腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件

腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂垢骨荤R下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)膽囊的解剖膽囊為一梨狀器官,分為底、體、頸和膽囊4部分,位于肝的臟面用膽囊窩內(nèi),其表面為臟腹膜所覆蓋,借結(jié)締組相囊體膽囊管織附于肝,稱膽囊床肝總管是左右肝葉的標(biāo)志性分膽囊底界點(diǎn)。職總管教學(xué)活動(dòng)與其它活動(dòng)一個(gè)最為重要的區(qū)別就是，教學(xué)活動(dòng)的對(duì)象是具有主觀能動(dòng)性的個(gè)體，每個(gè)學(xué)生身上都存在著一定的主觀能動(dòng)性，并且這種主觀能動(dòng)性能否得到有效發(fā)揮往往直接影響教育教學(xué)活動(dòng)的效果。然而，受到傳統(tǒng)教學(xué)思想的影響，很多教師都把教學(xué)活動(dòng)看成單向的知識(shí)傳授的過程，在這種教學(xué)模式中，學(xué)生自身所具有的主觀能動(dòng)性的特征被抹殺，取而代之的是知識(shí)容器的角色。這種忽略學(xué)生主觀能動(dòng)性的教學(xué)模式無論是對(duì)于學(xué)生的個(gè)人成長還是對(duì)于教育教學(xué)活動(dòng)的有效性都難以起到有效的作用。因此，作為一名初中生物教師，我們一定要摒棄傳統(tǒng)的忽略學(xué)生主觀能動(dòng)性的教學(xué)思想，注意在生物課堂上發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。一、創(chuàng)建民主的課堂氛圍，給學(xué)生充分的表達(dá)機(jī)會(huì)在傳統(tǒng)的生物課堂上，教師往往習(xí)慣于“一言堂”式的教學(xué)模式，教師講什么，學(xué)生就聽什么，在課堂上，教師就意味著真理和權(quán)威，學(xué)生一旦與教師的觀點(diǎn)出現(xiàn)不一致，往往就會(huì)被習(xí)慣性地否定。在這種嚴(yán)肅的課堂氛圍下，學(xué)生很難有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的觀點(diǎn)和看法。長此以往，學(xué)生就會(huì)習(xí)慣性地在課堂上跟著教師的思路和步驟進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)，而缺乏學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，從而使得學(xué)生在生物課堂上學(xué)到的僅僅是教師羅列好的一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)，至于其它的諸多能力，包括創(chuàng)新能力、思維探究能力、歸納總結(jié)能力、自學(xué)能力等都很難得到提升。因此，我們一定要改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)理念，努力為學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)更加民主的課堂，給學(xué)生充分的表達(dá)機(jī)會(huì)。在課堂上，即使學(xué)生的觀念不夠科學(xué)，甚至很多學(xué)生的想法異想天開，但是作為教師，這個(gè)時(shí)候絕對(duì)不能對(duì)學(xué)生譏笑嘲諷，而是應(yīng)當(dāng)以寬容的心態(tài)包容學(xué)生的錯(cuò)誤，鼓勵(lì)他們大膽表達(dá)自我觀點(diǎn)的精神，耐心地幫助他們找出其中存在的問題。在這種民主的課堂氛圍之下，學(xué)生的觀點(diǎn)可以有更多地表達(dá)機(jī)會(huì)，從而使得他們?cè)谧晕冶磉_(dá)和思考的過程中主觀能動(dòng)性得到充分的體現(xiàn)。二、利用問題引發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考問題是思維的源泉和動(dòng)力，很多時(shí)候，課堂上一個(gè)小小的問題就能夠激起學(xué)生思維的浪花，促進(jìn)學(xué)生積極地投入到思考活動(dòng)中來。初中階段的學(xué)生正處于一個(gè)思維活躍，好奇心強(qiáng)的年齡段，這個(gè)年齡的孩子遇到什么不懂的問題都喜歡打破沙鍋問到底，對(duì)于這種強(qiáng)烈的好奇心，教師只要善加利用，就可以讓學(xué)生在好奇心的引導(dǎo)下進(jìn)入積極的思考中來，并使得自身的主觀能動(dòng)性得到有效的發(fā)揮。因此，在生物課堂上，教師要善于利用問題來引發(fā)學(xué)生主動(dòng)地思考，使得學(xué)生在問題的引導(dǎo)下逐漸地進(jìn)入到一個(gè)自我學(xué)習(xí)的軌道，而這種具有自身特色和思維特征的學(xué)習(xí)模式往往更加符合學(xué)生的實(shí)際，更有利于學(xué)生的發(fā)展。三、結(jié)合生活實(shí)際激發(fā)學(xué)生的興趣主觀能動(dòng)性的有效發(fā)揮有一個(gè)重要的前提，那就是學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣是學(xué)生從事學(xué)習(xí)活動(dòng)最為重要的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力，試想一下，如果學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)缺乏興趣，又怎么可能會(huì)在學(xué)習(xí)的過程中積極地思考，努力地探索，使得自身主觀能動(dòng)性得到有效發(fā)揮呢？因此，我們?cè)陂_展生物教學(xué)的過程中，一定要把興趣激發(fā)放在重要的位置。在生物教學(xué)過程中，教師可以從學(xué)生比較熟悉的身邊事物和現(xiàn)象入手來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，例如，在講到“光合作用”的時(shí)候，我就通過學(xué)生比較熟悉的大棚蔬菜入手，給學(xué)生提出這樣一個(gè)問題：由于大棚種植技術(shù)的發(fā)展，我們現(xiàn)在一年四季都可以吃到各種各樣的蔬菜，那么，我們要想提高大棚蔬菜的產(chǎn)量，可以采取哪些方式呢？由于這個(gè)問題與學(xué)生的生活十分接近，每個(gè)學(xué)生在日常生活中都會(huì)接觸到大棚蔬菜，因此，這個(gè)話題很容易引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生討論的興趣，有的學(xué)生說，可以通過增加光照的時(shí)間來提高產(chǎn)量，有的學(xué)生說可以增加光照的強(qiáng)度來實(shí)現(xiàn)增產(chǎn)，還有的學(xué)生說可以適當(dāng)增加二氧化碳的濃度等等。在學(xué)生的七嘴八舌中，我們看到了學(xué)生身上的主觀能動(dòng)性在此過程中得到了有效的發(fā)揮，從而促使學(xué)生在思考和討論中獲得了各方面能力的提升。四、適當(dāng)引入分層教學(xué)理念分層教學(xué)理念是一種基于學(xué)生個(gè)體差異性而誕生的一種新型的教學(xué)理念。在這種教學(xué)理念中，學(xué)生的個(gè)體差異性被充分地考慮了進(jìn)來，因此，所開展的教學(xué)活動(dòng)更具針對(duì)性，而這種把學(xué)生個(gè)體性格特征等多方面因素考慮進(jìn)來的教學(xué)方式可以使得學(xué)生自身的潛能更有機(jī)會(huì)得到發(fā)揮。所以說，我們?cè)陂_展生物教學(xué)活動(dòng)的過程中，可以通過引入分層教學(xué)理念來激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，通過教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)手段、評(píng)價(jià)機(jī)制等多個(gè)環(huán)節(jié)的差異性來體現(xiàn)出教學(xué)過程的差異性，使得每個(gè)層次的學(xué)生身上的潛能都能夠在分層教學(xué)模式中得到有效發(fā)揮，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主觀能動(dòng)性的有效發(fā)揮。教學(xué)活動(dòng)本身就是一個(gè)教與學(xué)相互統(tǒng)一的過程，在教學(xué)過程中，只有教師的教和學(xué)生的學(xué)實(shí)現(xiàn)有機(jī)的融合，才能夠使得教學(xué)活動(dòng)達(dá)到理想的效果。而在教學(xué)過程中，教師教的部分往往不存在什么問題，關(guān)鍵就在于學(xué)生學(xué)的問題。在教學(xué)過程中，一旦學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到有效發(fā)揮，那么學(xué)生學(xué)的效果自然也就不在話下了。因此，作為一名生物教師，我們一定要重視在生物課堂上積極發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生在生物課堂上的學(xué)習(xí)活動(dòng)更加積極有效。【有效教學(xué)是以教學(xué)規(guī)律為基礎(chǔ)，以學(xué)科教學(xué)為目標(biāo)，通過科學(xué)的構(gòu)思設(shè)定目標(biāo)展開有效的教學(xué)訓(xùn)練，有效教學(xué)這一科學(xué)教學(xué)方法能保證學(xué)生在單位時(shí)間內(nèi)獲得較為理想的學(xué)習(xí)成果，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的開發(fā)。有效教學(xué)的理念來源于上世紀(jì)末的教學(xué)科學(xué)運(yùn)動(dòng)，并且在行為主義心理學(xué)和美國實(shí)用主義哲學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中獲得了良好驗(yàn)證。此后，便得到了各國教育學(xué)家的重視，并被加以推廣和發(fā)展。在我國當(dāng)前課程改革的背景下，對(duì)初中化學(xué)這一學(xué)科進(jìn)行有效教學(xué)的關(guān)鍵在于教師遵循化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)和初中化學(xué)教學(xué)課程的教學(xué)規(guī)律，提高時(shí)間利用率，以較少投入提高學(xué)生的化學(xué)能力及其化學(xué)素養(yǎng)。本文基于化學(xué)課堂教學(xué)的有效性分析，提出幾點(diǎn)有效教學(xué)的措施。一、有效課堂導(dǎo)入化學(xué)有效教學(xué)活動(dòng)必須建立在學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展水平和已有經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上。有效課堂導(dǎo)入，不僅能促進(jìn)學(xué)生與教師進(jìn)行互動(dòng)，更能提高學(xué)習(xí)效率。立足于化學(xué)教材，客觀分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，這是提高課堂導(dǎo)入的前提。為了提高課堂導(dǎo)入的效率，應(yīng)在準(zhǔn)確把握教學(xué)大綱及教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)學(xué)生的全面了解，根據(jù)學(xué)生對(duì)相應(yīng)的知識(shí)體系的掌握程度設(shè)計(jì)導(dǎo)入形式。例如，滬教版初中化學(xué)第九章第一節(jié)《化學(xué)與能源》的導(dǎo)入，筆者為了增加課堂導(dǎo)入的有效性，在分析學(xué)生知識(shí)背景的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了一個(gè)多媒體情境導(dǎo)入。從燃燒的煤炭爐子到奔馳的汽車，再到屋頂上的太陽能面板，讓學(xué)生總結(jié)來自身邊的能源。學(xué)生一下子總結(jié)了很多，如太陽能、地?zé)崮?、電能、風(fēng)能、核能、潮汐能等。接著繼續(xù)讓學(xué)生回顧之前所學(xué)的化學(xué)知識(shí)，自主探究哪些是跟化學(xué)有關(guān)的能源，一下子就把這節(jié)課的難點(diǎn)鋪開。這種導(dǎo)入方式收到了良好的效果。二、有效課堂提問啟發(fā)式教學(xué)的目的是激發(fā)學(xué)生的思維。在化學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，教師要運(yùn)用啟發(fā)式發(fā)問，深入淺出，調(diào)動(dòng)學(xué)生思考問題的積極性。也就是說，有效課堂教學(xué)提問的關(guān)鍵在于提出的問題要有啟發(fā)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維習(xí)慣，促進(jìn)課堂的有效教學(xué)。有效課堂提問要注意以下三點(diǎn)。1.準(zhǔn)確設(shè)問。根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，以課程為中心精心設(shè)計(jì)問題；以教學(xué)目的和要求為基準(zhǔn)，進(jìn)行有目的的設(shè)疑；所設(shè)問題要求具體而細(xì)小，注重在思考過程中提高學(xué)生思維能力，淡化思考的結(jié)論。2.活用提問。根據(jù)知識(shí)點(diǎn)靈活設(shè)疑。力求在問題中體現(xiàn)奇特、靈活；多層次設(shè)疑，層層深入；緊扣重點(diǎn)，提出疑問；多角度變換，進(jìn)行啟發(fā)性提問。3.巧妙發(fā)問。抓住時(shí)機(jī)，提出問題。古人有言，“不憤不啟，不悱不發(fā)”。教師要想在課堂教學(xué)中尋找最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行設(shè)疑，可以從兩個(gè)方面入手。一是通過創(chuàng)造情境激發(fā)思考，特別在學(xué)生思維容易停滯的時(shí)候適時(shí)地進(jìn)行創(chuàng)設(shè)問題的情境打開學(xué)生的思路。二是及時(shí)抓住學(xué)生易忽視的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的思維。例如，在滬教版初中化學(xué)的第七章第二節(jié)《常見的酸和堿》一課中，為什么能夠?qū)щ娛沁@節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)。筆者就這塊內(nèi)容進(jìn)行了一個(gè)設(shè)問：為什么有的物質(zhì)本身不導(dǎo)電，但是一旦跟水相結(jié)合能導(dǎo)電呢？比如，食鹽是固體時(shí)不導(dǎo)電，而溶于水之后就可以導(dǎo)電了。而有的物體如蔗糖，本身不導(dǎo)電，而把它轉(zhuǎn)化成溶液之后還是不導(dǎo)電，這是為什么呢？通過層層設(shè)問，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步探討導(dǎo)電的核心原理。這種提問的關(guān)鍵是一定要落實(shí)到一個(gè)關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)上，能夠引導(dǎo)學(xué)生對(duì)核心問題的深入探究。三、有效課堂練習(xí)化學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)安排適量課堂練習(xí)。課堂當(dāng)場(chǎng)練習(xí)有利于學(xué)生及時(shí)消化本節(jié)課的化學(xué)知識(shí)，也利于教師及時(shí)了解學(xué)生的掌握情況。在與學(xué)生教學(xué)互動(dòng)中，教師能夠基本上掌握學(xué)生對(duì)這節(jié)課的接受程度。教師設(shè)計(jì)化學(xué)課堂練習(xí)時(shí)應(yīng)注重人文性與知識(shí)性、實(shí)驗(yàn)性與知識(shí)性相結(jié)合。所謂人文性與知識(shí)性相結(jié)合，是指將抽象的知識(shí)點(diǎn)實(shí)用化，即從生活經(jīng)驗(yàn)或者知識(shí)實(shí)用角度將知識(shí)點(diǎn)蘊(yùn)含在典型的生活實(shí)例中，通過生活案例來考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解以及應(yīng)用程度。所謂實(shí)驗(yàn)性與知識(shí)性相結(jié)合，是指將抽象的知識(shí)通過實(shí)驗(yàn)的方法演示出來讓學(xué)生更加直觀的理解，可通過設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目讓學(xué)生積極參與，在操作的過程加深對(duì)抽象知識(shí)點(diǎn)的理解，也盡可能避免學(xué)生機(jī)械的記憶繁瑣的化學(xué)公式。四、有效的課堂拓展有效的化學(xué)課堂拓展是指不僅讓學(xué)生掌握基本的化學(xué)知識(shí)點(diǎn)，而且拓寬學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生思考，并且能持續(xù)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的引深，提升分析化學(xué)問題、解決化學(xué)問題的能力以及綜合素質(zhì)?；瘜W(xué)作為一門將人文性與工具性相結(jié)合的學(xué)科，其有效的課堂教學(xué)應(yīng)該是引領(lǐng)學(xué)生對(duì)文本的充分理解，在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的感情，幫學(xué)生提煉出有效的知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生理解背景知識(shí)，最終提升學(xué)生對(duì)化學(xué)的人文情愫，激發(fā)學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的渴望。腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合6、法律的基礎(chǔ)有兩1腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)腹腔鏡下膽囊切除+2膽囊的解剖膽囊為一梨狀器官,分為底、體、頸和膽囊4部分,位于肝的臟面用膽囊窩內(nèi),其表面為臟腹膜所覆蓋,借結(jié)締組相囊體膽囊管織附于肝,稱膽囊床肝總管是左右肝葉的標(biāo)志性分膽囊底界點(diǎn)。職總管膽囊的解剖3月左、右肝管肝總管膽業(yè)粘膜功能1儲(chǔ)存膽汁膽肌層膽竇官2濃縮膽汁膽日總管冒幽門3分泌粘液括約肌膽總管4排空胰管十二指腸vater壺月4膽囊三角(Colot三角)是由膽囊管、肝總管、肝下緣所擔(dān)蠢三角Calot三角)構(gòu)成的三角區(qū),其內(nèi)有膽囊動(dòng)脈穿行是膽道手術(shù)易發(fā)生誤傷的區(qū)域膽囊三角(Colot5膽囊動(dòng)、靜脈肝固有動(dòng)脈Properhepatica膽囊管肝門靜脈CystieduetHepaticportalv膽總管Commonbileduct肝右動(dòng)脈十二指腸大乳頭majorduodenalpapilla膽囊動(dòng)、靜脈6定義膽石癥,指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石,是膽道系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。令膽囊結(jié)石的發(fā)病率高于膽管結(jié)石,膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石,女性發(fā)病率高于男性。定義7分類按結(jié)石成分:令膽固醇結(jié)石今膽色素結(jié)石(1)黑色膽色素結(jié)石(2)棕色膽色素結(jié)石令混合型結(jié)石其中以膽固醇結(jié)石最為多見分類8分類按部位分:今膽囊結(jié)石今肝外膽管結(jié)石總管石肝內(nèi)膽管結(jié)石壺腹部嵌頓分類9病因膽石形成原因十分復(fù)雜,是多因素綜合作用的結(jié)果,主要與膽道感染、代謝異常、致石基因等因素有關(guān)?！锬懙拦Ｗ琛锬懩夜δ墚惓！锬懝墚愇?如蟲卵或成蟲的殘?bào)w★其他因素,如成核因子、雌激素水平也可能與膽囊結(jié)石的形成有關(guān)。病因10臨床表現(xiàn)膽囊結(jié)石癥狀:右上腹陣發(fā)性絞痛,常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后,或夜間發(fā)作火腹膜刺激征:右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張墨菲氏(Murphy)征陽性(深壓膽囊區(qū),囑病人深吸氣,可有觸痛反應(yīng))右上腹觸及腫大而有觸痛的膽囊。臨床表現(xiàn)11腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件12腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件13腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件14腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件15腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件16腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件17腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件18腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件19腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件20腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件21腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件22腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件23腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件24腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件25腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件26腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件27腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件28腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件29腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件30腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件31腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件32腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合課件33謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷34腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂垢骨荤R下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)膽囊的解剖膽囊為一梨狀器官,分為底、體、頸和膽囊4部分,位于肝的臟面用膽囊窩內(nèi),其表面為臟腹膜所覆蓋,借結(jié)締組相囊體膽囊管織附于肝,稱膽囊床肝總管是左右肝葉的標(biāo)志性分膽囊底界點(diǎn)。職總管教學(xué)活動(dòng)與其它活動(dòng)一個(gè)最為重要的區(qū)別就是，教學(xué)活動(dòng)的對(duì)象是具有主觀能動(dòng)性的個(gè)體，每個(gè)學(xué)生身上都存在著一定的主觀能動(dòng)性，并且這種主觀能動(dòng)性能否得到有效發(fā)揮往往直接影響教育教學(xué)活動(dòng)的效果。然而，受到傳統(tǒng)教學(xué)思想的影響，很多教師都把教學(xué)活動(dòng)看成單向的知識(shí)傳授的過程，在這種教學(xué)模式中，學(xué)生自身所具有的主觀能動(dòng)性的特征被抹殺，取而代之的是知識(shí)容器的角色。這種忽略學(xué)生主觀能動(dòng)性的教學(xué)模式無論是對(duì)于學(xué)生的個(gè)人成長還是對(duì)于教育教學(xué)活動(dòng)的有效性都難以起到有效的作用。因此，作為一名初中生物教師，我們一定要摒棄傳統(tǒng)的忽略學(xué)生主觀能動(dòng)性的教學(xué)思想，注意在生物課堂上發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。一、創(chuàng)建民主的課堂氛圍，給學(xué)生充分的表達(dá)機(jī)會(huì)在傳統(tǒng)的生物課堂上，教師往往習(xí)慣于“一言堂”式的教學(xué)模式，教師講什么，學(xué)生就聽什么，在課堂上，教師就意味著真理和權(quán)威，學(xué)生一旦與教師的觀點(diǎn)出現(xiàn)不一致，往往就會(huì)被習(xí)慣性地否定。在這種嚴(yán)肅的課堂氛圍下，學(xué)生很難有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的觀點(diǎn)和看法。長此以往，學(xué)生就會(huì)習(xí)慣性地在課堂上跟著教師的思路和步驟進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)，而缺乏學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，從而使得學(xué)生在生物課堂上學(xué)到的僅僅是教師羅列好的一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)，至于其它的諸多能力，包括創(chuàng)新能力、思維探究能力、歸納總結(jié)能力、自學(xué)能力等都很難得到提升。因此，我們一定要改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)理念，努力為學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)更加民主的課堂，給學(xué)生充分的表達(dá)機(jī)會(huì)。在課堂上，即使學(xué)生的觀念不夠科學(xué)，甚至很多學(xué)生的想法異想天開，但是作為教師，這個(gè)時(shí)候絕對(duì)不能對(duì)學(xué)生譏笑嘲諷，而是應(yīng)當(dāng)以寬容的心態(tài)包容學(xué)生的錯(cuò)誤，鼓勵(lì)他們大膽表達(dá)自我觀點(diǎn)的精神，耐心地幫助他們找出其中存在的問題。在這種民主的課堂氛圍之下，學(xué)生的觀點(diǎn)可以有更多地表達(dá)機(jī)會(huì)，從而使得他們?cè)谧晕冶磉_(dá)和思考的過程中主觀能動(dòng)性得到充分的體現(xiàn)。二、利用問題引發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考問題是思維的源泉和動(dòng)力，很多時(shí)候，課堂上一個(gè)小小的問題就能夠激起學(xué)生思維的浪花，促進(jìn)學(xué)生積極地投入到思考活動(dòng)中來。初中階段的學(xué)生正處于一個(gè)思維活躍，好奇心強(qiáng)的年齡段，這個(gè)年齡的孩子遇到什么不懂的問題都喜歡打破沙鍋問到底，對(duì)于這種強(qiáng)烈的好奇心，教師只要善加利用，就可以讓學(xué)生在好奇心的引導(dǎo)下進(jìn)入積極的思考中來，并使得自身的主觀能動(dòng)性得到有效的發(fā)揮。因此，在生物課堂上，教師要善于利用問題來引發(fā)學(xué)生主動(dòng)地思考，使得學(xué)生在問題的引導(dǎo)下逐漸地進(jìn)入到一個(gè)自我學(xué)習(xí)的軌道，而這種具有自身特色和思維特征的學(xué)習(xí)模式往往更加符合學(xué)生的實(shí)際，更有利于學(xué)生的發(fā)展。三、結(jié)合生活實(shí)際激發(fā)學(xué)生的興趣主觀能動(dòng)性的有效發(fā)揮有一個(gè)重要的前提，那就是學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣是學(xué)生從事學(xué)習(xí)活動(dòng)最為重要的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力，試想一下，如果學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)缺乏興趣，又怎么可能會(huì)在學(xué)習(xí)的過程中積極地思考，努力地探索，使得自身主觀能動(dòng)性得到有效發(fā)揮呢？因此，我們?cè)陂_展生物教學(xué)的過程中，一定要把興趣激發(fā)放在重要的位置。在生物教學(xué)過程中，教師可以從學(xué)生比較熟悉的身邊事物和現(xiàn)象入手來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，例如，在講到“光合作用”的時(shí)候，我就通過學(xué)生比較熟悉的大棚蔬菜入手，給學(xué)生提出這樣一個(gè)問題：由于大棚種植技術(shù)的發(fā)展，我們現(xiàn)在一年四季都可以吃到各種各樣的蔬菜，那么，我們要想提高大棚蔬菜的產(chǎn)量，可以采取哪些方式呢？由于這個(gè)問題與學(xué)生的生活十分接近，每個(gè)學(xué)生在日常生活中都會(huì)接觸到大棚蔬菜，因此，這個(gè)話題很容易引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生討論的興趣，有的學(xué)生說，可以通過增加光照的時(shí)間來提高產(chǎn)量，有的學(xué)生說可以增加光照的強(qiáng)度來實(shí)現(xiàn)增產(chǎn)，還有的學(xué)生說可以適當(dāng)增加二氧化碳的濃度等等。在學(xué)生的七嘴八舌中，我們看到了學(xué)生身上的主觀能動(dòng)性在此過程中得到了有效的發(fā)揮，從而促使學(xué)生在思考和討論中獲得了各方面能力的提升。四、適當(dāng)引入分層教學(xué)理念分層教學(xué)理念是一種基于學(xué)生個(gè)體差異性而誕生的一種新型的教學(xué)理念。在這種教學(xué)理念中，學(xué)生的個(gè)體差異性被充分地考慮了進(jìn)來，因此，所開展的教學(xué)活動(dòng)更具針對(duì)性，而這種把學(xué)生個(gè)體性格特征等多方面因素考慮進(jìn)來的教學(xué)方式可以使得學(xué)生自身的潛能更有機(jī)會(huì)得到發(fā)揮。所以說，我們?cè)陂_展生物教學(xué)活動(dòng)的過程中，可以通過引入分層教學(xué)理念來激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，通過教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)手段、評(píng)價(jià)機(jī)制等多個(gè)環(huán)節(jié)的差異性來體現(xiàn)出教學(xué)過程的差異性，使得每個(gè)層次的學(xué)生身上的潛能都能夠在分層教學(xué)模式中得到有效發(fā)揮，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主觀能動(dòng)性的有效發(fā)揮。教學(xué)活動(dòng)本身就是一個(gè)教與學(xué)相互統(tǒng)一的過程，在教學(xué)過程中，只有教師的教和學(xué)生的學(xué)實(shí)現(xiàn)有機(jī)的融合，才能夠使得教學(xué)活動(dòng)達(dá)到理想的效果。而在教學(xué)過程中，教師教的部分往往不存在什么問題，關(guān)鍵就在于學(xué)生學(xué)的問題。在教學(xué)過程中，一旦學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到有效發(fā)揮，那么學(xué)生學(xué)的效果自然也就不在話下了。因此，作為一名生物教師，我們一定要重視在生物課堂上積極發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生在生物課堂上的學(xué)習(xí)活動(dòng)更加積極有效。【有效教學(xué)是以教學(xué)規(guī)律為基礎(chǔ)，以學(xué)科教學(xué)為目標(biāo)，通過科學(xué)的構(gòu)思設(shè)定目標(biāo)展開有效的教學(xué)訓(xùn)練，有效教學(xué)這一科學(xué)教學(xué)方法能保證學(xué)生在單位時(shí)間內(nèi)獲得較為理想的學(xué)習(xí)成果，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的開發(fā)。有效教學(xué)的理念來源于上世紀(jì)末的教學(xué)科學(xué)運(yùn)動(dòng)，并且在行為主義心理學(xué)和美國實(shí)用主義哲學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中獲得了良好驗(yàn)證。此后，便得到了各國教育學(xué)家的重視，并被加以推廣和發(fā)展。在我國當(dāng)前課程改革的背景下，對(duì)初中化學(xué)這一學(xué)科進(jìn)行有效教學(xué)的關(guān)鍵在于教師遵循化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)和初中化學(xué)教學(xué)課程的教學(xué)規(guī)律，提高時(shí)間利用率，以較少投入提高學(xué)生的化學(xué)能力及其化學(xué)素養(yǎng)。本文基于化學(xué)課堂教學(xué)的有效性分析，提出幾點(diǎn)有效教學(xué)的措施。一、有效課堂導(dǎo)入化學(xué)有效教學(xué)活動(dòng)必須建立在學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展水平和已有經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上。有效課堂導(dǎo)入，不僅能促進(jìn)學(xué)生與教師進(jìn)行互動(dòng)，更能提高學(xué)習(xí)效率。立足于化學(xué)教材，客觀分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，這是提高課堂導(dǎo)入的前提。為了提高課堂導(dǎo)入的效率，應(yīng)在準(zhǔn)確把握教學(xué)大綱及教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)學(xué)生的全面了解，根據(jù)學(xué)生對(duì)相應(yīng)的知識(shí)體系的掌握程度設(shè)計(jì)導(dǎo)入形式。例如，滬教版初中化學(xué)第九章第一節(jié)《化學(xué)與能源》的導(dǎo)入，筆者為了增加課堂導(dǎo)入的有效性，在分析學(xué)生知識(shí)背景的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了一個(gè)多媒體情境導(dǎo)入。從燃燒的煤炭爐子到奔馳的汽車，再到屋頂上的太陽能面板，讓學(xué)生總結(jié)來自身邊的能源。學(xué)生一下子總結(jié)了很多，如太陽能、地?zé)崮?、電能、風(fēng)能、核能、潮汐能等。接著繼續(xù)讓學(xué)生回顧之前所學(xué)的化學(xué)知識(shí)，自主探究哪些是跟化學(xué)有關(guān)的能源，一下子就把這節(jié)課的難點(diǎn)鋪開。這種導(dǎo)入方式收到了良好的效果。二、有效課堂提問啟發(fā)式教學(xué)的目的是激發(fā)學(xué)生的思維。在化學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，教師要運(yùn)用啟發(fā)式發(fā)問，深入淺出，調(diào)動(dòng)學(xué)生思考問題的積極性。也就是說，有效課堂教學(xué)提問的關(guān)鍵在于提出的問題要有啟發(fā)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維習(xí)慣，促進(jìn)課堂的有效教學(xué)。有效課堂提問要注意以下三點(diǎn)。1.準(zhǔn)確設(shè)問。根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，以課程為中心精心設(shè)計(jì)問題；以教學(xué)目的和要求為基準(zhǔn)，進(jìn)行有目的的設(shè)疑；所設(shè)問題要求具體而細(xì)小，注重在思考過程中提高學(xué)生思維能力，淡化思考的結(jié)論。2.活用提問。根據(jù)知識(shí)點(diǎn)靈活設(shè)疑。力求在問題中體現(xiàn)奇特、靈活；多層次設(shè)疑，層層深入；緊扣重點(diǎn)，提出疑問；多角度變換，進(jìn)行啟發(fā)性提問。3.巧妙發(fā)問。抓住時(shí)機(jī)，提出問題。古人有言，“不憤不啟，不悱不發(fā)”。教師要想在課堂教學(xué)中尋找最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行設(shè)疑，可以從兩個(gè)方面入手。一是通過創(chuàng)造情境激發(fā)思考，特別在學(xué)生思維容易停滯的時(shí)候適時(shí)地進(jìn)行創(chuàng)設(shè)問題的情境打開學(xué)生的思路。二是及時(shí)抓住學(xué)生易忽視的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的思維。例如，在滬教版初中化學(xué)的第七章第二節(jié)《常見的酸和堿》一課中，為什么能夠?qū)щ娛沁@節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)。筆者就這塊內(nèi)容進(jìn)行了一個(gè)設(shè)問：為什么有的物質(zhì)本身不導(dǎo)電，但是一旦跟水相結(jié)合能導(dǎo)電呢？比如，食鹽是固體時(shí)不導(dǎo)電，而溶于水之后就可以導(dǎo)電了。而有的物體如蔗糖，本身不導(dǎo)電，而把它轉(zhuǎn)化成溶液之后還是不導(dǎo)電，這是為什么呢？通過層層設(shè)問，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步探討導(dǎo)電的核心原理。這種提問的關(guān)鍵是一定要落實(shí)到一個(gè)關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)上，能夠引導(dǎo)學(xué)生對(duì)核心問題的深入探究。三、有效課堂練習(xí)化學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)安排適量課堂練習(xí)。課堂當(dāng)場(chǎng)練習(xí)有利于學(xué)生及時(shí)消化本節(jié)課的化學(xué)知識(shí)，也利于教師及時(shí)了解學(xué)生的掌握情況。在與學(xué)生教學(xué)互動(dòng)中，教師能夠基本上掌握學(xué)生對(duì)這節(jié)課的接受程度。教師設(shè)計(jì)化學(xué)課堂練習(xí)時(shí)應(yīng)注重人文性與知識(shí)性、實(shí)驗(yàn)性與知識(shí)性相結(jié)合。所謂人文性與知識(shí)性相結(jié)合，是指將抽象的知識(shí)點(diǎn)實(shí)用化，即從生活經(jīng)驗(yàn)或者知識(shí)實(shí)用角度將知識(shí)點(diǎn)蘊(yùn)含在典型的生活實(shí)例中，通過生活案例來考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解以及應(yīng)用程度。所謂實(shí)驗(yàn)性與知識(shí)性相結(jié)合，是指將抽象的知識(shí)通過實(shí)驗(yàn)的方法演示出來讓學(xué)生更加直觀的理解，可通過設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目讓學(xué)生積極參與，在操作的過程加深對(duì)抽象知識(shí)點(diǎn)的理解，也盡可能避免學(xué)生機(jī)械的記憶繁瑣的化學(xué)公式。四、有效的課堂拓展有效的化學(xué)課堂拓展是指不僅讓學(xué)生掌握基本的化學(xué)知識(shí)點(diǎn)，而且拓寬學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生思考，并且能持續(xù)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的引深，提升分析化學(xué)問題、解決化學(xué)問題的能力以及綜合素質(zhì)?；瘜W(xué)作為一門將人文性與工具性相結(jié)合的學(xué)科，其有效的課堂教學(xué)應(yīng)該是引領(lǐng)學(xué)生對(duì)文本的充分理解，在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的感情，幫學(xué)生提煉出有效的知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生理解背景知識(shí)，最終提升學(xué)生對(duì)化學(xué)的人文情愫，激發(fā)學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的渴望。腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石術(shù)護(hù)理配合6、法律的基礎(chǔ)有兩35腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)腹腔鏡下膽囊切除+36膽囊的解剖膽囊為一梨狀器官,分為底、體、頸和膽囊4部分,位于肝的臟面用膽囊窩內(nèi),其表面為臟腹膜所覆蓋,借結(jié)締組相囊體膽囊管織附于肝,稱膽囊床肝總管是左右肝葉的標(biāo)志性分膽囊底界點(diǎn)。職總管膽囊的解剖37月左、右肝管肝總管膽業(yè)粘膜功能1儲(chǔ)存膽汁膽肌層膽竇官2濃縮膽汁膽日總管冒幽門3分泌粘液括約肌膽總管4排空胰管十二指腸vater壺月38膽囊三角(Colot三角)是由膽囊管、肝總管、肝下緣所擔(dān)蠢三角Calot三角)構(gòu)成的三角區(qū),其內(nèi)有膽囊動(dòng)脈穿行是膽道手術(shù)易發(fā)生誤傷的區(qū)域膽囊三角(Colot39膽囊動(dòng)、靜脈肝固有動(dòng)脈Properhepatica膽囊管肝門靜脈CystieduetHepaticportalv膽總管Commonbileduct肝右動(dòng)脈十二指腸大乳頭majorduodenalpapilla膽囊動(dòng)、靜脈40定義膽石癥,指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石,是膽道系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。令膽囊結(jié)石的發(fā)病率高于膽管結(jié)石,膽固醇結(jié)石多于膽色素