小兒心肺復(fù)蘇研究狀況第二講課件

小兒心肺復(fù)蘇孫躍玉小兒心肺復(fù)蘇孫躍玉1內(nèi)容CPR簡(jiǎn)史心肺復(fù)蘇新進(jìn)展小兒心肺復(fù)蘇基本流程內(nèi)容CPR簡(jiǎn)史2第一部分CPR簡(jiǎn)史第一部分CPR簡(jiǎn)史3CPR指南的證據(jù)水平證據(jù)水平定義水平1有顯著療效的隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)或多個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)薈萃分析水平2有較小或較少顯著療效的隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)水平3前瞻性、對(duì)照和非隨機(jī)性研究水平4回顧性、非隨機(jī)性病例集群或病例對(duì)照研究水平5一系列符合相關(guān)條件的患者，無(wú)對(duì)照組水平6動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或機(jī)械模型研究水平7為其他目的而收集的資料推理所得或理論分析水平8在以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的指南實(shí)施前，已被臨床實(shí)踐接受的邏輯推理（共識(shí)）CPR指南的證據(jù)水平證據(jù)水平定義水平1有顯著療效的隨機(jī)臨4CPR指南的推薦級(jí)別I級(jí)IIa級(jí)IIb級(jí)III級(jí)益處>>>風(fēng)險(xiǎn)益處>>風(fēng)險(xiǎn)益處>=風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)>益處推薦的措施、診斷或治療方法應(yīng)該實(shí)施采用所推薦的診斷或治療方法是合理的可以考慮采用所列措施無(wú)益處可能有害CPR指南的推薦級(jí)別I級(jí)IIa級(jí)IIb級(jí)III級(jí)益處5第三部分小兒心肺復(fù)蘇流程第三部分小兒心肺復(fù)蘇流程6復(fù)蘇方法

A:AirWay開(kāi)放氣道BasicLifeB:Breathing人工呼吸SupportC:Circulation人工循環(huán)即心臟按壓D:Drugs藥物E:EKG心電圖監(jiān)測(cè)糾正心律紊亂按壓F:Defibrillation除顫藥物電除顫(BLS)AdvancedLifeSupport(ALS)胸外（閉式）開(kāi)胸ProlongedLifeSupport(PLS)復(fù)蘇方法A:AirWay7先叫再救Call-CPR-AED(先求救再急救Callfirst-CPRfast)：任何年齡病患被目擊當(dāng)場(chǎng)昏迷倒地,最有可能是由心臟病因引起，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先去求救以盡速取得AED,返回現(xiàn)場(chǎng)CPR盡速使用AED先救再叫CPR-Call-AED(先急救再求救CPRfirst-Callfast)：任何年齡可能發(fā)生缺氧性心跳停止(hypoxicarrest)的病況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先CPR2分鐘(5次,30:2),再去求救并盡速使用AED小兒心肺復(fù)蘇流程先叫再救Call-CPR-AED(先求救再急救Call8一、基本生命支持復(fù)蘇程序1檢查反應(yīng)2開(kāi)放呼吸道(airway，A)3人工呼吸4心臟按壓新指南更強(qiáng)調(diào)持續(xù)有效的胸外按壓（I級(jí)推薦）

一、基本生命支持復(fù)蘇程序1檢查反應(yīng)9藥物劑量注意事項(xiàng)腺苷Adenosine0.1mg/kg(最大6mg)重復(fù)：0.2mg/kg(最大12mg)監(jiān)測(cè)心電圖快速靜脈/骨髓注射胺碘酮Amiodarone5mg/kgIV/IO；可重復(fù)至總量為15mg/kg；最大300mg監(jiān)測(cè)測(cè)心電圖和血壓；注意注射速度（當(dāng)出現(xiàn)灌注節(jié)律時(shí)更應(yīng)減慢速度）；當(dāng)與其它引起QT間期延長(zhǎng)的藥物同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)咨詢心臟專家的意見(jiàn)。阿托品Atropine0.02mg/kgIV/IO;0.03mg/kgET如果需要,可重復(fù)一次最小劑量:0.1mg最大單一劑量:0.5mg(兒童)1mg(青少年)氯化鈣(10%)Calciumchioride（10%）20mg/kgIV/IO(0.2ml/kg)緩慢注射成人劑量:5-10ml腎上腺素Epinehprine0.01mg/kgIV/IO(0.1ml/kg1:10000);0.1

mg/kgET(0.1ml/kg1:1000);最大劑量:1mgIV/IO;10mgET3-5分鐘可以重復(fù)使用葡萄糖Glucose0.5-1g/kgIV/IO10%葡萄糖:5-10ml/kg25%葡萄糖:2-4ml/kg50%葡萄糖:1-2ml/kg利多卡因Lidocaine負(fù)荷量:1mg/kgIV/IO最大劑量:100mg維持量:20-50ug/kg/minET:2-3mg

硫酸鎂Magnesiumsulfate25-50mg/kgIV/IO(10-20分鐘內(nèi)注射)最大劑量:2g

納洛酮Naloxone＜5歲或≤20kg:0.1mgIV/IO/ET≥5歲或＞20kg:2mgIV/IO/ET使用小劑量,與治療劑量的阿片(1-15ug/kg)一同使用糾正呼吸抑制

普魯卡因酰胺Procainamide15mg/kgIV/IO(30-60分鐘內(nèi)注射)成人劑量:20mg/minIV注射至最大總量17mg/kg監(jiān)測(cè)測(cè)心電圖和血壓當(dāng)與其它引起QT間期延長(zhǎng)的藥物同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)咨詢心臟專家的意見(jiàn)。碳酸氫鈉Sodiumbicarbonate1mEq/kg/doseIV/IO緩慢注射在保證通氣下使用有機(jī)磷中毒時(shí)可以用更大的劑量藥物劑量注意事項(xiàng)腺苷0.1mg/kg(最大6mg)監(jiān)測(cè)心電10Adenosine（腺苷）0.1mg/kg(maximum6mg)Repeat:0.2mg/kg(maximum12mg)Widelysafetymargin---shorthalf-lifeMonitorECGAVnodalconductionblockRapidIV/IObolus二、高級(jí)生命支持藥物Adenosine（腺苷）二、高級(jí)生命支持藥物11Amiodarone5mg/kgIV/IO;repeatupto15mg/kgMaximum:300mgMonitorECGandbloodpressureAdjustadministrationratetourgency(givemoreslowlywhenperfusingrhythmpresent)UsecautionwhenadministeringwithotherdrugsthatprolongQT(considerexpertconsultation)二、高級(jí)生命支持藥物Amiodarone二、高級(jí)生命支持藥物12二、高級(jí)生命支持藥物阿托品對(duì)恢復(fù)自主循環(huán)方面沒(méi)有顯示出有益。但在緩慢心率時(shí)每隔3-5mln靜注1nag可能有效二、高級(jí)生命支持藥物阿托品13Atropine0.02mg/kgIV/IO0.03mg/kgET*RepeatonceifneededHigherdosesmaybeusedwithorganophosphatepoisoningMinimumdose:0.1mgSmalldose(<0.1mg)mayproduceparadoxicalbradycardiaMaximumsingledose:Child0.5mgAdolescent1mgAtropine14二、高級(jí)生命支持藥物碳酸氫鈉曾被第1版指南列為心肺復(fù)蘇搶救的第一線藥物。1986年在對(duì)該《指南》進(jìn)行修訂時(shí)，考慮到碳酸氫鈉在低血流狀態(tài)下的代謝特點(diǎn)，對(duì)其在復(fù)蘇時(shí)的使用進(jìn)行了重新評(píng)估，不再推薦使用碳酸氫鈉，而由醫(yī)師根據(jù)情況酌情使用。2005年會(huì)議認(rèn)為，在CPR時(shí)，沒(méi)有足夠的證據(jù)支持使用堿性藥緩沖劑。在高級(jí)生命支持時(shí)，使用碳酸氫鈉是安全的。對(duì)高鉀血癥所致的心臟停搏或威脅生命的高血鉀，應(yīng)用碳酸氫鈉是有效的。對(duì)三環(huán)抗抑郁藥導(dǎo)斂的心臟毒性(低血壓、心律失常)，使用碳酸氫鈉可預(yù)防心臟停搏。（IIb級(jí))二、高級(jí)生命支持藥物碳酸氫鈉15二、高級(jí)生命支持藥物Sodiumbicarbonate1mEq/kgperdoseIV/IOslowlyAfteradequateventilationandchestcompressionandadminsteredepinephine二、高級(jí)生命支持藥物Sodiumbicarbonate16目的保護(hù)腦功能預(yù)防繼發(fā)器官損害診斷及治療原發(fā)病三持續(xù)生命支持目的三持續(xù)生命支持17三持續(xù)生命支持呼吸系統(tǒng)給氧，有效通氣，血?dú)夥治?，X-Ray心血管系統(tǒng)檢測(cè)心率，血壓，SPO2，尿量，X-Ray藥物多巴胺多巴酚丁胺腎上腺素米力農(nóng)去甲腎上腺素硝普鈉三持續(xù)生命支持呼吸系統(tǒng)18三持續(xù)生命支持神經(jīng)系統(tǒng)不常規(guī)使用過(guò)度通氣導(dǎo)致心輸出量和腦灌注下降對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的弊大于利出現(xiàn)腦疝的癥狀過(guò)度通氣可作為臨時(shí)救急方法如顱內(nèi)壓數(shù)值突然增高，瞳孔散大對(duì)光反射消失心率減慢或高血壓三持續(xù)生命支持神經(jīng)系統(tǒng)不常規(guī)使用過(guò)度通氣19強(qiáng)調(diào)復(fù)蘇后體溫升高的危害以及對(duì)昏迷病人實(shí)施控制性低體溫的潛在益處（Ⅱb）

（32～34℃，并維持12～24小時(shí)）降溫與復(fù)溫的方法、持續(xù)時(shí)間不清楚低體溫可導(dǎo)致許多合并癥心輸出量下降、心律失常、胰腺炎、凝血障礙血小板減少、低磷及低鎂血癥復(fù)蘇后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫，積極處理發(fā)熱（Ⅱb）三持續(xù)生命支持強(qiáng)調(diào)復(fù)蘇后體溫升高的危害以及對(duì)昏迷病人實(shí)施控制性低體溫的潛20三持續(xù)生命支持積極治療缺血后的驚厥發(fā)作，不預(yù)防性的用藥尋找引發(fā)驚厥的其它可糾正的代謝原因低血糖或電解質(zhì)紊亂）新指南還指出血管活性藥物對(duì)復(fù)蘇后心功能不全的治療價(jià)值三持續(xù)生命支持積極治療缺血后的驚厥發(fā)作，不預(yù)防性的用藥21附表:

成人

1-8歲兒童

嬰兒開(kāi)放氣道

仰頭舉頦法

仰頭舉頦法

仰頭舉頦法人工呼吸

2次有效呼吸

2次有效呼吸

2次有效呼吸

(每次持續(xù)1秒鐘以上)(每次持續(xù)1秒鐘以上)(每次持續(xù)1秒鐘以上)呼吸頻率

10-12次/分鐘

10-20次/分鐘

10-20次/分鐘

(約5-6秒鐘吹氣一次)(約3-5秒鐘吹氣一次)(約3-5秒鐘吹氣一次)檢查循環(huán)

頸動(dòng)脈

股動(dòng)脈

肱動(dòng)脈按壓位置

胸部胸骨下切跡（胸口劍突處）上兩指胸骨正中部位

乳頭連線水平乳頭

或胸部正中

連線下一橫指按壓方式

兩只手掌根重疊

兩只手掌根重疊/一只手掌根

2指（以環(huán)繞胸部

雙手的拇指，二人fa）按壓深度

4-5cm2-3cm1-2cm按壓頻率

100次/分

100次/分

100次/分按壓通氣比

30：2（單人或雙人）

30：2/單人或15：2/雙人

30：2/單人或15：2/雙人潮氣量比500ml-600ml每公斤/8ml(約150ml-200ml)30ml-50mlCPR周期

2次有效吹氣，再按壓與通氣五個(gè)循環(huán)周期CPRAED有AED設(shè)備條件情況下，請(qǐng)先使用AED除顫一次，然后進(jìn)行5個(gè)周期CPR不推薦使用附表:

成22新指南對(duì)不同心律失常，如無(wú)脈停搏（PulselessArrest）心動(dòng)過(guò)緩及心動(dòng)過(guò)速均制定了診治流程圖新生兒心肺復(fù)蘇還納入了一些特殊情況的復(fù)蘇（如創(chuàng)傷、中毒）氣管切開(kāi)術(shù)/造瘺后的人工通氣方法等院內(nèi)、院外的轉(zhuǎn)運(yùn)與復(fù)蘇相關(guān)的倫理問(wèn)題新指南的其他內(nèi)容新指南對(duì)不同心律失常，如無(wú)脈停搏（PulselessArr23回顧C(jī)PR的發(fā)展ABC仍是心肺復(fù)蘇中的基本步驟。更多機(jī)器的使用，使急救程序更為簡(jiǎn)化、迅速、準(zhǔn)確。如自動(dòng)除顫器的使用，使急救時(shí)省卻調(diào)試參數(shù)的時(shí)問(wèn)。為挽救患兒生命提供了寶貴的時(shí)間。呼吸機(jī)的普及使CPR的成功率大大提高。兒童急救的藥物雖經(jīng)過(guò)了幾版驗(yàn)證、修定，雖有進(jìn)展，但對(duì)兒童研究的尚少，仍有待商榷，如在心臟方面，成人心律失常的藥物已趨于成熟，而兒童在這方面只是借鑒成人的藥物，專門(mén)應(yīng)用于兒童心律失常的藥物目前還在探索中回顧C(jī)PR的發(fā)展ABC仍是心肺復(fù)蘇中的基本步驟。24小兒心肺復(fù)蘇孫躍玉小兒心肺復(fù)蘇孫躍玉25內(nèi)容CPR簡(jiǎn)史心肺復(fù)蘇新進(jìn)展小兒心肺復(fù)蘇基本流程內(nèi)容CPR簡(jiǎn)史26第一部分CPR簡(jiǎn)史第一部分CPR簡(jiǎn)史27CPR指南的證據(jù)水平證據(jù)水平定義水平1有顯著療效的隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)或多個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)薈萃分析水平2有較小或較少顯著療效的隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)水平3前瞻性、對(duì)照和非隨機(jī)性研究水平4回顧性、非隨機(jī)性病例集群或病例對(duì)照研究水平5一系列符合相關(guān)條件的患者，無(wú)對(duì)照組水平6動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或機(jī)械模型研究水平7為其他目的而收集的資料推理所得或理論分析水平8在以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的指南實(shí)施前，已被臨床實(shí)踐接受的邏輯推理（共識(shí)）CPR指南的證據(jù)水平證據(jù)水平定義水平1有顯著療效的隨機(jī)臨28CPR指南的推薦級(jí)別I級(jí)IIa級(jí)IIb級(jí)III級(jí)益處>>>風(fēng)險(xiǎn)益處>>風(fēng)險(xiǎn)益處>=風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)>益處推薦的措施、診斷或治療方法應(yīng)該實(shí)施采用所推薦的診斷或治療方法是合理的可以考慮采用所列措施無(wú)益處可能有害CPR指南的推薦級(jí)別I級(jí)IIa級(jí)IIb級(jí)III級(jí)益處29第三部分小兒心肺復(fù)蘇流程第三部分小兒心肺復(fù)蘇流程30復(fù)蘇方法

A:AirWay開(kāi)放氣道BasicLifeB:Breathing人工呼吸SupportC:Circulation人工循環(huán)即心臟按壓D:Drugs藥物E:EKG心電圖監(jiān)測(cè)糾正心律紊亂按壓F:Defibrillation除顫藥物電除顫(BLS)AdvancedLifeSupport(ALS)胸外（閉式）開(kāi)胸ProlongedLifeSupport(PLS)復(fù)蘇方法A:AirWay31先叫再救Call-CPR-AED(先求救再急救Callfirst-CPRfast)：任何年齡病患被目擊當(dāng)場(chǎng)昏迷倒地,最有可能是由心臟病因引起，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先去求救以盡速取得AED,返回現(xiàn)場(chǎng)CPR盡速使用AED先救再叫CPR-Call-AED(先急救再求救CPRfirst-Callfast)：任何年齡可能發(fā)生缺氧性心跳停止(hypoxicarrest)的病況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先CPR2分鐘(5次,30:2),再去求救并盡速使用AED小兒心肺復(fù)蘇流程先叫再救Call-CPR-AED(先求救再急救Call32一、基本生命支持復(fù)蘇程序1檢查反應(yīng)2開(kāi)放呼吸道(airway，A)3人工呼吸4心臟按壓新指南更強(qiáng)調(diào)持續(xù)有效的胸外按壓（I級(jí)推薦）

一、基本生命支持復(fù)蘇程序1檢查反應(yīng)33藥物劑量注意事項(xiàng)腺苷Adenosine0.1mg/kg(最大6mg)重復(fù)：0.2mg/kg(最大12mg)監(jiān)測(cè)心電圖快速靜脈/骨髓注射胺碘酮Amiodarone5mg/kgIV/IO；可重復(fù)至總量為15mg/kg；最大300mg監(jiān)測(cè)測(cè)心電圖和血壓；注意注射速度（當(dāng)出現(xiàn)灌注節(jié)律時(shí)更應(yīng)減慢速度）；當(dāng)與其它引起QT間期延長(zhǎng)的藥物同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)咨詢心臟專家的意見(jiàn)。阿托品Atropine0.02mg/kgIV/IO;0.03mg/kgET如果需要,可重復(fù)一次最小劑量:0.1mg最大單一劑量:0.5mg(兒童)1mg(青少年)氯化鈣(10%)Calciumchioride（10%）20mg/kgIV/IO(0.2ml/kg)緩慢注射成人劑量:5-10ml腎上腺素Epinehprine0.01mg/kgIV/IO(0.1ml/kg1:10000);0.1

mg/kgET(0.1ml/kg1:1000);最大劑量:1mgIV/IO;10mgET3-5分鐘可以重復(fù)使用葡萄糖Glucose0.5-1g/kgIV/IO10%葡萄糖:5-10ml/kg25%葡萄糖:2-4ml/kg50%葡萄糖:1-2ml/kg利多卡因Lidocaine負(fù)荷量:1mg/kgIV/IO最大劑量:100mg維持量:20-50ug/kg/minET:2-3mg

硫酸鎂Magnesiumsulfate25-50mg/kgIV/IO(10-20分鐘內(nèi)注射)最大劑量:2g

納洛酮Naloxone＜5歲或≤20kg:0.1mgIV/IO/ET≥5歲或＞20kg:2mgIV/IO/ET使用小劑量,與治療劑量的阿片(1-15ug/kg)一同使用糾正呼吸抑制

普魯卡因酰胺Procainamide15mg/kgIV/IO(30-60分鐘內(nèi)注射)成人劑量:20mg/minIV注射至最大總量17mg/kg監(jiān)測(cè)測(cè)心電圖和血壓當(dāng)與其它引起QT間期延長(zhǎng)的藥物同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)咨詢心臟專家的意見(jiàn)。碳酸氫鈉Sodiumbicarbonate1mEq/kg/doseIV/IO緩慢注射在保證通氣下使用有機(jī)磷中毒時(shí)可以用更大的劑量藥物劑量注意事項(xiàng)腺苷0.1mg/kg(最大6mg)監(jiān)測(cè)心電34Adenosine（腺苷）0.1mg/kg(maximum6mg)Repeat:0.2mg/kg(maximum12mg)Widelysafetymargin---shorthalf-lifeMonitorECGAVnodalconductionblockRapidIV/IObolus二、高級(jí)生命支持藥物Adenosine（腺苷）二、高級(jí)生命支持藥物35Amiodarone5mg/kgIV/IO;repeatupto15mg/kgMaximum:300mgMonitorECGandbloodpressureAdjustadministrationratetourgency(givemoreslowlywhenperfusingrhythmpresent)UsecautionwhenadministeringwithotherdrugsthatprolongQT(considerexpertconsultation)二、高級(jí)生命支持藥物Amiodarone二、高級(jí)生命支持藥物36二、高級(jí)生命支持藥物阿托品對(duì)恢復(fù)自主循環(huán)方面沒(méi)有顯示出有益。但在緩慢心率時(shí)每隔3-5mln靜注1nag可能有效二、高級(jí)生命支持藥物阿托品37Atropine0.02mg/kgIV/IO0.03mg/kgET*RepeatonceifneededHigherdosesmaybeusedwithorganophosphatepoisoningMinimumdose:0.1mgSmalldose(<0.1mg)mayproduceparadoxicalbradycardiaMaximumsingledose:Child0.5mgAdolescent1mgAtropine38二、高級(jí)生命支持藥物碳酸氫鈉曾被第1版指南列為心肺復(fù)蘇搶救的第一線藥物。1986年在對(duì)該《指南》進(jìn)行修訂時(shí)，考慮到碳酸氫鈉在低血流狀態(tài)下的代謝特點(diǎn)，對(duì)其在復(fù)蘇時(shí)的使用進(jìn)行了重新評(píng)估，不再推薦使用碳酸氫鈉，而由醫(yī)師根據(jù)情況酌情使用。2005年會(huì)議認(rèn)為，在CPR時(shí)，沒(méi)有足夠的證據(jù)支持使用堿性藥緩沖劑。在高級(jí)生命支持時(shí)，使用碳酸氫鈉是安全的。對(duì)高鉀血癥所致的心臟停搏或威脅生命的高血鉀，應(yīng)用碳酸氫鈉是有效的。對(duì)三環(huán)抗抑郁藥導(dǎo)斂的心臟毒性(低血壓、心律失常)，使用碳酸氫鈉可預(yù)防心臟停搏。（IIb級(jí))二、高級(jí)生命支持藥物碳酸氫鈉39二、高級(jí)生命支持藥物Sodiumbicarbonate1mEq/kgperdoseIV/IOslowlyAfteradequateventilationandchestcompressionandadminsteredepinephine二、高級(jí)生命支持藥物Sodiumbicarbonate40目的保護(hù)腦功能預(yù)防繼發(fā)器官損害診斷及治療原發(fā)病三持續(xù)生命支持目的三持續(xù)生命支持41三持續(xù)生命支持呼吸系統(tǒng)給氧，有效通氣，血?dú)夥治?，X-Ray心血管系統(tǒng)檢測(cè)心率，血壓，SPO2，尿量，X-Ray藥物多巴胺多巴酚丁胺腎上腺素米力農(nóng)去甲腎上腺素硝普鈉三持續(xù)生命支持呼吸系統(tǒng)42三持續(xù)生命支持神經(jīng)系統(tǒng)不常規(guī)使用過(guò)度通氣導(dǎo)致心輸出量和腦灌注下降對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的弊大于利出現(xiàn)腦疝的癥狀過(guò)度通氣可作為臨時(shí)救急方法如顱內(nèi)壓數(shù)值突然增高，瞳孔散大對(duì)光反射消失心率減慢或高血壓三持續(xù)生命支持神經(jīng)系統(tǒng)不常規(guī)使用過(guò)度通氣43強(qiáng)調(diào)復(fù)蘇后體溫升高的危害以及對(duì)昏迷病人實(shí)施控制性低體溫的潛在益處（Ⅱb）

（32～34℃，并維持12～24小時(shí)）降溫與復(fù)溫的方法、持續(xù)時(shí)間不清楚低體溫可導(dǎo)致許多合并癥心輸出量下降、心律失常、胰腺炎、凝血障礙血小板減少、低磷及低鎂血癥復(fù)蘇后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫，積極處理發(fā)熱（Ⅱb）三持續(xù)生命支持強(qiáng)調(diào)復(fù)蘇后體溫升高的危害以及對(duì)昏迷病人實(shí)施控制性低體溫的潛44三持續(xù)生命支持積極治療缺血后的驚厥發(fā)作，不預(yù)防性的用藥尋找引發(fā)驚厥的其它可糾正的代謝原因低血糖或電解質(zhì)紊亂）新指南還指出血管活性藥物對(duì)復(fù)蘇后心功能不全的治療價(jià)值三持續(xù)生命支持積極治療缺血后的驚厥發(fā)作，不預(yù)防性的用藥45附表:

成人

1-8歲兒童

嬰兒開(kāi)放氣道

仰頭舉頦法

仰頭舉頦法

仰頭舉頦法人工呼吸

2次有效呼吸

2次有效呼吸

2次有效呼吸

(每次持續(xù)1秒鐘以上)(每次持續(xù)1秒鐘以上)(每次持續(xù)1秒鐘以上)呼吸頻率

10-12次/分鐘

10-20次/分鐘

10-20次/分鐘

(約5-6秒鐘吹氣一次)(約3-5秒鐘吹氣一次)(約3-5秒鐘吹氣一次)檢查循環(huán)

頸動(dòng)脈

股動(dòng)脈

肱動(dòng)脈按壓位置

胸部胸骨下切跡（胸口劍突處）上兩指胸骨正中部位

乳頭連線水平乳頭