常見性病的治療進(jìn)展課件

常見性病的治療進(jìn)展

1編輯版ppt常見性病的治療進(jìn)展

1編輯版ppt衛(wèi)生部要求監(jiān)測的八種性病

淋病尖銳濕疣梅毒非淋病性尿道炎（宮頸炎）生殖器皰疹軟下疳性病性淋巴肉芽腫艾滋病2編輯版ppt衛(wèi)生部要求監(jiān)測的八種性病

淋病2編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

有的老藥仍踞重要地位一些新藥較之一些老藥有更好的療效一些病原體對許多抗生素產(chǎn)生耐藥中藥在某些方面顯示出突出效果某些性病的治療尚無理想的藥物努力研制療效更好的藥物3編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

有的老藥仍踞重要地位3編輯版pp性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

有的老藥仍踞重要地位青霉素治療梅毒仍為首選紅霉素族、四環(huán)素族仍有用武之地多西環(huán)素大顯身手4編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

有的老藥仍踞重要地位4編輯版pp性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

一些病原體對許多抗生素產(chǎn)生耐藥淋病雙球菌對青霉素、喹諾酮類大觀霉素、頭孢菌素支原體對磺胺、利福平、四環(huán)素5編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

一些病原體對許多抗生素產(chǎn)生耐藥5編性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢一些新藥較之老藥有更好療效頭孢三嗪、大觀霉素治療淋病阿齊霉素治療非淋病性尿道炎（宮頸炎)

軟下疳無環(huán)鳥苷類治療生殖器皰疹鬼臼毒素治療尖銳濕疣6編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢一些新藥較之老藥有更好療效6編輯版p性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

一些病原體對許多抗生素產(chǎn)生耐藥淋病雙球菌對對青霉素、喹喏酮類大觀霉素、頭孢菌素類支原體對磺胺、四環(huán)素、利福平7編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

一些病原體對許多抗生素產(chǎn)生耐藥7編

性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

中藥在某些方面顯示出突出效果淋病/非淋病性尿道炎的輔助治療尖銳濕疣的治療或輔助治療生殖器皰疹的輔助治療艾滋病的輔助治療和治療8編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

中藥在某些方面顯示出突出效果8編性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

某些性病的治療尚無理想的藥物

艾滋病生殖器皰疹復(fù)發(fā)問題尖銳濕疣復(fù)發(fā)問題全身用藥問題9編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

某些性病的治療尚無理想的藥物9編輯性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

努力研制療效更好的藥物疫苗艾滋病尖銳濕疣生殖器皰疹抗病毒藥西多福韋（Cidofovir）

……10編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

努力研制療效更好的藥物10編輯版p性病治療的現(xiàn)狀

規(guī)范化治療（按國家標(biāo)準(zhǔn)）病征處理根據(jù)癥狀和體征，利用相應(yīng)的流程圖，進(jìn)行診斷、治療、健康教育、咨詢及性伴通知等綜合處理。治療時針對所有能引起此種病征的性病病原體，而不是某種特定的性病病原體。非標(biāo)準(zhǔn)治療過度治療11編輯版ppt性病治療的現(xiàn)狀

規(guī)范化治療（按國家標(biāo)準(zhǔn)）11編輯版ppt關(guān)于梅毒的治療

國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦方案）12編輯版ppt關(guān)于梅毒的治療

國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦方案）12早期梅毒（包括早期潛伏梅毒）

芐星青霉素G240萬U，兩臀肌注，1次/周，共2~3次。普魯卡因青霉素G80萬U，肌注，1次/日，共10~15天。青霉素過敏鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，服15~30天。（或紅霉素）。多西環(huán)素100mg,2次/日，連服15天。13編輯版ppt早期梅毒（包括早期潛伏梅毒）

芐星青霉素G240萬U，兩晚期梅毒（含晚期潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒：

芐星青霉素G240萬U，肌注，1次/周，共3次。普魯卡因青霉素G80萬U，肌注，1次/日，共20天。并可根據(jù)情況休藥2周后進(jìn)行第二個療程。青霉素過敏者鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，共30天。（或紅霉素）。多西環(huán)素100mg，2次/日，共30天。

14編輯版ppt晚期梅毒（含晚期潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒：

芐星青霉素G2心血管梅毒:

住院治療。如有心衰，待心功能代償后開始治療。為避免吉--海反應(yīng)，先小劑量開始遞增肌注青霉素，注射前1天口服強的松10mg/次,2次/日，共3天。自第四日起按如下方案治療。普魯卡因青霉素G80萬U，肌注，1次/日，共15天。共2療程，療程間休藥2周。青霉素過敏者口服四環(huán)素或多西環(huán)素，劑量同晚期梅毒。15編輯版ppt心血管梅毒:

住院治療。如有心衰，待心功能代償后開始治療。1神經(jīng)梅毒:

住院治療。為避免吉--海反應(yīng)，療前準(zhǔn)備同心血管梅毒。水劑青霉素G，1200萬~2400萬U/日，靜滴14天。繼以芐星青霉素G240萬U，肌注，1次/周，共3次。

16編輯版ppt神經(jīng)梅毒:住院治療。為避免吉--海反應(yīng)，療前準(zhǔn)備同心血神經(jīng)梅毒:普魯卡因青霉素G，120萬~240萬U/日，肌注；同時口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10~14天。必要時再用芐星青霉素G240萬U，1次/周，共3周。

17編輯版ppt神經(jīng)梅毒:普魯卡因青霉素G，120萬~240萬U/日，肌注；妊娠梅毒

普魯卡因青霉素G80萬U，肌注，1次/日，共10天。妊娠初3個月內(nèi)及妊娠末3個月各注射一療程。青霉素過敏者紅霉素，500mg，4次/日，早期梅毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月內(nèi)與末3個月各進(jìn)行一個療程（禁用四環(huán)素及強力霉素）。所生嬰兒應(yīng)用青霉素補治。18編輯版ppt妊娠梅毒

普魯卡因青霉素G80萬U，肌注，1次/日，共10先天梅毒（胎傳梅毒）

早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）

腦脊液異常者水劑青霉素G，5萬U/kg/日,2次肌注或靜滴，共10~14日。普魯卡因青霉素G，5萬U/kg/日，肌注，共10~14天。腦脊液正常者芐星青霉素G，5萬U/kg，一次注射。未查腦脊液者可按腦脊液異常者治療。

19編輯版ppt先天梅毒（胎傳梅毒）

早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）

腦脊液異常晚期先天梅毒（2歲以上）

普魯卡因青霉素G，20~30萬U/kg/日，肌注或靜注，共10~14天為一療程，總量不超過成人劑量。青霉素過敏者紅霉素，7.5~12.5mg/kg/日，分4次，共30天。

8歲以下兒童禁用四環(huán)素。20編輯版ppt晚期先天梅毒（2歲以上）

普魯卡因青霉素G，20~30萬UHIV感染者梅毒

芐星青霉素G240萬U，肌注，1次/周，共3次。21編輯版pptHIV感染者梅毒

芐星青霉素G240萬U，肌注，1次/周，2近年報告的其他方法

阿齊霉素500mg/日×10天頭孢三嗪0.25g肌注，1次/日×10天美滿霉素100mg，2次/日×15~20天22編輯版ppt近年報告的其他方法

阿齊霉素500mg/日×10天評價50多年來，青霉素仍踞不可取代的地位。頭孢三嗪、頭孢唑肟治療梅毒取得較好療效，但由于臨床應(yīng)用時間還不太長，尚需積累更多的經(jīng)驗。阿奇霉素、美滿霉素尚無遠(yuǎn)期隨訪療后評價。推薦僅用于不能耐受基本治療方案者。紅霉素、四環(huán)素有漸被取代的趨勢。23編輯版ppt評價23編輯版ppt關(guān)于淋病的治療

國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦方案）24編輯版ppt關(guān)于淋病的治療

國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦方案）24編輯版ppt淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎

頭孢曲松250mg，一次肌注大觀霉素2g（宮頸炎4g），一次肌注環(huán)丙沙星500mg，一次口服氧氟沙星400mg，一次口服頭孢噻肟1g，一次肌注25編輯版ppt淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎頭孢曲松250mg，一次肌注淋菌性咽炎

頭孢曲松250mg,肌注；環(huán)丙沙星500mg,口服；氧氟沙星400mg,口服。注：大觀霉素對淋菌性咽炎療效較差。26編輯版ppt淋菌性咽炎

頭孢曲松250mg,肌注；26編輯版ppt淋菌性眼炎

新生兒頭孢曲松25~50mg/kg,（單劑量≤125mg），靜脈或肌肉注射，1次/日，連續(xù)7天。大觀霉素40mg/kg,肌注，1次/日，共7天。成人頭孢曲松1g肌注，1次/日，共7天。大觀霉素2g,，肌注，1次/日，共7天。

注：同時應(yīng)用生理鹽水沖洗眼部，每小時1次。27編輯版ppt淋菌性眼炎

新生兒27編輯版ppt妊娠期淋病

頭孢曲松250mg,一次肌注。大觀霉素4g,一次肌注。注：孕婦禁用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物。28編輯版ppt妊娠期淋病

頭孢曲松250mg,一次肌注。28編輯版ppt兒童淋病頭孢曲松125mg,一次肌注。大觀霉素40mg/kg,一次肌注。注：體重≥45kg者按成人方案治療。29編輯版ppt兒童淋病頭孢曲松125mg,一次肌注。29編輯版ppt淋菌性附睪炎

頭孢曲松250~500mg，1次/日，肌注，共10天；大觀霉素2g,1次/日，肌注，共10天。30編輯版ppt淋菌性附睪炎

頭孢曲松250~500mg，1次/日，肌注，共淋菌性盆腔炎頭孢曲松500mg，1次/日，肌注，共10天。大觀霉素2g,1次/日，肌注，共10天。應(yīng)加服甲硝唑400mg,2次/日，共10天；或多西環(huán)素100mg,2次/日，共10天。31編輯版ppt淋菌性盆腔炎頭孢曲松500mg，1次/日，肌注，共10天。播散性淋病

頭孢曲松1g肌注或靜脈注射，共≥10天。大觀霉素2g，肌注，2次/日，共≥10天。淋菌性腦膜炎療程約2周，心內(nèi)膜炎≥4周。若考慮同時有衣原體或支原體感染，應(yīng)加用多西環(huán)素100mg,2次/日，共7天以上；或阿奇霉素1g，一次口服。并作隨訪。

32編輯版ppt播散性淋病

頭孢曲松1g肌注或靜脈注射，共≥10天。32編輯近年報告的其他方法紅霉素族（羅紅霉素、甲基紅霉素）四環(huán)素族（二甲胺四環(huán)素）β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（舒巴坦、阿莫克拉）喹諾酮類（左旋氧氟沙星、司巴沙星）頭孢菌素（頭孢布烯）其他（氨曲南、甲砜霉素）33編輯版ppt近年報告的其他方法紅霉素族（羅紅霉素、甲基紅霉素）33編輯版評價單純性淋病仍應(yīng)首選頭孢三嗪、大觀霉素。不少新藥顯示了良好勢頭，但仍需仔細(xì)觀察。耐藥問題日趨嚴(yán)重：喹諾酮類、大觀霉素甚至頭孢三嗪等。應(yīng)嚴(yán)格用藥原則，避免連續(xù)小劑量或過度治療。淋病的治療要兼顧非淋病性尿道炎。中醫(yī)藥治療對本病和病后尿道炎有重要意義。34編輯版ppt評價單純性淋病仍應(yīng)首選頭孢三嗪、大觀霉素。34編輯版pp關(guān)于非淋病性尿道炎的治療

國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦方案）35編輯版ppt關(guān)于非淋病性尿道炎的治療國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦初發(fā)病例

多西環(huán)素100mg，口服，2次/日，連服7~10天。阿奇霉素1g，一次頓服（飯前1小時或飯后2小時）。

注：15歲以下兒童慎用。紅霉素500mg，口服，4次/日，連服7天。琥乙紅霉素800mg，4次/日，連服7天。氧氟沙星300mg，口服，2次/日，連服7天。米諾環(huán)素100mg，口服，2次/日，連服10天。36編輯版ppt初發(fā)病例

多西環(huán)素100mg，口服，2次/日，連服7~10復(fù)發(fā)性或持續(xù)性病例

尚無有效的治療方案，推薦方案為：甲硝唑2g，單次口服，加紅霉素堿500mg，口服，4次/日，共7天?；蜱壹t霉素800mg，口服，4次/日，連服7天。37編輯版ppt復(fù)發(fā)性或持續(xù)性病例

尚無有效的治療方案，推薦方案為：37編輯孕婦病例

禁用無味紅霉素、多西環(huán)素和氧氟沙星。推薦方案為：紅霉素500mg，口服，4次/日，共7天。如果不能耐受大劑量紅霉素連續(xù)口服，可改為：紅霉素250mg，4次/日，共服14天。琥乙紅霉素800mg，口服，4次/日，共7天。阿奇霉素1g，一次頓服。38編輯版ppt孕婦病例

禁用無味紅霉素、多西環(huán)素和氧氟沙星。推薦方兒童病例紅霉素50mg/kg/天，分4次口服，共10~14天。體重>45kg但年齡<8歲的兒童與成人方案同。新生兒衣原體眼結(jié)膜炎用：紅霉素干糖漿粉劑，50mg/kg/天，分4次口服，連服2周。如有效，再延長1~2周。0.5%紅霉素眼膏或1%四環(huán)素眼膏:出生后立即滴眼，有一定的預(yù)防衣原體感染的作用。39編輯版ppt兒童病例紅霉素50mg/kg/天，分4次口服，共10~14天近年報告的其他方法

司巴沙星0.2g1次/日×7~14天甲砜霉素1.5g頓服，3天后再頓服1次甲紅霉素0.25g~0.5g2次/日×7天羅紅霉素0.3g/日1~2次/日×14~28天磺胺2~4片2次/日×7~10天利福平0.3g1次/日×7~10天40編輯版ppt近年報告的其他方法

司巴沙星0.2g1次/日×7~1評價

支原體對磺胺和利福平有低度耐藥性，一般不用。喹諾酮類耐藥問題帶有普遍性。頭孢菌素對衣原體無效；已發(fā)現(xiàn)耐四環(huán)素的支原體。實驗室診斷條件的限制造成治療的困惑。大觀霉素、鏈霉素對衣原體作用不大。盡量縮短療程、避免副作用。治療不能泛化。41編輯版ppt評價

支原體對磺胺和利福平有低度耐藥性，一般不用。41編關(guān)于尖銳濕疣的治療

國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦方案）

42編輯版ppt關(guān)于尖銳濕疣的治療

國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦方案）

局部藥物治療

0.5%鬼臼毒素酊：2次/日，連用3日，停4日。可用1~3個療程。涂藥前先行醋白試驗。 10~25%足葉草酯酊：每周一次。每次藥量≤0.5ml，2~4小時后洗去。注意保護。6次未愈改用他法。

43編輯版ppt局部藥物治療

0.5%鬼臼毒素酊：2次/日，連用3日，50%三氯醋酸溶液：1次/日。注意保護。限用6次

5-氟脲嘧啶（5-Fu）軟膏：1~2次/日，至疣體脫落。若周圍正常組織出現(xiàn)紅腫、糜爛，暫停使用。

5%米喹莫特霜：3次/周，每次6~10小時后清洗。用藥后，局部常出現(xiàn)輕、中度炎癥反應(yīng)，可用16周44編輯版ppt50%三氯醋酸溶液：1次/日。注意保護。44編輯版ppt物理療法

液氮冷凍：對小的損害，用棉簽浸蘸液氮后，稍加壓置于皮損上數(shù)秒鐘，反復(fù)多次。對大的損害，用棉球或紗布浸蘸后壓于患處，冷凍和復(fù)溫數(shù)次，每周1-2次。45編輯版ppt物理療法

液氮冷凍：45編輯版ppt

CO2

激光：疣體較小，數(shù)量較少，難以用外用藥的尖銳濕疣，多用此法。應(yīng)小心操作，避免產(chǎn)生疤痕。電灼：適于有蒂的大的損害46編輯版pptCO2激光：疣體較小，數(shù)量較少，難以用外用藥的尖銳濕疣，手術(shù)切除對于單發(fā)或巨大的病損，以手術(shù)方法將疣體切除或?qū)⑵渲黧w切除，待傷口愈合后再用其他局部療法。47編輯版ppt手術(shù)切除對于單發(fā)或巨大的病損，以手術(shù)方法將疣體切除47編輯版近年報告的其他方法

細(xì)胞毒劑（爭光霉素、秋水仙堿等）抗病毒劑（酞丁胺、干擾素等）中藥提取物（鴉膽子油、香葉天竺葵油等）化學(xué)制劑（Solcoderm素高治膚、甲醛等）其他局部療法（自體疣埋植）全身用藥（干擾素、IL-2、萬乃洛韋、左旋咪唑、康體多、香菇多糖等）48編輯版ppt近年報告的其他方法

細(xì)胞毒劑（爭光霉素、秋水仙堿等）48編輯評價尖銳濕疣的高復(fù)發(fā)率應(yīng)當(dāng)正視。立足于局部治療為主。不斷探索新手段。全身治療的輔助作用和聯(lián)合作用應(yīng)當(dāng)重視。力避過度治療。準(zhǔn)確的診斷在本病的治療中有特別的意義。49編輯版ppt評價49編輯版ppt謝謝50編輯版ppt謝謝50編輯版ppt常見性病的治療進(jìn)展

51編輯版ppt常見性病的治療進(jìn)展

1編輯版ppt衛(wèi)生部要求監(jiān)測的八種性病

淋病尖銳濕疣梅毒非淋病性尿道炎（宮頸炎）生殖器皰疹軟下疳性病性淋巴肉芽腫艾滋病52編輯版ppt衛(wèi)生部要求監(jiān)測的八種性病

淋病2編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

有的老藥仍踞重要地位一些新藥較之一些老藥有更好的療效一些病原體對許多抗生素產(chǎn)生耐藥中藥在某些方面顯示出突出效果某些性病的治療尚無理想的藥物努力研制療效更好的藥物53編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

有的老藥仍踞重要地位3編輯版pp性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

有的老藥仍踞重要地位青霉素治療梅毒仍為首選紅霉素族、四環(huán)素族仍有用武之地多西環(huán)素大顯身手54編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

有的老藥仍踞重要地位4編輯版pp性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

一些病原體對許多抗生素產(chǎn)生耐藥淋病雙球菌對青霉素、喹諾酮類大觀霉素、頭孢菌素支原體對磺胺、利福平、四環(huán)素55編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

一些病原體對許多抗生素產(chǎn)生耐藥5編性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢一些新藥較之老藥有更好療效頭孢三嗪、大觀霉素治療淋病阿齊霉素治療非淋病性尿道炎（宮頸炎)

軟下疳無環(huán)鳥苷類治療生殖器皰疹鬼臼毒素治療尖銳濕疣56編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢一些新藥較之老藥有更好療效6編輯版p性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

一些病原體對許多抗生素產(chǎn)生耐藥淋病雙球菌對對青霉素、喹喏酮類大觀霉素、頭孢菌素類支原體對磺胺、四環(huán)素、利福平57編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

一些病原體對許多抗生素產(chǎn)生耐藥7編

性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

中藥在某些方面顯示出突出效果淋病/非淋病性尿道炎的輔助治療尖銳濕疣的治療或輔助治療生殖器皰疹的輔助治療艾滋病的輔助治療和治療58編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

中藥在某些方面顯示出突出效果8編性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

某些性病的治療尚無理想的藥物

艾滋病生殖器皰疹復(fù)發(fā)問題尖銳濕疣復(fù)發(fā)問題全身用藥問題59編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

某些性病的治療尚無理想的藥物9編輯性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

努力研制療效更好的藥物疫苗艾滋病尖銳濕疣生殖器皰疹抗病毒藥西多福韋（Cidofovir）

……60編輯版ppt性病臨床治療學(xué)的進(jìn)展趨勢

努力研制療效更好的藥物10編輯版p性病治療的現(xiàn)狀

規(guī)范化治療（按國家標(biāo)準(zhǔn)）病征處理根據(jù)癥狀和體征，利用相應(yīng)的流程圖，進(jìn)行診斷、治療、健康教育、咨詢及性伴通知等綜合處理。治療時針對所有能引起此種病征的性病病原體，而不是某種特定的性病病原體。非標(biāo)準(zhǔn)治療過度治療61編輯版ppt性病治療的現(xiàn)狀

規(guī)范化治療（按國家標(biāo)準(zhǔn)）11編輯版ppt關(guān)于梅毒的治療

國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦方案）62編輯版ppt關(guān)于梅毒的治療

國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦方案）12早期梅毒（包括早期潛伏梅毒）

芐星青霉素G240萬U，兩臀肌注，1次/周，共2~3次。普魯卡因青霉素G80萬U，肌注，1次/日，共10~15天。青霉素過敏鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，服15~30天。（或紅霉素）。多西環(huán)素100mg,2次/日，連服15天。63編輯版ppt早期梅毒（包括早期潛伏梅毒）

芐星青霉素G240萬U，兩晚期梅毒（含晚期潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒：

芐星青霉素G240萬U，肌注，1次/周，共3次。普魯卡因青霉素G80萬U，肌注，1次/日，共20天。并可根據(jù)情況休藥2周后進(jìn)行第二個療程。青霉素過敏者鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，共30天。（或紅霉素）。多西環(huán)素100mg，2次/日，共30天。

64編輯版ppt晚期梅毒（含晚期潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒：

芐星青霉素G2心血管梅毒:

住院治療。如有心衰，待心功能代償后開始治療。為避免吉--海反應(yīng)，先小劑量開始遞增肌注青霉素，注射前1天口服強的松10mg/次,2次/日，共3天。自第四日起按如下方案治療。普魯卡因青霉素G80萬U，肌注，1次/日，共15天。共2療程，療程間休藥2周。青霉素過敏者口服四環(huán)素或多西環(huán)素，劑量同晚期梅毒。65編輯版ppt心血管梅毒:

住院治療。如有心衰，待心功能代償后開始治療。1神經(jīng)梅毒:

住院治療。為避免吉--海反應(yīng)，療前準(zhǔn)備同心血管梅毒。水劑青霉素G，1200萬~2400萬U/日，靜滴14天。繼以芐星青霉素G240萬U，肌注，1次/周，共3次。

66編輯版ppt神經(jīng)梅毒:住院治療。為避免吉--海反應(yīng)，療前準(zhǔn)備同心血神經(jīng)梅毒:普魯卡因青霉素G，120萬~240萬U/日，肌注；同時口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10~14天。必要時再用芐星青霉素G240萬U，1次/周，共3周。

67編輯版ppt神經(jīng)梅毒:普魯卡因青霉素G，120萬~240萬U/日，肌注；妊娠梅毒

普魯卡因青霉素G80萬U，肌注，1次/日，共10天。妊娠初3個月內(nèi)及妊娠末3個月各注射一療程。青霉素過敏者紅霉素，500mg，4次/日，早期梅毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月內(nèi)與末3個月各進(jìn)行一個療程（禁用四環(huán)素及強力霉素）。所生嬰兒應(yīng)用青霉素補治。68編輯版ppt妊娠梅毒

普魯卡因青霉素G80萬U，肌注，1次/日，共10先天梅毒（胎傳梅毒）

早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）

腦脊液異常者水劑青霉素G，5萬U/kg/日,2次肌注或靜滴，共10~14日。普魯卡因青霉素G，5萬U/kg/日，肌注，共10~14天。腦脊液正常者芐星青霉素G，5萬U/kg，一次注射。未查腦脊液者可按腦脊液異常者治療。

69編輯版ppt先天梅毒（胎傳梅毒）

早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）

腦脊液異常晚期先天梅毒（2歲以上）

普魯卡因青霉素G，20~30萬U/kg/日，肌注或靜注，共10~14天為一療程，總量不超過成人劑量。青霉素過敏者紅霉素，7.5~12.5mg/kg/日，分4次，共30天。

8歲以下兒童禁用四環(huán)素。70編輯版ppt晚期先天梅毒（2歲以上）

普魯卡因青霉素G，20~30萬UHIV感染者梅毒

芐星青霉素G240萬U，肌注，1次/周，共3次。71編輯版pptHIV感染者梅毒

芐星青霉素G240萬U，肌注，1次/周，2近年報告的其他方法

阿齊霉素500mg/日×10天頭孢三嗪0.25g肌注，1次/日×10天美滿霉素100mg，2次/日×15~20天72編輯版ppt近年報告的其他方法

阿齊霉素500mg/日×10天評價50多年來，青霉素仍踞不可取代的地位。頭孢三嗪、頭孢唑肟治療梅毒取得較好療效，但由于臨床應(yīng)用時間還不太長，尚需積累更多的經(jīng)驗。阿奇霉素、美滿霉素尚無遠(yuǎn)期隨訪療后評價。推薦僅用于不能耐受基本治療方案者。紅霉素、四環(huán)素有漸被取代的趨勢。73編輯版ppt評價23編輯版ppt關(guān)于淋病的治療

國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦方案）74編輯版ppt關(guān)于淋病的治療

國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦方案）24編輯版ppt淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎

頭孢曲松250mg，一次肌注大觀霉素2g（宮頸炎4g），一次肌注環(huán)丙沙星500mg，一次口服氧氟沙星400mg，一次口服頭孢噻肟1g，一次肌注75編輯版ppt淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎頭孢曲松250mg，一次肌注淋菌性咽炎

頭孢曲松250mg,肌注；環(huán)丙沙星500mg,口服；氧氟沙星400mg,口服。注：大觀霉素對淋菌性咽炎療效較差。76編輯版ppt淋菌性咽炎

頭孢曲松250mg,肌注；26編輯版ppt淋菌性眼炎

新生兒頭孢曲松25~50mg/kg,（單劑量≤125mg），靜脈或肌肉注射，1次/日，連續(xù)7天。大觀霉素40mg/kg,肌注，1次/日，共7天。成人頭孢曲松1g肌注，1次/日，共7天。大觀霉素2g,，肌注，1次/日，共7天。

注：同時應(yīng)用生理鹽水沖洗眼部，每小時1次。77編輯版ppt淋菌性眼炎

新生兒27編輯版ppt妊娠期淋病

頭孢曲松250mg,一次肌注。大觀霉素4g,一次肌注。注：孕婦禁用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物。78編輯版ppt妊娠期淋病

頭孢曲松250mg,一次肌注。28編輯版ppt兒童淋病頭孢曲松125mg,一次肌注。大觀霉素40mg/kg,一次肌注。注：體重≥45kg者按成人方案治療。79編輯版ppt兒童淋病頭孢曲松125mg,一次肌注。29編輯版ppt淋菌性附睪炎

頭孢曲松250~500mg，1次/日，肌注，共10天；大觀霉素2g,1次/日，肌注，共10天。80編輯版ppt淋菌性附睪炎

頭孢曲松250~500mg，1次/日，肌注，共淋菌性盆腔炎頭孢曲松500mg，1次/日，肌注，共10天。大觀霉素2g,1次/日，肌注，共10天。應(yīng)加服甲硝唑400mg,2次/日，共10天；或多西環(huán)素100mg,2次/日，共10天。81編輯版ppt淋菌性盆腔炎頭孢曲松500mg，1次/日，肌注，共10天。播散性淋病

頭孢曲松1g肌注或靜脈注射，共≥10天。大觀霉素2g，肌注，2次/日，共≥10天。淋菌性腦膜炎療程約2周，心內(nèi)膜炎≥4周。若考慮同時有衣原體或支原體感染，應(yīng)加用多西環(huán)素100mg,2次/日，共7天以上；或阿奇霉素1g，一次口服。并作隨訪。

82編輯版ppt播散性淋病

頭孢曲松1g肌注或靜脈注射，共≥10天。32編輯近年報告的其他方法紅霉素族（羅紅霉素、甲基紅霉素）四環(huán)素族（二甲胺四環(huán)素）β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（舒巴坦、阿莫克拉）喹諾酮類（左旋氧氟沙星、司巴沙星）頭孢菌素（頭孢布烯）其他（氨曲南、甲砜霉素）83編輯版ppt近年報告的其他方法紅霉素族（羅紅霉素、甲基紅霉素）33編輯版評價單純性淋病仍應(yīng)首選頭孢三嗪、大觀霉素。不少新藥顯示了良好勢頭，但仍需仔細(xì)觀察。耐藥問題日趨嚴(yán)重：喹諾酮類、大觀霉素甚至頭孢三嗪等。應(yīng)嚴(yán)格用藥原則，避免連續(xù)小劑量或過度治療。淋病的治療要兼顧非淋病性尿道炎。中醫(yī)藥治療對本病和病后尿道炎有重要意義。84編輯版ppt評價單純性淋病仍應(yīng)首選頭孢三嗪、大觀霉素。34編輯版pp關(guān)于非淋病性尿道炎的治療

國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦方案）85編輯版ppt關(guān)于非淋病性尿道炎的治療國家標(biāo)準(zhǔn)（推薦初發(fā)病例

多西環(huán)素100mg，口服，2次/日，連服7~10天。阿奇霉素1g，一次頓服（飯前1小時或飯后2小時）。

注：15歲以下兒童慎用。紅霉素500mg，口服，4次/日，連服7天。琥乙紅霉素800mg，4次/日，連服7天。氧氟沙星300mg，口服，2次/日，連服7天。米諾環(huán)素100mg，口服，2次/日，連服10天。86編輯版ppt初發(fā)病例

多西環(huán)素100mg，口服，2次/日，連服7~10復(fù)發(fā)性或持續(xù)性病例

尚無有效的治療方案，推薦方案為：甲硝唑2g，單次口服，加紅霉素堿500mg，口服，4次/日，共7天?；蜱壹t霉素800mg，口服，4次/日，連服7天。87編輯版ppt復(fù)發(fā)性或持續(xù)性病例

尚無有效的治療方案，推薦方案為：37編輯孕婦病例

禁用無味紅霉素、多西環(huán)素和氧氟沙星。推薦方案為：紅霉素500mg，口服，4次/日，共7天。如果不能耐受大劑量紅霉素連續(xù)口服，可改為：紅霉素250mg，4次/日，共服14天。琥乙紅霉素800mg，口服，4次/日，共7天。阿奇霉素1g，一次頓服。88編輯版ppt孕婦病例

禁用無味紅霉素、多西環(huán)素和氧氟沙星。推薦方兒童病例紅霉素50mg/kg/天，分4次口服，共10~14天。體重>45kg但年齡<8歲的兒童與成人方案同。新生兒衣原體眼結(jié)膜炎用：紅霉素干糖漿粉劑，50mg/kg/天，分4次口服，連服2周。如有效，再延長1~2周。0.5%紅霉素眼膏或1%四環(huán)素眼膏:出生后立即滴眼，有一定的預(yù)防衣原體感染的作用。89編輯版ppt兒童病例紅霉素50mg/k