京都胃炎分類探析課件

京都胃炎分類探析威遠縣人民醫(yī)院劉林玲京都胃炎分類探析1背景●1969年,木村竹本分類確立了萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1983年,Warren及Marshell發(fā)現(xiàn)Hpylori,明確H是組織學(xué)胃炎的病因。根據(jù)內(nèi)鏡表現(xiàn)診斷有無Hp感染的重要性增加,并且需要對胃癌高危狀態(tài)的胃炎做出診斷。●1990年,悉尼系統(tǒng)胃炎分類被制定,2019年修訂為新悉尼系統(tǒng),該系統(tǒng)考慮了Hp的有無,但其內(nèi)鏡表現(xiàn)有些難以客觀診斷,未采納用于評價萎縮的木村竹本分類背景2背景·橫山泉,竹本忠良,木村健:腸上皮化生O內(nèi)視鏡診斷胃匕腸,1971:6:869-874MiyamotoY,AhinomutaY,KanayamaS,etalNodualgastritisinadultsiscausedbyHpinfection.DigEndosc2019:48:968-975NagataN,ShimboTAkiyamaJ,etalPredictabilityofGastricIntestinalMetaplasiabyMottledPatchyErythemaSeenonEndoscopyGastroenterologyResearch.2019;4:203-209NomuraS,TeraoS,AdachiK,etal:EndoscopicdiagnosisofgasticmucosalactivityandinflamationDigEndosc2019:25:136-146WatanabeK,NagataN,NakashimaR,etal:PredictivefindingsforHelicobacterd-eradicatedgastGastroenterol2019:19:4374-4379KatoM,TeraoS.AdachiK,etal:ChangesinendoscopicfindingsofgastritisaftercureofH.pyloriinfection:Multicenterprospectivetrial.DigEndosc2019:25:264-273此處省略許多文獻。。。。。。背景3RAC、出血斑、胃底腺息肉、妾縮、MPE有助于判定Hp感染狀態(tài)。Table1DiagnosticoddsratiosofendoscopicfindingsinthediInter-observeragreenentforthe11endoscopicfindagnosisofthreegroupsofHelicobacterpyloninfectionstatusEndoscopicandinEndoscopicAndingEradicatedLinearerythema245(412146)00500083y018(00120LinearerythemaPunducglandpolyp41.5(1.389632)0.10(0.01-1.0.15(0.01-2.2)PundiglandpolypAtrophicchangeoon(0.00-0.00)807(2.11-35."324(187-562yAtopicciano/pugalhyperplasia0x2(003)158(486514)06(2205)Rugalhyperplasiadema010(003051)142(45241)°066(024181)Edm0(00006011560347°035(0154)SpottyerythemaExudate2019935201916)y0m(021293)ExudateXanthoma08(022346)245(064929)0.30(00202)Xanthoma019Mottedpatcyerythema0.07(該研究納入了77名患者行胃鏡檢查及檢測。一共列舉了11種內(nèi)鏡表現(xiàn)。采用統(tǒng)計學(xué)方法計算出這11種表現(xiàn)的診斷優(yōu)勢比和Kappa值PredictivefindingsforHelicobacterpyloriuninfected,-infectedand-eradicatedgastricmucosa:Validationstudy,2019RAC、出血斑、胃底腺息肉、妾縮、MPE有助于判定Hp感染狀4京都胃炎分類應(yīng)運而生●2019年5月,在京都召開的日本消化內(nèi)鏡學(xué)會上,將胃炎的內(nèi)鏡診斷及其意義作為兩個主題,將H感染的診斷與胃癌風(fēng)險評級作為支柱,提出“京都胃炎分類”。●2019年,《京都胃炎分類》日語版面世●2019年8月,《京都胃炎分類》中文版面世京都胃炎分類應(yīng)運而生5目錄1.內(nèi)鏡表現(xiàn)總論2.內(nèi)鏡表現(xiàn)各論3.考慮到胃癌風(fēng)險的內(nèi)鏡表現(xiàn)評分4.胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)的記錄方法,面目錄6目錄1.內(nèi)鏡表現(xiàn)總論2.內(nèi)鏡表現(xiàn)各論考慮到胃癌風(fēng)險的內(nèi)鏡表現(xiàn)評分4.胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)的記錄方法目錄7總論●無Hp感染胃黏膜=正常胃●Hp現(xiàn)感染胃黏膜=慢性活動性胃炎●Hp既往感染=慢性非活動性胃炎)藥物導(dǎo)致的胃黏膜變化總論8京都胃炎分類總表內(nèi)鏡表現(xiàn)HP感染未感染除菌后胃粘膜全體atrophy彌漫性凳赤diffuseredness腺寓上皮通形成性息肉foveolar-hyperplasticpolypOxO地園狀凳赤map-likeredness黃色腫xanthoma血hematin棱裸狀凳赤edstreaks腸上皮化生intestinalmetaplasia粘膜腫斑狀凳赤patchyrednessxxCCxx000~x00陷凹型糜爛depressiveerosion胃體部皺裝睡大,蛇行enlargedfold,tortuousfold1濁粘液stickymucus胃體部~穹窿部胃底腺息肉fundieglandpolypo△△o0000oxO點狀凳赤pottyredness△~X多凳性白色平隆起multiplewhiteandflatelevatedlesions胃體下部小一胃角RACregulararrangementofX~△collectingvenules胃前庭部nodularity隆起型糜爛aisederosion△可見■感染量未感染既往感染藥物性京都胃炎分類總表9京都胃炎分類圓形圖皺襞腫大蛇形RAC彌漫性發(fā)紅粘膜腫脹班狀發(fā)紅粘液白濁點狀發(fā)紅凹陷糜爛脊?fàn)畎l(fā)紅鳥肌胃炎腸化血痂附著底腺息肉黃色瘤白色扁平隆起鋪路石增生性息肉隆起型糜爛樣粘膜現(xiàn)癥感染無感染地圖狀發(fā)紅●既往感染●藥物源t掃地營一聽京都胃炎分類圓形圖10京都胃炎分類探析課件11京都胃炎分類探析課件12京都胃炎分類探析課件13京都胃炎分類探析課件14京都胃炎分類探析課件15京都胃炎分類探析課件16京都胃炎分類探析課件17京都胃炎分類探析課件18京都胃炎分類探析課件19京都胃炎分類探析課件20京都胃炎分類探析課件21京都胃炎分類探析課件22京都胃炎分類探析課件23京都胃炎分類探析課件24京都胃炎分類探析課件25京都胃炎分類探析課件26京都胃炎分類探析課件27京都胃炎分類探析課件28京都胃炎分類探析課件29京都胃炎分類探析課件30京都胃炎分類探析課件31京都胃炎分類探析課件32京都胃炎分類探析課件33京都胃炎分類探析課件34京都胃炎分類探析課件35京都胃炎分類探析課件36京都胃炎分類探析課件37京都胃炎分類探析課件38京都胃炎分類探析課件39京都胃炎分類探析課件40京都胃炎分類探析課件41京都胃炎分類探析課件42京都胃炎分類探析課件43京都胃炎分類探析課件44京都胃炎分類探析威遠縣人民醫(yī)院劉林玲京都胃炎分類探析45背景●1969年,木村竹本分類確立了萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1983年,Warren及Marshell發(fā)現(xiàn)Hpylori,明確H是組織學(xué)胃炎的病因。根據(jù)內(nèi)鏡表現(xiàn)診斷有無Hp感染的重要性增加,并且需要對胃癌高危狀態(tài)的胃炎做出診斷。●1990年,悉尼系統(tǒng)胃炎分類被制定,2019年修訂為新悉尼系統(tǒng),該系統(tǒng)考慮了Hp的有無,但其內(nèi)鏡表現(xiàn)有些難以客觀診斷,未采納用于評價萎縮的木村竹本分類背景46背景·橫山泉,竹本忠良,木村健:腸上皮化生O內(nèi)視鏡診斷胃匕腸,1971:6:869-874MiyamotoY,AhinomutaY,KanayamaS,etalNodualgastritisinadultsiscausedbyHpinfection.DigEndosc2019:48:968-975NagataN,ShimboTAkiyamaJ,etalPredictabilityofGastricIntestinalMetaplasiabyMottledPatchyErythemaSeenonEndoscopyGastroenterologyResearch.2019;4:203-209NomuraS,TeraoS,AdachiK,etal:EndoscopicdiagnosisofgasticmucosalactivityandinflamationDigEndosc2019:25:136-146WatanabeK,NagataN,NakashimaR,etal:PredictivefindingsforHelicobacterd-eradicatedgastGastroenterol2019:19:4374-4379KatoM,TeraoS.AdachiK,etal:ChangesinendoscopicfindingsofgastritisaftercureofH.pyloriinfection:Multicenterprospectivetrial.DigEndosc2019:25:264-273此處省略許多文獻。。。。。。背景47RAC、出血斑、胃底腺息肉、妾縮、MPE有助于判定Hp感染狀態(tài)。Table1DiagnosticoddsratiosofendoscopicfindingsinthediInter-observeragreenentforthe11endoscopicfindagnosisofthreegroupsofHelicobacterpyloninfectionstatusEndoscopicandinEndoscopicAndingEradicatedLinearerythema245(412146)00500083y018(00120LinearerythemaPunducglandpolyp41.5(1.389632)0.10(0.01-1.0.15(0.01-2.2)PundiglandpolypAtrophicchangeoon(0.00-0.00)807(2.11-35."324(187-562yAtopicciano/pugalhyperplasia0x2(003)158(486514)06(2205)Rugalhyperplasiadema010(003051)142(45241)°066(024181)Edm0(00006011560347°035(0154)SpottyerythemaExudate2019935201916)y0m(021293)ExudateXanthoma08(022346)245(064929)0.30(00202)Xanthoma019Mottedpatcyerythema0.07(該研究納入了77名患者行胃鏡檢查及檢測。一共列舉了11種內(nèi)鏡表現(xiàn)。采用統(tǒng)計學(xué)方法計算出這11種表現(xiàn)的診斷優(yōu)勢比和Kappa值PredictivefindingsforHelicobacterpyloriuninfected,-infectedand-eradicatedgastricmucosa:Validationstudy,2019RAC、出血斑、胃底腺息肉、妾縮、MPE有助于判定Hp感染狀48京都胃炎分類應(yīng)運而生●2019年5月,在京都召開的日本消化內(nèi)鏡學(xué)會上,將胃炎的內(nèi)鏡診斷及其意義作為兩個主題,將H感染的診斷與胃癌風(fēng)險評級作為支柱,提出“京都胃炎分類”。●2019年,《京都胃炎分類》日語版面世●2019年8月,《京都胃炎分類》中文版面世京都胃炎分類應(yīng)運而生49目錄1.內(nèi)鏡表現(xiàn)總論2.內(nèi)鏡表現(xiàn)各論3.考慮到胃癌風(fēng)險的內(nèi)鏡表現(xiàn)評分4.胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)的記錄方法,面目錄50目錄1.內(nèi)鏡表現(xiàn)總論2.內(nèi)鏡表現(xiàn)各論考慮到胃癌風(fēng)險的內(nèi)鏡表現(xiàn)評分4.胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)的記錄方法目錄51總論●無Hp感染胃黏膜=正常胃●Hp現(xiàn)感染胃黏膜=慢性活動性胃炎●Hp既往感染=慢性非活動性胃炎)藥物導(dǎo)致的胃黏膜變化總論52京都胃炎分類總表內(nèi)鏡表現(xiàn)HP感染未感染除菌后胃粘膜全體atrophy彌漫性凳赤diffuseredness腺寓上皮通形成性息肉foveolar-hyperplasticpolypOxO地園狀凳赤map-likeredness黃色腫xanthoma血hematin棱裸狀凳赤edstreaks腸上皮化生intestinalmetaplasia粘膜腫斑狀凳赤patchyrednessxxCCxx000~x00陷凹型糜爛depressiveerosion胃體部皺裝睡大,蛇行enlargedfold,tortuousfold1濁粘液stickymucus胃體部~穹窿部胃底腺息肉fundieglandpolypo△△o0000oxO點狀凳赤pottyredness△~X多凳性白色平隆起multiplewhiteandflatelevatedlesions胃體下部小一胃角RACregulararrangementofX~△collec