應(yīng)激與應(yīng)激障礙課件

應(yīng)激與應(yīng)激障礙應(yīng)激與應(yīng)激障礙應(yīng)激與應(yīng)激障礙應(yīng)激與應(yīng)激障礙相關(guān)醫(yī)學(xué)系康復(fù)教研室薛秀麗第一節(jié)應(yīng)激各種刺激作用于個(gè)體，使其生理或心理的內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到干擾時(shí)，個(gè)體在多因素作用下出現(xiàn)的、努力維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)穩(wěn)定的過程。應(yīng)激與應(yīng)激障礙應(yīng)激與應(yīng)激障礙應(yīng)激與應(yīng)激障礙應(yīng)激與應(yīng)激障礙1應(yīng)激與應(yīng)激障礙課件2應(yīng)激與應(yīng)激障礙課件3應(yīng)激與應(yīng)激障礙課件4應(yīng)激與應(yīng)激障礙課件5應(yīng)激源分類一、按應(yīng)激源的來源分類1、理化性應(yīng)急源2、生物性應(yīng)激源3、心理性應(yīng)激源4、社會(huì)性應(yīng)激源5、文化性應(yīng)激源應(yīng)激源分類一、按應(yīng)激源的來源分類6應(yīng)激源分類二、按應(yīng)激源的性質(zhì)分類1、正性應(yīng)激源2、負(fù)性應(yīng)激源三、按應(yīng)激源的強(qiáng)度分類1、災(zāi)難性應(yīng)激源2、微應(yīng)激源應(yīng)激源分類二、按應(yīng)激源的性質(zhì)分類7正性應(yīng)激源正性應(yīng)激源8負(fù)性應(yīng)激源負(fù)性應(yīng)激源9災(zāi)難性應(yīng)激源災(zāi)難性應(yīng)激源10應(yīng)激源分類四、按應(yīng)激源所引起的不同反應(yīng)分類1、增強(qiáng)性應(yīng)激源2、降低性應(yīng)激源3、保持不變的應(yīng)激源應(yīng)激源分類四、按應(yīng)激源所引起的不同反應(yīng)分類11二、應(yīng)激源的強(qiáng)度評(píng)估1、生活變化單位將引起應(yīng)急水平最高的配偶死亡的LCU定為100，其他生活事件均與之參照對(duì)比后賦值。LCU是定性與定量地衡量生活事件成為應(yīng)激源時(shí)對(duì)人的影響程度。43項(xiàng)社會(huì)再適應(yīng)量表二、應(yīng)激源的強(qiáng)度評(píng)估122、生活事件張明圓于1978年編制了“正常中國(guó)人生活事件量表”，彌補(bǔ)了年齡等因素作用。

但不應(yīng)忽略事件本身、生活事件對(duì)個(gè)人的意義、性質(zhì)、積累性等因素有關(guān)。2、生活事件13生活事件的分類一、按事件的內(nèi)容分類1、工作方面2、家庭方面3、個(gè)人方面4、經(jīng)濟(jì)方面生活事件的分類一、按事件的內(nèi)容分類14生活事件的分類二、按事件對(duì)個(gè)體的影響1、正性生活事件2、負(fù)性生活事件三、按事件的屬性分類1、客觀事件2、主觀事件四、按事件的強(qiáng)度分類1、應(yīng)激性生活事件2、日常生活困擾生活事件的分類二、按事件對(duì)個(gè)體的影響15生活事件與疾病的相關(guān)研究一、生活事件致病作用需具備的條件1、生活事件的性質(zhì)2、生活事件的量3、個(gè)體對(duì)生活事件的的認(rèn)知生活事件與疾病的相關(guān)研究一、生活事件致病作用需具備的條件16生活事件與疾病的相關(guān)研究二、生活事件對(duì)不同疾病的致病作用1、在某些心因性疾病中，生活事件是疾病發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)的直接外在誘因。2、在許多心身疾病、神經(jīng)癥中，生活事件對(duì)疾病的發(fā)生起著“扳機(jī)”作用。3、在一些生物源的軀體疾病中，生活事件的存在會(huì)削弱機(jī)體的免疫力。生活事件與疾病的相關(guān)研究二、生活事件對(duì)不同疾病的致病作用17第二節(jié)應(yīng)激反應(yīng)一、生理應(yīng)激（一）一般適應(yīng)綜合征警覺階段抵抗階段衰竭階段第二節(jié)應(yīng)激反應(yīng)一、生理應(yīng)激18（二）生理反應(yīng)的表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng)2、循環(huán)系統(tǒng)3、呼吸系統(tǒng)4、消化系統(tǒng)5、泌尿系統(tǒng)6、生殖系統(tǒng)7、內(nèi)分泌系統(tǒng)8、皮膚（二）生理反應(yīng)的表現(xiàn)19（三）生理調(diào)節(jié)過程1、心理—神經(jīng)中介機(jī)制2、心理—神經(jīng)—內(nèi)分泌中介機(jī)制3、心理—神經(jīng)—免疫中介機(jī)制（三）生理調(diào)節(jié)過程20二、心理應(yīng)激（一）心理應(yīng)激反應(yīng)階段1、警覺階段2、抵抗階段3、衰竭階段二、心理應(yīng)激21（二）心理應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)1、情緒性應(yīng)激反應(yīng)（1）焦慮（2）恐懼（3）抑郁（4）憤怒（5）激情（二）心理應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)222、行為性應(yīng)激反應(yīng)（1）逃避與回避（2）敵對(duì)與攻擊（3）退化與依賴（4）固著與僵化（5）物質(zhì)濫用2、行為性應(yīng)激反應(yīng)23第三節(jié)應(yīng)激障礙一、急性應(yīng)激反應(yīng)是指因極其嚴(yán)重的心理或軀體應(yīng)激因素而引起的短暫精神障礙。一般維持?jǐn)?shù)天，最長(zhǎng)一個(gè)月，便可完全消失。屬于一過性的精神障礙。第三節(jié)應(yīng)激障礙一、急性應(yīng)激反應(yīng)24（一）臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)為:茫然，不知所措，意識(shí)模糊或呆若木雞，情緒激動(dòng)等。類型：1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。注意：應(yīng)與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙加以區(qū)別。（一）臨床表現(xiàn)25（二）干預(yù)1、一般不需特殊治療。2、心理支持和疏導(dǎo)。3、藥物治療（1）苯二氮唑類（2）三環(huán)類或5-羥色胺再攝取抑制劑（3）抗抑郁藥（4）抗精神癥狀藥物（二）干預(yù)26二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指由異乎尋常的威脅或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷、導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。目前作為一種獨(dú)立的疾病診斷單元，屬于焦慮障礙的范疇。二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）27PTSD患者的典型癥狀：1、創(chuàng)傷性體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)2、持續(xù)性的回避3、持續(xù)性的警覺性增高PTSD患者的典型癥狀：28（一）流行病學(xué)美國(guó)流行病學(xué)資料顯示：PTSD終生患病率為7.8%，女性患病率為男性的2倍。特點(diǎn)是在患病前通常遭受一次或多次創(chuàng)傷事件作為誘因。（一）流行病學(xué)29（二）后果PTSD患者容易出現(xiàn)：1、多種精神障礙、自殺企圖、工作能力受限。2、多種軀體疾病和并發(fā)癥。3、整體健康狀況差，就業(yè)比例低。4、人際關(guān)系、日常活動(dòng)及工作表現(xiàn)消極影響大。（二）后果30（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)Leskin和Westrup于1997年編制了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙簡(jiǎn)明篩查表，如有2項(xiàng)以上存在問題者，即需進(jìn)一步進(jìn)行確診。（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)31三、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的干預(yù)（一）應(yīng)激反應(yīng)階段1、痛苦期2、否認(rèn)期3、侵入期4、修復(fù)期5、結(jié)束期三、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的干預(yù)32（二）治療方法1、心理治療對(duì)急性PTSD患者應(yīng)遵循就近、及時(shí)的原則，明確預(yù)期治療目標(biāo)。2周內(nèi)進(jìn)行心理咨詢與認(rèn)知療法，共5次，每次1.5小時(shí)。2、藥物治療可選用B腎上腺能阻滯劑、a2腎上腺能激動(dòng)劑、苯二氮卓類藥物、抗抑郁劑或抗精神病藥物。（二）治療方法33第四節(jié)心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)一、心理防御機(jī)制處于內(nèi)心矛盾與沖突中的個(gè)體，為了避免或減輕因挫折而產(chǎn)生的內(nèi)心痛苦，保持內(nèi)心平衡，常有意或無意、自覺或不自覺地用自己較能接受的方式，來解釋和處理所遭遇的挫折，使之較易為人所接受，以減輕內(nèi)心的不安和煩惱，調(diào)整心理環(huán)境，保持心情安寧，避免精神或軀體疾病的發(fā)生。第四節(jié)心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)一、心理防御機(jī)制34（一）心理防御機(jī)制的分類1、按對(duì)現(xiàn)實(shí)的歪曲程度（1）較大的現(xiàn)實(shí)歪曲（2）中度的現(xiàn)實(shí)歪曲（3）輕度的現(xiàn)實(shí)歪曲（一）心理防御機(jī)制的分類352、按出現(xiàn)先后與心理障礙的關(guān)系（1）精神病性的防御機(jī)制否認(rèn)、外射（2）不成熟的防御機(jī)制退行、幻想（3）神經(jīng)癥性防御機(jī)制合理化、轉(zhuǎn)移、反向形成、抵消、補(bǔ)償、壓抑（4）成熟的防御機(jī)制幽默、升華2、按出現(xiàn)先后與心理障礙的關(guān)系36二、應(yīng)對(duì)是人們?yōu)閼?yīng)付心理壓力或挫折，有意識(shí)地作出的認(rèn)知性和行為性努力。（一）應(yīng)對(duì)的功能1、情緒指向性：多在急性期發(fā)揮作用，著重在于自身。2、問題指向性：多在重組期發(fā)揮作用，著重在于人與環(huán)境的關(guān)系。二、應(yīng)對(duì)37（二）常見的應(yīng)對(duì)方式1、投身社會(huì)公益事業(yè)2、積極參加與拓展業(yè)余愛好3、努力工作、發(fā)奮學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取優(yōu)異的成績(jī)來彌補(bǔ)精神上的創(chuàng)傷4、求助他人、尋求外界支持5、搞迷信或參加宗教活動(dòng)（二）常見的應(yīng)對(duì)方式386、主動(dòng)克制不良情緒反應(yīng)7、物質(zhì)濫用8、性活動(dòng)增加或減少9、直接攻擊、報(bào)復(fù)行為10、自罰、自傷及自殺企圖或行為6、主動(dòng)克制不良情緒反應(yīng)39三、心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)的關(guān)系1、都是人們應(yīng)對(duì)心理壓力或挫折和適應(yīng)環(huán)境而使用的一種策略。2、心理防御機(jī)制偏向于思維活動(dòng)，應(yīng)對(duì)偏向于行為。3、心理防御機(jī)制可通過有意識(shí)的訓(xùn)練成為習(xí)慣性的應(yīng)對(duì)活動(dòng)。4、心理防御機(jī)制是可以被觀察到的。三、心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)的關(guān)系40四、心理防御機(jī)制、應(yīng)對(duì)策略與健康的關(guān)系（一）心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)策略的特點(diǎn)1、兩者之間并無好壞之分2、二者是在人的成長(zhǎng)中不斷習(xí)得，并不斷強(qiáng)化運(yùn)用、發(fā)展的3、二者?；旌鲜褂?，不是單一的4、因人、因事、因時(shí)、因地制宜原則5、適度原則四、心理防御機(jī)制、應(yīng)對(duì)策略與健康的關(guān)系41（二）影響健康的途徑1、影響個(gè)體體驗(yàn)應(yīng)激反應(yīng)的頻率、強(qiáng)度及特征2、情緒指向性與問題指向性的矛盾3、對(duì)疾病不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，常影響疾病的轉(zhuǎn)歸4、不良的應(yīng)對(duì)方式常有損個(gè)體的健康水平（二）影響健康的途徑42心理應(yīng)激與健康一、心理應(yīng)激對(duì)健康的積極影響1、適度的心理應(yīng)激是人類成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件。2、適度的心理應(yīng)激是維持心理和生理功能的必要條件。心理應(yīng)激與健康一、心理應(yīng)激對(duì)健康的積極影響43心理應(yīng)激與健康二、心理應(yīng)激對(duì)健康的消極影響1、生理功能的損害

如：高血壓、冠心病、消化性潰瘍等2、心理功能的損害

如：心理障礙、人格障礙、精神疾病。3、社會(huì)功能的損害

如：思想行為走極端，與社會(huì)格格不入。心理應(yīng)激與健康二、心理應(yīng)激對(duì)健康的消極影響44謝謝！謝謝！45謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕46應(yīng)激與應(yīng)激障礙應(yīng)激與應(yīng)激障礙應(yīng)激與應(yīng)激障礙應(yīng)激與應(yīng)激障礙相關(guān)醫(yī)學(xué)系康復(fù)教研室薛秀麗第一節(jié)應(yīng)激各種刺激作用于個(gè)體，使其生理或心理的內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到干擾時(shí)，個(gè)體在多因素作用下出現(xiàn)的、努力維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)穩(wěn)定的過程。應(yīng)激與應(yīng)激障礙應(yīng)激與應(yīng)激障礙應(yīng)激與應(yīng)激障礙應(yīng)激與應(yīng)激障礙47應(yīng)激與應(yīng)激障礙課件48應(yīng)激與應(yīng)激障礙課件49應(yīng)激與應(yīng)激障礙課件50應(yīng)激與應(yīng)激障礙課件51應(yīng)激源分類一、按應(yīng)激源的來源分類1、理化性應(yīng)急源2、生物性應(yīng)激源3、心理性應(yīng)激源4、社會(huì)性應(yīng)激源5、文化性應(yīng)激源應(yīng)激源分類一、按應(yīng)激源的來源分類52應(yīng)激源分類二、按應(yīng)激源的性質(zhì)分類1、正性應(yīng)激源2、負(fù)性應(yīng)激源三、按應(yīng)激源的強(qiáng)度分類1、災(zāi)難性應(yīng)激源2、微應(yīng)激源應(yīng)激源分類二、按應(yīng)激源的性質(zhì)分類53正性應(yīng)激源正性應(yīng)激源54負(fù)性應(yīng)激源負(fù)性應(yīng)激源55災(zāi)難性應(yīng)激源災(zāi)難性應(yīng)激源56應(yīng)激源分類四、按應(yīng)激源所引起的不同反應(yīng)分類1、增強(qiáng)性應(yīng)激源2、降低性應(yīng)激源3、保持不變的應(yīng)激源應(yīng)激源分類四、按應(yīng)激源所引起的不同反應(yīng)分類57二、應(yīng)激源的強(qiáng)度評(píng)估1、生活變化單位將引起應(yīng)急水平最高的配偶死亡的LCU定為100，其他生活事件均與之參照對(duì)比后賦值。LCU是定性與定量地衡量生活事件成為應(yīng)激源時(shí)對(duì)人的影響程度。43項(xiàng)社會(huì)再適應(yīng)量表二、應(yīng)激源的強(qiáng)度評(píng)估582、生活事件張明圓于1978年編制了“正常中國(guó)人生活事件量表”，彌補(bǔ)了年齡等因素作用。

但不應(yīng)忽略事件本身、生活事件對(duì)個(gè)人的意義、性質(zhì)、積累性等因素有關(guān)。2、生活事件59生活事件的分類一、按事件的內(nèi)容分類1、工作方面2、家庭方面3、個(gè)人方面4、經(jīng)濟(jì)方面生活事件的分類一、按事件的內(nèi)容分類60生活事件的分類二、按事件對(duì)個(gè)體的影響1、正性生活事件2、負(fù)性生活事件三、按事件的屬性分類1、客觀事件2、主觀事件四、按事件的強(qiáng)度分類1、應(yīng)激性生活事件2、日常生活困擾生活事件的分類二、按事件對(duì)個(gè)體的影響61生活事件與疾病的相關(guān)研究一、生活事件致病作用需具備的條件1、生活事件的性質(zhì)2、生活事件的量3、個(gè)體對(duì)生活事件的的認(rèn)知生活事件與疾病的相關(guān)研究一、生活事件致病作用需具備的條件62生活事件與疾病的相關(guān)研究二、生活事件對(duì)不同疾病的致病作用1、在某些心因性疾病中，生活事件是疾病發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)的直接外在誘因。2、在許多心身疾病、神經(jīng)癥中，生活事件對(duì)疾病的發(fā)生起著“扳機(jī)”作用。3、在一些生物源的軀體疾病中，生活事件的存在會(huì)削弱機(jī)體的免疫力。生活事件與疾病的相關(guān)研究二、生活事件對(duì)不同疾病的致病作用63第二節(jié)應(yīng)激反應(yīng)一、生理應(yīng)激（一）一般適應(yīng)綜合征警覺階段抵抗階段衰竭階段第二節(jié)應(yīng)激反應(yīng)一、生理應(yīng)激64（二）生理反應(yīng)的表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng)2、循環(huán)系統(tǒng)3、呼吸系統(tǒng)4、消化系統(tǒng)5、泌尿系統(tǒng)6、生殖系統(tǒng)7、內(nèi)分泌系統(tǒng)8、皮膚（二）生理反應(yīng)的表現(xiàn)65（三）生理調(diào)節(jié)過程1、心理—神經(jīng)中介機(jī)制2、心理—神經(jīng)—內(nèi)分泌中介機(jī)制3、心理—神經(jīng)—免疫中介機(jī)制（三）生理調(diào)節(jié)過程66二、心理應(yīng)激（一）心理應(yīng)激反應(yīng)階段1、警覺階段2、抵抗階段3、衰竭階段二、心理應(yīng)激67（二）心理應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)1、情緒性應(yīng)激反應(yīng)（1）焦慮（2）恐懼（3）抑郁（4）憤怒（5）激情（二）心理應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)682、行為性應(yīng)激反應(yīng)（1）逃避與回避（2）敵對(duì)與攻擊（3）退化與依賴（4）固著與僵化（5）物質(zhì)濫用2、行為性應(yīng)激反應(yīng)69第三節(jié)應(yīng)激障礙一、急性應(yīng)激反應(yīng)是指因極其嚴(yán)重的心理或軀體應(yīng)激因素而引起的短暫精神障礙。一般維持?jǐn)?shù)天，最長(zhǎng)一個(gè)月，便可完全消失。屬于一過性的精神障礙。第三節(jié)應(yīng)激障礙一、急性應(yīng)激反應(yīng)70（一）臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)為:茫然，不知所措，意識(shí)模糊或呆若木雞，情緒激動(dòng)等。類型：1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。注意：應(yīng)與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙加以區(qū)別。（一）臨床表現(xiàn)71（二）干預(yù)1、一般不需特殊治療。2、心理支持和疏導(dǎo)。3、藥物治療（1）苯二氮唑類（2）三環(huán)類或5-羥色胺再攝取抑制劑（3）抗抑郁藥（4）抗精神癥狀藥物（二）干預(yù)72二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指由異乎尋常的威脅或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷、導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。目前作為一種獨(dú)立的疾病診斷單元，屬于焦慮障礙的范疇。二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）73PTSD患者的典型癥狀：1、創(chuàng)傷性體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)2、持續(xù)性的回避3、持續(xù)性的警覺性增高PTSD患者的典型癥狀：74（一）流行病學(xué)美國(guó)流行病學(xué)資料顯示：PTSD終生患病率為7.8%，女性患病率為男性的2倍。特點(diǎn)是在患病前通常遭受一次或多次創(chuàng)傷事件作為誘因。（一）流行病學(xué)75（二）后果PTSD患者容易出現(xiàn)：1、多種精神障礙、自殺企圖、工作能力受限。2、多種軀體疾病和并發(fā)癥。3、整體健康狀況差，就業(yè)比例低。4、人際關(guān)系、日?；顒?dòng)及工作表現(xiàn)消極影響大。（二）后果76（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)Leskin和Westrup于1997年編制了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙簡(jiǎn)明篩查表，如有2項(xiàng)以上存在問題者，即需進(jìn)一步進(jìn)行確診。（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)77三、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的干預(yù)（一）應(yīng)激反應(yīng)階段1、痛苦期2、否認(rèn)期3、侵入期4、修復(fù)期5、結(jié)束期三、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的干預(yù)78（二）治療方法1、心理治療對(duì)急性PTSD患者應(yīng)遵循就近、及時(shí)的原則，明確預(yù)期治療目標(biāo)。2周內(nèi)進(jìn)行心理咨詢與認(rèn)知療法，共5次，每次1.5小時(shí)。2、藥物治療可選用B腎上腺能阻滯劑、a2腎上腺能激動(dòng)劑、苯二氮卓類藥物、抗抑郁劑或抗精神病藥物。（二）治療方法79第四節(jié)心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)一、心理防御機(jī)制處于內(nèi)心矛盾與沖突中的個(gè)體，為了避免或減輕因挫折而產(chǎn)生的內(nèi)心痛苦，保持內(nèi)心平衡，常有意或無意、自覺或不自覺地用自己較能接受的方式，來解釋和處理所遭遇的挫折，使之較易為人所接受，以減輕內(nèi)心的不安和煩惱，調(diào)整心理環(huán)境，保持心情安寧，避免精神或軀體疾病的發(fā)生。第四節(jié)心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)一、心理防御機(jī)制80（一）心理防御機(jī)制的分類1、按對(duì)現(xiàn)實(shí)的歪曲程度（1）較大的現(xiàn)實(shí)歪曲（2）中度的現(xiàn)實(shí)歪曲（3）輕度的現(xiàn)實(shí)歪曲（一）心理防御機(jī)制的分類812、按出現(xiàn)先后與心理障礙的關(guān)系（1）精神病性的防御機(jī)制否認(rèn)、外射（2）不成熟的防御機(jī)制退行、幻想（3）神經(jīng)癥性防御機(jī)制合理化、轉(zhuǎn)移、反向形成、抵消、補(bǔ)償、壓抑（4）成熟的防御機(jī)制幽默、升華2、按出現(xiàn)先后與心理障礙的關(guān)系82二、應(yīng)對(duì)是人們?yōu)閼?yīng)付心理壓力或挫折，有意識(shí)地作出的認(rèn)知性和行為性努力。（一）應(yīng)對(duì)的功能1、情緒指向性：多在急性期發(fā)揮作用，著重在于自身。2、問題指向性：多在重組期發(fā)揮作用，著重在于人與環(huán)境的關(guān)系。二、應(yīng)對(duì)83（二）常見的應(yīng)對(duì)方式1、投身社會(huì)公益事業(yè)2、積極參加與拓展業(yè)余愛好3、努力工作、發(fā)奮學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取優(yōu)異的成績(jī)來彌補(bǔ)精神上的創(chuàng)傷4、求助他人、尋求外界支持5、搞迷信或參加宗教活動(dòng)（二）常見的應(yīng)對(duì)方式846、主動(dòng)克制不良情緒反應(yīng)7、物質(zhì)濫用8、性活動(dòng)增加或減少9、直接攻擊、報(bào)復(fù)行為10、自罰、自傷及自殺企圖或行為6、主動(dòng)克制不良情緒反應(yīng)85三、心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)的關(guān)系1、都是人們應(yīng)對(duì)心理壓力或挫折和適應(yīng)環(huán)境而使用的一種策略。2、心理防御機(jī)制偏向于思維活動(dòng)，應(yīng)對(duì)偏向于