原發(fā)性肝癌相關(guān)課件

原發(fā)性肝癌相關(guān)26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜原發(fā)性肝癌相關(guān)原發(fā)性肝癌相關(guān)26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜原發(fā)性肝癌（Primarylivercancer)華西醫(yī)院腫瘤科肝癌明星——傅彪原發(fā)性肝癌相關(guān)26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生1原發(fā)性肝癌相關(guān)課件2原發(fā)性肝癌相關(guān)課件3原發(fā)性肝癌相關(guān)課件4原發(fā)性肝癌相關(guān)課件5三病理學(xué)大體分型：彌漫型結(jié)節(jié)型塊狀型>5cm

小癌型<3cm組織學(xué)分型：肝細(xì)胞癌（>90%)膽管細(xì)胞癌混合性癌三病理學(xué)大體分型：組織學(xué)分型：6巨塊型巨塊型7彌漫型彌漫型8結(jié)節(jié)型結(jié)節(jié)型9四肝癌的臨床表現(xiàn)四肝癌的臨床表現(xiàn)101癥狀肝區(qū)疼痛消化道癥狀發(fā)熱消瘦和乏力出血傾向下肢水腫急腹癥??！1癥狀肝區(qū)疼痛112體格檢查慢性肝病及肝硬化的體征肝腫大腹水黃疸脾大肝區(qū)血管雜音（肝癌的特殊表現(xiàn)）Budd-Chiari綜合征（肝大+大量腹水）2體格檢查慢性肝病及肝硬化的體征123癌旁綜合征低血糖癥紅細(xì)胞增多癥高鈣血癥高纖維蛋白原血癥其它3癌旁綜合征低血糖癥134并發(fā)癥——導(dǎo)致肝癌死亡的直接原因消化道出血肝癌結(jié)節(jié)破裂肝功能衰竭感染4并發(fā)癥——導(dǎo)致肝癌死亡的直接原因消化道出血14五肝癌的診斷和鑒別診斷五肝癌的診斷和鑒別診斷151診斷影像學(xué)：B超，CT,磁共振實(shí)驗(yàn)室：甲胎蛋白，肝炎標(biāo)志物，肝功能病理學(xué)檢查：肝細(xì)針穿刺1診斷影像學(xué)：B超，CT,磁共振162肝癌的鑒別診斷與AFP陽(yáng)性疾病的鑒別診斷妊娠婦女（3-6個(gè)月）急慢性活動(dòng)性肝炎消化道腫瘤，特別是胃癌肝轉(zhuǎn)移2肝癌的鑒別診斷與AFP陽(yáng)性疾病的鑒別診斷17與AFP陰性疾病的鑒別診斷良性疾?。焊尉衷钚越Y(jié)節(jié)增生，肝炎性假瘤肝臟良性腫瘤：血管瘤，肝腺瘤惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移性癌，其它如肉瘤等較少見(jiàn)與AFP陰性疾病的鑒別診斷18六臨床分期I：無(wú)明確的肝癌癥狀與體征者II：介于I與III之間III（晚期）：有黃疸，腹水，惡病質(zhì)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一六臨床分期I：無(wú)明確的肝癌癥狀與體征者19七肝癌的治療1手術(shù)治療：首選2肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）

適應(yīng)癥a.不能切除的（如腫瘤太大、多個(gè)結(jié)節(jié)、累及左右肝等）非晚期，肝功能尚好者。b.門(mén)靜脈主干癌栓如肝功能好側(cè)枝循環(huán)多仍可應(yīng)用。宜慎用。有爭(zhēng)議。

七肝癌的治療1手術(shù)治療：首選20c.右葉肝癌療效較好，左葉難以滿意超選擇插管。d.Ⅱ期，ⅢA期和部分ⅢB期以及部分ⅣA期，伴ChildA或ChildB肝硬化者。e.肝癌結(jié)節(jié)破裂內(nèi)出血而估計(jì)不能或不易切除者，可有效控制出血。f.不易切除的小肝癌肝腎功能嚴(yán)重不全，有明顯黃疸者屬禁忌c.右葉肝癌療效較好，左葉難以滿意超選擇插管。21原發(fā)性肝癌相關(guān)課件223放射治療：移動(dòng)條放療，局野放療4超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射：對(duì)單個(gè)小肝癌，文獻(xiàn)報(bào)道生存率接近手術(shù)。I<3cm；II多個(gè)，無(wú)法手術(shù)（<5個(gè)，<3cm）3放射治療：移動(dòng)條放療，局野放療235化療：效果不佳。近年來(lái)健擇及As2O3

受到重視。局部化療很少采用全身化療

5化療：效果不佳。近年來(lái)健擇及As2O3246其它治療生物治療肝癌的非切除手術(shù)：冷凍，激光，微波，電化學(xué)，射頻，超聲刀。6其它治療257綜合與序貫治療綜合治療的模式：

I：先局部治療，然后手術(shù)

II：先手術(shù)后補(bǔ)充其它治療

III：幾種非手術(shù)方法的綜合應(yīng)用7綜合與序貫治療綜合治療的模式：26最后：中醫(yī)中藥作為首選治療作為輔助治療最后：中醫(yī)中藥27謝謝?。?！謝謝！??！2841、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?9原發(fā)性肝癌相關(guān)26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜原發(fā)性肝癌相關(guān)原發(fā)性肝癌相關(guān)26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜原發(fā)性肝癌（Primarylivercancer)華西醫(yī)院腫瘤科肝癌明星——傅彪原發(fā)性肝癌相關(guān)26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生30原發(fā)性肝癌相關(guān)課件31原發(fā)性肝癌相關(guān)課件32原發(fā)性肝癌相關(guān)課件33原發(fā)性肝癌相關(guān)課件34三病理學(xué)大體分型：彌漫型結(jié)節(jié)型塊狀型>5cm

小癌型<3cm組織學(xué)分型：肝細(xì)胞癌（>90%)膽管細(xì)胞癌混合性癌三病理學(xué)大體分型：組織學(xué)分型：35巨塊型巨塊型36彌漫型彌漫型37結(jié)節(jié)型結(jié)節(jié)型38四肝癌的臨床表現(xiàn)四肝癌的臨床表現(xiàn)391癥狀肝區(qū)疼痛消化道癥狀發(fā)熱消瘦和乏力出血傾向下肢水腫急腹癥?。?癥狀肝區(qū)疼痛402體格檢查慢性肝病及肝硬化的體征肝腫大腹水黃疸脾大肝區(qū)血管雜音（肝癌的特殊表現(xiàn)）Budd-Chiari綜合征（肝大+大量腹水）2體格檢查慢性肝病及肝硬化的體征413癌旁綜合征低血糖癥紅細(xì)胞增多癥高鈣血癥高纖維蛋白原血癥其它3癌旁綜合征低血糖癥424并發(fā)癥——導(dǎo)致肝癌死亡的直接原因消化道出血肝癌結(jié)節(jié)破裂肝功能衰竭感染4并發(fā)癥——導(dǎo)致肝癌死亡的直接原因消化道出血43五肝癌的診斷和鑒別診斷五肝癌的診斷和鑒別診斷441診斷影像學(xué)：B超，CT,磁共振實(shí)驗(yàn)室：甲胎蛋白，肝炎標(biāo)志物，肝功能病理學(xué)檢查：肝細(xì)針穿刺1診斷影像學(xué)：B超，CT,磁共振452肝癌的鑒別診斷與AFP陽(yáng)性疾病的鑒別診斷妊娠婦女（3-6個(gè)月）急慢性活動(dòng)性肝炎消化道腫瘤，特別是胃癌肝轉(zhuǎn)移2肝癌的鑒別診斷與AFP陽(yáng)性疾病的鑒別診斷46與AFP陰性疾病的鑒別診斷良性疾病：肝局灶性結(jié)節(jié)增生，肝炎性假瘤肝臟良性腫瘤：血管瘤，肝腺瘤惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移性癌，其它如肉瘤等較少見(jiàn)與AFP陰性疾病的鑒別診斷47六臨床分期I：無(wú)明確的肝癌癥狀與體征者II：介于I與III之間III（晚期）：有黃疸，腹水，惡病質(zhì)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一六臨床分期I：無(wú)明確的肝癌癥狀與體征者48七肝癌的治療1手術(shù)治療：首選2肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）

適應(yīng)癥a.不能切除的（如腫瘤太大、多個(gè)結(jié)節(jié)、累及左右肝等）非晚期，肝功能尚好者。b.門(mén)靜脈主干癌栓如肝功能好側(cè)枝循環(huán)多仍可應(yīng)用。宜慎用。有爭(zhēng)議。

七肝癌的治療1手術(shù)治療：首選49c.右葉肝癌療效較好，左葉難以滿意超選擇插管。d.Ⅱ期，ⅢA期和部分ⅢB期以及部分ⅣA期，伴ChildA或ChildB肝硬化者。e.肝癌結(jié)節(jié)破裂內(nèi)出血而估計(jì)不能或不易切除者，可有效控制出血。f.不易切除的小肝癌肝腎功能嚴(yán)重不全，有明顯黃疸者屬禁忌c.右葉肝癌療效較好，左葉難以滿意超選擇插管。50原發(fā)性肝癌相關(guān)課件513放射治療：移動(dòng)條放療，局野放療4超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射：對(duì)單個(gè)小肝癌，文獻(xiàn)報(bào)道生存率接近手術(shù)。I<3cm；II多個(gè)，無(wú)法手術(shù)（<5個(gè)，<3cm）3放射治療：移動(dòng)條放療，局野放療525化療：效果不佳。近年來(lái)健擇及As2O3

受到重視。局部化療很少采用全身化療

5化療：效果不佳。近年來(lái)健擇及As2O3536其它治療生物治療肝癌的非切除手術(shù)：冷凍，激光，微波，電化學(xué)，射頻，超聲刀。6其它治療547綜合與序貫治療綜合治療的模式：

I：先局部治療，然后手術(shù)

II：先手術(shù)后補(bǔ)充其它治療

III：幾種非手術(shù)方法的綜合應(yīng)用7綜合與序貫治療綜合治療的模式：55最后：中醫(yī)中藥作為首選治療作為輔助治療最后：中