腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)共66頁(yè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)共66頁(yè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)共66頁(yè)腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療及管飼喂養(yǎng)新進(jìn)展主講:朱秀若2019-8-17護(hù)理新進(jìn)展護(hù)士的責(zé)任在腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中,進(jìn)行周密的監(jiān)測(cè)與護(hù)理十分必要,這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或避免并發(fā)癥的發(fā)生,并觀察營(yíng)養(yǎng)治療是否達(dá)到預(yù)期的目的。在腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中,護(hù)士的責(zé)任是:對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的輸入設(shè)備(喂養(yǎng)管及泵)的護(hù)理進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)病人,家屬以及其他護(hù)士進(jìn)行宣教并提供咨詢蔣失明《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)新課程標(biāo)準(zhǔn)明確提出：“數(shù)學(xué)素養(yǎng)是現(xiàn)代社會(huì)每一個(gè)公民應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)?！痹诤诵乃仞B(yǎng)的大背景下，課堂教學(xué)應(yīng)該關(guān)注學(xué)生數(shù)學(xué)思考的教學(xué)過(guò)程，關(guān)注學(xué)生數(shù)學(xué)思維發(fā)展的過(guò)程。著力學(xué)生數(shù)學(xué)思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生核心素養(yǎng)。一、合理提出猜想激發(fā)創(chuàng)新精神，培養(yǎng)數(shù)學(xué)思考意識(shí)著名教育家杜威曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“科學(xué)的每一項(xiàng)巨大成就，都是以大膽的幻想為出發(fā)點(diǎn)的。”數(shù)學(xué)課堂上學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)問(wèn)題的猜想，實(shí)際就是一種數(shù)學(xué)想象，是一種創(chuàng)新精神的體現(xiàn)。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，要鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出猜想，創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，讓學(xué)生經(jīng)歷實(shí)驗(yàn)、觀察、猜想、驗(yàn)證等數(shù)學(xué)活動(dòng)，自我探究，交流分享，培養(yǎng)數(shù)學(xué)思考的意識(shí)。如“解決問(wèn)題的策略――一一例舉”一課中，最令人賞心悅目的環(huán)節(jié)是教師列舉出長(zhǎng)與寬的信息，引導(dǎo)學(xué)生觀察比較：長(zhǎng)方形的周長(zhǎng)相等，面積一定相等嗎？有什么規(guī)律？學(xué)生在探究交流中得出規(guī)律：周長(zhǎng)一定時(shí)，長(zhǎng)與寬越接近，它的面積就越大。教師又出示相應(yīng)的圖形進(jìn)一步讓學(xué)生形象感知并鞏固規(guī)律，滲透數(shù)形結(jié)合的思想。整節(jié)課從列舉信息到觀察比較分析數(shù)據(jù)，再到發(fā)現(xiàn)并驗(yàn)證規(guī)律，教師不留痕跡地將學(xué)生的思維層層引向深入。二、打通知識(shí)脈絡(luò)完善認(rèn)知結(jié)構(gòu)，拓展數(shù)學(xué)思考空間特級(jí)教師許衛(wèi)兵執(zhí)教的“認(rèn)識(shí)千米”一課中，他借助厘米、分米、米相?之間的進(jìn)率是10，引發(fā)學(xué)生思考米和千米之間的進(jìn)率為什么是1000，這之間可能會(huì)有什么單位，從而啟發(fā)學(xué)生有了“十米”“百米”的猜想，填補(bǔ)了米和千米之間的空白，完善了學(xué)生關(guān)于長(zhǎng)度單位相鄰之間進(jìn)率是10的關(guān)系。由此我想到了教學(xué)面積單位公頃時(shí)，一個(gè)學(xué)生也提出了疑問(wèn)：我們學(xué)過(guò)的面積單位有平方厘米、平方分米、平方米，為什么接下來(lái)的面積單位不叫平方什么，而叫公頃。而且已經(jīng)學(xué)過(guò)的相鄰面積單位之間的進(jìn)率是100，為什么1公頃=10000平方米？教學(xué)中，我根據(jù)1平方厘米、1平方分米和1平方米三個(gè)面積單位的定義模式，引導(dǎo)學(xué)生猜想：在平方米和公頃之間是否還有其他面積單位存在呢？經(jīng)過(guò)大膽猜想，我們想象邊長(zhǎng)1“十米”的正方形面積是1“平方十米”，邊長(zhǎng)1“百米”的正方形面積是1“平方百米”，如此理解面積單位，通過(guò)計(jì)算可以知道：每相鄰的兩個(gè)面積單位之間進(jìn)率是100，1“平方十米”就表示100平方米，可以不單獨(dú)列出；而這里的“平方百米”就是公頃。有了這樣的認(rèn)識(shí)再來(lái)重新面對(duì)所有的面積單位，其實(shí)都是有聯(lián)系的，每相鄰的兩個(gè)面積單位之間進(jìn)率都是100，只是由于“平方十米”的缺席，所以公頃和平方米之間的進(jìn)率是100×100=10000。后面教學(xué)平方千米時(shí)，邊長(zhǎng)1千米的正方形面積是1平方千米，得到1平方千米=100公頃，與之前的面積單位自然銜接，形成一條較為完整的知識(shí)鏈。打通了學(xué)生的思維脈絡(luò)，我們的學(xué)生就不再是靠識(shí)記數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)達(dá)到理解和再創(chuàng)造的高度。三、重視探究活動(dòng)發(fā)展思維能力，滲透數(shù)學(xué)思維核心素養(yǎng)教師在教學(xué)中努力創(chuàng)設(shè)豐富的問(wèn)題情境，特別是現(xiàn)實(shí)情境，設(shè)計(jì)形式多樣的探究活動(dòng)，讓學(xué)生真正面對(duì)有價(jià)值的數(shù)學(xué)問(wèn)題，自主思考，合作交流。讓學(xué)生不僅經(jīng)歷解決問(wèn)題的過(guò)程，數(shù)學(xué)規(guī)律的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，而且積累數(shù)學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，感悟數(shù)學(xué)思想方法，切實(shí)體驗(yàn)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和探究真理的科學(xué)精神，從而使學(xué)生的思維品質(zhì)得到有效提升。如執(zhí)教“解決問(wèn)題的策略――從條件想起”一課，在學(xué)生理解了題意，能用簡(jiǎn)單的數(shù)量關(guān)系具體求第二天、第三天摘的個(gè)數(shù)后，教師問(wèn)學(xué)生：“能不能用一句話概括出這個(gè)關(guān)系？”學(xué)生進(jìn)一步思考后，師生一起歸納出：前一天摘的個(gè)數(shù)+5=后一天的個(gè)數(shù)。在這個(gè)探究過(guò)程中，學(xué)生經(jīng)歷了由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由具體到抽象的過(guò)程。學(xué)生理清了數(shù)量關(guān)系，也就理清了思路，解決問(wèn)題水到渠成。回顧與反思環(huán)節(jié)，教師在比較和追問(wèn)中讓學(xué)生明晰不僅題目中原有的信息是條件，解決了的問(wèn)題又是一個(gè)新的條件，如此反復(fù)，直至最終解決問(wèn)題，不斷制造學(xué)生的思維沖突，同時(shí)又完善了學(xué)生的思維品質(zhì)。正如鄭毓信教授所說(shuō)：我們應(yīng)通過(guò)數(shù)學(xué)幫助學(xué)生學(xué)會(huì)思維。課堂教學(xué)中，我們力爭(zhēng)讓孩子在親身體驗(yàn)中認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)，理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)、技能和方法；在自主思考、合作探究和交流分享中，傾聽(tīng)、質(zhì)疑、發(fā)展、提高。關(guān)注學(xué)生的數(shù)學(xué)思維發(fā)展正是緊扣思維素養(yǎng)，將核心素養(yǎng)作為課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的重要標(biāo)尺，從數(shù)學(xué)思維素養(yǎng)的角度開(kāi)展有深度的課堂教學(xué)，努力使學(xué)生的思維從簡(jiǎn)單走向深刻。一、探索育民規(guī)律，構(gòu)建終身教育體系隨著改革開(kāi)放的不斷深入和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)成份、社會(huì)生活方式、社會(huì)組織形式和就業(yè)方式都發(fā)生了深刻變化。在城鎮(zhèn)，大量的“單位人”變成了“社會(huì)人”，再就業(yè)壓力不斷增大；在農(nóng)村，廣大農(nóng)民發(fā)家門(mén)路少、致富技能低、科技素質(zhì)亟待提高。這一現(xiàn)狀嚴(yán)重制約了區(qū)域經(jīng)濟(jì)的持續(xù)健康快速發(fā)展，給全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)?！耙催x擇學(xué)習(xí)，要么選擇落伍”?？松娇h堅(jiān)持以人為本，著眼提升全民素質(zhì)，積極探索育民工作規(guī)律，深刻思考市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下人們?cè)谒伎际裁矗枨笫裁?？?004年初創(chuàng)造性地建立了社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)。實(shí)踐證明，社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)的建立是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，加快構(gòu)建和諧社會(huì)進(jìn)程的重要載體。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，需要有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)民，提高農(nóng)民的整體素質(zhì)是首要任務(wù)，而現(xiàn)行的國(guó)民教育體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了居民教育的需求，急需拓寬社會(huì)化教育范圍，創(chuàng)建開(kāi)放式教育模式。鄉(xiāng)村和社區(qū)是社會(huì)的基本單元。鄉(xiāng)村和諧、社區(qū)和諧都需要公民思想道德素質(zhì)和科技文化素質(zhì)的提高，需要高尚村風(fēng)民俗的培育，需要民主渠道的暢通，需要社會(huì)治安的改善和城鄉(xiāng)社會(huì)的穩(wěn)定。社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)不但可以滿足建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村對(duì)社會(huì)化教育的需求，也可以推進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)進(jìn)程。這一新型學(xué)習(xí)型載體能夠延伸基層學(xué)習(xí)組織的觸角，填補(bǔ)國(guó)民教育的缺口，滿足群眾對(duì)提高自身素質(zhì)的新要求，實(shí)現(xiàn)由人力資本向人才資本轉(zhuǎn)變的新跨越，為城鄉(xiāng)廣大居民搭建全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的教育平臺(tái)。二、創(chuàng)新教育方式，發(fā)展育民工作體系社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展而創(chuàng)建的新的教育載體。由于其教育對(duì)象在實(shí)際技能、道德水準(zhǔn)、年齡層次上都存在很大差異，這就決定了社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)在教育方法上必須貼近實(shí)際，在教育方式上必須靈活多樣，在教育渠道上必須暢通寬泛。所以，就應(yīng)該把“以人為本、提高素質(zhì)、凝聚人心、加快發(fā)展”作為這一新的教育載體的辦學(xué)宗旨，并把“宣傳、發(fā)動(dòng)、教育、引導(dǎo)、解惑、釋疑”這十二字作為教育方針，通過(guò)“四個(gè)突出”和“四個(gè)結(jié)合”，科學(xué)地組織群眾學(xué)習(xí)，使他們時(shí)時(shí)都能學(xué)習(xí)，處處都能學(xué)習(xí)?！八膫€(gè)突出”即在教學(xué)對(duì)象上，突出普通性和層次性；在教學(xué)內(nèi)容上，突出思想性和實(shí)用性；在教學(xué)方式上，突出多樣性和靈活性；在教學(xué)時(shí)間上，突出隨時(shí)性和連續(xù)性?！八膫€(gè)結(jié)合”即集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合；定期學(xué)習(xí)與隨時(shí)學(xué)習(xí)相結(jié)合；理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)相結(jié)合；請(qǐng)進(jìn)來(lái)學(xué)習(xí)和走出去學(xué)習(xí)相結(jié)合。通過(guò)“四個(gè)突出”和“四個(gè)結(jié)合”，擴(kuò)大教育層面，發(fā)展育民工作體系。有效的機(jī)制是保證育民工作有序運(yùn)行的必要條件。社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)應(yīng)著眼在建立完善工作運(yùn)行機(jī)制、資金投入機(jī)制、科學(xué)管理機(jī)制和約束激勵(lì)機(jī)制上下功夫。通過(guò)機(jī)制的建立，使社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)的運(yùn)行達(dá)到規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化要求，確保教育教學(xué)活動(dòng)的有序開(kāi)展。比如，為了調(diào)動(dòng)居民參學(xué)的積極性，社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)可以與職業(yè)學(xué)校、農(nóng)民擇業(yè)辦及農(nóng)村成職聯(lián)校聯(lián)合辦學(xué)。通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，發(fā)布就業(yè)信息，廣泛吸納城鎮(zhèn)下崗職工和農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，最大限度的發(fā)掘就業(yè)崗位，按照市場(chǎng)需求開(kāi)展教育教學(xué)活動(dòng)，讓廣大居民學(xué)到一技之長(zhǎng)，從而走上致富之路。在創(chuàng)新教育方式和建立有效機(jī)制基礎(chǔ)上，要不斷提升社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)的辦學(xué)水平和社會(huì)影響力，進(jìn)而使育民工作體系得到長(zhǎng)足發(fā)展。三、健全教育網(wǎng)絡(luò)，完善育民工作體系創(chuàng)新學(xué)習(xí)型載體，既要參照正規(guī)學(xué)校的辦學(xué)方法，又要突出社會(huì)化特色。在教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上，社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)要建立以總校為主體、以分校為依托、以教學(xué)網(wǎng)點(diǎn)為輻射、以學(xué)習(xí)小組為延伸的四級(jí)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)。在科室設(shè)置上，社區(qū)大學(xué)可設(shè)黨建、社科、政治、法律、科技、文化、計(jì)生、醫(yī)保等教研室；農(nóng)民大學(xué)可設(shè)農(nóng)村黨建、政策法規(guī)、人口與計(jì)劃生育、種養(yǎng)加等教研室。同時(shí)，在師資隊(duì)伍建設(shè)上社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)要不限學(xué)歷、不限職業(yè)、不限年齡、不限身份，不拘一格廣招能人。一是外出請(qǐng)能人。就是發(fā)揚(yáng)“三顧茅廬”的精神，竭力把有一技之長(zhǎng)的能人請(qǐng)進(jìn)校門(mén)。二是“比武”選能人?？梢圆扇∽鰣?bào)告、辦講座、使群眾看得見(jiàn)、學(xué)得來(lái)、用得上。三是“充電”育能人。通過(guò)開(kāi)展“先學(xué)后講”活動(dòng)，把一些熱愛(ài)社會(huì)教育事業(yè)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和行家里手變成教師，從而補(bǔ)充師資不足。通過(guò)健全教育網(wǎng)絡(luò)和教學(xué)體制，確保教育范圍覆蓋城鄉(xiāng)所有居民，教育內(nèi)容涵蓋政治、經(jīng)濟(jì)、文化等多個(gè)領(lǐng)域，保證這一育民體系在社會(huì)化教育中的實(shí)用性和有效性，從而達(dá)到進(jìn)一步完善育民工作體系的目標(biāo)?？傊?，創(chuàng)建社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)是城鄉(xiāng)居民實(shí)現(xiàn)終身教育、提升素質(zhì)、掌握致富本領(lǐng)的有效途徑，它必將為加快區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐、提高黨和政府領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展的能力、構(gòu)建和諧社會(huì)起到重要的作用。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)共66頁(yè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)共66頁(yè)1腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療及管飼喂養(yǎng)新進(jìn)展主講:朱秀若2019-8-17護(hù)理新進(jìn)展腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療及管飼喂養(yǎng)新進(jìn)展2護(hù)士的責(zé)任在腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中,進(jìn)行周密的監(jiān)測(cè)與護(hù)理十分必要,這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或避免并發(fā)癥的發(fā)生,并觀察營(yíng)養(yǎng)治療是否達(dá)到預(yù)期的目的。在腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中,護(hù)士的責(zé)任是:對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的輸入設(shè)備(喂養(yǎng)管及泵)的護(hù)理進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)病人,家屬以及其他護(hù)士進(jìn)行宣教并提供咨詢蔣失明《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任3管飼喂養(yǎng)適應(yīng)證胃腸道是否有功能否是腸外營(yíng)養(yǎng)膳食攝入>90%需要量否是管飼喂養(yǎng)膳食攝管飼喂養(yǎng)適應(yīng)證4管飼喂養(yǎng)途徑選擇管飼喂養(yǎng)預(yù)測(cè)時(shí)間>6周?否是鼻胃(腸)管飼胃腸造口術(shù)高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)否是胃造口術(shù)空腸造口管飼喂養(yǎng)途徑選擇5腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的給予途徑口服口服每次200-300毫升,一日6-10次。有些病人不能忍受制劑的味道和氣味,可用麥管飲用。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的給予途徑口服6腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的給予途徑管飼鼻胃管:通過(guò)鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。適用與大多數(shù)短期營(yíng)養(yǎng)支持的病人B鼻腸管:通過(guò)鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。適用與有胃反流或肺誤吸風(fēng)險(xiǎn)的病人胃造口管:長(zhǎng)期管飼的病人空腸造口管:腹外科手術(shù)后需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人螺旋型鼻腸管:用于腸道功能基本正常而胃功能受損以及/或吸入風(fēng)險(xiǎn)增高的病人。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的給予途徑管飼7管飼喂養(yǎng)的方式持續(xù)滴注:通過(guò)重力或使用腸內(nèi)喂養(yǎng)泵勻速滴注2.開(kāi)始時(shí)滴注速度較慢,為40-60毫升/小時(shí)。6小時(shí)后,檢查病人的耐受性(如胃儲(chǔ)留量)。如病人無(wú)不適,可每12-24小時(shí)增加250毫升,最大速度為100-125毫升/小時(shí)。管飼喂養(yǎng)的方式8管飼喂養(yǎng)的方式大多數(shù)情況下建議使用持續(xù)滴注方式進(jìn)行管飼喂養(yǎng),并使用復(fù)爾凱腸內(nèi)喂養(yǎng)泵。?？梢跃_控制輸注速度和輸注量。避免快速灌注引起的胃腸道并發(fā)癥。管飼喂養(yǎng)的方式9持續(xù)性滴注的優(yōu)點(diǎn)較低的胃儲(chǔ)留和肺誤吸風(fēng)險(xiǎn)。較少的惡心,嘔吐較少的腹瀉。更容易提供大量營(yíng)養(yǎng)液減少護(hù)理時(shí)間。持續(xù)性滴注的優(yōu)點(diǎn)10間歇輸注在1小時(shí)左右的時(shí)間將一瓶(500毫升)營(yíng)養(yǎng)液給病人輸注,每天四次,可按通常的用餐時(shí)間進(jìn)行。間歇輸注允許病人更自由的活動(dòng)但容易發(fā)生腹瀉,惡心嘔吐,胃儲(chǔ)留的風(fēng)險(xiǎn)更大現(xiàn)在不提倡間歇輸注11腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件12腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件13腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件14腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件15腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件16腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件17腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件18腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件19腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件20腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件21腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件22腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件23腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件24腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件25腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件26腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件27腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件28腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件29腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件30腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件31腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件32腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件33腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件34腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件35腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件36腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件37腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件38腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件39腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件40腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件41腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件42腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件43腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件44腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件45腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件46腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件47腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件48腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件49腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件50腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件51腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件52腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件53腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件54腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件55腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件56腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件57腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件58腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件59腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件60腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件61腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件62腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件63腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件64腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件65腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件66腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)-課件67END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好。——雷鋒

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓68腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)共66頁(yè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)共66頁(yè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)共66頁(yè)腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療及管飼喂養(yǎng)新進(jìn)展主講:朱秀若2019-8-17護(hù)理新進(jìn)展護(hù)士的責(zé)任在腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中,進(jìn)行周密的監(jiān)測(cè)與護(hù)理十分必要,這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或避免并發(fā)癥的發(fā)生,并觀察營(yíng)養(yǎng)治療是否達(dá)到預(yù)期的目的。在腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中,護(hù)士的責(zé)任是:對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的輸入設(shè)備(喂養(yǎng)管及泵)的護(hù)理進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)病人,家屬以及其他護(hù)士進(jìn)行宣教并提供咨詢蔣失明《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)新課程標(biāo)準(zhǔn)明確提出：“數(shù)學(xué)素養(yǎng)是現(xiàn)代社會(huì)每一個(gè)公民應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)?！痹诤诵乃仞B(yǎng)的大背景下，課堂教學(xué)應(yīng)該關(guān)注學(xué)生數(shù)學(xué)思考的教學(xué)過(guò)程，關(guān)注學(xué)生數(shù)學(xué)思維發(fā)展的過(guò)程。著力學(xué)生數(shù)學(xué)思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生核心素養(yǎng)。一、合理提出猜想激發(fā)創(chuàng)新精神，培養(yǎng)數(shù)學(xué)思考意識(shí)著名教育家杜威曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“科學(xué)的每一項(xiàng)巨大成就，都是以大膽的幻想為出發(fā)點(diǎn)的?！睌?shù)學(xué)課堂上學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)問(wèn)題的猜想，實(shí)際就是一種數(shù)學(xué)想象，是一種創(chuàng)新精神的體現(xiàn)。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，要鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出猜想，創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，讓學(xué)生經(jīng)歷實(shí)驗(yàn)、觀察、猜想、驗(yàn)證等數(shù)學(xué)活動(dòng)，自我探究，交流分享，培養(yǎng)數(shù)學(xué)思考的意識(shí)。如“解決問(wèn)題的策略――一一例舉”一課中，最令人賞心悅目的環(huán)節(jié)是教師列舉出長(zhǎng)與寬的信息，引導(dǎo)學(xué)生觀察比較：長(zhǎng)方形的周長(zhǎng)相等，面積一定相等嗎？有什么規(guī)律？學(xué)生在探究交流中得出規(guī)律：周長(zhǎng)一定時(shí)，長(zhǎng)與寬越接近，它的面積就越大。教師又出示相應(yīng)的圖形進(jìn)一步讓學(xué)生形象感知并鞏固規(guī)律，滲透數(shù)形結(jié)合的思想。整節(jié)課從列舉信息到觀察比較分析數(shù)據(jù)，再到發(fā)現(xiàn)并驗(yàn)證規(guī)律，教師不留痕跡地將學(xué)生的思維層層引向深入。二、打通知識(shí)脈絡(luò)完善認(rèn)知結(jié)構(gòu)，拓展數(shù)學(xué)思考空間特級(jí)教師許衛(wèi)兵執(zhí)教的“認(rèn)識(shí)千米”一課中，他借助厘米、分米、米相?之間的進(jìn)率是10，引發(fā)學(xué)生思考米和千米之間的進(jìn)率為什么是1000，這之間可能會(huì)有什么單位，從而啟發(fā)學(xué)生有了“十米”“百米”的猜想，填補(bǔ)了米和千米之間的空白，完善了學(xué)生關(guān)于長(zhǎng)度單位相鄰之間進(jìn)率是10的關(guān)系。由此我想到了教學(xué)面積單位公頃時(shí)，一個(gè)學(xué)生也提出了疑問(wèn)：我們學(xué)過(guò)的面積單位有平方厘米、平方分米、平方米，為什么接下來(lái)的面積單位不叫平方什么，而叫公頃。而且已經(jīng)學(xué)過(guò)的相鄰面積單位之間的進(jìn)率是100，為什么1公頃=10000平方米？教學(xué)中，我根據(jù)1平方厘米、1平方分米和1平方米三個(gè)面積單位的定義模式，引導(dǎo)學(xué)生猜想：在平方米和公頃之間是否還有其他面積單位存在呢？經(jīng)過(guò)大膽猜想，我們想象邊長(zhǎng)1“十米”的正方形面積是1“平方十米”，邊長(zhǎng)1“百米”的正方形面積是1“平方百米”，如此理解面積單位，通過(guò)計(jì)算可以知道：每相鄰的兩個(gè)面積單位之間進(jìn)率是100，1“平方十米”就表示100平方米，可以不單獨(dú)列出；而這里的“平方百米”就是公頃。有了這樣的認(rèn)識(shí)再來(lái)重新面對(duì)所有的面積單位，其實(shí)都是有聯(lián)系的，每相鄰的兩個(gè)面積單位之間進(jìn)率都是100，只是由于“平方十米”的缺席，所以公頃和平方米之間的進(jìn)率是100×100=10000。后面教學(xué)平方千米時(shí)，邊長(zhǎng)1千米的正方形面積是1平方千米，得到1平方千米=100公頃，與之前的面積單位自然銜接，形成一條較為完整的知識(shí)鏈。打通了學(xué)生的思維脈絡(luò)，我們的學(xué)生就不再是靠識(shí)記數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)達(dá)到理解和再創(chuàng)造的高度。三、重視探究活動(dòng)發(fā)展思維能力，滲透數(shù)學(xué)思維核心素養(yǎng)教師在教學(xué)中努力創(chuàng)設(shè)豐富的問(wèn)題情境，特別是現(xiàn)實(shí)情境，設(shè)計(jì)形式多樣的探究活動(dòng)，讓學(xué)生真正面對(duì)有價(jià)值的數(shù)學(xué)問(wèn)題，自主思考，合作交流。讓學(xué)生不僅經(jīng)歷解決問(wèn)題的過(guò)程，數(shù)學(xué)規(guī)律的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，而且積累數(shù)學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，感悟數(shù)學(xué)思想方法，切實(shí)體驗(yàn)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和探究真理的科學(xué)精神，從而使學(xué)生的思維品質(zhì)得到有效提升。如執(zhí)教“解決問(wèn)題的策略――從條件想起”一課，在學(xué)生理解了題意，能用簡(jiǎn)單的數(shù)量關(guān)系具體求第二天、第三天摘的個(gè)數(shù)后，教師問(wèn)學(xué)生：“能不能用一句話概括出這個(gè)關(guān)系？”學(xué)生進(jìn)一步思考后，師生一起歸納出：前一天摘的個(gè)數(shù)+5=后一天的個(gè)數(shù)。在這個(gè)探究過(guò)程中，學(xué)生經(jīng)歷了由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由具體到抽象的過(guò)程。學(xué)生理清了數(shù)量關(guān)系，也就理清了思路，解決問(wèn)題水到渠成。回顧與反思環(huán)節(jié)，教師在比較和追問(wèn)中讓學(xué)生明晰不僅題目中原有的信息是條件，解決了的問(wèn)題又是一個(gè)新的條件，如此反復(fù)，直至最終解決問(wèn)題，不斷制造學(xué)生的思維沖突，同時(shí)又完善了學(xué)生的思維品質(zhì)。正如鄭毓信教授所說(shuō)：我們應(yīng)通過(guò)數(shù)學(xué)幫助學(xué)生學(xué)會(huì)思維。課堂教學(xué)中，我們力爭(zhēng)讓孩子在親身體驗(yàn)中認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)，理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)、技能和方法；在自主思考、合作探究和交流分享中，傾聽(tīng)、質(zhì)疑、發(fā)展、提高。關(guān)注學(xué)生的數(shù)學(xué)思維發(fā)展正是緊扣思維素養(yǎng)，將核心素養(yǎng)作為課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的重要標(biāo)尺，從數(shù)學(xué)思維素養(yǎng)的角度開(kāi)展有深度的課堂教學(xué)，努力使學(xué)生的思維從簡(jiǎn)單走向深刻。一、探索育民規(guī)律，構(gòu)建終身教育體系隨著改革開(kāi)放的不斷深入和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)成份、社會(huì)生活方式、社會(huì)組織形式和就業(yè)方式都發(fā)生了深刻變化。在城鎮(zhèn)，大量的“單位人”變成了“社會(huì)人”，再就業(yè)壓力不斷增大；在農(nóng)村，廣大農(nóng)民發(fā)家門(mén)路少、致富技能低、科技素質(zhì)亟待提高。這一現(xiàn)狀嚴(yán)重制約了區(qū)域經(jīng)濟(jì)的持續(xù)健康快速發(fā)展，給全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)?！耙催x擇學(xué)習(xí)，要么選擇落伍”。克山縣堅(jiān)持以人為本，著眼提升全民素質(zhì)，積極探索育民工作規(guī)律，深刻思考市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下人們?cè)谒伎际裁?，需求什么？?004年初創(chuàng)造性地建立了社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)。實(shí)踐證明，社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)的建立是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，加快構(gòu)建和諧社會(huì)進(jìn)程的重要載體。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，需要有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)民，提高農(nóng)民的整體素質(zhì)是首要任務(wù)，而現(xiàn)行的國(guó)民教育體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了居民教育的需求，急需拓寬社會(huì)化教育范圍，創(chuàng)建開(kāi)放式教育模式。鄉(xiāng)村和社區(qū)是社會(huì)的基本單元。鄉(xiāng)村和諧、社區(qū)和諧都需要公民思想道德素質(zhì)和科技文化素質(zhì)的提高，需要高尚村風(fēng)民俗的培育，需要民主渠道的暢通，需要社會(huì)治安的改善和城鄉(xiāng)社會(huì)的穩(wěn)定。社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)不但可以滿足建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村對(duì)社會(huì)化教育的需求，也可以推進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)進(jìn)程。這一新型學(xué)習(xí)型載體能夠延伸基層學(xué)習(xí)組織的觸角，填補(bǔ)國(guó)民教育的缺口，滿足群眾對(duì)提高自身素質(zhì)的新要求，實(shí)現(xiàn)由人力資本向人才資本轉(zhuǎn)變的新跨越，為城鄉(xiāng)廣大居民搭建全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的教育平臺(tái)。二、創(chuàng)新教育方式，發(fā)展育民工作體系社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展而創(chuàng)建的新的教育載體。由于其教育對(duì)象在實(shí)際技能、道德水準(zhǔn)、年齡層次上都存在很大差異，這就決定了社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)在教育方法上必須貼近實(shí)際，在教育方式上必須靈活多樣，在教育渠道上必須暢通寬泛。所以，就應(yīng)該把“以人為本、提高素質(zhì)、凝聚人心、加快發(fā)展”作為這一新的教育載體的辦學(xué)宗旨，并把“宣傳、發(fā)動(dòng)、教育、引導(dǎo)、解惑、釋疑”這十二字作為教育方針，通過(guò)“四個(gè)突出”和“四個(gè)結(jié)合”，科學(xué)地組織群眾學(xué)習(xí)，使他們時(shí)時(shí)都能學(xué)習(xí)，處處都能學(xué)習(xí)。“四個(gè)突出”即在教學(xué)對(duì)象上，突出普通性和層次性；在教學(xué)內(nèi)容上，突出思想性和實(shí)用性；在教學(xué)方式上，突出多樣性和靈活性；在教學(xué)時(shí)間上，突出隨時(shí)性和連續(xù)性?！八膫€(gè)結(jié)合”即集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合；定期學(xué)習(xí)與隨時(shí)學(xué)習(xí)相結(jié)合；理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)相結(jié)合；請(qǐng)進(jìn)來(lái)學(xué)習(xí)和走出去學(xué)習(xí)相結(jié)合。通過(guò)“四個(gè)突出”和“四個(gè)結(jié)合”，擴(kuò)大教育層面，發(fā)展育民工作體系。有效的機(jī)制是保證育民工作有序運(yùn)行的必要條件。社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)應(yīng)著眼在建立完善工作運(yùn)行機(jī)制、資金投入機(jī)制、科學(xué)管理機(jī)制和約束激勵(lì)機(jī)制上下功夫。通過(guò)機(jī)制的建立，使社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)的運(yùn)行達(dá)到規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化要求，確保教育教學(xué)活動(dòng)的有序開(kāi)展。比如，為了調(diào)動(dòng)居民參學(xué)的積極性，社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)可以與職業(yè)學(xué)校、農(nóng)民擇業(yè)辦及農(nóng)村成職聯(lián)校聯(lián)合辦學(xué)。通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，發(fā)布就業(yè)信息，廣泛吸納城鎮(zhèn)下崗職工和農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，最大限度的發(fā)掘就業(yè)崗位，按照市場(chǎng)需求開(kāi)展教育教學(xué)活動(dòng)，讓廣大居民學(xué)到一技之長(zhǎng)，從而走上致富之路。在創(chuàng)新教育方式和建立有效機(jī)制基礎(chǔ)上，要不斷提升社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)的辦學(xué)水平和社會(huì)影響力，進(jìn)而使育民工作體系得到長(zhǎng)足發(fā)展。三、健全教育網(wǎng)絡(luò)，完善育民工作體系創(chuàng)新學(xué)習(xí)型載體，既要參照正規(guī)學(xué)校的辦學(xué)方法，又要突出社會(huì)化特色。在教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上，社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)要建立以總校為主體、以分校為依托、以教學(xué)網(wǎng)點(diǎn)為輻射、以學(xué)習(xí)小組為延伸的四級(jí)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)。在科室設(shè)置上，社區(qū)大學(xué)可設(shè)黨建、社科、政治、法律、科技、文化、計(jì)生、醫(yī)保等教研室；農(nóng)民大學(xué)可設(shè)農(nóng)村黨建、政策法規(guī)、人口與計(jì)劃生育、種養(yǎng)加等教研室。同時(shí)，在師資隊(duì)伍建設(shè)上社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)要不限學(xué)歷、不限職業(yè)、不限年齡、不限身份，不拘一格廣招能人。一是外出請(qǐng)能人。就是發(fā)揚(yáng)“三顧茅廬”的精神，竭力把有一技之長(zhǎng)的能人請(qǐng)進(jìn)校門(mén)。二是“比武”選能人?？梢圆扇∽鰣?bào)告、辦講座、使群眾看得見(jiàn)、學(xué)得來(lái)、用得上。三是“充電”育能人。通過(guò)開(kāi)展“先學(xué)后講”活動(dòng)，把一些熱愛(ài)社會(huì)教育事業(yè)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和行家里手變成教師，從而補(bǔ)充師資不足。通過(guò)健全教育網(wǎng)絡(luò)和教學(xué)體制，確保教育范圍覆蓋城鄉(xiāng)所有居民，教育內(nèi)容涵蓋政治、經(jīng)濟(jì)、文化等多個(gè)領(lǐng)域，保證這一育民體系在社會(huì)化教育中的實(shí)用性和有效性，從而達(dá)到進(jìn)一步完善育民工作體系的目標(biāo)。總之，創(chuàng)建社區(qū)大學(xué)和農(nóng)民大學(xué)是城鄉(xiāng)居民實(shí)現(xiàn)終身教育、提升素質(zhì)、掌握致富本領(lǐng)的有效途徑，它必將為加快區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐、提高黨和政府領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展的能力、構(gòu)建和諧社會(huì)起到重要的作用。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)共66頁(yè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)士手冊(cè)共66頁(yè)69腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療及管飼喂養(yǎng)新進(jìn)展主講:朱秀若2019-8-17護(hù)理新進(jìn)展腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療及管飼喂養(yǎng)新進(jìn)展70護(hù)士的責(zé)任在腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中,進(jìn)行周密的監(jiān)測(cè)與護(hù)理十分必要,這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或避免并發(fā)癥的發(fā)生,并觀察營(yíng)養(yǎng)治療是否達(dá)到預(yù)期的目的。在腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中,護(hù)士的責(zé)任是:對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的輸入設(shè)備(喂養(yǎng)管及泵)的護(hù)理進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)病人,家屬以及其他護(hù)士進(jìn)行宣教并提供咨詢蔣失明《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任71管飼喂養(yǎng)適應(yīng)證胃腸道是否有功能否是腸外營(yíng)養(yǎng)膳食攝入>90%需要量否是管飼喂養(yǎng)膳食攝管飼喂養(yǎng)適應(yīng)證72管飼喂養(yǎng)途徑選擇管飼喂養(yǎng)預(yù)測(cè)時(shí)間>6周?否是鼻胃(腸)管飼胃腸造口術(shù)高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)否是胃造口術(shù)空腸造口管飼喂養(yǎng)途徑選擇73腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的給予途徑口服口服每次200-300毫升,一日6-10次。有些病人不能忍受制劑的味道和氣味,可用麥管飲用。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的給予途徑口服74腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的給予途徑管飼鼻胃管:通過(guò)鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。適用與大多數(shù)短期營(yíng)養(yǎng)支持的病人B鼻腸管:通過(guò)鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。適用與有胃反流或肺誤吸風(fēng)險(xiǎn)的病人胃造口管:長(zhǎng)期管飼的病人空腸造口管:腹外科手術(shù)后需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人螺旋型鼻腸管:用于腸道功能基本正常而胃功能受損以及/或吸入風(fēng)險(xiǎn)增高的病人。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的給予途徑管飼75管飼喂養(yǎng)的方式持續(xù)滴注:通過(guò)重力或使用腸內(nèi)喂養(yǎng)泵勻速滴注2.開(kāi)始時(shí)滴注速度較慢,為40-60毫升/小時(shí)。6小時(shí)后,檢查病人的耐受性(如胃儲(chǔ)留量)。如病人無(wú)不適,可每12-24小時(shí)增加250毫升,最大速度為100-125毫升/小時(shí)。管飼喂養(yǎng)的方式76管飼喂養(yǎng)的方式大多數(shù)情況下建議使用持續(xù)滴注方式進(jìn)行管飼喂養(yǎng),并使用復(fù)爾凱腸內(nèi)喂養(yǎng)泵。。可以精確控制輸注速度和輸注量。避免快速灌注引起的胃腸道并發(fā)癥。管飼喂養(yǎng)的方式77持續(xù)性滴注的優(yōu)點(diǎn)較低的胃儲(chǔ)留和肺誤吸風(fēng)險(xiǎn)。較少的惡心,嘔吐較少的腹瀉。更容易提供大量營(yíng)養(yǎng)液減少護(hù)理時(shí)間。持續(xù)性滴注的優(yōu)點(diǎn)78間歇輸注在1小時(shí)左右的時(shí)間將一瓶(500毫升)營(yíng)養(yǎng)液給病人輸注,每天四次,可按通常的用餐時(shí)間進(jìn)行。間