MMPI的臨床應(yīng)用課件

MMPI的臨床應(yīng)用

MMPI簡介誕生于40年代美國明尼蘇達大學(xué)心理學(xué)家S.R.Hathaway精神病學(xué)家J.C.McKinley輔助精神疾病的篩查和診斷多相人格的全面評定國際上應(yīng)用最多的心理量表MMPI編制和發(fā)展目的：識別8種常見精神疾病韋伯英語大辭典的有關(guān)詞匯－1400個，經(jīng)驗效度方法入選399題，其他有關(guān)項目151題，共550題，16題重復(fù)，合計566題40年代常模700人，明尼蘇達大學(xué)醫(yī)院職工和病人的親友80年代MMPI分測驗達到1000多個MMPI是美國心理學(xué)博士的搖籃，培養(yǎng)了幾代心理學(xué)家譯成70多種文字,在140多個國家使用，應(yīng)用最多的心理測驗作為診斷測驗不合適，卻成為最成功的個性測驗MMPI的特點參考文獻極為豐富：60年的應(yīng)用與研究歷史良好的信度、效度和國際聲譽國際通用，在110個國家，翻譯成70多種文字信息量大，計算分析復(fù)雜，人工報告費時、困難國際上廣泛使用計算機記分和產(chǎn)生報告社會和文化差異的影響大，需要進行文化校正MMPI基本量表

的解釋與應(yīng)用MMPI基本量表的解釋與應(yīng)用Hs(疑病量表,Hypochondriasis)主要提示被試對自身生理狀態(tài)的關(guān)注程度本量表由表現(xiàn)受試者對自己的身體功能異常關(guān)注的項目所組成，提示受試者有許多敘述不清的身體上的不適。惡心和嘔吐的毛病使我苦惱。我時常覺得頭脹鼻塞似的。D(抑郁量表,Depression)被試的負(fù)性情緒特征本量表由表現(xiàn)受試者過分悲傷、無望、思想及行動遲緩的項目所組成，提示情緒抑制，缺乏自信，處處感到不適。我的胃口很好。F我希望我能象別人那樣快樂。MMPI基本量表的解釋與應(yīng)用MMPI基本量表的解釋與應(yīng)用Pd(精神病態(tài)量表,Psychopathicdeviate)本量表由表現(xiàn)受試者經(jīng)常地和放肆地漠視社會習(xí)慣、情緒反應(yīng)簡單并且不能吸取教訓(xùn)的項目所組成。我的日常生活中，充滿了使我感興趣的事情。F我深信生活對我是殘酷的。MMPI基本量表的解釋與應(yīng)用Pa(妄想量表,paranoia)被試的精神自我肯定程度和認(rèn)同程度本量表由表現(xiàn)受試者異常猜疑、夸大或被害妄想的項目所組成。似乎沒有一個人理解我。我從來沒有犯過法。F我提防那些對我十分親近的人。MMPI基本量表的解釋與應(yīng)用Sc(精神分裂癥量表Schizophrenia)被試的思維特征本量表由表現(xiàn)受試者希奇古怪的思想或行為，以及經(jīng)歷過幻想幻覺的項目所組成。我的父親是一個好人。F有時我會哭一陣笑一陣，連自己也不能控制。我的腦子有點毛病。MMPI基本量表的解釋與應(yīng)用Ma(輕躁狂量表,Hypomania)正性情緒特征本量表由表現(xiàn)受試者情緒激動、過于興奮和思想奔逸特征的項目所組成。我時常得聽從某些人的指揮，其實他們還不如我高明。有些人太霸道，即使我明知他們是對的，也要和他們對著干。當(dāng)我正在作一件重要事情的時候，如果有人向我請教或打擾我，我會不耐煩的。MMPI基本量表的解釋與應(yīng)用Si(社會內(nèi)向量表,SocialIntroversion)被試對社會我的關(guān)注程度本量表由表現(xiàn)受試者膽怯、不關(guān)心人、退縮、緊張及自我控制的項目所組成。我和別人一見面就熟了。F我希望我能象別人那樣快樂效度量表解釋與應(yīng)用Q空項量表，用“？”表示。測驗中未答的項目數(shù)（對問題無反應(yīng)的項目數(shù)），一般來說，如因超過30，即表示剖析圖缺乏效度。效度量表解釋與應(yīng)用說謊量表：（L）共15題，用于檢測受試者是否在過分夸大自己的優(yōu)點，企圖給人一個好印象。是由與社會的贊許有關(guān)的問題組成，這些項目都是幾乎所有的人都可能有的那種細(xì)小的缺點和弱點，但那些想故意讓人把自己看得非常理想的那種人，連這樣細(xì)小的短處也不承認(rèn)，這樣就使L量表出現(xiàn)高分。另外有少數(shù)情況下L高分代表被試精神錯亂。偶爾我會想到一些壞得說不出口的事。F我不是每天都看報紙上的每一篇社論。F效度量表解釋與應(yīng)用修正量表（K）：詐病量表，共30題，主要是對被試偏態(tài)或隨機反應(yīng)的量度，與教育程度有關(guān)、社會地位有關(guān)。目的有兩個：一是判別被試接受測驗的態(tài)度；二是根據(jù)這個量表修正臨床量表的得分，即在幾個臨床量表上分別加上一定比例的K分，這一點目前在國內(nèi)有爭議。高分：①裝好②所有項目均答“否”。低分：①所有項目均答“是”②裝壞③精神病。。有時我覺得有鬼神附在我身上。有很多時候我寧愿坐著空想，而不愿做任何事。最好是把所有的法律全都不要。MMPI測圖解釋技術(shù)所謂兩點編碼就是將出現(xiàn)高峰的兩個量表的數(shù)字符號聯(lián)系起來,數(shù)字稍高的寫在前面。另外注意的是：這兩個高峰點T分對于美國常模高于70，對于中國常模高于60；或者這兩個量表明量高于其它的臨床量表。

12/21測圖：最顯著的特點是有軀體不適和疼痛，可能是廣泛的軀體主訴，也可能是局限的癥狀，但往往缺乏臨床證據(jù)，與情緒心理因素有關(guān)的，但被試反對用心理因素來解釋。常常高度緊張、焦慮、易激惹的。退縮、孤立、懷疑自己的能力常猶豫不決、優(yōu)柔寡斷，關(guān)心別人如何看待自己，與人交往多疑、虛偽、被動依賴。多被診斷為焦慮癥、抑郁癥或軀體化障礙，接受心理治療有一定的短期療效。

13/31測圖：有很多軀體主訴，包括頭痛、胸痛、背痛等等。但他們多將自己的癥狀用醫(yī)學(xué)的原因去理解，認(rèn)為自己心理正常，這些癥狀不是心理因素造成的。相當(dāng)幼稚，自我中心、自私、強烈需要他人注意，愛護和同情，有很強的依賴性，但又不滿足與依賴他人，盡管他們的性格開朗、外向，但在社會交往中很膚淺，缺少與他人的真誠的情感聯(lián)系。女性、老人更為常見這種測圖，常被診斷為軀體性障礙，另外經(jīng)典的軀體轉(zhuǎn)換癥狀可能會出現(xiàn)。尤其是當(dāng)2明顯低于1、3時。這種被試很難接受心理治療。18/81測圖：常懷有很多的敵意和攻擊性，不能用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_這些情感，常過分壓抑這種情感，或過分的易激惹和易受傷害。社會適應(yīng)不良，對別人缺少真誠，與人疏遠(yuǎn)、孤獨。有時可被診斷為焦慮癥和分裂人格，常擔(dān)心自己的身體（頭痛和失眠），有時非常強烈以至近似與妄想，有時也被診斷為精神分裂癥。常表現(xiàn)為情感平淡。23/32測圖神經(jīng)質(zhì)、激越、擔(dān)憂、有腸胃不適的軀體主訴。被動，有依賴性，過分控制自己，很難表現(xiàn)自己的感情，社會適應(yīng)不良，盡量避免參加社會活動。女性更常見，常被診斷為抑郁癥、缺乏自知力、心理治療效果不佳。3427/72測圖：焦慮、緊張不安、神經(jīng)過敏抑郁是其主要特點，包括體重減輕，反應(yīng)速度緩慢，語速慢，思維過程遲緩。強烈的成功欲，需要別人承認(rèn)他們的成就，對自己期望太高，達不到就自責(zé)，思想僵化、刻板、謹(jǐn)小慎微、迫求完美。交往中溫順、被動依賴，做出決斷困難?？稍\斷為焦慮性障礙、抑郁性障礙、或強迫性障礙。心理治療如時間長則才能取得顯著改善。28/82測圖：焦慮、激越、緊張、神經(jīng)過敏、睡眠障礙、注意障礙、思維混亂健忘，可能有些軀體主訴。依賴，效率低，對他人敏感多疑，不愿與人建立親密關(guān)系，與他人的情感上保持距離，缺少與人的交往。最常見診斷為雙相障礙和分裂樣情感性障礙，有自殺觀念。34/43測圖：最突出的特點是慢性的、劇烈的暴怒，對人有敵意，有攻擊性沖動，但不能適當(dāng)表達這種情感。3高于4：可能以被動間接的方式表達這種憤怒；4高于3：大都與時間過分控制自己，但可能有攻擊性發(fā)作及暴力行為。酗酒和行為放縱后常有自殺觀念及自殺企圖。最常被診斷為人格障礙：被動攻擊性人格。646/64測圖：幼稚、被動依賴，過分需要別人的注意和同情，但對別人對他們的需要常感到不滿。常懷疑他人的動機，避免與他人建立深厚的情感聯(lián)系，常有被壓抑的敵意和憤怒，尤其對權(quán)威不滿，貶低權(quán)威的地位。常被診斷為被動——攻擊性人格障礙或精神分裂癥偏執(zhí)型。當(dāng)表4、6高度增加，且6高于4時，精神分裂癥可能性增加。否認(rèn)自己有嚴(yán)重的心理問題，因此，拒絕心理咨詢和治療。47/74測圖：對其行為不計后果或過度關(guān)注其行為效果，放縱之后→內(nèi)疚、自責(zé)→再放縱。模糊的軀體主訴，包括頭痛和胃痛、緊張、疲勞和衰竭9

68/86測圖：強烈的自卑和不安感，缺乏自信和自尊心。與他人缺乏感情聯(lián)系，常懷疑和不信任別人，嚴(yán)重缺乏社會機能?？杀辉\斷為偏執(zhí)型人格或分裂人格；當(dāng)6、8很高，且明顯高于7時，可診斷為精神分裂癥偏執(zhí)型。68/86測圖：強烈的自卑和不安感，缺乏自信和自尊心。與他人缺乏感情聯(lián)系，常懷疑和不信任別人，嚴(yán)重缺乏社會機能?？杀辉\斷為偏執(zhí)型人格或分裂人格；當(dāng)6、8很高，且明顯高于7時，可診斷為精神分裂癥偏執(zhí)型。1269/96測圖：有相當(dāng)強的依賴及強烈的情感需要。對很小的刺激常有過度反應(yīng)。對重大刺激的反應(yīng)常常退進幻想之中。不能通過適當(dāng)?shù)姆绞?，表達自己的感情，常過分自控或情感爆發(fā)。常診斷為精神分裂癥偏執(zhí)型。1389/98測圖：活動過多、情緒不穩(wěn)、激越、興奮、自我品評價高。自我中心、幼稚，需要別人關(guān)注自己，如不滿足則變得忿恨，充滿敵意，害怕與他人建情感聯(lián)系，退縮、孤獨。典型診斷：精神分裂癥。14無效測圖偏斜反應(yīng)型：隨機反應(yīng)：所謂隨機反應(yīng)癥狀是對測驗項目胡亂答，如以明顯的隨機反應(yīng)進行“是是，否否，是是，否否”或“是否，是否，是否。特點：F超過100②L、K稍稍超過50③8出現(xiàn)第一峰尖，6出現(xiàn)第二峰尖，呈精神病樣偏斜。偏斜反應(yīng)型

全“是”反應(yīng)：對所有項目均答“是”。特點：①F量表極端的高（超過剖析圖頂端）②L、K比50還低很多。③8出現(xiàn)第一峰尖，6出現(xiàn)第二峰尖，這也是一種精神病樣偏斜。④1、2、3量表的T分?jǐn)?shù)50或近于50。偏斜反應(yīng)型全“是”反應(yīng)：對所有項目均答“是”。特點：①F量表極端的高（超過剖析圖頂端）②L、K比50還低很多。③8出現(xiàn)第一峰尖，6出現(xiàn)第二峰尖，這也是一種精神病樣偏斜。④1、2、3量表的T分?jǐn)?shù)50或近于50。偏斜反應(yīng)型全“否”反應(yīng)：對所有項目均答“否”。特點：①L、F、K量表的高度大致差不多。（80-90）②臨床量表為神經(jīng)癥樣偏斜。故意讓人看得壞些的反應(yīng)型：裝壞測圖這種測圖的被試常常抱著故意讓人看得壞，或讓人看成是精神病的意圖來做MMPI的。特點：F量表的分非常高（往往超過100）②L、K量表得分近于平均或在平均以下。③除5外，所有臨床