痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理

痛風(fēng)護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生痛風(fēng)護(hù)理查房痛風(fēng)護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生病情介紹姓名:許文治男81歲病例特點(diǎn):左足腫痛3天鬱患者訴三天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左足部疼痛,左足拇指關(guān)節(jié)處及足背紅腫,皮溫升高,行走困難,未訴畏寒、發(fā)熱、咳嗽、氣促、胸痛、腹痛、腹瀉。在家未特殊處理,遂來(lái)我院,門診以“痛風(fēng)”收治入院在農(nóng)村“特殊”的家庭教育環(huán)境、學(xué)校教師教學(xué)方法不當(dāng)、教育方式等因素“合力”作用下，農(nóng)村小學(xué)“涌”現(xiàn)出較多的學(xué)困生，他們成了一個(gè)特殊的群體。《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出義務(wù)教育課程是“培養(yǎng)公民素質(zhì)的基礎(chǔ)課程，具有基礎(chǔ)性、普及性和發(fā)展性?！睂W(xué)困生的基礎(chǔ)既沒(méi)打扎實(shí)，又沒(méi)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這將嚴(yán)重影響到他們今后的生活。學(xué)困生的轉(zhuǎn)化工作在學(xué)校全面工作中顯得極為重要?！安环e跬步，無(wú)以至千里；不積小流，無(wú)以成江河?！币虼?，分析學(xué)困生的形成原因，有助于教師有的放矢地采取應(yīng)變教學(xué)策略，逐步做實(shí)、做好學(xué)困生轉(zhuǎn)化工作。一、形成學(xué)困生的原因1、學(xué)生自身的內(nèi)在因素（1）意志薄弱，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。大多數(shù)學(xué)困生對(duì)學(xué)習(xí)懶惰、無(wú)興趣，學(xué)習(xí)上嚴(yán)重缺失自信心，缺失克服困難的意志和堅(jiān)持學(xué)習(xí)的毅力，不勤于動(dòng)手、動(dòng)腦，作業(yè)馬虎。甚至有的學(xué)生認(rèn)為是被老師逼迫他們學(xué)習(xí)。這樣被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)，他們逐漸形成一種“應(yīng)付”心理，采取得過(guò)且過(guò)的態(tài)度。他們玩時(shí)很積極，肯動(dòng)腦動(dòng)手，但從來(lái)不會(huì)去考慮每天學(xué)到了什么，也不在乎成績(jī)?nèi)绾?。?）習(xí)慣不良，學(xué)習(xí)方法不靈活。多數(shù)學(xué)困生的學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成差，上課時(shí)注意力不集中，小動(dòng)作多，回答問(wèn)題時(shí)不積極，遇到老師提問(wèn)時(shí)，往往答非所問(wèn)。學(xué)到的知識(shí)零散、無(wú)序，無(wú)法形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致理解能力差，學(xué)習(xí)方法變得越來(lái)越機(jī)械化、呆板。隨著學(xué)習(xí)任務(wù)的深入和知識(shí)難點(diǎn)的疊加，認(rèn)知基礎(chǔ)變得越來(lái)越薄弱，他們也就逐步落成了學(xué)困生。2、家庭學(xué)校的外在因素（1）家庭教育因素①、家庭教育“缺位”。由受農(nóng)村基礎(chǔ)教育“后遺癥”的影響，多數(shù)學(xué)生家長(zhǎng)的文化素質(zhì)偏低，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)顯得力不從心；有的家長(zhǎng)忙于工作，無(wú)暇顧及孩子的學(xué)習(xí)，對(duì)他們?nèi)狈τ行У谋O(jiān)督管理。②、家庭教育“錯(cuò)位”。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較落后，大量“農(nóng)民工”涌入城市，家長(zhǎng)給孩子改善了生活條件，但卻忽略了對(duì)他們的教育管理。“民工潮”促使農(nóng)村小學(xué)涌現(xiàn)出大量的“留守少年兒童”，他們被“遺留”給“留守老人”管教，而留守老人們自身文化水平較低，無(wú)力輔導(dǎo)他們的學(xué)習(xí)。久而久之，造成這些學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)懶散，缺乏興趣，促使他們產(chǎn)生厭學(xué)心理。（2）、學(xué)校教育因素①、教師教育方法不當(dāng)。由于“應(yīng)試教育”未能從真正意義上運(yùn)行到“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)軌上來(lái)，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系單一，過(guò)于注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，無(wú)視學(xué)生發(fā)展的客觀實(shí)際，對(duì)學(xué)生提出過(guò)高且不切實(shí)際的要求。有些教師自身的專業(yè)水平低、教學(xué)水平低，教學(xué)無(wú)活力，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生厭學(xué)。有些教師在沒(méi)有深入了解學(xué)生不同年齡、班級(jí)、家庭與社會(huì)環(huán)境以及不同的習(xí)慣而形成的認(rèn)知結(jié)構(gòu)差異的情形下，為了完成教學(xué)任務(wù)，不考慮學(xué)生基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力等方面的差異，統(tǒng)一進(jìn)度，統(tǒng)一要求，致使個(gè)別學(xué)生跟不上，而且隨著年級(jí)的升高，學(xué)困生將會(huì)變得越來(lái)越多。②、教師教育方式不力。由于現(xiàn)階段農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)得到很大程度的改善，家長(zhǎng)過(guò)于寵愛(ài)孩子。學(xué)生在進(jìn)入學(xué)校前就養(yǎng)成了愛(ài)吃零食等不良習(xí)慣，導(dǎo)致學(xué)生上課注意力不集中，心里只急切盼望下課。這些學(xué)生給教師的教學(xué)帶來(lái)諸多負(fù)擔(dān)。由于教師不了解他們的學(xué)科知識(shí)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，當(dāng)面對(duì)一個(gè)問(wèn)題時(shí)，教師多次講解后仍不明白，往往束手無(wú)策，不能及時(shí)地診斷他們?cè)趯W(xué)習(xí)上的困難，導(dǎo)致不能有效地幫助他們解決問(wèn)題。有的教師疏于管理，對(duì)他們?nèi)狈σ龑?dǎo)，甚至有的教師經(jīng)常歧視他們，諷刺謾罵，嚴(yán)重刺傷了學(xué)生自尊心，致使學(xué)生萌生“逆反心理”，討厭教師，厭惡學(xué)習(xí)，促使他們逐漸養(yǎng)成厭學(xué)陋習(xí)。久而久之，隨著學(xué)習(xí)的不斷深入，他們?cè)趯W(xué)習(xí)上遺留的問(wèn)題越來(lái)越多。二、轉(zhuǎn)化學(xué)困生的策略1、強(qiáng)化管理，建立學(xué)困生檔案。教師要通過(guò)實(shí)際調(diào)查后對(duì)學(xué)困生建立檔案，分析成因，開(kāi)展談心和輔導(dǎo)活動(dòng)。從思想、學(xué)習(xí)方法、情感意志到學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)等各方面進(jìn)行全方位的輔導(dǎo)，并將學(xué)生變化情況如實(shí)記入檔案，不斷調(diào)整完善學(xué)困生輔導(dǎo)策略。2、真情感化，關(guān)愛(ài)學(xué)困生生活?！叭朔遣菽?，孰能無(wú)情?！苯處熡萌フ嫘年P(guān)愛(ài)學(xué)生，那么學(xué)生一定能夠感受到教師對(duì)他的期望。教師所充當(dāng)?shù)慕巧皇沁x優(yōu)棄劣，然而在教學(xué)實(shí)踐中并不是所有的教師都能做到平等地對(duì)待每一個(gè)人。那么多關(guān)心學(xué)困生，不要歧視嘲諷他們，是每個(gè)老師至少都能做到的一點(diǎn)。我們可以多關(guān)注學(xué)困生到底是屬于哪一類型的，是什么原因?qū)е滤麄兊膶W(xué)習(xí)困難。教師要傾注更多的愛(ài)，時(shí)刻把他們放在心中，有意無(wú)意表現(xiàn)出對(duì)他們?nèi)粘Ｉ畹年P(guān)心，發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，拉近師生之間的距離。3、習(xí)慣養(yǎng)成，教會(huì)學(xué)困生學(xué)習(xí)。孟子說(shuō)：“授人以魚，不如授人以漁?！痹诮虒W(xué)活動(dòng)中，教師要教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，而不是教會(huì)學(xué)生僅僅會(huì)做幾道題，讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”，而不是僅僅讓學(xué)生“學(xué)會(huì)”。因此，我十分注重教給學(xué)生思維的方法。例如“觀察法”、“對(duì)比法”、“提前預(yù)習(xí)法”、“課后復(fù)習(xí)法”……通過(guò)各種方法，讓學(xué)生能自主去探索、發(fā)現(xiàn)，從獲取知識(shí)的過(guò)程中不斷積累學(xué)習(xí)方法，總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)成良好的預(yù)習(xí)、作業(yè)等學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)他們靈活的思維，逐步提升自己的學(xué)習(xí)能力。4、激勵(lì)評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)困生發(fā)展。德國(guó)教育學(xué)家第斯多惠說(shuō)：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵(lì)，喚醒和鼓舞。”由于個(gè)體的差異，學(xué)生對(duì)事物的觀察、接受、反應(yīng)、應(yīng)變、表達(dá)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題等能力存在著不同程度的差異，以及他們觀察事物的立場(chǎng)和角度的不同，所得的結(jié)果也就不一樣。這就需要教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。衡量他們的進(jìn)步，捕捉其閃光點(diǎn)，及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，進(jìn)而使他們產(chǎn)生一種刻苦鉆研的契機(jī)，給學(xué)生一種無(wú)形的力量，達(dá)到促進(jìn)學(xué)困生發(fā)展的目的。5、家校協(xié)作，關(guān)注學(xué)困生成長(zhǎng)。做到家校通力合作，密切聯(lián)系，教師對(duì)學(xué)困生的教育管理要隨時(shí)得到家長(zhǎng)的支持和配合。對(duì)于農(nóng)村小學(xué)學(xué)困生的教育，學(xué)校作用固然重要，但也不容忽視家庭所起作用，畢竟學(xué)生在家里的時(shí)間較多。因此要做到學(xué)校教育和家庭教育的有機(jī)統(tǒng)一，良好配合。農(nóng)村小學(xué)教師既要利用課余時(shí)間進(jìn)行家訪，與他們的家長(zhǎng)溝通交流；又要經(jīng)常與學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行電話聯(lián)系，告知學(xué)生近期的表現(xiàn)，有助于學(xué)生家長(zhǎng)及時(shí)了解他們的思想動(dòng)態(tài)，更好地促進(jìn)家庭與學(xué)校的通力協(xié)作?？傊氨鶅鋈撸且蝗罩?，農(nóng)村小學(xué)的學(xué)困生轉(zhuǎn)化工作，并非是一蹴而就的事，需要教師多接觸他們，走進(jìn)他們的內(nèi)心世界；需要教師多激勵(lì)他們，讓他們看見(jiàn)學(xué)習(xí)道路上的曙光；需要教師用真摯的情感去溫暖每一個(gè)學(xué)困生那顆漸變冰涼的心，讓他們充滿自信。在生活上體貼關(guān)心他們，在學(xué)習(xí)上諄諄教導(dǎo)、循循善誘，為學(xué)困生創(chuàng)設(shè)一個(gè)健康和諧的學(xué)習(xí)氛圍，使他們體會(huì)到愛(ài)的溫暖，在愛(ài)的環(huán)境中茁壯成長(zhǎng)，以達(dá)到有效轉(zhuǎn)化學(xué)困生的目的。另一方面，總是隨“一方面”并列出現(xiàn)，比較起來(lái)，兩個(gè)方面，似乎還有“主要”和“次要”之別。以一些教學(xué)中的例子來(lái)說(shuō)事。有一堂小學(xué)三年級(jí)的探究型課程教學(xué)指導(dǎo)課，課題是《班級(jí)成長(zhǎng)冊(cè)》，執(zhí)教老師圍繞“冊(cè)”的制作，引導(dǎo)學(xué)生交流收集來(lái)的反映班級(jí)活動(dòng)的照片，然后以照片所記錄的事件發(fā)生的年級(jí)分類，隨后小組分工匯編在版面上，加上標(biāo)題、說(shuō)明文字以及稍作美化，最后裝訂成冊(cè)。執(zhí)教老師還算條理清晰、指導(dǎo)有方，學(xué)生也積極參與、基本完成任務(wù)。課后的交流環(huán)節(jié)，我們幾位評(píng)委對(duì)執(zhí)教老師的問(wèn)話是：想過(guò)讓學(xué)生交流一些在班級(jí)里“成長(zhǎng)”的體驗(yàn)嗎？顯然，執(zhí)教老師注意了“冊(cè)”方面的制作指導(dǎo)，忽略了“班級(jí)成長(zhǎng)”方面的主題體驗(yàn)。換一句話說(shuō)，是否匯編“班級(jí)成長(zhǎng)”主題的照片，似乎已經(jīng)無(wú)關(guān)緊要了，如此，還何須以“班級(jí)成長(zhǎng)”為主題開(kāi)展活動(dòng)呢？類似的例子還能說(shuō)出不少。比如有一個(gè)題為《防火知識(shí)宣傳活動(dòng)》的小學(xué)探究型課程教學(xué)指導(dǎo)，具體的宣傳內(nèi)容不見(jiàn)蹤影，卻讓學(xué)生從演習(xí)、小品、廣播、海報(bào)、宣傳欄、發(fā)宣傳品等形式中選擇較為實(shí)用的宣傳形式，并策劃宣傳活動(dòng)，不禁讓人想到“皮之不存，毛將焉附”！這讓筆者想到了關(guān)于探究型課程“耳熟能詳”的議論：探究的內(nèi)容是載體，探究方法的學(xué)習(xí)和體驗(yàn)是目標(biāo)。話雖然說(shuō)在“理”上，但探究的內(nèi)容總是經(jīng)過(guò)選擇的，比如：保護(hù)我們的牙齒、珍惜我們的眼睛、班級(jí)小主人、社區(qū)我的家、關(guān)注一次性用品、歡樂(lè)卡通地帶等等，在引導(dǎo)學(xué)生探究的過(guò)程中，做老師的，難道感受不到之所以選擇這些主題所蘊(yùn)涵的對(duì)于學(xué)生成長(zhǎng)的積極意義嗎？這樣的道理，說(shuō)穿了，也是很容易讓人明白、讓人接受的。筆者思慮再三，姑且用與“一方面”并列出現(xiàn)的“另一方面”，來(lái)概括教學(xué)中的這些必須注意、不可偏廢的現(xiàn)象。筆者的經(jīng)驗(yàn)，就是在教學(xué)的準(zhǔn)備階段，站在學(xué)生的角度，多問(wèn)幾個(gè)“為什么”。把若干個(gè)“為什么”都想透了，并且在教學(xué)的過(guò)程中，通過(guò)讓學(xué)生感知這些內(nèi)容來(lái)展開(kāi)教學(xué)指導(dǎo)過(guò)程，教學(xué)的“另一方面”自然也就“兼顧”到了。還是用一個(gè)實(shí)際教學(xué)中的例子來(lái)說(shuō)事。有一年，筆者“遵命”執(zhí)教探究型課程《社區(qū)老人狀況調(diào)查》公開(kāi)教學(xué)，筆者換位思考后的“為什么”是：為什么要以老年人為調(diào)查對(duì)象？什么是社區(qū)老年人的生活狀況？怎樣認(rèn)識(shí)老年人？社會(huì)各方為老年人做了什么？……筆者的樸素想法是：只有激起了學(xué)生的敬老愛(ài)老情懷，然后展開(kāi)的調(diào)查活動(dòng)，才更有利于產(chǎn)生作為一次教育實(shí)踐活動(dòng)的積極意義。于是，結(jié)合教學(xué)進(jìn)程，筆者出示收集來(lái)的相對(duì)應(yīng)的圖片、網(wǎng)頁(yè)等資料，讓學(xué)生獲得體驗(yàn)。1.感知社區(qū)老年人狀況“在老師居住的小區(qū)的不同場(chǎng)合，經(jīng)常能看到許多老年人，你能說(shuō)說(shuō)，這些老年人在干什么嗎？”學(xué)生通過(guò)PPT出示的老年人早鍛煉、求醫(yī)咨詢、在老年活動(dòng)室下棋、接送孫輩上學(xué)、為孫女織毛衣、組成樂(lè)隊(duì)表演、生活不能自理兒子悉心照顧等圖片，能夠加深對(duì)社區(qū)老年人生活狀況的了解和啟發(fā)，在交流調(diào)查的“其他的老年人生活狀況的事情”時(shí)也能夠說(shuō)出不少新鮮的例子來(lái)了，顯然，這有助于學(xué)生對(duì)社區(qū)老年人生活狀況的認(rèn)識(shí)和在這個(gè)基礎(chǔ)上展開(kāi)調(diào)查。2.激起敬老愛(ài)老情懷“老年人都有年輕的時(shí)候，他們對(duì)工作、對(duì)家庭都做出了很大的貢獻(xiàn)。到了人生的晚年，很多老年人都非常熱愛(ài)生活、老有所為，對(duì)于老年人，應(yīng)該以怎樣的態(tài)度和方法進(jìn)行調(diào)查呢？”通過(guò)PPT出示的百歲老人還能自己穿針引線、老奶奶教大學(xué)生學(xué)布藝、參加老年大學(xué)學(xué)習(xí)、老年人文藝隊(duì)街頭表演、老人歌詠隊(duì)在卡拉OK廳縱情高歌、60歲老人表演“手撕字”絕活、退休老工人出版長(zhǎng)篇小說(shuō)等圖片，既豐富了學(xué)生對(duì)社區(qū)老年人生活狀況的認(rèn)識(shí)，又激起了學(xué)生對(duì)老年人老有所為的敬意。3.了解社會(huì)各方的敬老助老內(nèi)容“對(duì)社區(qū)老人的狀況進(jìn)行調(diào)查，是為了更好地關(guān)心老年人。我國(guó)政府早在1989年就已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注這一問(wèn)題，并且做了許多工作……”通過(guò)PPT出示的1989年我國(guó)把重陽(yáng)節(jié)定為老年人節(jié)日、1993年上海市成立老齡科學(xué)研究中心、2001年我國(guó)政府啟動(dòng)全國(guó)社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃、解放軍戰(zhàn)士看望社區(qū)老年人、醫(yī)療單位定期為社區(qū)老年人進(jìn)行健康檢查、老年食堂、敬老院收到堆積如山的愛(ài)心物資、居住在上海的老人普遍感覺(jué)比較幸福等圖片，可以讓學(xué)生知曉，尊老、敬老、愛(ài)老、助老已經(jīng)成為全社會(huì)公序良俗的重要內(nèi)容。這里，需要特別強(qiáng)調(diào)的是，筆者的“下水”實(shí)踐，也就是一個(gè)“說(shuō)理”的例子而已，沒(méi)有都讓別人來(lái)效仿的意思。在筆者看來(lái)，對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的“另一方面”的兼顧，從材料的梳理、先后的順序、出示的時(shí)機(jī)等等，相信只要是有一定教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的老師，都是有著很多“道道”可以說(shuō)說(shuō)的，這里不再展開(kāi)?？偟膩?lái)說(shuō)，筆者以為，可以把“通過(guò)讓學(xué)生感知這些內(nèi)容來(lái)展開(kāi)教學(xué)指導(dǎo)過(guò)程”作為這一類主題教學(xué)設(shè)計(jì)的一個(gè)基本原則。忽然想到了語(yǔ)文教學(xué)圈子里時(shí)常議論的“人文性，工具性”之類話題，比如語(yǔ)文教學(xué)，是用教材來(lái)教語(yǔ)文，如果僅僅是教學(xué)生理解了課文的內(nèi)容，顯然是不夠的。這個(gè)，與本文表述的“一方面”“另一方面”并不完全一致，但在筆者看來(lái)，也是必須兼顧、不可偏廢的意思。（上海市閘北區(qū)教師進(jìn)修學(xué)院200070）痛風(fēng)護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一1痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理2病情介紹姓名:許文治男81歲病例特點(diǎn):左足腫痛3天鬱患者訴三天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左足部疼痛,左足拇指關(guān)節(jié)處及足背紅腫,皮溫升高,行走困難,未訴畏寒、發(fā)熱、咳嗽、氣促、胸痛、腹痛、腹瀉。在家未特殊處理,遂來(lái)我院,門診以“痛風(fēng)”收治入院病情介紹3發(fā)病以來(lái),精神飲食睡眠欠佳,大小便尚正常,體力體重?zé)o明顯改變。轡既往:有慢阻肺病史四十余年,有慢性腎功能不全病史八年,未服藥治療,否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史,有闌尾炎手術(shù)史,否認(rèn)外傷、輸血史,有布洛芬過(guò)敏史。有吸煙史30余年,每日3包,已戒煙20年發(fā)病以來(lái),精神飲食睡眠欠佳,大小便尚正常,體力體重4查體:T36.5℃C,Bp15090mmHg,P78次/分,R18次分,神清,查體合作,顏面無(wú)浮腫,頸軟,桶狀胸,雙肺呼吸音清,雙下肺可聞及少許濕性羅音,腹軟,無(wú)壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,右下腹見(jiàn)6cm手術(shù)疤痕,雙下肢無(wú)水腫,左足背紅腫,觸痛明顯查體:T36.5℃C,Bp15090mmHg,P78次/分,5勁門診資料:暫缺鬱診斷:1、痛風(fēng)足部感染2、慢性腎功能不全診斷依據(jù):足部紅腫疼痛,痛風(fēng)可能性大鑒別診斷:右足部骨髓炎,多有病變部位疼痛、紅腫、伴發(fā)熱,影像學(xué)病變勁門診資料:暫缺6診療計(jì)劃完善檢查(血常規(guī)、生化、心電圖、雙腎B超)2、治療以抗炎局部外敷等對(duì)癥治療;3、根據(jù)病情變化調(diào)整;診療計(jì)劃7痛風(fēng)痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙及(或)血尿酸升高,尿酸結(jié)晶沉積到軟組織致急性或慢性病變,所引起的一組臨床綜合征,其主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎和(或)腎病變。痛風(fēng)8病因與發(fā)病機(jī)制原發(fā)性者屬遺傳性疾病,且與肥胖、原發(fā)性高血壓。血脂異常、血糖異常、糖尿病、胰島素抵抗關(guān)系密切。繼發(fā)性者可由腎病、血液病、藥物及高嘌呤食物等多種原因病因與發(fā)病機(jī)制91、高尿酸血癥痛風(fēng)的生化標(biāo)志是高尿酸血癥。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而來(lái)。體內(nèi)尿酸的來(lái)源外源性:食物中的核甘酸的分解內(nèi)源性:內(nèi)源性嘌呤合成核酸分解產(chǎn)生1、高尿酸血癥102、痛風(fēng)僅有高尿酸血癥,不一定出現(xiàn)痛風(fēng)的表現(xiàn),只有10%20%高尿酸血癥者發(fā)生痛風(fēng)。痛風(fēng)的急性發(fā)作是尿酸在關(guān)節(jié)周圍組織以結(jié)晶形式沉積引起的急性炎癥反應(yīng)和痛風(fēng)石疾病。2、痛風(fēng)11痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理12痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理13痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理14痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理15痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理16痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理17痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理18痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理19痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理20痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理21痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理22痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理23痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理24痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理25痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理26痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理27痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理28痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理29痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理30痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理31痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理32痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理33痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理34痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理3531、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里36痛風(fēng)護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛(ài)獻(xiàn)生痛風(fēng)護(hù)理查房痛風(fēng)護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生病情介紹姓名:許文治男81歲病例特點(diǎn):左足腫痛3天鬱患者訴三天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左足部疼痛,左足拇指關(guān)節(jié)處及足背紅腫,皮溫升高,行走困難,未訴畏寒、發(fā)熱、咳嗽、氣促、胸痛、腹痛、腹瀉。在家未特殊處理,遂來(lái)我院,門診以“痛風(fēng)”收治入院在農(nóng)村“特殊”的家庭教育環(huán)境、學(xué)校教師教學(xué)方法不當(dāng)、教育方式等因素“合力”作用下，農(nóng)村小學(xué)“涌”現(xiàn)出較多的學(xué)困生，他們成了一個(gè)特殊的群體?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出義務(wù)教育課程是“培養(yǎng)公民素質(zhì)的基礎(chǔ)課程，具有基礎(chǔ)性、普及性和發(fā)展性。”學(xué)困生的基礎(chǔ)既沒(méi)打扎實(shí)，又沒(méi)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這將嚴(yán)重影響到他們今后的生活。學(xué)困生的轉(zhuǎn)化工作在學(xué)校全面工作中顯得極為重要?！安环e跬步，無(wú)以至千里；不積小流，無(wú)以成江河?！币虼?，分析學(xué)困生的形成原因，有助于教師有的放矢地采取應(yīng)變教學(xué)策略，逐步做實(shí)、做好學(xué)困生轉(zhuǎn)化工作。一、形成學(xué)困生的原因1、學(xué)生自身的內(nèi)在因素（1）意志薄弱，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。大多數(shù)學(xué)困生對(duì)學(xué)習(xí)懶惰、無(wú)興趣，學(xué)習(xí)上嚴(yán)重缺失自信心，缺失克服困難的意志和堅(jiān)持學(xué)習(xí)的毅力，不勤于動(dòng)手、動(dòng)腦，作業(yè)馬虎。甚至有的學(xué)生認(rèn)為是被老師逼迫他們學(xué)習(xí)。這樣被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)，他們逐漸形成一種“應(yīng)付”心理，采取得過(guò)且過(guò)的態(tài)度。他們玩時(shí)很積極，肯動(dòng)腦動(dòng)手，但從來(lái)不會(huì)去考慮每天學(xué)到了什么，也不在乎成績(jī)?nèi)绾?。?）習(xí)慣不良，學(xué)習(xí)方法不靈活。多數(shù)學(xué)困生的學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成差，上課時(shí)注意力不集中，小動(dòng)作多，回答問(wèn)題時(shí)不積極，遇到老師提問(wèn)時(shí)，往往答非所問(wèn)。學(xué)到的知識(shí)零散、無(wú)序，無(wú)法形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致理解能力差，學(xué)習(xí)方法變得越來(lái)越機(jī)械化、呆板。隨著學(xué)習(xí)任務(wù)的深入和知識(shí)難點(diǎn)的疊加，認(rèn)知基礎(chǔ)變得越來(lái)越薄弱，他們也就逐步落成了學(xué)困生。2、家庭學(xué)校的外在因素（1）家庭教育因素①、家庭教育“缺位”。由受農(nóng)村基礎(chǔ)教育“后遺癥”的影響，多數(shù)學(xué)生家長(zhǎng)的文化素質(zhì)偏低，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)顯得力不從心；有的家長(zhǎng)忙于工作，無(wú)暇顧及孩子的學(xué)習(xí)，對(duì)他們?nèi)狈τ行У谋O(jiān)督管理。②、家庭教育“錯(cuò)位”。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較落后，大量“農(nóng)民工”涌入城市，家長(zhǎng)給孩子改善了生活條件，但卻忽略了對(duì)他們的教育管理?！懊窆こ薄贝偈罐r(nóng)村小學(xué)涌現(xiàn)出大量的“留守少年兒童”，他們被“遺留”給“留守老人”管教，而留守老人們自身文化水平較低，無(wú)力輔導(dǎo)他們的學(xué)習(xí)。久而久之，造成這些學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)懶散，缺乏興趣，促使他們產(chǎn)生厭學(xué)心理。（2）、學(xué)校教育因素①、教師教育方法不當(dāng)。由于“應(yīng)試教育”未能從真正意義上運(yùn)行到“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)軌上來(lái)，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系單一，過(guò)于注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，無(wú)視學(xué)生發(fā)展的客觀實(shí)際，對(duì)學(xué)生提出過(guò)高且不切實(shí)際的要求。有些教師自身的專業(yè)水平低、教學(xué)水平低，教學(xué)無(wú)活力，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生厭學(xué)。有些教師在沒(méi)有深入了解學(xué)生不同年齡、班級(jí)、家庭與社會(huì)環(huán)境以及不同的習(xí)慣而形成的認(rèn)知結(jié)構(gòu)差異的情形下，為了完成教學(xué)任務(wù)，不考慮學(xué)生基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力等方面的差異，統(tǒng)一進(jìn)度，統(tǒng)一要求，致使個(gè)別學(xué)生跟不上，而且隨著年級(jí)的升高，學(xué)困生將會(huì)變得越來(lái)越多。②、教師教育方式不力。由于現(xiàn)階段農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)得到很大程度的改善，家長(zhǎng)過(guò)于寵愛(ài)孩子。學(xué)生在進(jìn)入學(xué)校前就養(yǎng)成了愛(ài)吃零食等不良習(xí)慣，導(dǎo)致學(xué)生上課注意力不集中，心里只急切盼望下課。這些學(xué)生給教師的教學(xué)帶來(lái)諸多負(fù)擔(dān)。由于教師不了解他們的學(xué)科知識(shí)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，當(dāng)面對(duì)一個(gè)問(wèn)題時(shí)，教師多次講解后仍不明白，往往束手無(wú)策，不能及時(shí)地診斷他們?cè)趯W(xué)習(xí)上的困難，導(dǎo)致不能有效地幫助他們解決問(wèn)題。有的教師疏于管理，對(duì)他們?nèi)狈σ龑?dǎo)，甚至有的教師經(jīng)常歧視他們，諷刺謾罵，嚴(yán)重刺傷了學(xué)生自尊心，致使學(xué)生萌生“逆反心理”，討厭教師，厭惡學(xué)習(xí)，促使他們逐漸養(yǎng)成厭學(xué)陋習(xí)。久而久之，隨著學(xué)習(xí)的不斷深入，他們?cè)趯W(xué)習(xí)上遺留的問(wèn)題越來(lái)越多。二、轉(zhuǎn)化學(xué)困生的策略1、強(qiáng)化管理，建立學(xué)困生檔案。教師要通過(guò)實(shí)際調(diào)查后對(duì)學(xué)困生建立檔案，分析成因，開(kāi)展談心和輔導(dǎo)活動(dòng)。從思想、學(xué)習(xí)方法、情感意志到學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)等各方面進(jìn)行全方位的輔導(dǎo)，并將學(xué)生變化情況如實(shí)記入檔案，不斷調(diào)整完善學(xué)困生輔導(dǎo)策略。2、真情感化，關(guān)愛(ài)學(xué)困生生活。“人非草木，孰能無(wú)情?！苯處熡萌フ嫘年P(guān)愛(ài)學(xué)生，那么學(xué)生一定能夠感受到教師對(duì)他的期望。教師所充當(dāng)?shù)慕巧皇沁x優(yōu)棄劣，然而在教學(xué)實(shí)踐中并不是所有的教師都能做到平等地對(duì)待每一個(gè)人。那么多關(guān)心學(xué)困生，不要歧視嘲諷他們，是每個(gè)老師至少都能做到的一點(diǎn)。我們可以多關(guān)注學(xué)困生到底是屬于哪一類型的，是什么原因?qū)е滤麄兊膶W(xué)習(xí)困難。教師要傾注更多的愛(ài)，時(shí)刻把他們放在心中，有意無(wú)意表現(xiàn)出對(duì)他們?nèi)粘Ｉ畹年P(guān)心，發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，拉近師生之間的距離。3、習(xí)慣養(yǎng)成，教會(huì)學(xué)困生學(xué)習(xí)。孟子說(shuō)：“授人以魚，不如授人以漁?！痹诮虒W(xué)活動(dòng)中，教師要教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，而不是教會(huì)學(xué)生僅僅會(huì)做幾道題，讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”，而不是僅僅讓學(xué)生“學(xué)會(huì)”。因此，我十分注重教給學(xué)生思維的方法。例如“觀察法”、“對(duì)比法”、“提前預(yù)習(xí)法”、“課后復(fù)習(xí)法”……通過(guò)各種方法，讓學(xué)生能自主去探索、發(fā)現(xiàn)，從獲取知識(shí)的過(guò)程中不斷積累學(xué)習(xí)方法，總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)成良好的預(yù)習(xí)、作業(yè)等學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)他們靈活的思維，逐步提升自己的學(xué)習(xí)能力。4、激勵(lì)評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)困生發(fā)展。德國(guó)教育學(xué)家第斯多惠說(shuō)：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵(lì)，喚醒和鼓舞?！庇捎趥€(gè)體的差異，學(xué)生對(duì)事物的觀察、接受、反應(yīng)、應(yīng)變、表達(dá)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題等能力存在著不同程度的差異，以及他們觀察事物的立場(chǎng)和角度的不同，所得的結(jié)果也就不一樣。這就需要教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。衡量他們的進(jìn)步，捕捉其閃光點(diǎn)，及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，進(jìn)而使他們產(chǎn)生一種刻苦鉆研的契機(jī)，給學(xué)生一種無(wú)形的力量，達(dá)到促進(jìn)學(xué)困生發(fā)展的目的。5、家校協(xié)作，關(guān)注學(xué)困生成長(zhǎng)。做到家校通力合作，密切聯(lián)系，教師對(duì)學(xué)困生的教育管理要隨時(shí)得到家長(zhǎng)的支持和配合。對(duì)于農(nóng)村小學(xué)學(xué)困生的教育，學(xué)校作用固然重要，但也不容忽視家庭所起作用，畢竟學(xué)生在家里的時(shí)間較多。因此要做到學(xué)校教育和家庭教育的有機(jī)統(tǒng)一，良好配合。農(nóng)村小學(xué)教師既要利用課余時(shí)間進(jìn)行家訪，與他們的家長(zhǎng)溝通交流；又要經(jīng)常與學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行電話聯(lián)系，告知學(xué)生近期的表現(xiàn)，有助于學(xué)生家長(zhǎng)及時(shí)了解他們的思想動(dòng)態(tài)，更好地促進(jìn)家庭與學(xué)校的通力協(xié)作?？傊?，“冰凍三尺，非一日之寒”，農(nóng)村小學(xué)的學(xué)困生轉(zhuǎn)化工作，并非是一蹴而就的事，需要教師多接觸他們，走進(jìn)他們的內(nèi)心世界；需要教師多激勵(lì)他們，讓他們看見(jiàn)學(xué)習(xí)道路上的曙光；需要教師用真摯的情感去溫暖每一個(gè)學(xué)困生那顆漸變冰涼的心，讓他們充滿自信。在生活上體貼關(guān)心他們，在學(xué)習(xí)上諄諄教導(dǎo)、循循善誘，為學(xué)困生創(chuàng)設(shè)一個(gè)健康和諧的學(xué)習(xí)氛圍，使他們體會(huì)到愛(ài)的溫暖，在愛(ài)的環(huán)境中茁壯成長(zhǎng)，以達(dá)到有效轉(zhuǎn)化學(xué)困生的目的。另一方面，總是隨“一方面”并列出現(xiàn)，比較起來(lái)，兩個(gè)方面，似乎還有“主要”和“次要”之別。以一些教學(xué)中的例子來(lái)說(shuō)事。有一堂小學(xué)三年級(jí)的探究型課程教學(xué)指導(dǎo)課，課題是《班級(jí)成長(zhǎng)冊(cè)》，執(zhí)教老師圍繞“冊(cè)”的制作，引導(dǎo)學(xué)生交流收集來(lái)的反映班級(jí)活動(dòng)的照片，然后以照片所記錄的事件發(fā)生的年級(jí)分類，隨后小組分工匯編在版面上，加上標(biāo)題、說(shuō)明文字以及稍作美化，最后裝訂成冊(cè)。執(zhí)教老師還算條理清晰、指導(dǎo)有方，學(xué)生也積極參與、基本完成任務(wù)。課后的交流環(huán)節(jié)，我們幾位評(píng)委對(duì)執(zhí)教老師的問(wèn)話是：想過(guò)讓學(xué)生交流一些在班級(jí)里“成長(zhǎng)”的體驗(yàn)嗎？顯然，執(zhí)教老師注意了“冊(cè)”方面的制作指導(dǎo)，忽略了“班級(jí)成長(zhǎng)”方面的主題體驗(yàn)。換一句話說(shuō)，是否匯編“班級(jí)成長(zhǎng)”主題的照片，似乎已經(jīng)無(wú)關(guān)緊要了，如此，還何須以“班級(jí)成長(zhǎng)”為主題開(kāi)展活動(dòng)呢？類似的例子還能說(shuō)出不少。比如有一個(gè)題為《防火知識(shí)宣傳活動(dòng)》的小學(xué)探究型課程教學(xué)指導(dǎo)，具體的宣傳內(nèi)容不見(jiàn)蹤影，卻讓學(xué)生從演習(xí)、小品、廣播、海報(bào)、宣傳欄、發(fā)宣傳品等形式中選擇較為實(shí)用的宣傳形式，并策劃宣傳活動(dòng)，不禁讓人想到“皮之不存，毛將焉附”！這讓筆者想到了關(guān)于探究型課程“耳熟能詳”的議論：探究的內(nèi)容是載體，探究方法的學(xué)習(xí)和體驗(yàn)是目標(biāo)。話雖然說(shuō)在“理”上，但探究的內(nèi)容總是經(jīng)過(guò)選擇的，比如：保護(hù)我們的牙齒、珍惜我們的眼睛、班級(jí)小主人、社區(qū)我的家、關(guān)注一次性用品、歡樂(lè)卡通地帶等等，在引導(dǎo)學(xué)生探究的過(guò)程中，做老師的，難道感受不到之所以選擇這些主題所蘊(yùn)涵的對(duì)于學(xué)生成長(zhǎng)的積極意義嗎？這樣的道理，說(shuō)穿了，也是很容易讓人明白、讓人接受的。筆者思慮再三，姑且用與“一方面”并列出現(xiàn)的“另一方面”，來(lái)概括教學(xué)中的這些必須注意、不可偏廢的現(xiàn)象。筆者的經(jīng)驗(yàn)，就是在教學(xué)的準(zhǔn)備階段，站在學(xué)生的角度，多問(wèn)幾個(gè)“為什么”。把若干個(gè)“為什么”都想透了，并且在教學(xué)的過(guò)程中，通過(guò)讓學(xué)生感知這些內(nèi)容來(lái)展開(kāi)教學(xué)指導(dǎo)過(guò)程，教學(xué)的“另一方面”自然也就“兼顧”到了。還是用一個(gè)實(shí)際教學(xué)中的例子來(lái)說(shuō)事。有一年，筆者“遵命”執(zhí)教探究型課程《社區(qū)老人狀況調(diào)查》公開(kāi)教學(xué)，筆者換位思考后的“為什么”是：為什么要以老年人為調(diào)查對(duì)象？什么是社區(qū)老年人的生活狀況？怎樣認(rèn)識(shí)老年人？社會(huì)各方為老年人做了什么？……筆者的樸素想法是：只有激起了學(xué)生的敬老愛(ài)老情懷，然后展開(kāi)的調(diào)查活動(dòng)，才更有利于產(chǎn)生作為一次教育實(shí)踐活動(dòng)的積極意義。于是，結(jié)合教學(xué)進(jìn)程，筆者出示收集來(lái)的相對(duì)應(yīng)的圖片、網(wǎng)頁(yè)等資料，讓學(xué)生獲得體驗(yàn)。1.感知社區(qū)老年人狀況“在老師居住的小區(qū)的不同場(chǎng)合，經(jīng)常能看到許多老年人，你能說(shuō)說(shuō)，這些老年人在干什么嗎？”學(xué)生通過(guò)PPT出示的老年人早鍛煉、求醫(yī)咨詢、在老年活動(dòng)室下棋、接送孫輩上學(xué)、為孫女織毛衣、組成樂(lè)隊(duì)表演、生活不能自理兒子悉心照顧等圖片，能夠加深對(duì)社區(qū)老年人生活狀況的了解和啟發(fā)，在交流調(diào)查的“其他的老年人生活狀況的事情”時(shí)也能夠說(shuō)出不少新鮮的例子來(lái)了，顯然，這有助于學(xué)生對(duì)社區(qū)老年人生活狀況的認(rèn)識(shí)和在這個(gè)基礎(chǔ)上展開(kāi)調(diào)查。2.激起敬老愛(ài)老情懷“老年人都有年輕的時(shí)候，他們對(duì)工作、對(duì)家庭都做出了很大的貢獻(xiàn)。到了人生的晚年，很多老年人都非常熱愛(ài)生活、老有所為，對(duì)于老年人，應(yīng)該以怎樣的態(tài)度和方法進(jìn)行調(diào)查呢？”通過(guò)PPT出示的百歲老人還能自己穿針引線、老奶奶教大學(xué)生學(xué)布藝、參加老年大學(xué)學(xué)習(xí)、老年人文藝隊(duì)街頭表演、老人歌詠隊(duì)在卡拉OK廳縱情高歌、60歲老人表演“手撕字”絕活、退休老工人出版長(zhǎng)篇小說(shuō)等圖片，既豐富了學(xué)生對(duì)社區(qū)老年人生活狀況的認(rèn)識(shí)，又激起了學(xué)生對(duì)老年人老有所為的敬意。3.了解社會(huì)各方的敬老助老內(nèi)容“對(duì)社區(qū)老人的狀況進(jìn)行調(diào)查，是為了更好地關(guān)心老年人。我國(guó)政府早在1989年就已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注這一問(wèn)題，并且做了許多工作……”通過(guò)PPT出示的1989年我國(guó)把重陽(yáng)節(jié)定為老年人節(jié)日、1993年上海市成立老齡科學(xué)研究中心、2001年我國(guó)政府啟動(dòng)全國(guó)社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃、解放軍戰(zhàn)士看望社區(qū)老年人、醫(yī)療單位定期為社區(qū)老年人進(jìn)行健康檢查、老年食堂、敬老院收到堆積如山的愛(ài)心物資、居住在上海的老人普遍感覺(jué)比較幸福等圖片，可以讓學(xué)生知曉，尊老、敬老、愛(ài)老、助老已經(jīng)成為全社會(huì)公序良俗的重要內(nèi)容。這里，需要特別強(qiáng)調(diào)的是，筆者的“下水”實(shí)踐，也就是一個(gè)“說(shuō)理”的例子而已，沒(méi)有都讓別人來(lái)效仿的意思。在筆者看來(lái)，對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的“另一方面”的兼顧，從材料的梳理、先后的順序、出示的時(shí)機(jī)等等，相信只要是有一定教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的老師，都是有著很多“道道”可以說(shuō)說(shuō)的，這里不再展開(kāi)?？偟膩?lái)說(shuō)，筆者以為，可以把“通過(guò)讓學(xué)生感知這些內(nèi)容來(lái)展開(kāi)教學(xué)指導(dǎo)過(guò)程”作為這一類主題教學(xué)設(shè)計(jì)的一個(gè)基本原則。忽然想到了語(yǔ)文教學(xué)圈子里時(shí)常議論的“人文性，工具性”之類話題，比如語(yǔ)文教學(xué)，是用教材來(lái)教語(yǔ)文，如果僅僅是教學(xué)生理解了課文的內(nèi)容，顯然是不夠的。這個(gè)，與本文表述的“一方面”“另一方面”并不完全一致，但在筆者看來(lái)，也是必須兼顧、不可偏廢的意思。（上海市閘北區(qū)教師進(jìn)修學(xué)院200070）痛風(fēng)護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一37痛風(fēng)護(hù)理查房課件整理38病情介紹姓名:許文治男81歲病例特點(diǎn):左足腫痛3天鬱患者訴三天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左足部疼痛,左足拇指關(guān)節(jié)處及足背紅腫,皮溫升高,行走困難,未訴畏寒、發(fā)熱、咳嗽、氣促、胸痛、腹痛、腹瀉。在家未特殊處理,遂來(lái)我院,門診以“痛風(fēng)”收治入院病情介紹39發(fā)病以來(lái),精神飲食睡眠欠佳,大小便尚正常,體力體重?zé)o明顯改變。轡