臨床出血傾向評估課件

臨床出血傾向評估51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。臨床出血傾向評估臨床出血傾向評估51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。臨床出血傾向評估及篩查試驗的應(yīng)用出血傾向(bleedingtendency)是指皮膚粘膜自o發(fā)性或損傷后的出血現(xiàn)象。表現(xiàn)為皮膚瘀點、紫癜、瘀斑、血腫,也可表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血或月經(jīng)過多,少數(shù)可表現(xiàn)為內(nèi)臟出血引起出血傾向的原因①主要包括:血管壁結(jié)構(gòu)和功能異常血小板數(shù)量和功能異常凝血功能障礙(凝血因子缺乏或血中有抗凝血物質(zhì))局部病變引起的反復出血,如肺結(jié)核咯血、潰引起的嘔血等則不屬于出血傾向?qū)懽鳎钦Z文課程的一個重要組成部分。好文章有很多標準，好作文也有很多寫法，但萬變不離其宗，選材真、情感真、語言真，才是真正意義上的作文，才是創(chuàng)造性的思維活動，否則，寫出的文章就不可能有生命活力。我們農(nóng)村山區(qū)中學的學生見識面窄、信息量少，寫作尤為困難。在這種情況下，作文應(yīng)注意教會學生把握三真：1.力求大致真實的材料學生們經(jīng)常抱怨找不到寫作的好素材，其實他們是“不識廬山真面目，只緣身在此山中”。雖然農(nóng)村遠沒有城區(qū)的熱鬧和繁華，但同學們只需留意，便會覺得我們的生活依然是精彩紛呈：在校園，快樂與憂愁同在，只要留意，便有精彩；在家里，得意與失意同存，只要會意，便成精彩；在社會，亮麗與灰暗同在，只要在意，便常精彩。其實，生活處處有素材，只要我們用心體會，善于捕捉，有創(chuàng)意地表達出對生活的獨特感受，寫作的世界必會和城區(qū)的孩子一樣，無比廣闊，煥然一新。誠然，我們地處邊遠山區(qū)，來自生活的材料不可能會很典型，要經(jīng)過你的加工處理，才能化腐朽為神奇。中央電視臺的“實話實說”夠真實的了，可它同樣需要經(jīng)過剪輯加工。作文更是如此。它并非生活的簡單實錄，而是要對實錄進行加工處理，使來自生活的素材更典型，更有說服力。有一次，我班上英語課時，女教師在課上突然暈倒，同學們被嚇住了，過一會兒，男同學趕快去叫老師，女同學七手八腳地把她抬到附近老師房間安頓好，然后和老師一起送她到衛(wèi)生院醫(yī)療。第二天我布置寫一篇作文，題目叫《感人的一幕》，結(jié)果全班一大半人寫的是這一素材，這是一次相當成功的作文訓練。因為每一位同學都覺得有話可說，而且有的同學還進行了議論，加入了想象，對素材進行了藝術(shù)加工。使這一故事更為感人。2.確保絕對真實的情感好的文章必然真情四溢，充滿愛的溫馨?！案腥诵恼吣群跚椤保ò拙右住杜c朱元思書》）。情感“不精不誠，不能感人”（莊子《漁父》）。朱自清的《背影》道出了千古父子情深，令人熱淚盈眶；魯迅的雜文如匕首投槍，毫不留情地刺向敵人的心臟，令人熱血沸騰。選入課本的作品，很多都是作者真情的自然流露，必然浸透著作者的喜怒哀樂。雖然我們不可能達到作家們爐火純青的寫作水平，但是，學生們的情感世界同樣是多姿多彩的，他們也一樣可以寫出感人肺腑的美文。如有位學生在《給父親捶背》的文章中寫道：看著老爸半駝的、瘦瘦的背，我的淚水止不住的流下來，老爸啊，你為了我們姐妹，究竟吃了多少苦，流了多少汗……這種完全是從自己內(nèi)心深處流淌出來的真實語言，既感動了自己，也感染了別人。絕對真實的感情能使文章表達出作者的獨特感受。3.優(yōu)化相對真實的語言寫作語言不僅僅是生活語言的簡單實錄，還需經(jīng)過技術(shù)處理、藝術(shù)加工，才能使它更典型。如何優(yōu)化相對真實的語言呢？一是注意選擇最為恰當?shù)脑~語。選擇正確的詞語，你的文章才會恰到好處；選擇高雅的詞語，你的文章才會超凡脫俗；選擇經(jīng)典的詞語，你的文章才會光彩照人。如學生習作《學校的水》，一學生寫道：學校里飲用的是山泉水，很清澈，很好喝，城里人常到這里打水……另一學生卻寫成：學校里師生們吃用的是清澈、明亮、甘甜的山泉水，這大自然的恩賜，遠比城里的水好喝得多，不少城里人喝后開著小車來打水……同是學校的山泉水好喝，但兩相比較語言的表達能力后者強得多。二是活用經(jīng)過包裝過的語言。語言可包裝，農(nóng)村語言大都平淡，但只要一經(jīng)包裝，便會流暢雋永?；迷娋?、仿擬名言，套寫對聯(lián)。只要你精心把握，必定會妙筆生花。如豐田汽車的廣告詞就是一則很成功的仿擬：“車到山前必有路，有路必有豐田車”?！拔液艹?，但我很溫柔”，這是一句頗富人生哲理的歌詞，且看學生們的仿擬：“我很嫩，但我很精神”，“我很笨，但我很執(zhí)著”。農(nóng)村山區(qū)中學由于學生基礎(chǔ)差，見識面窄，寫作教學與城區(qū)相比，深度和廣度都存在較大的差距。但是，只要我們從“真”這個角度出發(fā)，教學生寫感情真摯，體會真切的文章，努力把握真實尺度，也一樣能寫出好的文章來。劉巧芬，廣東省興寧市寧中中學教師。從電腦游戲誕生之日起，各界人士對于“該不該讓學生玩游戲”這個問題就一直爭論不休，反對的呼聲遠遠高于支持的，電腦游戲時時處處面臨著種種指責，甚至有人稱其為“電子海洛因”。不少老師和家長談游戲色變。我覺得任何事物都有其兩面性，碰到問題不能搞簡單化，不能一棍子打死。作為一名整天與電腦、與學生打交道的信息技術(shù)老師，我是支持學生玩電腦游戲的，我甚至把游戲引入到信息技術(shù)教學中，充分運用游戲式教學法。筆者結(jié)合信息技術(shù)教學實踐，與大家分享如何運用游戲教學法上好信息技術(shù)課。一、信息技術(shù)課程中游戲式教學法的理論依據(jù)孔子曾說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”新課程要求“關(guān)注學生的學習興趣”，我認為，把游戲引進課堂，就是一種積極主動的做法。讓學生在老師的組織和引導下，有選擇、有目的地玩一些益智小游戲，學生們不僅能欣賞到游戲漂亮的畫面，還能鍛煉反應(yīng)能力、手腦配合的能力和動作的協(xié)調(diào)能力，學生的注意力、觀察力、思維力、想像力等也同時得到一定的鍛煉和發(fā)展。在課堂上玩游戲，學生需要遵守紀律，這給學生一種暗示，玩游戲是要遵守規(guī)則的，是有限制的。一開始，學生們會非常興奮，經(jīng)過幾次后，再上這樣的課，就少了些躁動不安，學生們開始主動探索游戲規(guī)則、互相交流操作技巧。在不知不覺中學生們從心里消除了對游戲的神秘感，并能以一種平常心來對待電腦游戲。二、游戲式教學法在信息技術(shù)課的設(shè)計與實施要在信息技術(shù)課中引入游戲式教學法，就必須充分的分析游戲類型和教學法，并將兩者有機的結(jié)合起來應(yīng)用于教育教學中，主要可以歸納為以下幾種游戲式教學法：導學式游戲教學法、技能操作式游戲教學法、競賽式游戲教學法和探究式游戲教學法。1、導學式游戲教學法：游戲?qū)?，調(diào)動學生的學習興趣導學式游戲教學法，顧名思義就是在游戲中開始，或通過游戲來引導學生，讓他們通過游戲，對所要學習的內(nèi)容產(chǎn)生興趣，進而在無形中學習知識，或者因為對學科產(chǎn)生一定的興趣，以便于更好的學習和使用。教師把一個游戲的文件隱藏在教師機，讓學生查找，誰找到之后就可以玩。在這個過程中，學生就會很自然地應(yīng)用所學的知識來進行層層查找，包括“我的電腦”“資源管理器”“網(wǎng)上鄰居”等。2、技能操作式游戲教學法：游戲練習，提高學生的操作技能在信息技術(shù)課程標準中，明確提出：要提高信息素養(yǎng)，培養(yǎng)信息時代的合格公民。這里的信息素養(yǎng)，就包括信息能力，換句話說，就是要求學生能夠利用使用信息工具，收集信息，處理信息。在學完“網(wǎng)上下載”、“應(yīng)用軟件的安裝”后，我設(shè)計了這樣一節(jié)課：“學”的目標：下載、安裝兩個指定的益智小游戲和一個自選的小游戲；“玩”的規(guī)則：玩下載、安裝成功的這3個小游戲；可以在小組內(nèi)探究和交流玩法。下課前總結(jié)交流時，有的學生自豪地說“這3個游戲我都會玩了！”也有的學生說“我學的好，所以玩得也好”、“我操作熟練，所以今天就有足夠的玩的時間。”……3、競賽式游戲化教學法：游戲競賽，促進學生的競爭意識、合作意識金山打字中的“警察抓小偷”就是一個很好的競賽類打字游戲，通過游戲中的你追我趕，可以有效的提高學生的打字速度。小組之間進行比較、評比，哪個小組的完成速度更快，效果更好，就獲得相應(yīng)的獎勵。這就是一種常見的競賽機制。除打字競賽之外，還有排版競賽、計算機畫圖競賽等都可以應(yīng)用到平時的教育教學中。通過這些競賽類的游戲，或競賽模式的教學，可以充分培養(yǎng)學生的合作意識，促進他們的競爭意識。4、探究式游戲教學法：通過探究，培養(yǎng)學生自學的意識和能力，以及創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力三、游戲式教學法在信息技術(shù)教學中應(yīng)注意的問題信息技術(shù)教師根據(jù)所要教學的課題，結(jié)合實際情況，進行選擇或設(shè)計游戲式教學，同時應(yīng)該注意以下幾點：1、選擇課題的時候，要注意游戲式教學法的可操作性不是所有的課題都可以使用游戲式教學法，因為在選擇課題的時候，務(wù)必選擇那些比較具有可操作性的內(nèi)容，并加以認真選擇或設(shè)計游戲，而不能一味的追求游戲式教學，避免因過多的游戲分散學生的學習精力，轉(zhuǎn)移學生的學習興趣，甚至使學生荒廢學業(yè)。2、選擇或設(shè)計游戲時，要注意適角、適度、適實根據(jù)所確定的課題，教師在上課之前，要充分的分析課題，確定教學任務(wù)和教學目標，進而選擇或設(shè)計游戲。游戲是為教學服務(wù)的，必須與教學密切相關(guān)，設(shè)計游戲時，要充分考慮教學的實際需要。所謂的“適角”，就是說在游戲任務(wù)的設(shè)計時，要有教師是主導，學生是主體的意識。游戲是信息技術(shù)教學的一劑良藥，然而是藥三分毒。什么事情都應(yīng)該有個度，遵循這個度的約束，要知過猶不及的道理。在使用游戲引入，或者使用游戲模式進行教學的時候，要及時發(fā)現(xiàn)在這個過程中可能存在或發(fā)現(xiàn)的問題，并加以解決，做到合理的選擇游戲，科學、有效地進行游戲式教學，從而提高教學效益。臨床出血傾向評估51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。臨床出血傾向評1臨床出血傾向評估及篩查試驗的應(yīng)用臨床出血傾向評估及篩查2出血傾向(bleedingtendency)是指皮膚粘膜自o發(fā)性或損傷后的出血現(xiàn)象。表現(xiàn)為皮膚瘀點、紫癜、瘀斑、血腫,也可表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血或月經(jīng)過多,少數(shù)可表現(xiàn)為內(nèi)臟出血引起出血傾向的原因①主要包括:血管壁結(jié)構(gòu)和功能異常血小板數(shù)量和功能異常凝血功能障礙(凝血因子缺乏或血中有抗凝血物質(zhì))局部病變引起的反復出血,如肺結(jié)核咯血、潰引起的嘔血等則不屬于出血傾向出血傾向(bleedingtendency)是指皮膚粘膜3主要內(nèi)容o1、出血傾向評估的必要前提①2、出血傾向篩查試驗的應(yīng)用03、出血傾向評估的思維o4、臨床處理主要內(nèi)容4出血傾向評估的必要前提0(一)、病史詢問要點o1、出血家族史家族中有同樣出血傾向患者,提示為遺傳性岀血性疾病。有應(yīng)詳細詢問遺傳方式。父母、兄弟、姐妹及子女每一代親屬中都可出現(xiàn)為常染色體顯性遺傳,血管性假血友病、遺傳性毛細血管擴張癥、巨大血小板綜合征。出血傾向評估的必要前提50若父母正常,疾病隔代出現(xiàn),男女均可發(fā)病,為常染色體隱性遺傳父母大多為近親結(jié)婚,屬于這種方式遺傳的疾病有血小板無力癥、血小板釋放反應(yīng)缺陷,以及凝血因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ缺乏癥。若為女性傳遞,男性發(fā)病,兄弟、外祖父及外甥中有同樣發(fā)病者,為性染色體隱性遺傳,如血友病甲、血友病乙。0若父母正常,疾病隔代出現(xiàn),男女均可發(fā)病,為常染色體隱性遺傳62、發(fā)病年齡般遺傳性岀血性疾病發(fā)病年齡較小,獲得性發(fā)病年齡較大但急性ITP大多在兒童時發(fā)病,血友病患者偶有在成年后發(fā)病。成年發(fā)病大多數(shù)為獲得性出、凝血性疾病或其他出血性疾病。2、發(fā)病年齡73、出血方式①皮膚出血點、紫癜、鼻出血、牙齦出血,見于血管和(或)血小板量和質(zhì)的異常①婦女月經(jīng)過多,如能除外婦科疾病(如子宮肌瘤功能性子宮出血等),最常見于血小板減少癥Φ消化道持續(xù)性出血如能除外局部因素(潰瘍病、慢性胃炎、胃粘膜脫垂、胃癌等),提示為遺傳性毛細血管擴張癥0拔牙后出血不止或輕微外傷后的持續(xù)性出血,示為凝血障礙性疾病,如血友病及血管性血友病3、出血方式84、服藥史有些藥物可直接損害血管壁或通過免疫機制使血管壁通透性增加,引起藥物性血管性紫癜,如砷、鉍、金鹽、氯霉紊、磺胺類異煙肼、對氨水楊酸等o有些藥物通過抗體形成引起免疫性血小板減少,如奎寧、奎尼丁、氯噻嗪、利福平等o有些藥物影響血小板功能,如阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)等4、服藥史9Φ有些藥物抑制骨髓造血,或選擇性抑制巨核細胞生成,如抗癌藥、氯霉素、保泰松、乙醇、甲磺丁脲等o有些藥物則是通過抑制凝血,如門冬酰胺酶、華法林、肝素或低分子肝素、香豆素等Φ尿激酶、鏈激酶等溶栓藥則是通過使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶引起纖維蛋白溶解,從而溶解血栓,但若使用過量也會引起出血。0不少藥物是通過多種機制引起出血的。Φ有些藥物抑制骨髓造血,或選擇性抑制巨核細胞生成,如抗癌藥、10①5、其他既往史兒童發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染史,近期有皮膚粘膜出血提示為急性ITP;既往有慢性肝炎、肝硬化史或有膽道阻塞史,提示為凝血因子缺乏;既往有再生障礙性貧血、脾腫大、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等提示為繼發(fā)性血小板減少,后者還可能與血中有抗凝物質(zhì)等有關(guān)往有真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、早期幔性粒細胞性白血病等骨髓增生性疾病,其岀血傾向可能與血小板増多有關(guān)。①5、其他既往史11臨床出血傾向評估課件12臨床出血傾向評估課件13臨床出血傾向評估課件14臨床出血傾向評估課件15臨床出血傾向評估課件16臨床出血傾向評估課件17臨床出血傾向評估課件18臨床出血傾向評估課件19臨床出血傾向評估課件20臨床出血傾向評估課件21臨床出血傾向評估課件22臨床出血傾向評估課件23臨床出血傾向評估課件24臨床出血傾向評估課件25臨床出血傾向評估課件26臨床出血傾向評估課件27臨床出血傾向評估課件28臨床出血傾向評估課件29臨床出血傾向評估課件30臨床出血傾向評估課件31臨床出血傾向評估課件32臨床出血傾向評估課件33臨床出血傾向評估課件34臨床出血傾向評估課件35臨床出血傾向評估課件36臨床出血傾向評估課件37臨床出血傾向評估課件38臨床出血傾向評估課件39臨床出血傾向評估課件40臨床出血傾向評估課件41臨床出血傾向評估課件42臨床出血傾向評估課件43臨床出血傾向評估課件44臨床出血傾向評估課件45臨床出血傾向評估課件46臨床出血傾向評估課件47臨床出血傾向評估課件48臨床出血傾向評估課件49臨床出血傾向評估課件50臨床出血傾向評估課件51臨床出血傾向評估課件52臨床出血傾向評估課件53臨床出血傾向評估課件54臨床出血傾向評估課件55臨床出血傾向評估課件56臨床出血傾向評估課件57臨床出血傾向評估課件58臨床出血傾向評估課件59臨床出血傾向評估課件60臨床出血傾向評估課件61臨床出血傾向評估課件62臨床出血傾向評估課件63臨床出血傾向評估課件64臨床出血傾向評估課件65臨床出血傾向評估課件66臨床出血傾向評估課件67臨床出血傾向評估課件68臨床出血傾向評估課件69臨床出血傾向評估課件70臨床出血傾向評估課件71臨床出血傾向評估課件7236、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學而不思則罔，思而不學則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!73臨床出血傾向評估51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。臨床出血傾向評估臨床出血傾向評估51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。臨床出血傾向評估及篩查試驗的應(yīng)用出血傾向(bleedingtendency)是指皮膚粘膜自o發(fā)性或損傷后的出血現(xiàn)象。表現(xiàn)為皮膚瘀點、紫癜、瘀斑、血腫,也可表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血或月經(jīng)過多,少數(shù)可表現(xiàn)為內(nèi)臟出血引起出血傾向的原因①主要包括:血管壁結(jié)構(gòu)和功能異常血小板數(shù)量和功能異常凝血功能障礙(凝血因子缺乏或血中有抗凝血物質(zhì))局部病變引起的反復出血,如肺結(jié)核咯血、潰引起的嘔血等則不屬于出血傾向?qū)懽?，是語文課程的一個重要組成部分。好文章有很多標準，好作文也有很多寫法，但萬變不離其宗，選材真、情感真、語言真，才是真正意義上的作文，才是創(chuàng)造性的思維活動，否則，寫出的文章就不可能有生命活力。我們農(nóng)村山區(qū)中學的學生見識面窄、信息量少，寫作尤為困難。在這種情況下，作文應(yīng)注意教會學生把握三真：1.力求大致真實的材料學生們經(jīng)常抱怨找不到寫作的好素材，其實他們是“不識廬山真面目，只緣身在此山中”。雖然農(nóng)村遠沒有城區(qū)的熱鬧和繁華，但同學們只需留意，便會覺得我們的生活依然是精彩紛呈：在校園，快樂與憂愁同在，只要留意，便有精彩；在家里，得意與失意同存，只要會意，便成精彩；在社會，亮麗與灰暗同在，只要在意，便常精彩。其實，生活處處有素材，只要我們用心體會，善于捕捉，有創(chuàng)意地表達出對生活的獨特感受，寫作的世界必會和城區(qū)的孩子一樣，無比廣闊，煥然一新。誠然，我們地處邊遠山區(qū)，來自生活的材料不可能會很典型，要經(jīng)過你的加工處理，才能化腐朽為神奇。中央電視臺的“實話實說”夠真實的了，可它同樣需要經(jīng)過剪輯加工。作文更是如此。它并非生活的簡單實錄，而是要對實錄進行加工處理，使來自生活的素材更典型，更有說服力。有一次，我班上英語課時，女教師在課上突然暈倒，同學們被嚇住了，過一會兒，男同學趕快去叫老師，女同學七手八腳地把她抬到附近老師房間安頓好，然后和老師一起送她到衛(wèi)生院醫(yī)療。第二天我布置寫一篇作文，題目叫《感人的一幕》，結(jié)果全班一大半人寫的是這一素材，這是一次相當成功的作文訓練。因為每一位同學都覺得有話可說，而且有的同學還進行了議論，加入了想象，對素材進行了藝術(shù)加工。使這一故事更為感人。2.確保絕對真實的情感好的文章必然真情四溢，充滿愛的溫馨?！案腥诵恼吣群跚椤保ò拙右住杜c朱元思書》）。情感“不精不誠，不能感人”（莊子《漁父》）。朱自清的《背影》道出了千古父子情深，令人熱淚盈眶；魯迅的雜文如匕首投槍，毫不留情地刺向敵人的心臟，令人熱血沸騰。選入課本的作品，很多都是作者真情的自然流露，必然浸透著作者的喜怒哀樂。雖然我們不可能達到作家們爐火純青的寫作水平，但是，學生們的情感世界同樣是多姿多彩的，他們也一樣可以寫出感人肺腑的美文。如有位學生在《給父親捶背》的文章中寫道：看著老爸半駝的、瘦瘦的背，我的淚水止不住的流下來，老爸啊，你為了我們姐妹，究竟吃了多少苦，流了多少汗……這種完全是從自己內(nèi)心深處流淌出來的真實語言，既感動了自己，也感染了別人。絕對真實的感情能使文章表達出作者的獨特感受。3.優(yōu)化相對真實的語言寫作語言不僅僅是生活語言的簡單實錄，還需經(jīng)過技術(shù)處理、藝術(shù)加工，才能使它更典型。如何優(yōu)化相對真實的語言呢？一是注意選擇最為恰當?shù)脑~語。選擇正確的詞語，你的文章才會恰到好處；選擇高雅的詞語，你的文章才會超凡脫俗；選擇經(jīng)典的詞語，你的文章才會光彩照人。如學生習作《學校的水》，一學生寫道：學校里飲用的是山泉水，很清澈，很好喝，城里人常到這里打水……另一學生卻寫成：學校里師生們吃用的是清澈、明亮、甘甜的山泉水，這大自然的恩賜，遠比城里的水好喝得多，不少城里人喝后開著小車來打水……同是學校的山泉水好喝，但兩相比較語言的表達能力后者強得多。二是活用經(jīng)過包裝過的語言。語言可包裝，農(nóng)村語言大都平淡，但只要一經(jīng)包裝，便會流暢雋永?；迷娋洹⒎聰M名言，套寫對聯(lián)。只要你精心把握，必定會妙筆生花。如豐田汽車的廣告詞就是一則很成功的仿擬：“車到山前必有路，有路必有豐田車”。“我很丑，但我很溫柔”，這是一句頗富人生哲理的歌詞，且看學生們的仿擬：“我很嫩，但我很精神”，“我很笨，但我很執(zhí)著”。農(nóng)村山區(qū)中學由于學生基礎(chǔ)差，見識面窄，寫作教學與城區(qū)相比，深度和廣度都存在較大的差距。但是，只要我們從“真”這個角度出發(fā)，教學生寫感情真摯，體會真切的文章，努力把握真實尺度，也一樣能寫出好的文章來。劉巧芬，廣東省興寧市寧中中學教師。從電腦游戲誕生之日起，各界人士對于“該不該讓學生玩游戲”這個問題就一直爭論不休，反對的呼聲遠遠高于支持的，電腦游戲時時處處面臨著種種指責，甚至有人稱其為“電子海洛因”。不少老師和家長談游戲色變。我覺得任何事物都有其兩面性，碰到問題不能搞簡單化，不能一棍子打死。作為一名整天與電腦、與學生打交道的信息技術(shù)老師，我是支持學生玩電腦游戲的，我甚至把游戲引入到信息技術(shù)教學中，充分運用游戲式教學法。筆者結(jié)合信息技術(shù)教學實踐，與大家分享如何運用游戲教學法上好信息技術(shù)課。一、信息技術(shù)課程中游戲式教學法的理論依據(jù)孔子曾說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！毙抡n程要求“關(guān)注學生的學習興趣”，我認為，把游戲引進課堂，就是一種積極主動的做法。讓學生在老師的組織和引導下，有選擇、有目的地玩一些益智小游戲，學生們不僅能欣賞到游戲漂亮的畫面，還能鍛煉反應(yīng)能力、手腦配合的能力和動作的協(xié)調(diào)能力，學生的注意力、觀察力、思維力、想像力等也同時得到一定的鍛煉和發(fā)展。在課堂上玩游戲，學生需要遵守紀律，這給學生一種暗示，玩游戲是要遵守規(guī)則的，是有限制的。一開始，學生們會非常興奮，經(jīng)過幾次后，再上這樣的課，就少了些躁動不安，學生們開始主動探索游戲規(guī)則、互相交流操作技巧。在不知不覺中學生們從心里消除了對游戲的神秘感，并能以一種平常心來對待電腦游戲。二、游戲式教學法在信息技術(shù)課的設(shè)計與實施要在信息技術(shù)課中引入游戲式教學法，就必須充分的分析游戲類型和教學法，并將兩者有機的結(jié)合起來應(yīng)用于教育教學中，主要可以歸納為以下幾種游戲式教學法：導學式游戲教學法、技能操作式游戲教學法、競賽式游戲教學法和探究式游戲教學法。1、導學式游戲教學法：游戲?qū)?，調(diào)動學生的學習興趣導學式游戲教學法，顧名思義就是在游戲中開始，或通過游戲來引導學生，讓他們通過游戲，對所要學習的內(nèi)容產(chǎn)生興趣，進而在無形中學習知識，或者因為對學科產(chǎn)生一定的興趣，以便于更好的學習和使用。教師把一個游戲的文件隱藏在教師機，讓學生查找，誰找到之后就可以玩。在這個過程中，學生就會很自然地應(yīng)用所學的知識來進行層層查找，包括“我的電腦”“資源管理器”“網(wǎng)上鄰居”等。2、技能操作式游戲教學法：游戲練習，提高學生的操作技能在信息技術(shù)課程標準中，明確提出：要提高信息素養(yǎng)，培養(yǎng)信息時代的合格公民。這里的信息素養(yǎng)，就包括信息能力，換句話說，就是要求學生能夠利用使用信息工具，收集信息，處理信息。在學完“網(wǎng)上下載”、“應(yīng)用軟件的安裝”后，我設(shè)計了這樣一節(jié)課：“學”的目標：下載、安裝兩個指定的益智小游戲和一個自選的小游戲；“玩”的規(guī)則：玩下載、安裝成功的這3個小游戲；可以在小組內(nèi)探究和交流玩法。下課前總結(jié)交流時，有的學生自豪地說“這3個游戲我都會玩了！”也有的學生說“我學的好，所以玩得也好”、“我操作熟練，所以今天就有足夠的玩的時間。”……3、競賽式游戲化教學法：游戲競賽，促進學生的競爭意識、合作意識金山打字中的“警察抓小偷”就是一個很好的競賽類打字游戲，通過游戲中的你追我趕，可以有效的提高學生的打字速度。小組之間進行比較、評比，哪個小組的完成速度更快，效果更好，就獲得相應(yīng)的獎勵。這就是一種常見的競賽機制。除打字競賽之外，還有排版競賽、計算機畫圖競賽等都可以應(yīng)用到平時的教育教學中。通過這些競賽類的游戲，或競賽模式的教學，可以充分培養(yǎng)學生的合作意識，促進他們的競爭意識。4、探究式游戲教學法：通過探究，培養(yǎng)學生自學的意識和能力，以及創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力三、游戲式教學法在信息技術(shù)教學中應(yīng)注意的問題信息技術(shù)教師根據(jù)所要教學的課題，結(jié)合實際情況，進行選擇或設(shè)計游戲式教學，同時應(yīng)該注意以下幾點：1、選擇課題的時候，要注意游戲式教學法的可操作性不是所有的課題都可以使用游戲式教學法，因為在選擇課題的時候，務(wù)必選擇那些比較具有可操作性的內(nèi)容，并加以認真選擇或設(shè)計游戲，而不能一味的追求游戲式教學，避免因過多的游戲分散學生的學習精力，轉(zhuǎn)移學生的學習興趣，甚至使學生荒廢學業(yè)。2、選擇或設(shè)計游戲時，要注意適角、適度、適實根據(jù)所確定的課題，教師在上課之前，要充分的分析課題，確定教學任務(wù)和教學目標，進而選擇或設(shè)計游戲。游戲是為教學服務(wù)的，必須與教學密切相關(guān)，設(shè)計游戲時，要充分考慮教學的實際需要。所謂的“適角”，就是說在游戲任務(wù)的設(shè)計時，要有教師是主導，學生是主體的意識。游戲是信息技術(shù)教學的一劑良藥，然而是藥三分毒。什么事情都應(yīng)該有個度，遵循這個度的約束，要知過猶不及的道理。在使用游戲引入，或者使用游戲模式進行教學的時候，要及時發(fā)現(xiàn)在這個過程中可能存在或發(fā)現(xiàn)的問題，并加以解決，做到合理的選擇游戲，科學、有效地進行游戲式教學，從而提高教學效益。臨床出血傾向評估51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。臨床出血傾向評74臨床出血傾向評估及篩查試驗的應(yīng)用臨床出血傾向評估及篩查75出血傾向(bleedingtendency)是指皮膚粘膜自o發(fā)性或損傷后的出血現(xiàn)象。表現(xiàn)為皮膚瘀點、紫癜、瘀斑、血腫,也可表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血或月經(jīng)過多,少數(shù)可表現(xiàn)為內(nèi)臟出血引起出血傾向的原因①主要包括:血管壁結(jié)構(gòu)和功能異常血小板數(shù)量和功能異常凝血功能障礙(凝血因子缺乏或血中有抗凝血物質(zhì))局部病變引起的反復出血,如肺結(jié)核咯血、潰引起的嘔血等則不屬于出血傾向出血傾向(bleedingtendency)是指皮膚粘膜76主要內(nèi)容o1、出血傾向評估的必要前提①2、出血傾向篩查試驗的應(yīng)用03、出血傾向評估的思維o4、臨床處理主要內(nèi)容77出血傾向評估的必要前提0(一)、病史詢問要點o1、出血家族史家族中有同樣出血傾向患者,提示為遺傳性岀血性疾病。有應(yīng)詳細詢問遺傳方式。父母、兄弟、姐妹及子女每一代親屬中都可出現(xiàn)為常染色體顯性遺傳,血管性假血友病、遺傳性毛細血管擴張癥、巨大血小板綜合征。出血傾向評估的必要前提780若父母正常,疾病隔代出現(xiàn),男女均可發(fā)病,為常染色體隱性遺傳父母大多為近親結(jié)婚,屬于這種方式遺傳的疾病有血小板無力癥、血小板釋放反應(yīng)缺陷,以及凝血因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ缺乏癥。若為女性傳遞,男性發(fā)病,兄弟、外祖父及外甥中有同樣發(fā)病者,為性染色體隱性遺傳,如血友病甲、血友病乙。0若父母正常,疾病隔代出現(xiàn),男女均可發(fā)病,為常染色體隱性遺傳792、發(fā)病年齡般遺傳性岀血性疾病發(fā)病年齡較小,獲得性發(fā)病年齡較大但急性ITP大多在兒童時發(fā)病,血友病患者偶有在成年后發(fā)病。成年發(fā)病大多數(shù)為獲得性出、凝血性疾病或其他出血性疾病。2、發(fā)病年齡803、出血方式①皮膚出血點、紫癜、鼻出血、牙齦出血,見于血管和(或)血小板量和質(zhì)的異常①婦女月經(jīng)過多,如能除外婦科疾病(如子宮肌瘤功能性子宮出血等),最常見于血小板減少癥Φ消化道持續(xù)性出血如能除外局部因素(潰瘍病、慢性胃炎、胃粘膜脫垂、胃癌等),提示為遺傳性毛細血管擴張癥0拔牙后出血不止或輕微外傷后的持續(xù)性出血,示為凝血障礙性疾病,如血友病及血管性血友病3、出血方式814、服藥史有些藥物可直接損害血管壁或通過免疫機制使血管壁通透性增加,引起藥物性血管性紫癜,如砷、鉍、金鹽、氯霉紊、磺胺類異煙肼、對氨水楊酸等o有些藥物通過抗體形成引起免疫性血小板減少,如奎寧、奎尼丁、氯噻嗪、利福平等o有些藥物影響血小板功能,如阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)等4、服藥史82Φ有些藥物抑制骨髓造血,或選擇性抑制巨核細胞生成,如抗癌藥、氯霉素、保泰松、乙醇、甲磺丁脲等o有些藥物則是通過抑制凝血,如門冬酰胺酶、華法林、肝素或低分子肝素、香豆素等Φ尿激酶、鏈激酶等溶栓藥則是通過使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶引起纖維蛋白溶解,從而溶解血栓,但若使用過量也會引起出血。0不少藥物是通過多種機制引起出血的。