小講課腰椎間盤突出課件

小講課腰椎間盤突出小講課腰椎間盤突出130塊椎骨23個椎間盤（一）脊柱的解剖結(jié)構(gòu)C:7T:12L:5S:5Coc:1椎間盤腰椎胸椎頸椎寰椎樞椎骶骨和尾骨腰椎間盤最厚中胸部的最薄30塊椎骨23個椎間盤（一）脊柱的解剖結(jié)構(gòu)C:7T:12L:2（二）椎間盤的構(gòu)成軟骨板－透明軟骨纖維環(huán)－環(huán)狀纖維軟骨髓核－粘蛋白＋水

↓25歲開始逐漸退變（二）椎間盤的構(gòu)成軟骨板－透明軟骨3（三）椎間盤的主要功能保持脊柱高度，維持身高連接椎體，參與脊柱運動減緩震蕩，保護脊髓維持脊柱的生理曲度保持椎間孔大小，供神經(jīng)根通過（三）椎間盤的主要功能保持脊柱高度，維持身高4（四）椎間盤的常見病變椎間盤退化伴鈣化（四）椎間盤的常見病變椎間盤退化伴鈣化5

腰椎間盤突出癥主要指下腰椎，尤其腰4～5、腰5至骶1和腰3～4椎間盤的纖維環(huán)破壞和髓核組織的突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。定義：腰椎間盤突出癥主要指下腰椎，尤其腰4～5、腰5至6連接椎體，參與脊柱運動連接椎體，參與脊柱運動5℃以上，連續(xù)4天，一周出現(xiàn)較術(shù)前更為劇烈難受的痙攣性腰痛，腰肌緊張，直腿抬高受限，無發(fā)熱，血沉快。椎間隙感染（發(fā)生率為2%）原因：手術(shù)損傷硬脊膜。腦脊液漏第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)5℃以上，連續(xù)4天，一周出現(xiàn)較術(shù)前更為劇烈難受的痙攣性腰痛，腰肌緊張，直腿抬高受限，無發(fā)熱，血沉快。第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)表現(xiàn)：引流液量增多，呈粉紅色，病人主訴頭痛、惡心、嘔吐伴眩暈。③姿勢不當

④腹壓增高原因：與無菌操作不嚴、營養(yǎng)不良、年老體弱、糖尿病史者及機體抵抗力低下有關(guān)。前側(cè)方漏，抬高床尾，呈頭低腳高位，減少腦脊液漏出，降低腦脊液壓力，增加顱腔腦脊液壓力，改善兩者之間壓力上的動力學(xué)變化，促進裂口愈合。神經(jīng)根粘連（手術(shù)失敗的主要原因）措施：后方漏，腹帶加壓包扎，平臥，去除負壓，僅予引流。游離膨出脫出突出按突出程度分型：連接椎體，參與脊柱運動游離膨出脫出突出按突出程度分型：7①突然負重或閃腰②腰部外傷③姿勢不當

④腹壓增高⑤受寒與受濕病因及誘因：主要原因：椎間盤的退行性變①突然負重或閃腰病因及誘因：主要原因：椎間盤的退行性變8痛

腰痛下肢放射痛下肢麻木、無力大小便失禁會陰部麻木癱瘓臨床癥狀：外側(cè)型中央型痛大小便失禁臨床癥狀：外側(cè)型中央型9步態(tài)—間歇性跛行脊柱畸形—生理曲線減小、脊柱側(cè)彎壓痛點—棘突間、棘突旁腰椎運動—前屈后伸受限感覺、運動障礙，腱反射改變直腿抬高試驗（+）—一般以60°為分界線直腿抬高加強試驗（+）臨床體征：步態(tài)—間歇性跛行臨床體征：10臨床診斷：病史體格檢查影像學(xué)檢查CT首選臨床診斷：病史11臥床休息腰椎牽引腰圍制動保護手法治療藥物治療硬膜外類固醇注射治療髓核化學(xué)溶解療法治療：非手術(shù)治療臥床休息治療：非手術(shù)治療12髓核摘除術(shù)切除部分/全部椎板摘除病變髓核椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)治療治療：經(jīng)皮穿刺切吸術(shù)髓核摘除術(shù)切除部分/全部椎板椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)治療治療：經(jīng)13術(shù)前準備：1.床上臥位大小便訓(xùn)練2.教會術(shù)后功能鍛煉方法：屈髖90度伸膝，直腿抬高，腰背肌鍛煉3.軸線翻身練習(xí)4.呼吸運動訓(xùn)練5.腰圍的使用及下地方法圍術(shù)期護理：術(shù)前準備：圍術(shù)期護理：14絕對臥床休息制動，大劑量廣譜抗生素。直腿抬高加強試驗（+）原因：局部出血、滲出、纖維化疤痕形成。第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)措施：術(shù)后24小時密切觀察，傷口充分引流，保持通暢，48小時拔除。連接椎體，參與脊柱運動腦脊液漏神經(jīng)根粘連（手術(shù)失敗的主要原因）③姿勢不當

④腹壓增高（三）椎間盤的主要功能③姿勢不當

④腹壓增高脊柱畸形—生理曲線減小、脊柱側(cè)彎腦脊液漏教會術(shù)后功能鍛煉方法：屈髖90度伸膝，直腿抬高，腰背肌鍛煉椎間隙感染（發(fā)生率為2%）腰背肌鍛煉絕對臥床休息制動，大劑量廣譜抗生素。腰背肌鍛煉151、生活自理能力下降----與手術(shù)有關(guān)2、疼痛----與手術(shù)有關(guān)3、潛在并發(fā)癥感染尿潴留皮膚完整性受損

腦脊液漏神經(jīng)根受損

神經(jīng)根粘連（手術(shù)失敗的主要原因）

椎間隙感染（發(fā)生率為2%）術(shù)后常見護理問題：圍術(shù)期護理：1、生活自理能力下降----與手術(shù)有關(guān)術(shù)后常見護理問題：圍術(shù)16原因：手術(shù)損傷硬脊膜。表現(xiàn)：引流液量增多，呈粉紅色，病人主訴頭痛、惡心、嘔吐伴眩暈。措施：后方漏，腹帶加壓包扎，平臥，去除負壓，僅予引流。前側(cè)方漏，抬高床尾，呈頭低腳高位，減少腦脊液漏出，降低腦脊液壓力，增加顱腔腦脊液壓力，改善兩者之間壓力上的動力學(xué)變化，促進裂口愈合。腦脊液漏原因：手術(shù)損傷硬脊膜。腦脊液漏17原因：術(shù)中夾傷、按壓牽拉、電凝燒傷、血腫刺激壓迫。表現(xiàn)：雙下肢及會陰感覺麻木、疼痛，肌力減退，大小便障礙。措施：術(shù)后24小時密切觀察，傷口充分引流，保持通暢，48小時拔除。神經(jīng)根受損原因：術(shù)中夾傷、按壓牽拉、電凝燒傷、血腫刺激壓迫。神經(jīng)根受18原因：局部出血、滲出、纖維化疤痕形成。疤痕的粘連收縮牽拉硬膜和神經(jīng)根限制其活動，神經(jīng)纖維的軸漿運輸、動脈血供靜脈回流受影響。表現(xiàn)：疼痛、麻木、肌無力、下肢抽痛。措施：徹底止血，充分引流，術(shù)后第二天在鎮(zhèn)痛藥配合下做直腿抬高30-45度，從被動到主動。神經(jīng)根粘連原因：局部出血、滲出、纖維化疤痕形成。疤痕的粘連收縮牽拉硬膜19第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)單純開窗10天帶腰圍下地，半椎板及全椎板手術(shù)臥床休息3～4周后帶腰圍下地，三個月避免負重，半年后逐漸負重原因：手術(shù)損傷硬脊膜。神經(jīng)根粘連（手術(shù)失敗的主要原因）保持椎間孔大小，供神經(jīng)根通過神經(jīng)根受損第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)感覺、運動障礙，腱反射改變腰椎間盤突出癥主要指下腰椎，尤其腰4～5、腰5至骶1和腰3～4椎間盤的纖維環(huán)破壞和髓核組織的突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。教會術(shù)后功能鍛煉方法：屈髖90度伸膝，直腿抬高，腰背肌鍛煉5℃以上，連續(xù)4天，一周出現(xiàn)較術(shù)前更為劇烈難受的痙攣性腰痛，腰肌緊張，直腿抬高受限，無發(fā)熱，血沉快。椎間隙感染（發(fā)生率為2%）腰椎間盤突出癥主要指下腰椎，尤其腰4～5、腰5至骶1和腰3～4椎間盤的纖維環(huán)破壞和髓核組織的突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。2、疼痛----與手術(shù)有關(guān)腰椎間盤突出癥主要指下腰椎，尤其腰4～5、腰5至骶1和腰3～4椎間盤的纖維環(huán)破壞和髓核組織的突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。原因：與無菌操作不嚴、營養(yǎng)不良、年老體弱、糖尿病史者及機體抵抗力低下有關(guān)。表現(xiàn)：手術(shù)三天后持續(xù)體溫38.5℃以上，連續(xù)4天，一周出現(xiàn)較術(shù)前更為劇烈難受的痙攣性腰痛，腰肌緊張，直腿抬高受限，無發(fā)熱，血沉快。措施：重在預(yù)防，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后傷口、引流管的護理。絕對臥床休息制動，大劑量廣譜抗生素。椎間隙感染第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)原因：與無菌操作不嚴、營20術(shù)后2天屈伸下肢3～7天仰臥位屈髖90度伸膝，直腿抬高45～60度第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)單純開窗10天帶腰圍下地，半椎板及全椎板手術(shù)臥床休息3～4周后帶腰圍下地，三個月避免負重，半年后逐漸負重注意腰部活動姿勢，做好保護，防止復(fù)發(fā)功能鍛煉及出院指導(dǎo)：術(shù)后2天屈伸下肢功能鍛煉及出院指導(dǎo)：21腦脊液漏（三）椎間盤的主要功能（四）椎間盤的常見病變尿潴留原因：與無菌操作不嚴、營養(yǎng)不良、年老體弱、糖尿病史者及機體抵抗力低下有關(guān)。保持脊柱高度，維持身高第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)脊柱畸形—生理曲線減小、脊柱側(cè)彎措施：后方漏，腹帶加壓包扎，平臥，去除負壓，僅予引流。表現(xiàn)：引流液量增多，呈粉紅色，病人主訴頭痛、惡心、嘔吐伴眩暈。壓痛點—棘突間、棘突旁2、疼痛----與手術(shù)有關(guān)前側(cè)方漏，抬高床尾，呈頭低腳高位，減少腦脊液漏出，降低腦脊液壓力，增加顱腔腦脊液壓力，改善兩者之間壓力上的動力學(xué)變化，促進裂口愈合。5℃以上，連續(xù)4天，一周出現(xiàn)較術(shù)前更為劇烈難受的痙攣性腰痛，腰肌緊張，直腿抬高受限，無發(fā)熱，血沉快。③姿勢不當

④腹壓增高1、生活自理能力下降----與手術(shù)有關(guān)措施：后方漏，腹帶加壓包扎，平臥，去除負壓，僅予引流。絕對臥床休息制動，大劑量廣譜抗生素。5℃以上，連續(xù)4天，一周出現(xiàn)較術(shù)前更為劇烈難受的痙攣性腰痛，腰肌緊張，直腿抬高受限，無發(fā)熱，血沉快。原因：與無菌操作不嚴、營養(yǎng)不良、年老體弱、糖尿病史者及機體抵抗力低下有關(guān)。原因：局部出血、滲出、纖維化疤痕形成。單純開窗10天帶腰圍下地，半椎板及全椎板手術(shù)臥床休息3～4周后帶腰圍下地，三個月避免負重，半年后逐漸負重神經(jīng)根粘連（手術(shù)失敗的主要原因）原因：手術(shù)損傷硬脊膜。第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)腰椎間盤突出癥主要指下腰椎，尤其腰4～5、腰5至骶1和腰3～4椎間盤的纖維環(huán)破壞和髓核組織的突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。神經(jīng)根粘連（手術(shù)失敗的主要原因）③姿勢不當

④腹壓增高第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)直腿抬高加強試驗（+）單純開窗10天帶腰圍下地，半椎板及全椎板手術(shù)臥床休息3～4周后帶腰圍下地，三個月避免負重，半年后逐漸負重神經(jīng)根粘連（手術(shù)失敗的主要原因）第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)腰椎間盤突出癥主要指下腰椎，尤其腰4～5、腰5至骶1和腰3～4椎間盤的纖維環(huán)破壞和髓核組織的突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。（三）椎間盤的主要功能保持椎間孔大小，供神經(jīng)根通過原因：術(shù)中夾傷、按壓牽拉、電凝燒傷、血腫刺激壓迫。絕對臥床休息制動，大劑量廣譜抗生素。表現(xiàn)：引流液量增多，呈粉紅色，病人主訴頭痛、惡心、嘔吐伴眩暈。（四）椎間盤的常見病變2、疼痛----與手術(shù)有關(guān)3～7天仰臥位屈髖90度伸膝，直腿抬高45～60度措施：術(shù)后24小時密切觀察，傷口充分引流，保持通暢，48小時拔除。③姿勢不當

④腹壓增高表現(xiàn)：雙下肢及會陰感覺麻木、疼痛，肌力減退，大小便障礙。O

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腦脊液漏1、生活自理能力下降----與手術(shù)有關(guān)單純開窗10天22小講課腰椎間盤突出小講課腰椎間盤突出2330塊椎骨23個椎間盤（一）脊柱的解剖結(jié)構(gòu)C:7T:12L:5S:5Coc:1椎間盤腰椎胸椎頸椎寰椎樞椎骶骨和尾骨腰椎間盤最厚中胸部的最薄30塊椎骨23個椎間盤（一）脊柱的解剖結(jié)構(gòu)C:7T:12L:24（二）椎間盤的構(gòu)成軟骨板－透明軟骨纖維環(huán)－環(huán)狀纖維軟骨髓核－粘蛋白＋水

↓25歲開始逐漸退變（二）椎間盤的構(gòu)成軟骨板－透明軟骨25（三）椎間盤的主要功能保持脊柱高度，維持身高連接椎體，參與脊柱運動減緩震蕩，保護脊髓維持脊柱的生理曲度保持椎間孔大小，供神經(jīng)根通過（三）椎間盤的主要功能保持脊柱高度，維持身高26（四）椎間盤的常見病變椎間盤退化伴鈣化（四）椎間盤的常見病變椎間盤退化伴鈣化27

腰椎間盤突出癥主要指下腰椎，尤其腰4～5、腰5至骶1和腰3～4椎間盤的纖維環(huán)破壞和髓核組織的突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。定義：腰椎間盤突出癥主要指下腰椎，尤其腰4～5、腰5至28連接椎體，參與脊柱運動連接椎體，參與脊柱運動5℃以上，連續(xù)4天，一周出現(xiàn)較術(shù)前更為劇烈難受的痙攣性腰痛，腰肌緊張，直腿抬高受限，無發(fā)熱，血沉快。椎間隙感染（發(fā)生率為2%）原因：手術(shù)損傷硬脊膜。腦脊液漏第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)5℃以上，連續(xù)4天，一周出現(xiàn)較術(shù)前更為劇烈難受的痙攣性腰痛，腰肌緊張，直腿抬高受限，無發(fā)熱，血沉快。第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)表現(xiàn)：引流液量增多，呈粉紅色，病人主訴頭痛、惡心、嘔吐伴眩暈。③姿勢不當

④腹壓增高原因：與無菌操作不嚴、營養(yǎng)不良、年老體弱、糖尿病史者及機體抵抗力低下有關(guān)。前側(cè)方漏，抬高床尾，呈頭低腳高位，減少腦脊液漏出，降低腦脊液壓力，增加顱腔腦脊液壓力，改善兩者之間壓力上的動力學(xué)變化，促進裂口愈合。神經(jīng)根粘連（手術(shù)失敗的主要原因）措施：后方漏，腹帶加壓包扎，平臥，去除負壓，僅予引流。游離膨出脫出突出按突出程度分型：連接椎體，參與脊柱運動游離膨出脫出突出按突出程度分型：29①突然負重或閃腰②腰部外傷③姿勢不當

④腹壓增高⑤受寒與受濕病因及誘因：主要原因：椎間盤的退行性變①突然負重或閃腰病因及誘因：主要原因：椎間盤的退行性變30痛

腰痛下肢放射痛下肢麻木、無力大小便失禁會陰部麻木癱瘓臨床癥狀：外側(cè)型中央型痛大小便失禁臨床癥狀：外側(cè)型中央型31步態(tài)—間歇性跛行脊柱畸形—生理曲線減小、脊柱側(cè)彎壓痛點—棘突間、棘突旁腰椎運動—前屈后伸受限感覺、運動障礙，腱反射改變直腿抬高試驗（+）—一般以60°為分界線直腿抬高加強試驗（+）臨床體征：步態(tài)—間歇性跛行臨床體征：32臨床診斷：病史體格檢查影像學(xué)檢查CT首選臨床診斷：病史33臥床休息腰椎牽引腰圍制動保護手法治療藥物治療硬膜外類固醇注射治療髓核化學(xué)溶解療法治療：非手術(shù)治療臥床休息治療：非手術(shù)治療34髓核摘除術(shù)切除部分/全部椎板摘除病變髓核椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)治療治療：經(jīng)皮穿刺切吸術(shù)髓核摘除術(shù)切除部分/全部椎板椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)治療治療：經(jīng)35術(shù)前準備：1.床上臥位大小便訓(xùn)練2.教會術(shù)后功能鍛煉方法：屈髖90度伸膝，直腿抬高，腰背肌鍛煉3.軸線翻身練習(xí)4.呼吸運動訓(xùn)練5.腰圍的使用及下地方法圍術(shù)期護理：術(shù)前準備：圍術(shù)期護理：36絕對臥床休息制動，大劑量廣譜抗生素。直腿抬高加強試驗（+）原因：局部出血、滲出、纖維化疤痕形成。第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)措施：術(shù)后24小時密切觀察，傷口充分引流，保持通暢，48小時拔除。連接椎體，參與脊柱運動腦脊液漏神經(jīng)根粘連（手術(shù)失敗的主要原因）③姿勢不當

④腹壓增高（三）椎間盤的主要功能③姿勢不當

④腹壓增高脊柱畸形—生理曲線減小、脊柱側(cè)彎腦脊液漏教會術(shù)后功能鍛煉方法：屈髖90度伸膝，直腿抬高，腰背肌鍛煉椎間隙感染（發(fā)生率為2%）腰背肌鍛煉絕對臥床休息制動，大劑量廣譜抗生素。腰背肌鍛煉371、生活自理能力下降----與手術(shù)有關(guān)2、疼痛----與手術(shù)有關(guān)3、潛在并發(fā)癥感染尿潴留皮膚完整性受損

腦脊液漏神經(jīng)根受損

神經(jīng)根粘連（手術(shù)失敗的主要原因）

椎間隙感染（發(fā)生率為2%）術(shù)后常見護理問題：圍術(shù)期護理：1、生活自理能力下降----與手術(shù)有關(guān)術(shù)后常見護理問題：圍術(shù)38原因：手術(shù)損傷硬脊膜。表現(xiàn)：引流液量增多，呈粉紅色，病人主訴頭痛、惡心、嘔吐伴眩暈。措施：后方漏，腹帶加壓包扎，平臥，去除負壓，僅予引流。前側(cè)方漏，抬高床尾，呈頭低腳高位，減少腦脊液漏出，降低腦脊液壓力，增加顱腔腦脊液壓力，改善兩者之間壓力上的動力學(xué)變化，促進裂口愈合。腦脊液漏原因：手術(shù)損傷硬脊膜。腦脊液漏39原因：術(shù)中夾傷、按壓牽拉、電凝燒傷、血腫刺激壓迫。表現(xiàn)：雙下肢及會陰感覺麻木、疼痛，肌力減退，大小便障礙。措施：術(shù)后24小時密切觀察，傷口充分引流，保持通暢，48小時拔除。神經(jīng)根受損原因：術(shù)中夾傷、按壓牽拉、電凝燒傷、血腫刺激壓迫。神經(jīng)根受40原因：局部出血、滲出、纖維化疤痕形成。疤痕的粘連收縮牽拉硬膜和神經(jīng)根限制其活動，神經(jīng)纖維的軸漿運輸、動脈血供靜脈回流受影響。表現(xiàn)：疼痛、麻木、肌無力、下肢抽痛。措施：徹底止血，充分引流，術(shù)后第二天在鎮(zhèn)痛藥配合下做直腿抬高30-45度，從被動到主動。神經(jīng)根粘連原因：局部出血、滲出、纖維化疤痕形成。疤痕的粘連收縮牽拉硬膜41第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)單純開窗10天帶腰圍下地，半椎板及全椎板手術(shù)臥床休息3～4周后帶腰圍下地，三個月避免負重，半年后逐漸負重原因：手術(shù)損傷硬脊膜。神經(jīng)根粘連（手術(shù)失敗的主要原因）保持椎間孔大小，供神經(jīng)根通過神經(jīng)根受損第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)感覺、運動障礙，腱反射改變腰椎間盤突出癥主要指下腰椎，尤其腰4～5、腰5至骶1和腰3～4椎間盤的纖維環(huán)破壞和髓核組織的突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。教會術(shù)后功能鍛煉方法：屈髖90度伸膝，直腿抬高，腰背肌鍛煉5℃以上，連續(xù)4天，一周出現(xiàn)較術(shù)前更為劇烈難受的痙攣性腰痛，腰肌緊張，直腿抬高受限，無發(fā)熱，血沉快。椎間隙感染（發(fā)生率為2%）腰椎間盤突出癥主要指下腰椎，尤其腰4～5、腰5至骶1和腰3～4椎間盤的纖維環(huán)破壞和髓核組織的突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。2、疼痛----與手術(shù)有關(guān)腰椎間盤突出癥主要指下腰椎，尤其腰4～5、腰5至骶1和腰3～4椎間盤的纖維環(huán)破壞和髓核組織的突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。原因：與無菌操作不嚴、營養(yǎng)不良、年老體弱、糖尿病史者及機體抵抗力低下有關(guān)。表現(xiàn)：手術(shù)三天后持續(xù)體溫38.5℃以上，連續(xù)4天，一周出現(xiàn)較術(shù)前更為劇烈難受的痙攣性腰痛，腰肌緊張，直腿抬高受限，無發(fā)熱，血沉快。措施：重在預(yù)防，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后傷口、引流管的護理。絕對臥床休息制動，大劑量廣譜抗生素。椎間隙感染第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)原因：與無菌操作不嚴、營42術(shù)后2天屈伸下肢3～7天仰臥位屈髖90度伸膝，直腿抬高45～60度第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)單純開窗10天帶腰圍下地，半椎板及全椎板手術(shù)臥床休息3～4周后帶腰圍下地，三個月避免負重，半年后逐漸負重注意腰部活動姿勢，做好保護，防止復(fù)發(fā)功能鍛煉及出院指導(dǎo)：術(shù)后2天屈伸下肢功能鍛煉及出院指導(dǎo)：43腦脊液漏（三）椎間盤的主要功能（四）椎間盤的常見病變尿潴留原因：與無菌操作不嚴、營養(yǎng)不良、年老體弱、糖尿病史者及機體抵抗力低下有關(guān)。保持脊柱高度，維持身高第2周俯臥撐、飛燕式、五點→三點練習(xí)脊柱畸形—生理曲線減小、脊柱側(cè)彎措施：后方漏，腹帶加壓包扎，平臥，去除負壓，僅予引流。表現(xiàn)：引流液量增多，呈粉紅色，病人主訴頭痛、惡心、嘔吐伴眩暈。壓痛點—棘突間、棘突旁2、疼痛----與手術(shù)有關(guān)前側(cè)方漏，抬高床尾，呈頭低腳高位，減少腦脊液漏出，降低腦脊液壓力，增加顱腔腦脊液壓力，改善兩者之間壓力上的動力學(xué)變化，促進裂口愈合。5℃以上，連續(xù)4天，一周出現(xiàn)較術(shù)前更為劇