交鎖髓內(nèi)釘治療尺橈骨-課件

交鎖髓內(nèi)釘治療尺橈骨骨折

1編輯版ppt交鎖髓內(nèi)釘治療尺橈骨骨折1編輯版ppt前臂骨折治療目的前臂功能的恢復(fù)骨支架的解剖復(fù)位，骨長度、旋轉(zhuǎn)功能與骨間膜間隙的恢復(fù)；可靠的內(nèi)固定以保證早期軟組織的康復(fù)訓(xùn)練。2編輯版ppt前臂骨折治療目的前臂功能的恢復(fù)2編輯版ppt治療方法Smith與Sage設(shè)計了尺橈骨特定的髓內(nèi)釘，缺點(diǎn)：手術(shù)切開復(fù)位，無交鎖釘，3個月的肘以上石膏固定，骨不連發(fā)生率高（7%）Anderson報道應(yīng)用AO/ASIF加壓鋼板固定后橈骨愈合率為97.9%，尺骨愈合率為96.3%。3編輯版ppt治療方法Smith與Sage設(shè)計了尺橈骨特定的髓內(nèi)釘，缺點(diǎn)：不足之處前臂多段、粉碎性骨折軟組織條件差的病例

無法達(dá)到上述目的4編輯版ppt不足之處前臂多段、粉碎性骨折4編輯版ppt目的探討應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘治療尺橈骨粉碎性骨折的可行性與療效5編輯版ppt目的探討應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘治療尺橈骨粉碎性骨折的可行性與一般資料15例前臂骨折的病人(男9例，女6例）閉合性11例，開放性4例，按照AO骨折分類:C1(4例)，C2(8例)，C3(3例)致傷原因：車禍傷12例，高處墜落傷3例；合并其他損傷的有5例Smith-Nephew前臂交鎖髓內(nèi)釘?shù)墓潭?編輯版ppt一般資料6編輯版ppt治療方法閉合骨折的病人均在傷后3～7天手術(shù)，平均時間4.3天開放骨折并病人并伴有其他器官損傷的病例均行進(jìn)行清創(chuàng)縫合，病情穩(wěn)定或10～14天創(chuàng)面穩(wěn)定后，再行手術(shù)7編輯版ppt治療方法7編輯版ppt橈骨骨折操作要點(diǎn)橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)顯露Lister結(jié)節(jié)將伸拇長肌腱腱鞘自骨膜下剝離，連同肌腱牽向尺側(cè)在Lister結(jié)節(jié)尺側(cè)開孔，達(dá)髓腔后逐漸向近端擴(kuò)髓，到達(dá)斷端后用復(fù)位鉗臨時固定骨折端充分?jǐn)U髓后，選擇合適的髓內(nèi)釘（比擴(kuò)髓小1mm）插入后在C臂機(jī)下進(jìn)行近端交鎖釘?shù)墓潭?，遠(yuǎn)端交鎖釘在瞄準(zhǔn)器下進(jìn)行固定

8編輯版ppt橈骨骨折操作要點(diǎn)橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)顯露Lister結(jié)節(jié)8編輯版pp尺骨骨折操作要點(diǎn)在尺骨鷹嘴遠(yuǎn)端開孔，向尺骨遠(yuǎn)端逐漸擴(kuò)髓保護(hù)斷端骨膜與軟組織血運(yùn)充分?jǐn)U髓后，選擇合適的髓內(nèi)釘（比擴(kuò)髓小1mm）插入后在C臂機(jī)下進(jìn)行近端交鎖釘?shù)墓潭?，遠(yuǎn)端交鎖釘在瞄準(zhǔn)器下進(jìn)行固定

9編輯版ppt尺骨骨折操作要點(diǎn)在尺骨鷹嘴遠(yuǎn)端開孔，向尺骨遠(yuǎn)端逐漸擴(kuò)髓9編輯術(shù)后處理術(shù)后放置負(fù)壓引流兩例下尺橈關(guān)節(jié)關(guān)系異常者予以旋后位石膏托固定3周24小時后所有病人手術(shù)后早期手部、肘部伸屈活動被動、主動功能鍛煉，前臂旋轉(zhuǎn)功能操練（石膏固定者只進(jìn)行手部功能訓(xùn)練）

10編輯版ppt術(shù)后處理術(shù)后放置負(fù)壓引流10編輯版ppt結(jié)果

Anderson評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：骨折愈合，肘或腕關(guān)節(jié)伸或屈功能喪失﹤10%，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失﹤25%良：骨折愈合，肘或腕關(guān)節(jié)伸或屈功能喪失﹤20%，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失﹤50%；可：肘或腕關(guān)節(jié)伸或屈功能喪失﹥30%，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失﹥50%；失?。汗钦鄄挥匣蚧斡?，或伴有沒解決的骨髓炎。11編輯版ppt結(jié)果Anderson評分標(biāo)準(zhǔn)：11編輯版結(jié)果平均骨折愈合時間8～16周，平均12.4周延遲愈合1例無骨不連與感染發(fā)生肘關(guān)節(jié)活動范圍喪失10～30°，平均喪失15.5°，前臂旋前功能喪失15～40°，平均20.6°,前臂旋后功能喪失15～35°，平均21.2°本組病例優(yōu)8例，良5例，可2例12編輯版ppt結(jié)果平均骨折愈合時間8～16周，平均12.4病例特點(diǎn)骨折為粉碎或開放性，按照AO分類原則，屬于C型骨折若切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定—骨膜的大面積剝離—骨折中間部分缺血—不利于骨折愈合13編輯版ppt病例特點(diǎn)骨折為粉碎或開放性，按照AO分類原則，屬于C型骨折1高能量損傷—局部軟組織加重—影響手術(shù)后功能的恢復(fù)，甚至導(dǎo)致術(shù)后感染

14編輯版ppt14編輯版ppt前臂骨折髓內(nèi)釘治療的特點(diǎn)設(shè)計合理，不同的口徑與長度對于多段的尺橈骨骨折更為合適上下兩枚鎖釘—有效地防止旋轉(zhuǎn)—減少了骨不連發(fā)生的機(jī)會有限切開—最大限度保護(hù)中間骨折段的血運(yùn)—促進(jìn)了骨折的愈合微創(chuàng)—軟組織損傷與感染發(fā)生率—功能恢復(fù)快15編輯版ppt前臂骨折髓內(nèi)釘治療的特點(diǎn)設(shè)計合理，不同的口徑與長度15編輯版16編輯版ppt16編輯版ppt17編輯版ppt17編輯版ppt結(jié)論采用有限切開交鎖髓內(nèi)釘?shù)姆椒ㄊ侵委熐氨鄯鬯樾怨钦鄣牧己眠x擇——是前臂粉碎骨折治療的新理念18編輯版ppt結(jié)論采用有限切開交鎖髓內(nèi)釘?shù)姆椒ㄊ侵委熐氨鄯鬯?/p>

謝謝19編輯版ppt謝19編輯版p交鎖髓內(nèi)釘治療尺橈骨骨折

20編輯版ppt交鎖髓內(nèi)釘治療尺橈骨骨折1編輯版ppt前臂骨折治療目的前臂功能的恢復(fù)骨支架的解剖復(fù)位，骨長度、旋轉(zhuǎn)功能與骨間膜間隙的恢復(fù)；可靠的內(nèi)固定以保證早期軟組織的康復(fù)訓(xùn)練。21編輯版ppt前臂骨折治療目的前臂功能的恢復(fù)2編輯版ppt治療方法Smith與Sage設(shè)計了尺橈骨特定的髓內(nèi)釘，缺點(diǎn)：手術(shù)切開復(fù)位，無交鎖釘，3個月的肘以上石膏固定，骨不連發(fā)生率高（7%）Anderson報道應(yīng)用AO/ASIF加壓鋼板固定后橈骨愈合率為97.9%，尺骨愈合率為96.3%。22編輯版ppt治療方法Smith與Sage設(shè)計了尺橈骨特定的髓內(nèi)釘，缺點(diǎn)：不足之處前臂多段、粉碎性骨折軟組織條件差的病例

無法達(dá)到上述目的23編輯版ppt不足之處前臂多段、粉碎性骨折4編輯版ppt目的探討應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘治療尺橈骨粉碎性骨折的可行性與療效24編輯版ppt目的探討應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘治療尺橈骨粉碎性骨折的可行性與一般資料15例前臂骨折的病人(男9例，女6例）閉合性11例，開放性4例，按照AO骨折分類:C1(4例)，C2(8例)，C3(3例)致傷原因：車禍傷12例，高處墜落傷3例；合并其他損傷的有5例Smith-Nephew前臂交鎖髓內(nèi)釘?shù)墓潭?5編輯版ppt一般資料6編輯版ppt治療方法閉合骨折的病人均在傷后3～7天手術(shù)，平均時間4.3天開放骨折并病人并伴有其他器官損傷的病例均行進(jìn)行清創(chuàng)縫合，病情穩(wěn)定或10～14天創(chuàng)面穩(wěn)定后，再行手術(shù)26編輯版ppt治療方法7編輯版ppt橈骨骨折操作要點(diǎn)橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)顯露Lister結(jié)節(jié)將伸拇長肌腱腱鞘自骨膜下剝離，連同肌腱牽向尺側(cè)在Lister結(jié)節(jié)尺側(cè)開孔，達(dá)髓腔后逐漸向近端擴(kuò)髓，到達(dá)斷端后用復(fù)位鉗臨時固定骨折端充分?jǐn)U髓后，選擇合適的髓內(nèi)釘（比擴(kuò)髓小1mm）插入后在C臂機(jī)下進(jìn)行近端交鎖釘?shù)墓潭?，遠(yuǎn)端交鎖釘在瞄準(zhǔn)器下進(jìn)行固定

27編輯版ppt橈骨骨折操作要點(diǎn)橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)顯露Lister結(jié)節(jié)8編輯版pp尺骨骨折操作要點(diǎn)在尺骨鷹嘴遠(yuǎn)端開孔，向尺骨遠(yuǎn)端逐漸擴(kuò)髓保護(hù)斷端骨膜與軟組織血運(yùn)充分?jǐn)U髓后，選擇合適的髓內(nèi)釘（比擴(kuò)髓小1mm）插入后在C臂機(jī)下進(jìn)行近端交鎖釘?shù)墓潭?，遠(yuǎn)端交鎖釘在瞄準(zhǔn)器下進(jìn)行固定

28編輯版ppt尺骨骨折操作要點(diǎn)在尺骨鷹嘴遠(yuǎn)端開孔，向尺骨遠(yuǎn)端逐漸擴(kuò)髓9編輯術(shù)后處理術(shù)后放置負(fù)壓引流兩例下尺橈關(guān)節(jié)關(guān)系異常者予以旋后位石膏托固定3周24小時后所有病人手術(shù)后早期手部、肘部伸屈活動被動、主動功能鍛煉，前臂旋轉(zhuǎn)功能操練（石膏固定者只進(jìn)行手部功能訓(xùn)練）

29編輯版ppt術(shù)后處理術(shù)后放置負(fù)壓引流10編輯版ppt結(jié)果

Anderson評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：骨折愈合，肘或腕關(guān)節(jié)伸或屈功能喪失﹤10%，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失﹤25%良：骨折愈合，肘或腕關(guān)節(jié)伸或屈功能喪失﹤20%，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失﹤50%；可：肘或腕關(guān)節(jié)伸或屈功能喪失﹥30%，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失﹥50%；失?。汗钦鄄挥匣蚧斡?，或伴有沒解決的骨髓炎。30編輯版ppt結(jié)果Anderson評分標(biāo)準(zhǔn)：11編輯版結(jié)果平均骨折愈合時間8～16周，平均12.4周延遲愈合1例無骨不連與感染發(fā)生肘關(guān)節(jié)活動范圍喪失10～30°，平均喪失15.5°，前臂旋前功能喪失15～40°，平均20.6°,前臂旋后功能喪失15～35°，平均21.2°本組病例優(yōu)8例，良5例，可2例31編輯版ppt結(jié)果平均骨折愈合時間8～16周，平均12.4病例特點(diǎn)骨折為粉碎或開放性，按照AO分類原則，屬于C型骨折若切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定—骨膜的大面積剝離—骨折中間部分缺血—不利于骨折愈合32編輯版ppt病例特點(diǎn)骨折為粉碎或開放性，按照AO分類原則，屬于C型骨折1高能量損傷—局部軟組織加重—影響手術(shù)后功能的恢復(fù)，甚至導(dǎo)致術(shù)后感染

33編輯版ppt14編輯版ppt前臂骨折髓內(nèi)釘治療的特點(diǎn)設(shè)計合理，不同的口徑與長度對于多段的尺橈骨骨折更為合適上下兩枚鎖釘—有效地防止旋轉(zhuǎn)—減少了骨不連發(fā)生的機(jī)會有限切開—最大限度保護(hù)中間骨折段的血運(yùn)—促進(jìn)了骨折的愈合微創(chuàng)—軟組織損傷與感染發(fā)生率—功能恢復(fù)快34編輯版ppt前臂骨折髓內(nèi)釘治療的特點(diǎn)