常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件

第二講常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙柯茂林6●●●●●●●●●●●●●●●●●第二講常見(jiàn)精神行為障礙1●●●●●●●0●●0●0第一部分常見(jiàn)精神與行為障礙●●●2●●●●●●0●0雙相情感障礙●0●0臨床特點(diǎn)是反復(fù)(至少兩次)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯紊亂,有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動(dòng)增加,有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動(dòng)減少?！瘛瘛?●●●心境高漲或易激惹、失去控制;精力和活動(dòng)增●●躁狂時(shí)主要癥狀●0●加,言語(yǔ)加快,自高自大;注意力易轉(zhuǎn)移;睡眠減抑郁時(shí)主要癥狀:心境低落或悲傷;興趣或快感缺失。還可伴有睡眠紊亂、注意力集中困難、自罪或自我貶低、食欲紊亂、疲乏或精力減退、自殺觀念或行為嚴(yán)重病例可能伴有精神病性癥狀?！瘛瘛?抑郁癥●●●●●●0●0●0●0臨床上以情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主(1)有時(shí)患者以軀體不適為主(2)有時(shí)易激惹是主要的問(wèn)題3)某些群體是高危人群(產(chǎn)期、中風(fēng)、帕金森或多發(fā)性硬化患者)。診斷要點(diǎn):心境低落或悲傷;興趣或快感缺失。抑郁癥5●●●●●●0●0●抑郁癥鑒別診斷:0●0(1)有幻覺(jué)、妄想應(yīng)和精神病性障礙鑒別;(2)有躁狂應(yīng)診斷雙相情感障礙;(3)有嚴(yán)重酒精和藥物使用史,應(yīng)考慮酒精或藥物所致;(4)醫(yī)療行為中也可以產(chǎn)生抑郁,又稱醫(yī)源性抑郁?！瘛瘛?●●●三、恐怖障礙●●●0●0●0●0包括廣場(chǎng)恐怖癥、社交恐怖癥、特定恐怖癥。對(duì)某些場(chǎng)所或事件的不明原因的強(qiáng)烈的恐懼,患者經(jīng)常完全回避這些場(chǎng)景。患者可能因?yàn)榭謶侄荒茈x開(kāi)家或不能獨(dú)處。●●●7●●●四、驚恐障礙(急性焦慮癥)難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作,不可預(yù)測(cè)鐘●●●●然出現(xiàn),發(fā)展迅速,可能僅持續(xù)幾分鐘發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰,事后能回憶。一次發(fā)作經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致對(duì)再次發(fā)作的恐懼并會(huì)回避曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所,患者會(huì)經(jīng)?；乇芸赡墚a(chǎn)生類似于驚恐發(fā)作的軀體感覺(jué)的運(yùn)動(dòng)或其他活動(dòng)。注:如果發(fā)作僅僅發(fā)生在某些特定的恐懼的場(chǎng)所,考慮恐怖障礙?！瘛瘛?五、廣泛性焦慮障礙(慢性焦慮癥):●●●0患者最初可能主訴與緊張有關(guān)的軀體癥狀或失眠,進(jìn)一步詢問(wèn)會(huì)發(fā)現(xiàn)焦慮是主要的——精神緊張軀體緊張植物神經(jīng)興奮常由應(yīng)激性事件誘發(fā),尤其對(duì)于慢性焦慮傾向的人注:如果存在突然的非誘發(fā)性的焦慮發(fā)作,考慮驚恐障礙。五、廣泛性焦慮障礙(慢性焦慮癥):9六、混合性焦慮抑郁障礙●●●●●●0●0●0●0起初可能主訴一種或更多的軀體病癥。進(jìn)步詢問(wèn)會(huì)發(fā)現(xiàn)抑郁心境和/或焦慮癥狀診斷要點(diǎn)(1)心境低落或悲仿;(2)興趣或快感缺失;(3)顯著的焦慮或擔(dān)心。六、混合性焦慮抑郁障礙10常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件11常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件12常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件13常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件14常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件15常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件16常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件17常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件18常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件19常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件20常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件21常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件22常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件23常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件24常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件25常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件26常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件27常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件28常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件29常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件30常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件31常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件32常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件33常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件34常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件35常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件36常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件37常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件38常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件39常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件40常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件41常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件42常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件43常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件44常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件45常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件46常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件47常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件48常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件49常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件50常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件51常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件52第二講常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙柯茂林6●●●●●●●●●●●●●●●●●第二講常見(jiàn)精神行為障礙53●●●●●●●0●●0●0第一部分常見(jiàn)精神與行為障礙●●●54●●●●●●0●0雙相情感障礙●0●0臨床特點(diǎn)是反復(fù)(至少兩次)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯紊亂,有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動(dòng)增加,有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動(dòng)減少?！瘛瘛?5●●●心境高漲或易激惹、失去控制;精力和活動(dòng)增●●躁狂時(shí)主要癥狀●0●加,言語(yǔ)加快,自高自大;注意力易轉(zhuǎn)移;睡眠減抑郁時(shí)主要癥狀:心境低落或悲傷;興趣或快感缺失。還可伴有睡眠紊亂、注意力集中困難、自罪或自我貶低、食欲紊亂、疲乏或精力減退、自殺觀念或行為嚴(yán)重病例可能伴有精神病性癥狀。●●●56抑郁癥●●●●●●0●0●0●0臨床上以情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主(1)有時(shí)患者以軀體不適為主(2)有時(shí)易激惹是主要的問(wèn)題3)某些群體是高危人群(產(chǎn)期、中風(fēng)、帕金森或多發(fā)性硬化患者)。診斷要點(diǎn):心境低落或悲傷;興趣或快感缺失。抑郁癥57●●●●●●0●0●抑郁癥鑒別診斷:0●0(1)有幻覺(jué)、妄想應(yīng)和精神病性障礙鑒別;(2)有躁狂應(yīng)診斷雙相情感障礙;(3)有嚴(yán)重酒精和藥物使用史,應(yīng)考慮酒精或藥物所致;(4)醫(yī)療行為中也可以產(chǎn)生抑郁,又稱醫(yī)源性抑郁?！瘛瘛?8●●●三、恐怖障礙●●●0●0●0●0包括廣場(chǎng)恐怖癥、社交恐怖癥、特定恐怖癥。對(duì)某些場(chǎng)所或事件的不明原因的強(qiáng)烈的恐懼,患者經(jīng)常完全回避這些場(chǎng)景?；颊呖赡芤?yàn)榭謶侄荒茈x開(kāi)家或不能獨(dú)處?！瘛瘛?9●●●四、驚恐障礙(急性焦慮癥)難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作,不可預(yù)測(cè)鐘●●●●然出現(xiàn),發(fā)展迅速,可能僅持續(xù)幾分鐘發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰,事后能回憶。一次發(fā)作經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致對(duì)再次發(fā)作的恐懼并會(huì)回避曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所,患者會(huì)經(jīng)?；乇芸赡墚a(chǎn)生類似于驚恐發(fā)作的軀體感覺(jué)的運(yùn)動(dòng)或其他活動(dòng)。注:如果發(fā)作僅僅發(fā)生在某些特定的恐懼的場(chǎng)所,考慮恐怖障礙。●●●60五、廣泛性焦慮障礙(慢性焦慮癥):●●●0患者最初可能主訴與緊張有關(guān)的軀體癥狀或失眠,進(jìn)一步詢問(wèn)會(huì)發(fā)現(xiàn)焦慮是主要的——精神緊張軀體緊張植物神經(jīng)興奮常由應(yīng)激性事件誘發(fā),尤其對(duì)于慢性焦慮傾向的人注:如果存在突然的非誘發(fā)性的焦慮發(fā)作,考慮驚恐障礙。五、廣泛性焦慮障礙(慢性焦慮癥):61六、混合性焦慮抑郁障礙●●●●●●0●0●0●0起初可能主訴一種或更多的軀體病癥。進(jìn)步詢問(wèn)會(huì)發(fā)現(xiàn)抑郁心境和/或焦慮癥狀診斷要點(diǎn)(1)心境低落或悲仿;(2)興趣或快感缺失;(3)顯著的焦慮或擔(dān)心。六、混合性焦慮抑郁障礙62常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件63常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件64常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件65常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件66常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件67常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件68常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件69常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件70常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件71常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件72常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件73常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件74常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件75常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件76常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件77常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件78常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件79常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件80常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件81常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件82常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件83常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件84常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件85常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件86常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件87常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件88常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件89常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件90常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件91常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件92常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件93常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙課件