常見精神行為障礙和人格障礙課件

第二講常見精神行為障礙和人格障礙柯茂林6●●●●●●●●●●●●●●●●●第二講常見精神行為障礙1●●●●●●●0●●0●0第一部分常見精神與行為障礙●●●2●●●●●●0●0雙相情感障礙●0●0臨床特點是反復(fù)(至少兩次)出現(xiàn)心境和活動水平明顯紊亂,有時表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動增加,有時表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動減少。●●●3●●●心境高漲或易激惹、失去控制;精力和活動增●●躁狂時主要癥狀●0●加,言語加快,自高自大;注意力易轉(zhuǎn)移;睡眠減抑郁時主要癥狀:心境低落或悲傷;興趣或快感缺失。還可伴有睡眠紊亂、注意力集中困難、自罪或自我貶低、食欲紊亂、疲乏或精力減退、自殺觀念或行為嚴(yán)重病例可能伴有精神病性癥狀?！瘛瘛?抑郁癥●●●●●●0●0●0●0臨床上以情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為主(1)有時患者以軀體不適為主(2)有時易激惹是主要的問題3)某些群體是高危人群(產(chǎn)期、中風(fēng)、帕金森或多發(fā)性硬化患者)。診斷要點:心境低落或悲傷;興趣或快感缺失。抑郁癥5●●●●●●0●0●抑郁癥鑒別診斷:0●0(1)有幻覺、妄想應(yīng)和精神病性障礙鑒別;(2)有躁狂應(yīng)診斷雙相情感障礙;(3)有嚴(yán)重酒精和藥物使用史,應(yīng)考慮酒精或藥物所致;(4)醫(yī)療行為中也可以產(chǎn)生抑郁,又稱醫(yī)源性抑郁?！瘛瘛?●●●三、恐怖障礙●●●0●0●0●0包括廣場恐怖癥、社交恐怖癥、特定恐怖癥。對某些場所或事件的不明原因的強(qiáng)烈的恐懼,患者經(jīng)常完全回避這些場景?；颊呖赡芤驗榭謶侄荒茈x開家或不能獨處?！瘛瘛?●●●四、驚恐障礙(急性焦慮癥)難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作,不可預(yù)測鐘●●●●然出現(xiàn),發(fā)展迅速,可能僅持續(xù)幾分鐘發(fā)作時意識清晰,事后能回憶。一次發(fā)作經(jīng)常會導(dǎo)致對再次發(fā)作的恐懼并會回避曾經(jīng)發(fā)作的場所,患者會經(jīng)?；乇芸赡墚a(chǎn)生類似于驚恐發(fā)作的軀體感覺的運(yùn)動或其他活動。注:如果發(fā)作僅僅發(fā)生在某些特定的恐懼的場所,考慮恐怖障礙?！瘛瘛?五、廣泛性焦慮障礙(慢性焦慮癥):●●●0患者最初可能主訴與緊張有關(guān)的軀體癥狀或失眠,進(jìn)一步詢問會發(fā)現(xiàn)焦慮是主要的——精神緊張軀體緊張植物神經(jīng)興奮常由應(yīng)激性事件誘發(fā),尤其對于慢性焦慮傾向的人注:如果存在突然的非誘發(fā)性的焦慮發(fā)作,考慮驚恐障礙。五、廣泛性焦慮障礙(慢性焦慮癥):9六、混合性焦慮抑郁障礙●●●●●●0●0●0●0起初可能主訴一種或更多的軀體病癥。進(jìn)步詢問會發(fā)現(xiàn)抑郁心境和/或焦慮癥狀診斷要點(1)心境低落或悲仿;(2)興趣或快感缺失;(3)顯著的焦慮或擔(dān)心。六、混合性焦慮抑郁障礙10常見精神行為障礙和人格障礙課件11常見精神行為障礙和人格障礙課件12常見精神行為障礙和人格障礙課件13常見精神行為障礙和人格障礙課件14常見精神行為障礙和人格障礙課件15常見精神行為障礙和人格障礙課件16常見精神行為障礙和人格障礙課件17常見精神行為障礙和人格障礙課件18常見精神行為障礙和人格障礙課件19常見精神行為障礙和人格障礙課件20常見精神行為障礙和人格障礙課件21常見精神行為障礙和人格障礙課件22常見精神行為障礙和人格障礙課件23常見精神行為障礙和人格障礙課件24常見精神行為障礙和人格障礙課件25常見精神行為障礙和人格障礙課件26常見精神行為障礙和人格障礙課件27常見精神行為障礙和人格障礙課件28常見精神行為障礙和人格障礙課件29常見精神行為障礙和人格障礙課件30常見精神行為障礙和人格障礙課件31常見精神行為障礙和人格障礙課件32常見精神行為障礙和人格障礙課件33常見精神行為障礙和人格障礙課件34常見精神行為障礙和人格障礙課件35常見精神行為障礙和人格障礙課件36常見精神行為障礙和人格障礙課件37常見精神行為障礙和人格障礙課件38常見精神行為障礙和人格障礙課件39常見精神行為障礙和人格障礙課件40常見精神行為障礙和人格障礙課件41常見精神行為障礙和人格障礙課件42常見精神行為障礙和人格障礙課件43常見精神行為障礙和人格障礙課件44常見精神行為障礙和人格障礙課件45常見精神行為障礙和人格障礙課件46常見精神行為障礙和人格障礙課件47常見精神行為障礙和人格障礙課件48常見精神行為障礙和人格障礙課件49常見精神行為障礙和人格障礙課件50常見精神行為障礙和人格障礙課件51常見精神行為障礙和人格障礙課件52第二講常見精神行為障礙和人格障礙柯茂林6●●●●●●●●●●●●●●●●●第二講常見精神行為障礙53●●●●●●●0●●0●0第一部分常見精神與行為障礙●●●54●●●●●●0●0雙相情感障礙●0●0臨床特點是反復(fù)(至少兩次)出現(xiàn)心境和活動水平明顯紊亂,有時表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動增加,有時表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動減少。●●●55●●●心境高漲或易激惹、失去控制;精力和活動增●●躁狂時主要癥狀●0●加,言語加快,自高自大;注意力易轉(zhuǎn)移;睡眠減抑郁時主要癥狀:心境低落或悲傷;興趣或快感缺失。還可伴有睡眠紊亂、注意力集中困難、自罪或自我貶低、食欲紊亂、疲乏或精力減退、自殺觀念或行為嚴(yán)重病例可能伴有精神病性癥狀?！瘛瘛?6抑郁癥●●●●●●0●0●0●0臨床上以情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為主(1)有時患者以軀體不適為主(2)有時易激惹是主要的問題3)某些群體是高危人群(產(chǎn)期、中風(fēng)、帕金森或多發(fā)性硬化患者)。診斷要點:心境低落或悲傷;興趣或快感缺失。抑郁癥57●●●●●●0●0●抑郁癥鑒別診斷:0●0(1)有幻覺、妄想應(yīng)和精神病性障礙鑒別;(2)有躁狂應(yīng)診斷雙相情感障礙;(3)有嚴(yán)重酒精和藥物使用史,應(yīng)考慮酒精或藥物所致;(4)醫(yī)療行為中也可以產(chǎn)生抑郁,又稱醫(yī)源性抑郁。●●●58●●●三、恐怖障礙●●●0●0●0●0包括廣場恐怖癥、社交恐怖癥、特定恐怖癥。對某些場所或事件的不明原因的強(qiáng)烈的恐懼,患者經(jīng)常完全回避這些場景。患者可能因為恐懼而不能離開家或不能獨處。●●●59●●●四、驚恐障礙(急性焦慮癥)難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作,不可預(yù)測鐘●●●●然出現(xiàn),發(fā)展迅速,可能僅持續(xù)幾分鐘發(fā)作時意識清晰,事后能回憶。一次發(fā)作經(jīng)常會導(dǎo)致對再次發(fā)作的恐懼并會回避曾經(jīng)發(fā)作的場所,患者會經(jīng)?；乇芸赡墚a(chǎn)生類似于驚恐發(fā)作的軀體感覺的運(yùn)動或其他活動。注:如果發(fā)作僅僅發(fā)生在某些特定的恐懼的場所,考慮恐怖障礙?！瘛瘛?0五、廣泛性焦慮障礙(慢性焦慮癥):●●●0患者最初可能主訴與緊張有關(guān)的軀體癥狀或失眠,進(jìn)一步詢問會發(fā)現(xiàn)焦慮是主要的——精神緊張軀體緊張植物神經(jīng)興奮常由應(yīng)激性事件誘發(fā),尤其對于慢性焦慮傾向的人注:如果存在突然的非誘發(fā)性的焦慮發(fā)作,考慮驚恐障礙。五、廣泛性焦慮障礙(慢性焦慮癥):61六、混合性焦慮抑郁障礙●●●●●●0●0●0●0起初可能主訴一種或更多的軀體病癥。進(jìn)步詢問會發(fā)現(xiàn)抑郁心境和/或焦慮癥狀診斷要點(1)心境低落或悲仿;(2)興趣或快感缺失;(3)顯著的焦慮或擔(dān)心。六、混合性焦慮抑郁障礙62常見精神行為障礙和人格障礙課件63常見精神行為障礙和人格障礙課件64常見精神行為障礙和人格障礙課件65常見精神行為障礙和人格障礙課件66常見精神行為障礙和人格障礙課件67常見精神行為障礙和人格障礙課件68常見精神行為障礙和人格障礙課件69常見精神行為障礙和人格障礙課件70常見精神行為障礙和人格障礙課件71常見精神行為障礙和人格障礙課件72常見精神行為障礙和人格障礙課件73常見精神行為障礙和人格障礙課件74常見精神行為障礙和人格障礙課件75常見精神行為障礙和人格障礙課件76常見精神行為障礙和人格障礙課件77常見精神行為障礙和人格障礙課件78常見精神行為障礙和人格障礙課件79常見精神行為障礙和人格障礙課件80常見精神行為障礙和人格障礙課件81常見精神行為障礙和人格障礙課件82常見精神行為障礙和人格障礙課件83常見精神行為障礙和人格障礙課件84常見精神行為障礙和人格障礙課件85常見精神行為障礙和人格障礙課件86常見精神行為障礙和人格障礙課件87常見精神行為障礙和人格障礙課件88常見精神行為障礙和人格障礙課件89常見精神行為障礙和人格障礙課件90常見精神行為障礙和人格障礙課件91常見精神行為障礙和人格障礙課件92常見精神行為障礙和人格障礙課件93常見精神行為障礙和人格障礙課件