小球?yàn)V過功能;②腎小管重吸收、酸化等功能。③腎血流量及內(nèi)分泌功能腎功能檢查是判斷腎臟疾病嚴(yán)重程度和預(yù)測(cè)預(yù)后、確定療效、調(diào)整某些藥物劑量的重要依據(jù),但尚無早期診斷價(jià)值。腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查62尿液檢查血尿hematuria)血尿定義尿離心沉渣鏡檢,若>3個(gè)/高倍視野則稱血尿。小量出血呈顯微鏡下血尿出血量超過ml/L可呈肉眼血尿尿液檢查血尿hematuria)63尿液檢查血尿病因約98%由泌尿系本身疾病引起,僅2%由全身或泌尿系鄰近器官病變所致。內(nèi)科主要原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病、泌尿系感染結(jié)核及多囊腎等;外科主要為泌尿系結(jié)石、腫瘤及創(chuàng)傷。全身出血性疾病也常伴發(fā)血尿。劇烈運(yùn)動(dòng)也能致血尿發(fā)生。尿液檢查血尿病因64米尿液檢查血尿診斷詢問病史確定是否為真性血尿血尿與排尿關(guān)系血尿與疼痛部位關(guān)系血尿與性別、年齡的關(guān)系血尿與全身性疾病的關(guān)系米尿液檢查血尿診斷65血尿診斷、尿液檢査鏡下血尿伴尿蛋白超過0.5g/24h或肉眼血尿伴尿蛋白超過1g/24h,提示腎性血尿可能血尿診斷66血尿診斷尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查血尿來源的鑒別目的:鑒別腎小球源性與非腎小球源性血尿。原理:紅細(xì)胞在經(jīng)過腎小球基膜時(shí)受到擠壓以及在腎小管中受到管腔內(nèi)滲透壓、pH值及其他代謝物的作用,在形態(tài)上可發(fā)生多種變化,形成畸形紅細(xì)胞;而尿路血管破裂出血?jiǎng)t紅細(xì)胞多為正常均一形態(tài)。血尿診斷67腎小球源性血尿非腎小球源性血尿原理】紅細(xì)胞通過腎小球紅細(xì)胞不通過腎小腎小管時(shí),受到球?yàn)V過膜,不受腎損傷,因此形態(tài)變小管影響形【參考值】多形性紅細(xì)胞紅細(xì)胞多形型<50>80%。【臨床意義見于各類急慢性腎病變?cè)谀I單位以下炎腎小球源性血尿非腎小球源性血尿68血尿診斷一尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查方法①顯微鏡檢査(相差顯微鏡或普通光學(xué)顯微鏡)結(jié)果:若紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10000m,畸形紅細(xì)胞超過80%,可認(rèn)為是腎小球性血尿。血尿診斷一尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查69腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件70腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件71腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件72腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件73腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件74腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件75腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件76腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件77腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件78腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件79腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件80腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件81腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件82腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件83腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件84腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件85腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件86腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件87腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件88腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件89腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件90腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件91腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件92腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件93腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件94腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件95腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件96腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件97腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件98腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件99腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件100腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件101腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件102腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件103腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件104腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件105腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件106腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件107腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用課件108腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床