腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件

腦卒中康復(fù)的重要性和必要性神經(jīng)內(nèi)科張玉霞腦卒中康復(fù)的重要性和必要性1腦卒中概述腦卒中(stroke)又稱腦血管意外(CVA,是一組急性腦血管疾病。定義:是指突然發(fā)生的,由于急性腦血管破裂或閉塞,導(dǎo)致局部或全腦神經(jīng)功能障礙,持續(xù)時(shí)間>24小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群。腦卒中是中老年人常見病,多發(fā)病。腦卒中概述2臨床表現(xiàn)1感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙(最典型的就是偏癱、偏身感覺障礙)2交流功能障礙:失語、構(gòu)音障礙3認(rèn)知功能障礙:表現(xiàn)為記憶障礙、注意障礙、思維障礙、失認(rèn)等。4心理障礙:表現(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁、情緒不穩(wěn)定。5其他:吞咽障礙、大小便失禁等。嚴(yán)重者昏迷甚至死亡臨床表現(xiàn)3腦卒中的分類腦血栓形成缺血性腦梗配腦栓塞腦卒中的分類腔隙性腦梗死出血性-腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦卒中的分類4據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查年發(fā)病率200/10萬新發(fā)腦卒中病例150萬每年死于腦卒中者約130萬。存活者中約70%致殘,其中40%為重度殘疾。5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)40%據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查5為最大限度降低死亡率、致殘率,應(yīng)及時(shí)住院搶救治療。同時(shí)制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)治療方案,盡早展開早期正確的康復(fù)治療,將使80%的病人功能得到明顯改善,只有10%20%病人留有嚴(yán)重或中度殘疾。為最大限度降低死亡率、致殘率,應(yīng)及時(shí)住院搶救治療。6腦卒中康復(fù)是指:采取一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響,以便使腦卒中患者重返到正常的社會生活中?？祻?fù)不僅是指訓(xùn)練患者去適應(yīng)周圍的環(huán)境,而且也指調(diào)整其周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。腦卒中康復(fù)是指:7腦卒中康復(fù)的理論依據(jù)自發(fā)恢復(fù):病灶周圍水腫消退,閉塞血管自發(fā)再溝通,側(cè)枝循環(huán)開放·以后恢復(fù):腦的可塑性(腦有適應(yīng)能力)在結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)改變了的實(shí)際情況。腦卒中康復(fù)的理論依據(jù)8突觸發(fā)芽:從未受累神經(jīng)的腦細(xì)胞樹突中萌發(fā)向受累區(qū)生長的新芽失神經(jīng)支配后的超敏感性:失神經(jīng)支配部分靶細(xì)胞對神經(jīng)遞質(zhì)可增強(qiáng)突觸后的反應(yīng),對持續(xù)存在的傳入神經(jīng)的傳入變得敏感區(qū)域性功能重組:與豐富的環(huán)境刺激有密切的關(guān)系突觸發(fā)芽:從未受累神經(jīng)的腦細(xì)胞樹突中萌發(fā)向受累區(qū)生9中風(fēng)后的異常姿勢頭:頭屈向偏癱側(cè),面部轉(zhuǎn)向健側(cè)上肢姿勢:肩胛骨后縮,肩胛帶下沉肩內(nèi)收和內(nèi)旋肘屈曲,前臂旋前腕曲伴一定的尺側(cè)偏指屈曲內(nèi)收拇指屈曲內(nèi)收下肢姿勢:偏癱側(cè)骨盆向后并上提髖、膝關(guān)節(jié)伸直踝內(nèi)翻,足下垂。腳由足跟著地足圖2-3聯(lián)合反應(yīng)中風(fēng)后的異常姿勢10腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件11腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件12腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件13腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件14腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件15腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件16腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件17腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件18腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件19腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件20腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件21腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件22腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件23腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件24腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件25腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件26腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件27腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件28腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件29腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件30腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件31腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件32腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件33腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件34腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件35腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件36腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件37腦卒中康復(fù)的重要性和必要性神經(jīng)內(nèi)科張玉霞腦卒中康復(fù)的重要性和必要性38腦卒中概述腦卒中(stroke)又稱腦血管意外(CVA,是一組急性腦血管疾病。定義:是指突然發(fā)生的,由于急性腦血管破裂或閉塞,導(dǎo)致局部或全腦神經(jīng)功能障礙,持續(xù)時(shí)間>24小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群。腦卒中是中老年人常見病,多發(fā)病。腦卒中概述39臨床表現(xiàn)1感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙(最典型的就是偏癱、偏身感覺障礙)2交流功能障礙:失語、構(gòu)音障礙3認(rèn)知功能障礙:表現(xiàn)為記憶障礙、注意障礙、思維障礙、失認(rèn)等。4心理障礙:表現(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁、情緒不穩(wěn)定。5其他:吞咽障礙、大小便失禁等。嚴(yán)重者昏迷甚至死亡臨床表現(xiàn)40腦卒中的分類腦血栓形成缺血性腦梗配腦栓塞腦卒中的分類腔隙性腦梗死出血性-腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦卒中的分類41據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查年發(fā)病率200/10萬新發(fā)腦卒中病例150萬每年死于腦卒中者約130萬。存活者中約70%致殘,其中40%為重度殘疾。5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)40%據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查42為最大限度降低死亡率、致殘率,應(yīng)及時(shí)住院搶救治療。同時(shí)制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)治療方案,盡早展開早期正確的康復(fù)治療,將使80%的病人功能得到明顯改善,只有10%20%病人留有嚴(yán)重或中度殘疾。為最大限度降低死亡率、致殘率,應(yīng)及時(shí)住院搶救治療。43腦卒中康復(fù)是指:采取一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響,以便使腦卒中患者重返到正常的社會生活中?？祻?fù)不僅是指訓(xùn)練患者去適應(yīng)周圍的環(huán)境,而且也指調(diào)整其周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。腦卒中康復(fù)是指:44腦卒中康復(fù)的理論依據(jù)自發(fā)恢復(fù):病灶周圍水腫消退,閉塞血管自發(fā)再溝通,側(cè)枝循環(huán)開放·以后恢復(fù):腦的可塑性(腦有適應(yīng)能力)在結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)改變了的實(shí)際情況。腦卒中康復(fù)的理論依據(jù)45突觸發(fā)芽:從未受累神經(jīng)的腦細(xì)胞樹突中萌發(fā)向受累區(qū)生長的新芽失神經(jīng)支配后的超敏感性:失神經(jīng)支配部分靶細(xì)胞對神經(jīng)遞質(zhì)可增強(qiáng)突觸后的反應(yīng),對持續(xù)存在的傳入神經(jīng)的傳入變得敏感區(qū)域性功能重組:與豐富的環(huán)境刺激有密切的關(guān)系突觸發(fā)芽:從未受累神經(jīng)的腦細(xì)胞樹突中萌發(fā)向受累區(qū)生46中風(fēng)后的異常姿勢頭:頭屈向偏癱側(cè),面部轉(zhuǎn)向健側(cè)上肢姿勢:肩胛骨后縮,肩胛帶下沉肩內(nèi)收和內(nèi)旋肘屈曲,前臂旋前腕曲伴一定的尺側(cè)偏指屈曲內(nèi)收拇指屈曲內(nèi)收下肢姿勢:偏癱側(cè)骨盆向后并上提髖、膝關(guān)節(jié)伸直踝內(nèi)翻,足下垂。腳由足跟著地足圖2-3聯(lián)合反應(yīng)中風(fēng)后的異常姿勢47腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件48腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件49腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件50腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件51腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件52腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件53腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件54腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件55腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件56腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件57腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件58腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件59腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件60腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件61腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件62腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件63腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件64腦卒中康復(fù)的重要性和必要性課件65腦卒中康復(fù)的重要性和必