女性生殖系統(tǒng)生理1課件

第三章女性生殖系統(tǒng)生理宋繼榮1第三章女性生殖系統(tǒng)生理宋繼榮1婦產(chǎn)科學

第一節(jié)

婦女一生各階段的生理特點

女性從胎兒形成到衰老是一個漸進的生理過程，也是下丘腦-垂體-卵巢軸功能發(fā)育成熟和衰退的過程，婦女一生根據(jù)其生理特點可以劃分為幾個年齡段，但并無截然界限，可因遺傳環(huán)境營養(yǎng)等而有個體差異。2婦產(chǎn)科學

第婦產(chǎn)科學

1、胎兒期（Fetalperiod）

胚胎6周，原始性腺開始分化，胚胎8~10周，初具卵巢形態(tài)。

原始生殖細胞分化為初級卵母細胞，性索皮質(zhì)的扁平細胞圍繞其周圍，形成原始卵泡，也稱始基卵泡。卵巢形成后，中腎管退化，副中腎管發(fā)育3婦產(chǎn)科學

1、胎兒期（Fetalperiod）3婦產(chǎn)科學

2、新生兒期（Neonatalperiod）（出生—生后4周)女性的外陰、乳房和子宮發(fā)生一些特殊變化4婦產(chǎn)科學

2、新生兒期（Neonatalperiod）4婦產(chǎn)科學

3、兒童期（Childhood）

（出生4周—12歲左右）

兒童期前期

兒童期后期5婦產(chǎn)科學

3、兒童期（Childhood）5婦產(chǎn)科學

4、青春期（從第二性征出現(xiàn)---生殖器官發(fā)育成熟）生殖器官發(fā)育迅速第二性征出現(xiàn)體格生長加速月經(jīng)來潮6婦產(chǎn)科學

4、青春期（從第二性征出現(xiàn)---生殖器官發(fā)育婦產(chǎn)科學

5、性成熟期（Sexualmaturityperiod）（18歲左右開始，歷時約30年）生殖和內(nèi)分泌功能最旺盛時期7婦產(chǎn)科學

5、性成熟期（Sexualmaturitype婦產(chǎn)科學

6、絕經(jīng)過渡期（Premenopausalperiod）（可始于40歲，歷時1--2年,長的可達10年）絕經(jīng)綜合征8婦產(chǎn)科學

6、絕經(jīng)過渡期（Premenopausalper婦產(chǎn)科學

7、絕經(jīng)后期（60歲以后）9婦產(chǎn)科學

7、絕經(jīng)后期（60歲以后）9婦產(chǎn)科學

第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)

1、月經(jīng)----定義、月經(jīng)初潮月經(jīng)周期經(jīng)期經(jīng)量2、月經(jīng)血的特征：不凝固3、月經(jīng)期的癥狀

10婦產(chǎn)科學

第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)

1、月經(jīng)婦產(chǎn)科學

第三節(jié)卵巢功能及其周期性變化

1、卵巢功能：卵巢是女性內(nèi)分泌腺，有兩種主要功能，即生殖和內(nèi)分泌2、卵巢周期：從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱卵巢周期。

排卵：卵巢形態(tài)上的變化

內(nèi)分泌：卵巢功能上的變化11婦產(chǎn)科學

第三節(jié)卵巢功能及其周期性變化

1、卵婦產(chǎn)科學

卵巢形態(tài)上的周期性變化

1、卵泡的發(fā)育和成熟（1）始基卵泡（2）竇前卵泡（3）竇狀卵泡（4）排卵前卵泡2、排卵：卵細胞和它周圍的卵丘顆粒細胞一起被排出的過程。3、黃體形成：排卵后，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，卵泡壁的顆粒細胞和卵泡內(nèi)膜細胞向內(nèi)侵入，周圍被卵泡外膜細胞包圍，共同形成黃體。

4、黃體退化：黃體壽命

12婦產(chǎn)科學

卵巢形態(tài)上的周期性變化12

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17婦產(chǎn)科學

卵巢內(nèi)分泌功能的周期性變化

1、卵泡合成和分泌的性激素：甾體激素2、甾體激素的合成和降解3、雌激素的周期性變化4、孕激素的周期性變化18婦產(chǎn)科學

卵巢內(nèi)分泌功能的周期性變化18

雌孕激素的生理作用19

雌孕激素的生理作用19

雌孕激素的生理作用20

雌孕激素的生理作用20婦產(chǎn)科學

第四節(jié)子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化21婦產(chǎn)科學

第四節(jié)21婦產(chǎn)科學

子宮內(nèi)膜在結(jié)構(gòu)上分為基底層和功能層，基底層直接與子宮肌相連，不受月經(jīng)周期中激素變化的影響，在月經(jīng)期不發(fā)生脫落。功能層靠近宮腔，它受卵巢激素的影響呈周期性變化，此層在月經(jīng)期壞死脫落。子宮內(nèi)膜的組織學變化22婦產(chǎn)科學

子宮內(nèi)膜的組織學變化22

增生早期子宮內(nèi)膜23

增生早期子宮內(nèi)膜23

增生晚期子宮內(nèi)膜24

增生晚期子宮內(nèi)膜24

分泌晚期子宮內(nèi)膜25

分泌晚期子宮內(nèi)膜25

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜26

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜26

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27婦產(chǎn)科學

雌激素可以使子宮內(nèi)膜的間質(zhì)細胞產(chǎn)生酸性粘多糖，并能使之濃縮聚合，形成間質(zhì)中的基礎物質(zhì)，對增生期子宮內(nèi)膜的成長起支持作用。排卵后，孕激素能阻止酸性粘多糖的合成，并促其降解，還能使之去聚合，使間質(zhì)中的基礎物質(zhì)失去其粘稠性，血管通透性增加，使營養(yǎng)和代謝產(chǎn)物在細胞和血管之間自由交換，內(nèi)膜獲得充足營養(yǎng)，為受精卵著床和發(fā)育作準備。子宮內(nèi)膜的生物化學變化28婦產(chǎn)科學

雌激素可以使子宮內(nèi)膜的間質(zhì)細胞產(chǎn)生酸婦產(chǎn)科學

在子宮內(nèi)膜中還有一種特殊的細胞顆粒稱溶酶體。溶酶體中含有各種水解酶，雌孕激素能促進這些水解酶的合成。孕激素具有穩(wěn)定溶酶體膜的作用，水解酶平時保留在溶酶體內(nèi)，由脂蛋白酶與外界隔開，故不具活性。黃體萎縮后，雌孕激素水平下降，溶酶體膜的通透性增加，水解酶進入組織，對組織起破壞作用，因而造成內(nèi)膜的剝脫和出血。子宮內(nèi)膜的生物化學研究29婦產(chǎn)科學

在子宮內(nèi)膜中還有一種特殊的細胞顆粒稱溶婦產(chǎn)科學

1、陰道粘膜

雌激素使陰道上皮底層細胞增生，上皮增厚，表層細胞角化，其程度在排卵期最明顯。細胞內(nèi)富含糖原，糖原經(jīng)陰道桿菌分解產(chǎn)生乳酸，使陰道內(nèi)保持一定酸度。排卵后，孕激素使表皮細胞脫落。臨床上可借助陰道脫落細胞的變化了解體內(nèi)雌激素水平的變化和有無排卵。生殖器其他部位的周期性變化30婦產(chǎn)科學

1、陰道粘膜生殖器其他部位的周期性變化30婦產(chǎn)科學

2、宮頸粘液

雌激素可刺激宮頸腺細胞分泌粘液，月經(jīng)后，隨著雌激素水平升高，宮頸分泌量逐漸增加，至排卵期，粘液稀薄、透明、拉絲度長可達10厘米以上。若將粘液涂片干燥，可見羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)6--7天出現(xiàn)，到排卵期最為清晰和典型。排卵后，受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變稠而渾濁，拉絲度差，涂片檢查結(jié)晶逐漸模糊，代之以成排地橢圓體。生殖器其他部位的周期性變化31婦產(chǎn)科學

2、宮頸粘液生殖器其他部位的周期性變化31婦產(chǎn)科學

第五節(jié)

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)32婦產(chǎn)科學

第五節(jié)32婦產(chǎn)科學

下丘腦-垂體-卵巢軸是一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它的每個環(huán)節(jié)均有其獨特的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，并且相互調(diào)節(jié)，相互影響。它的主要生理功能是控制女性發(fā)育。

33婦產(chǎn)科學

下丘腦-垂體-卵巢軸33婦產(chǎn)科學

下丘腦垂體卵巢E\PFSHLHGnRH34婦產(chǎn)科學

下丘腦垂體卵巢E\PFSHLHGn婦產(chǎn)科學

35婦產(chǎn)科學

35婦產(chǎn)科學

36婦產(chǎn)科學

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本課小結(jié)1、月經(jīng)血的特征及原因2、卵巢有哪兩種主要功能3、何謂排卵4、了解雌孕激素的生理功能5、月經(jīng)周期的長短主要由哪一段決定的，如何推測排卵日？6、子宮內(nèi)膜的周期性變化婦產(chǎn)科學37本課小結(jié)1、月經(jīng)血的特征及

第三章女性生殖系統(tǒng)生理宋繼榮38第三章女性生殖系統(tǒng)生理宋繼榮1婦產(chǎn)科學

第一節(jié)

婦女一生各階段的生理特點

女性從胎兒形成到衰老是一個漸進的生理過程，也是下丘腦-垂體-卵巢軸功能發(fā)育成熟和衰退的過程，婦女一生根據(jù)其生理特點可以劃分為幾個年齡段，但并無截然界限，可因遺傳環(huán)境營養(yǎng)等而有個體差異。39婦產(chǎn)科學

第婦產(chǎn)科學

1、胎兒期（Fetalperiod）

胚胎6周，原始性腺開始分化，胚胎8~10周，初具卵巢形態(tài)。

原始生殖細胞分化為初級卵母細胞，性索皮質(zhì)的扁平細胞圍繞其周圍，形成原始卵泡，也稱始基卵泡。卵巢形成后，中腎管退化，副中腎管發(fā)育40婦產(chǎn)科學

1、胎兒期（Fetalperiod）3婦產(chǎn)科學

2、新生兒期（Neonatalperiod）（出生—生后4周)女性的外陰、乳房和子宮發(fā)生一些特殊變化41婦產(chǎn)科學

2、新生兒期（Neonatalperiod）4婦產(chǎn)科學

3、兒童期（Childhood）

（出生4周—12歲左右）

兒童期前期

兒童期后期42婦產(chǎn)科學

3、兒童期（Childhood）5婦產(chǎn)科學

4、青春期（從第二性征出現(xiàn)---生殖器官發(fā)育成熟）生殖器官發(fā)育迅速第二性征出現(xiàn)體格生長加速月經(jīng)來潮43婦產(chǎn)科學

4、青春期（從第二性征出現(xiàn)---生殖器官發(fā)育婦產(chǎn)科學

5、性成熟期（Sexualmaturityperiod）（18歲左右開始，歷時約30年）生殖和內(nèi)分泌功能最旺盛時期44婦產(chǎn)科學

5、性成熟期（Sexualmaturitype婦產(chǎn)科學

6、絕經(jīng)過渡期（Premenopausalperiod）（可始于40歲，歷時1--2年,長的可達10年）絕經(jīng)綜合征45婦產(chǎn)科學

6、絕經(jīng)過渡期（Premenopausalper婦產(chǎn)科學

7、絕經(jīng)后期（60歲以后）46婦產(chǎn)科學

7、絕經(jīng)后期（60歲以后）9婦產(chǎn)科學

第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)

1、月經(jīng)----定義、月經(jīng)初潮月經(jīng)周期經(jīng)期經(jīng)量2、月經(jīng)血的特征：不凝固3、月經(jīng)期的癥狀

47婦產(chǎn)科學

第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)

1、月經(jīng)婦產(chǎn)科學

第三節(jié)卵巢功能及其周期性變化

1、卵巢功能：卵巢是女性內(nèi)分泌腺，有兩種主要功能，即生殖和內(nèi)分泌2、卵巢周期：從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱卵巢周期。

排卵：卵巢形態(tài)上的變化

內(nèi)分泌：卵巢功能上的變化48婦產(chǎn)科學

第三節(jié)卵巢功能及其周期性變化

1、卵婦產(chǎn)科學

卵巢形態(tài)上的周期性變化

1、卵泡的發(fā)育和成熟（1）始基卵泡（2）竇前卵泡（3）竇狀卵泡（4）排卵前卵泡2、排卵：卵細胞和它周圍的卵丘顆粒細胞一起被排出的過程。3、黃體形成：排卵后，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，卵泡壁的顆粒細胞和卵泡內(nèi)膜細胞向內(nèi)侵入，周圍被卵泡外膜細胞包圍，共同形成黃體。

4、黃體退化：黃體壽命

49婦產(chǎn)科學

卵巢形態(tài)上的周期性變化12

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17婦產(chǎn)科學

卵巢內(nèi)分泌功能的周期性變化

1、卵泡合成和分泌的性激素：甾體激素2、甾體激素的合成和降解3、雌激素的周期性變化4、孕激素的周期性變化55婦產(chǎn)科學

卵巢內(nèi)分泌功能的周期性變化18

雌孕激素的生理作用56

雌孕激素的生理作用19

雌孕激素的生理作用57

雌孕激素的生理作用20婦產(chǎn)科學

第四節(jié)子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化58婦產(chǎn)科學

第四節(jié)21婦產(chǎn)科學

子宮內(nèi)膜在結(jié)構(gòu)上分為基底層和功能層，基底層直接與子宮肌相連，不受月經(jīng)周期中激素變化的影響，在月經(jīng)期不發(fā)生脫落。功能層靠近宮腔，它受卵巢激素的影響呈周期性變化，此層在月經(jīng)期壞死脫落。子宮內(nèi)膜的組織學變化59婦產(chǎn)科學

子宮內(nèi)膜的組織學變化22

增生早期子宮內(nèi)膜60

增生早期子宮內(nèi)膜23

增生晚期子宮內(nèi)膜61

增生晚期子宮內(nèi)膜24

分泌晚期子宮內(nèi)膜62

分泌晚期子宮內(nèi)膜25

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜63

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜26

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27婦產(chǎn)科學

雌激素可以使子宮內(nèi)膜的間質(zhì)細胞產(chǎn)生酸性粘多糖，并能使之濃縮聚合，形成間質(zhì)中的基礎物質(zhì)，對增生期子宮內(nèi)膜的成長起支持作用。排卵后，孕激素能阻止酸性粘多糖的合成，并促其降解，還能使之去聚合，使間質(zhì)中的基礎物質(zhì)失去其粘稠性，血管通透性增加，使營養(yǎng)和代謝產(chǎn)物在細胞和血管之間自由交換，內(nèi)膜獲得充足營養(yǎng)，為受精卵著床和發(fā)育作準備。子宮內(nèi)膜的生物化學變化65婦產(chǎn)科學

雌激素可以使子宮內(nèi)膜的間質(zhì)細胞產(chǎn)生酸婦產(chǎn)科學

在子宮內(nèi)膜中還有一種特殊的細胞顆粒稱溶酶體。溶酶體中含有各種水解酶，雌孕激素能促進這些水解酶的合成。孕激素具有穩(wěn)定溶酶體膜的作用，水解酶平時保留在溶酶體內(nèi)，由脂蛋白酶與外界隔開，故不具活性。黃體萎縮后，雌孕激素水平下降，溶酶體膜的通透性增加，水解酶進入組織，對組織起破壞作用，因而造成內(nèi)膜的剝脫和出血。子宮內(nèi)膜的生物化學研究66婦產(chǎn)科學

在子宮內(nèi)膜中還有一種特殊的細胞顆粒稱溶婦產(chǎn)科學

1、陰道粘膜

雌激素使陰道上皮底層細胞增生，上皮增厚，表層細胞角化，其程度在排卵期最明顯。細胞內(nèi)富含糖原，糖原經(jīng)陰道桿菌分解產(chǎn)生乳酸，使陰道內(nèi)保持一定酸度。排卵后，孕激素使表皮細胞脫落。臨床上可借助陰道脫落細胞的變化了解體內(nèi)雌激素水平的變