皮膚科大皰性膚病課件

皮膚科大皰性膚病56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_皮膚科大皰性膚病皮膚科大皰性膚病56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_大皰性皮膚病新華醫(yī)院皮膚科大皰性皮膚病是指以大皰性損害為主的一組疾病,病因尚不清楚,屬自體免疫性疾病.一、初中英語教學(xué)中對(duì)于學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)的不利因素（一）傳統(tǒng)教學(xué)模式的不利影響在傳統(tǒng)教學(xué)模式中以教師傳授英語知識(shí)為主，這樣的課堂教學(xué)開展并不利于學(xué)生的自學(xué)能力提升。在課堂教學(xué)的過程中忽視學(xué)生的主體地位，將失去英語學(xué)習(xí)的根本動(dòng)力。而教師單獨(dú)的傳授，僅以詞匯量和語法的總結(jié)，以及課文的簡(jiǎn)單講解，也不會(huì)促進(jìn)學(xué)生對(duì)于英語知識(shí)的理解能力提升。過于依賴教師的指導(dǎo)，只能通過教師的授課完成學(xué)習(xí)，對(duì)于英語學(xué)習(xí)是非常不利的。如果要提升學(xué)生的自學(xué)能力首先要改變這一教學(xué)現(xiàn)狀。（二）學(xué)習(xí)興趣的不利因素多年來初中英語教學(xué)受到應(yīng)試教育的影響，過于重視考試成績(jī)的提升。而應(yīng)試教育的刻板化影響了教師對(duì)于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。從單一的教學(xué)評(píng)價(jià)中分?jǐn)?shù)只能代表筆試能力，并非英語能力的體現(xiàn)，也無法體現(xiàn)素質(zhì)教育的意義。那么對(duì)于語言類課程的學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)以學(xué)習(xí)興趣為基礎(chǔ)，“興趣是最好的老師”。而目前初中英語教學(xué)中往往忽視了這一重點(diǎn)，讓學(xué)生“死記硬背”成為教師督促學(xué)生進(jìn)行英語學(xué)習(xí)的手段。不僅抹殺了學(xué)生對(duì)于英語知識(shí)的喜好，同時(shí)也將單一的教學(xué)模式封閉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力。成為現(xiàn)階段我國(guó)初中英語教學(xué)普遍存在的現(xiàn)實(shí)問題。二、對(duì)于初中英語課堂教學(xué)中學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)路徑（一）提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自學(xué)能力在初中英語課堂教學(xué)中，重視學(xué)生的自學(xué)能力需要引用現(xiàn)代化的教學(xué)方法，提升學(xué)生在自學(xué)模式下的積極興趣，從而培養(yǎng)出普遍教學(xué)中的自學(xué)能力提升。而對(duì)于英語課程的教學(xué)模式而言，吸引學(xué)生的注意力促進(jìn)對(duì)于英語課程的個(gè)人喜好是有效途徑?？梢栽谡n堂中有效應(yīng)用情景創(chuàng)設(shè)的方式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入英語教師設(shè)置的情景中。對(duì)于語言學(xué)習(xí)的方式，重要的在于語言氛圍和環(huán)境。那么教師在進(jìn)行情景設(shè)置的過程，也要體現(xiàn)出英語環(huán)境和氛圍。在課程的規(guī)劃上可以利用英文經(jīng)典歌曲作為引入情景的方式。例如“Godisagirl”對(duì)于這首英文歌曲的翻譯，成為吸引學(xué)生注意力激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的主要方式。在課程中，教師可以先將歌曲作為引導(dǎo)，讓學(xué)生對(duì)其進(jìn)行賞析，再從學(xué)生的不同理解程度中，加入自學(xué)翻譯的過程。“Forgottenasthepast”譯文：猶如遺忘的過去。“Causehistorywilllast”譯文：歷史將會(huì)延續(xù)。這種類似的語句組成適合教師傳授現(xiàn)代進(jìn)行時(shí)和過去完成時(shí)的語法的講解，而學(xué)習(xí)過程中學(xué)生由于對(duì)其語言環(huán)境的喜好，更加容易引起內(nèi)心共鳴，從而促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)由教師引導(dǎo)學(xué)生自主完成的教學(xué)計(jì)劃。（二）建立學(xué)習(xí)計(jì)劃，規(guī)劃自學(xué)范圍對(duì)于自學(xué)能力的提升不僅需要引導(dǎo)學(xué)習(xí)興趣的建立，同時(shí)也要結(jié)合相應(yīng)的自學(xué)方法。而對(duì)于自學(xué)內(nèi)容的規(guī)劃也尤為重要，只有合理的規(guī)劃出自學(xué)內(nèi)容和范圍，并且在此之上進(jìn)行目標(biāo)的確定，才能有利于學(xué)生堅(jiān)持不懈的完成自學(xué)計(jì)劃。一方面，教師要為學(xué)生規(guī)劃出自學(xué)范圍，包括教材內(nèi)容和拓展范圍，保障學(xué)生對(duì)于英語學(xué)習(xí)的連貫性。另一方面，規(guī)劃英語學(xué)習(xí)的方式范圍，包括聽力、閱讀理解、口語表達(dá)等方面，在這樣的規(guī)劃中主要明確的是學(xué)習(xí)方法與應(yīng)用能力的提升。最后，對(duì)學(xué)生在不同階段性的學(xué)習(xí)中進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，同時(shí)不斷激勵(lì)學(xué)生完成階段性的規(guī)劃，對(duì)于部分沒有完成短期規(guī)劃的學(xué)生要予以鼓勵(lì)，而對(duì)于階段性自學(xué)內(nèi)容進(jìn)展良好的學(xué)生也要予以表揚(yáng)。除此之外，在開展課堂內(nèi)容的階段，可以應(yīng)用互動(dòng)模式展開英語教學(xué)，從提供語言環(huán)境與英語交流能力兩個(gè)方向，強(qiáng)化學(xué)生的個(gè)人自主學(xué)習(xí)方法的提升。課堂教學(xué)中英語教師可以將學(xué)生分為不同的小組進(jìn)行口語練習(xí)，而劃分的重點(diǎn)在于個(gè)人能力和英語理解程度。以“Abadbeginningmakesabadending”為范本作為交流環(huán)境，通過學(xué)生自主英語知識(shí)的總結(jié)，在流利的表達(dá)促進(jìn)交流過程中對(duì)話雙方英語表達(dá)能力的同時(shí)提升。而且在這樣的過程中，學(xué)生自主總結(jié)語言結(jié)構(gòu)，調(diào)動(dòng)記憶的詞匯配合語法的應(yīng)用，必然能夠提升自主學(xué)習(xí)能力。有助于教師在不同階段對(duì)學(xué)生進(jìn)行階段性的自學(xué)進(jìn)展評(píng)價(jià)。（三）自主學(xué)習(xí)方法的總結(jié)與培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)英語知識(shí)需要主動(dòng)性與教師的不斷引導(dǎo)，而這一過程中也要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)方法的總結(jié)。例如英語單詞如何記憶，以及自主練習(xí)時(shí)遇到問題如何解決等。那么英語詞匯本身具有相關(guān)的連帶性，以單詞inventor為例，擴(kuò)展單詞invent，inventor，invention等，這樣能夠讓學(xué)生通過一個(gè)詞匯聯(lián)想到不同語言結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用，同時(shí)也能夠拓展相應(yīng)的詞匯量，更加適合在自學(xué)過程中的總結(jié)與應(yīng)用。而英語學(xué)習(xí)中對(duì)于語法的構(gòu)成也并非單獨(dú)存在的，以Therebe+doing的句型為例，與Theremustbe+doing的句型結(jié)構(gòu)相似。那么在自學(xué)過程中，就要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于不同語言環(huán)境下進(jìn)行應(yīng)用的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方式，通過對(duì)比不同的語言結(jié)構(gòu)，完成對(duì)于語法和語句的自學(xué)過程。那么對(duì)于這些方法的總結(jié)，能夠讓學(xué)生找到自學(xué)技巧，同時(shí)也為漫長(zhǎng)的英語學(xué)習(xí)之路提供具?涫滌眉壑檔姆絞?。灾J?生完成計(jì)劃與興趣的同時(shí)，促進(jìn)自學(xué)能力的穩(wěn)步提升，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)英語習(xí)慣。三、結(jié)語初中英語教學(xué)是學(xué)生初步接觸除母語之外的語言學(xué)習(xí)，在這一過程中不同于其他學(xué)科的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于自學(xué)能力的提升和培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)以學(xué)習(xí)環(huán)境的促進(jìn)和學(xué)習(xí)興趣的提升作為基礎(chǔ)，同時(shí)總結(jié)自學(xué)規(guī)劃與方法，才能夠促進(jìn)學(xué)生在進(jìn)行英語學(xué)習(xí)中的自主動(dòng)力與能力的提升?！缎抡n標(biāo)》關(guān)于綜合性學(xué)科的設(shè)立,研究性學(xué)習(xí)、綜合性學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)方式的提出,極大地刺激了當(dāng)前各科的教學(xué),促使了廣大教師的教育理念、教學(xué)方法和教學(xué)手段的迅速改革,可以說,研究性學(xué)習(xí)已經(jīng)引發(fā)了當(dāng)前教育領(lǐng)域的一次大變革。其實(shí),語文學(xué)科的綜合性學(xué)習(xí)不是現(xiàn)在才有,而是現(xiàn)在才引起教師關(guān)注。早在我國(guó)古代,文史哲就密不可分?？梢?語文從來就是一門綜合性學(xué)科,它的工具性和基礎(chǔ)性與生俱來地決定了語文在自身學(xué)習(xí)中的整合性和實(shí)踐性。所以說,語文學(xué)科綜合性學(xué)習(xí)不是缺乏有關(guān)資料,而是缺少具體有效的方法和策略。那么,在語文教學(xué)實(shí)踐中如何落實(shí)綜合性學(xué)習(xí)呢?1找準(zhǔn)契合點(diǎn),大膽整合典型新穎的成語故事、詳實(shí)科學(xué)的相關(guān)史料、歷練情操的文化積淀,是語文歷史的契合點(diǎn)的三大突破口;人文、方言、宗教、生態(tài)系統(tǒng)的保護(hù)等,是語文和地理學(xué)科整合的著手處;數(shù)理化學(xué)科定義定理的表述以及邏輯推理的過程,則是語文學(xué)科說明文教學(xué),特別是語言的歸納概括、根據(jù)已知信息推斷新信息、長(zhǎng)短句變換等語文能力的支撐點(diǎn);語文學(xué)科的人文性同思想政治學(xué)科的宣傳教育性,正是二者整合的前提,后者強(qiáng)調(diào)道德法制的規(guī)范性作用,前者強(qiáng)調(diào)熏陶漸染的提升作用;同是語言學(xué)習(xí)的外國(guó)語教學(xué),我們應(yīng)充分尊重語言學(xué)習(xí)的基本規(guī)律,在此基礎(chǔ)上,注重各種文化的相互滲透相互影響,將重點(diǎn)放在不同文化的比較上?？傊?找準(zhǔn)“契合點(diǎn)”是學(xué)科間的前提和基礎(chǔ),因?yàn)樗苯佑绊懼Z文學(xué)科綜合性學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效率。2充分發(fā)揮語文學(xué)科的人文性作用如我國(guó)自行研制開發(fā)的神州五號(hào)飛船上天,物理學(xué)科側(cè)重的是重力、加速度等,化學(xué)學(xué)科側(cè)重大氣酸堿度、飛行環(huán)境等,數(shù)學(xué)學(xué)科可能側(cè)重飛行軌道、各種參數(shù)等,地理學(xué)科要研究大氣狀況,歷史和政治學(xué)科可能關(guān)注科學(xué)精神和民族精神以及綜合國(guó)力發(fā)展水平等,而語文學(xué)科則要充分利用相關(guān)的報(bào)道訓(xùn)練學(xué)習(xí)者對(duì)重要信息的辨別、篩選和歸納概括能力,新聞報(bào)道寫作能力,如利用相關(guān)的報(bào)道材料訓(xùn)練學(xué)習(xí)者的語言壓縮(概括)能力、寫作新聞報(bào)道的能力。這樣,可以充分利用學(xué)習(xí)者強(qiáng)烈的探究心理,及時(shí)組織一場(chǎng)有各科老師參與的熱點(diǎn)問題討論會(huì),讓各個(gè)學(xué)科發(fā)揮其特長(zhǎng),身體力行地引領(lǐng)學(xué)習(xí)者關(guān)注生活關(guān)注科學(xué),激發(fā)其學(xué)有所用的學(xué)習(xí)意識(shí),在輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍中培養(yǎng)學(xué)習(xí)者實(shí)踐精神和綜合性學(xué)習(xí)的意識(shí)。3探索實(shí)踐多種學(xué)習(xí)方式組織辯論會(huì)。如圍繞“三峽工程的利與弊”這一論題,語文教師認(rèn)真組織文綜教師參加,語文教師從學(xué)生的語句修辭、中心與材料等方面評(píng)價(jià),歷史教師從人類的進(jìn)步角度引領(lǐng),地理教師從人文地理方面拓展,政治教師從思想政治方面分析總結(jié),最后再由地理教師做簡(jiǎn)短的綜合性評(píng)價(jià)。撰寫科技小論文。如人教版七年級(jí)上冊(cè)《生物》第三章“綠色植物的生活需要水”的課后作業(yè):“請(qǐng)你寫一篇既有科學(xué)性,又有文學(xué)性的短文,把自己想象成茫茫沙漠中的仙人掌。那里雨水稀少,驕陽似火。你使出渾身解數(shù)尋求水,珍惜水,表現(xiàn)出頑強(qiáng)的生命力,還可以向人們發(fā)出節(jié)約用水的呼吁?！边@個(gè)練習(xí)本身就是一篇很好的作文。學(xué)寫調(diào)研報(bào)告。語文教師可參照物理、化學(xué)、生物等學(xué)科的教材,主動(dòng)與該科教師合作指導(dǎo)學(xué)生寫好實(shí)驗(yàn)報(bào)告。語文主要應(yīng)側(cè)重于語言的準(zhǔn)確性、實(shí)驗(yàn)過程表述是否清楚等,讓學(xué)生養(yǎng)成語言精練、思路清晰的良好語文習(xí)慣。再現(xiàn)歷史,展示自我。課堂滲透應(yīng)是“科際”合作最常用、最便捷的一種形式。如在講述人物傳記類課文時(shí),可插人一些歷史課本上有關(guān)的內(nèi)容;在學(xué)習(xí)說明文時(shí)可以聯(lián)系一些其它學(xué)科課本上的相關(guān)內(nèi)容,幫助理解課文。成果展覽。確定某個(gè)主題,組織學(xué)生搜集有關(guān)材料,聯(lián)系各學(xué)科知識(shí),觀察研究某種事物或某個(gè)問題,制成課件或?qū)懗烧撐?最后進(jìn)行成果匯報(bào),交流探討。如地理中的人文地理是人類文化遺產(chǎn)中的重要組成部分,其中的名勝古跡與古代文人有著密不可分的聯(lián)系,借名勝古跡抒發(fā)自己胸臆的名篇佳作比比皆是。黃鶴樓、岳陽樓、白帝城、赤壁、蘇堤、白堤等景觀是異彩紛呈的文化化石,是千古文章的展廳。以其一景觀為話題,選取一個(gè)角度思索、探討,就會(huì)讓學(xué)生感受到一個(gè)宏大的文化視野?？傊?“科際”合作有著深厚的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),是穩(wěn)妥而有效地進(jìn)行語文綜合性學(xué)習(xí)的捷徑。相信不遠(yuǎn)的將來,“科際”合作會(huì)創(chuàng)造出語文的嶄新天地。皮膚科大皰性膚病56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_1

大皰性皮膚病新華醫(yī)院皮膚科大皰性皮膚病2

大皰性皮膚病是指以大皰性損害為主的一組疾病,病因尚不清楚,屬自體免疫性疾病.大皰性皮膚病是指以大皰性損害為主的一組疾病,病3天皰瘡是一種比較嚴(yán)重的大皰性皮膚病.天皰瘡

(Pemphigus)天皰瘡是一種比較嚴(yán)重的大皰性皮膚病.4天皰瘡病因和發(fā)病機(jī)理病因尚不清楚間接免疫熒光技術(shù)可在患者血清中發(fā)現(xiàn)細(xì)胞間抗表皮抗體(又稱天皰瘡抗體),多為IgG.直接免疫熒光技術(shù)在患者皮損部位、松解的棘細(xì)胞間發(fā)現(xiàn)這種自身抗體.天皰瘡基本病變是表皮棘細(xì)胞層松解,表皮間的粘合物質(zhì)的溶解是棘細(xì)胞松解的原發(fā)變化,具有抗原性,與天皰瘡抗體結(jié)合在補(bǔ)體的作用下導(dǎo)致棘細(xì)胞松解,形成水皰.天皰瘡病因和發(fā)病機(jī)理病因尚不清楚5天皰瘡的分類尋常型天皰瘡增殖型天皰瘡落葉型天皰瘡紅斑型天皰瘡天皰瘡的分類尋常型天皰瘡6尋常型天皰瘡的臨床表現(xiàn)是天皰瘡的重型,也是最常見的一型,多發(fā)生于40～60歲.隱襲起病,多無前驅(qū)癥狀,先有1～2個(gè)小損害發(fā)于軀干部或口腔粘膜.粘膜損害:幾乎所有病人均有口腔粘膜損害,約60%患者口腔粘膜水皰或糜爛是本病的最早癥狀,經(jīng)久不愈.尋常型天皰瘡的臨床表現(xiàn)是天皰瘡的重型,也是最常見的一型,多發(fā)7尋常型天皰瘡的臨床表現(xiàn)皮膚損害:大小不等水皰,皰壁薄而松弛,易破,尼氏征陽性,皰破后形成潮紅的糜爛面或結(jié)痂,自覺灼痛.

皮損愈合緩慢,愈后留有色素沉著或色素減退.

病程為慢性經(jīng)過,因大量水分﹑電介質(zhì)﹑蛋白質(zhì)從皰液或糜爛面喪失,加之進(jìn)食困難﹑繼發(fā)感染等因素,使患者體質(zhì)日漸消耗衰弱而死亡.尋常型天皰瘡的臨床表現(xiàn)皮膚損害:大小不等水皰,皰壁薄而松8

其他類型的天皰瘡的臨床表現(xiàn)其他類型的天皰瘡的臨床表現(xiàn)9組織病理基本病變是棘細(xì)胞松解組織病理基本病變是棘細(xì)胞松解10實(shí)驗(yàn)室檢查間接免疫熒光技術(shù):

天皰瘡抗體,滴度1:20以上為陽性.

直接免疫熒光技術(shù):

棘細(xì)胞間顯示有免疫球蛋白結(jié)合的熒光帶實(shí)驗(yàn)室檢查間接免疫熒光技術(shù):

天皰瘡抗體,滴度1:20以11天皰瘡的治療支持療法:高蛋白飲食﹑維生素﹑丙球﹑輸血﹑清潔衛(wèi)生.皮質(zhì)激素:本病首選藥,開始大劑量強(qiáng)的松60～80mg/日,分次口服.病情嚴(yán)重或口服困難者可用等值量氫化考的松靜脈點(diǎn)滴.維持量一般10～15mg/日.天皰瘡的治療支持療法:高蛋白飲食﹑維生素﹑丙球﹑輸血﹑清潔衛(wèi)12天皰瘡的治療免疫抑制劑:硫唑嘌呤50～100mg/日,環(huán)磷酰胺1～2mg/kg/日口服抗生素:繼發(fā)感染時(shí)可選用適當(dāng)抗生素局部治療:0.5%新霉素溶液洗或濕敷,外搽含0.5%新霉素的爐甘石洗劑,或鋅氧油.口腔粘膜損害,外搽金霉素甘油,飯前可用4%鹽酸可卡因溶液噴霧止痛.天皰瘡的治療免疫抑制劑:硫唑嘌呤50～100mg/日,環(huán)磷酰13大皰性類天皰瘡本病是一種老年性疾病,80%發(fā)病年齡在60歲以上,特點(diǎn)為表皮下皰.大皰性類天皰瘡本病是一種老年性疾病,80%發(fā)病年齡在60歲以14病因和發(fā)病機(jī)理病因尚未明了,間接免疫熒光技術(shù):顯示患者血清中有類天皰瘡抗體(IgG),

直接免疫熒光技術(shù):顯示患者皮損附近基底膜帶上有這種抗體.病因和發(fā)病機(jī)理病因尚未明了,15臨床表現(xiàn)開始前常先有蕁麻疹或濕疹樣損害,1～3周或數(shù)月后出現(xiàn)大皰.

皮損好發(fā)于腹股溝﹑腋﹑臀部屈側(cè)和腹中部.

紅斑或正常皮膚上發(fā)生大皰,皰呈半球形,皰壁緊張,飽滿完整.皰破后的剝露面較快自愈,尼氏征(一)

粘膜損害很少發(fā)生,有亦輕,為緊張小水皰

病情輕,病程緩慢,良性經(jīng)過,可完全緩解.臨床表現(xiàn)開始前常先有蕁麻疹或濕疹樣損害,1～3周或數(shù)月后16組織病理表皮下大皰組織病理表皮下大皰17實(shí)驗(yàn)室檢查間接免疫熒光試驗(yàn):

血中有類天皰瘡抗體(IgG),其滴度與疾病活動(dòng)不平行.

直接免疫熒光試驗(yàn):

活檢基底膜帶可檢出自體抗體的熒光染色.有診斷價(jià)值.實(shí)驗(yàn)室檢查間接免疫熒光試驗(yàn):

血中有類天皰瘡抗體(IgG18鑒別診斷尋常型天皰瘡 大皰性類天皰瘡年齡40～60歲60歲以上基本壁薄而松弛大皰,張力性厚壁水皰

損害

起于外觀正常的皮膚上,起于環(huán)形或水腫性斑基礎(chǔ)上尼氏征陽性陰性糜爛面有滲出結(jié)痂,不易自愈很快干燥,易愈粘膜常受累,且嚴(yán)重很少受,累且輕預(yù)后差良好病理表皮內(nèi)水皰表皮下水皰

皰內(nèi)棘層松解細(xì)胞皰內(nèi)與真皮以嗜酸性白細(xì)胞為主鑒別診斷尋常型天皰瘡19鑒別診斷尋常型天皰瘡 大皰性類天皰瘡DIF

棘細(xì)胞間有皮損附近基底膜直接熒光免疫

免疫球蛋白存在帶有線狀I(lǐng)gG沉著

IIF血清中有抗表皮血清中有抗間接熒光免疫棘細(xì)胞間物質(zhì)抗體

基底膜抗體

抗體滴度

平行無平行關(guān)系與疾病嚴(yán)重程度能判斷預(yù)后與復(fù)發(fā)不能判斷預(yù)后和復(fù)發(fā)鑒別診斷尋常型天20類天皰瘡的治療皮質(zhì)激素強(qiáng)的松40mg/日,控制病情后再減量,

病情輕者可單獨(dú)用免疫抑制劑:

D.D.S.100～150mg/日,

或硫唑嘌呤100～150mg/日口服.類天皰瘡的治療皮質(zhì)激素強(qiáng)的松40mg/日,控制病情后再減量,2136、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退。——亞伯拉罕·林肯

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!22皮膚科大皰性膚病56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_皮膚科大皰性膚病皮膚科大皰性膚病56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法。——西塞羅大皰性皮膚病新華醫(yī)院皮膚科大皰性皮膚病是指以大皰性損害為主的一組疾病,病因尚不清楚,屬自體免疫性疾病.一、初中英語教學(xué)中對(duì)于學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)的不利因素（一）傳統(tǒng)教學(xué)模式的不利影響在傳統(tǒng)教學(xué)模式中以教師傳授英語知識(shí)為主，這樣的課堂教學(xué)開展并不利于學(xué)生的自學(xué)能力提升。在課堂教學(xué)的過程中忽視學(xué)生的主體地位，將失去英語學(xué)習(xí)的根本動(dòng)力。而教師單獨(dú)的傳授，僅以詞匯量和語法的總結(jié)，以及課文的簡(jiǎn)單講解，也不會(huì)促進(jìn)學(xué)生對(duì)于英語知識(shí)的理解能力提升。過于依賴教師的指導(dǎo)，只能通過教師的授課完成學(xué)習(xí)，對(duì)于英語學(xué)習(xí)是非常不利的。如果要提升學(xué)生的自學(xué)能力首先要改變這一教學(xué)現(xiàn)狀。（二）學(xué)習(xí)興趣的不利因素多年來初中英語教學(xué)受到應(yīng)試教育的影響，過于重視考試成績(jī)的提升。而應(yīng)試教育的刻板化影響了教師對(duì)于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。從單一的教學(xué)評(píng)價(jià)中分?jǐn)?shù)只能代表筆試能力，并非英語能力的體現(xiàn)，也無法體現(xiàn)素質(zhì)教育的意義。那么對(duì)于語言類課程的學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)以學(xué)習(xí)興趣為基礎(chǔ)，“興趣是最好的老師”。而目前初中英語教學(xué)中往往忽視了這一重點(diǎn)，讓學(xué)生“死記硬背”成為教師督促學(xué)生進(jìn)行英語學(xué)習(xí)的手段。不僅抹殺了學(xué)生對(duì)于英語知識(shí)的喜好，同時(shí)也將單一的教學(xué)模式封閉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力。成為現(xiàn)階段我國(guó)初中英語教學(xué)普遍存在的現(xiàn)實(shí)問題。二、對(duì)于初中英語課堂教學(xué)中學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)路徑（一）提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自學(xué)能力在初中英語課堂教學(xué)中，重視學(xué)生的自學(xué)能力需要引用現(xiàn)代化的教學(xué)方法，提升學(xué)生在自學(xué)模式下的積極興趣，從而培養(yǎng)出普遍教學(xué)中的自學(xué)能力提升。而對(duì)于英語課程的教學(xué)模式而言，吸引學(xué)生的注意力促進(jìn)對(duì)于英語課程的個(gè)人喜好是有效途徑?？梢栽谡n堂中有效應(yīng)用情景創(chuàng)設(shè)的方式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入英語教師設(shè)置的情景中。對(duì)于語言學(xué)習(xí)的方式，重要的在于語言氛圍和環(huán)境。那么教師在進(jìn)行情景設(shè)置的過程，也要體現(xiàn)出英語環(huán)境和氛圍。在課程的規(guī)劃上可以利用英文經(jīng)典歌曲作為引入情景的方式。例如“Godisagirl”對(duì)于這首英文歌曲的翻譯，成為吸引學(xué)生注意力激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的主要方式。在課程中，教師可以先將歌曲作為引導(dǎo)，讓學(xué)生對(duì)其進(jìn)行賞析，再從學(xué)生的不同理解程度中，加入自學(xué)翻譯的過程?！癋orgottenasthepast”譯文：猶如遺忘的過去?！癈ausehistorywilllast”譯文：歷史將會(huì)延續(xù)。這種類似的語句組成適合教師傳授現(xiàn)代進(jìn)行時(shí)和過去完成時(shí)的語法的講解，而學(xué)習(xí)過程中學(xué)生由于對(duì)其語言環(huán)境的喜好，更加容易引起內(nèi)心共鳴，從而促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)由教師引導(dǎo)學(xué)生自主完成的教學(xué)計(jì)劃。（二）建立學(xué)習(xí)計(jì)劃，規(guī)劃自學(xué)范圍對(duì)于自學(xué)能力的提升不僅需要引導(dǎo)學(xué)習(xí)興趣的建立，同時(shí)也要結(jié)合相應(yīng)的自學(xué)方法。而對(duì)于自學(xué)內(nèi)容的規(guī)劃也尤為重要，只有合理的規(guī)劃出自學(xué)內(nèi)容和范圍，并且在此之上進(jìn)行目標(biāo)的確定，才能有利于學(xué)生堅(jiān)持不懈的完成自學(xué)計(jì)劃。一方面，教師要為學(xué)生規(guī)劃出自學(xué)范圍，包括教材內(nèi)容和拓展范圍，保障學(xué)生對(duì)于英語學(xué)習(xí)的連貫性。另一方面，規(guī)劃英語學(xué)習(xí)的方式范圍，包括聽力、閱讀理解、口語表達(dá)等方面，在這樣的規(guī)劃中主要明確的是學(xué)習(xí)方法與應(yīng)用能力的提升。最后，對(duì)學(xué)生在不同階段性的學(xué)習(xí)中進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，同時(shí)不斷激勵(lì)學(xué)生完成階段性的規(guī)劃，對(duì)于部分沒有完成短期規(guī)劃的學(xué)生要予以鼓勵(lì)，而對(duì)于階段性自學(xué)內(nèi)容進(jìn)展良好的學(xué)生也要予以表揚(yáng)。除此之外，在開展課堂內(nèi)容的階段，可以應(yīng)用互動(dòng)模式展開英語教學(xué)，從提供語言環(huán)境與英語交流能力兩個(gè)方向，強(qiáng)化學(xué)生的個(gè)人自主學(xué)習(xí)方法的提升。課堂教學(xué)中英語教師可以將學(xué)生分為不同的小組進(jìn)行口語練習(xí)，而劃分的重點(diǎn)在于個(gè)人能力和英語理解程度。以“Abadbeginningmakesabadending”為范本作為交流環(huán)境，通過學(xué)生自主英語知識(shí)的總結(jié)，在流利的表達(dá)促進(jìn)交流過程中對(duì)話雙方英語表達(dá)能力的同時(shí)提升。而且在這樣的過程中，學(xué)生自主總結(jié)語言結(jié)構(gòu)，調(diào)動(dòng)記憶的詞匯配合語法的應(yīng)用，必然能夠提升自主學(xué)習(xí)能力。有助于教師在不同階段對(duì)學(xué)生進(jìn)行階段性的自學(xué)進(jìn)展評(píng)價(jià)。（三）自主學(xué)習(xí)方法的總結(jié)與培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)英語知識(shí)需要主動(dòng)性與教師的不斷引導(dǎo)，而這一過程中也要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)方法的總結(jié)。例如英語單詞如何記憶，以及自主練習(xí)時(shí)遇到問題如何解決等。那么英語詞匯本身具有相關(guān)的連帶性，以單詞inventor為例，擴(kuò)展單詞invent，inventor，invention等，這樣能夠讓學(xué)生通過一個(gè)詞匯聯(lián)想到不同語言結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用，同時(shí)也能夠拓展相應(yīng)的詞匯量，更加適合在自學(xué)過程中的總結(jié)與應(yīng)用。而英語學(xué)習(xí)中對(duì)于語法的構(gòu)成也并非單獨(dú)存在的，以Therebe+doing的句型為例，與Theremustbe+doing的句型結(jié)構(gòu)相似。那么在自學(xué)過程中，就要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于不同語言環(huán)境下進(jìn)行應(yīng)用的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方式，通過對(duì)比不同的語言結(jié)構(gòu)，完成對(duì)于語法和語句的自學(xué)過程。那么對(duì)于這些方法的總結(jié)，能夠讓學(xué)生找到自學(xué)技巧，同時(shí)也為漫長(zhǎng)的英語學(xué)習(xí)之路提供具?涫滌眉壑檔姆絞?。灾J?生完成計(jì)劃與興趣的同時(shí)，促進(jìn)自學(xué)能力的穩(wěn)步提升，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)英語習(xí)慣。三、結(jié)語初中英語教學(xué)是學(xué)生初步接觸除母語之外的語言學(xué)習(xí)，在這一過程中不同于其他學(xué)科的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于自學(xué)能力的提升和培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)以學(xué)習(xí)環(huán)境的促進(jìn)和學(xué)習(xí)興趣的提升作為基礎(chǔ)，同時(shí)總結(jié)自學(xué)規(guī)劃與方法，才能夠促進(jìn)學(xué)生在進(jìn)行英語學(xué)習(xí)中的自主動(dòng)力與能力的提升?！缎抡n標(biāo)》關(guān)于綜合性學(xué)科的設(shè)立,研究性學(xué)習(xí)、綜合性學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)方式的提出,極大地刺激了當(dāng)前各科的教學(xué),促使了廣大教師的教育理念、教學(xué)方法和教學(xué)手段的迅速改革,可以說,研究性學(xué)習(xí)已經(jīng)引發(fā)了當(dāng)前教育領(lǐng)域的一次大變革。其實(shí),語文學(xué)科的綜合性學(xué)習(xí)不是現(xiàn)在才有,而是現(xiàn)在才引起教師關(guān)注。早在我國(guó)古代,文史哲就密不可分?？梢?語文從來就是一門綜合性學(xué)科,它的工具性和基礎(chǔ)性與生俱來地決定了語文在自身學(xué)習(xí)中的整合性和實(shí)踐性。所以說,語文學(xué)科綜合性學(xué)習(xí)不是缺乏有關(guān)資料,而是缺少具體有效的方法和策略。那么,在語文教學(xué)實(shí)踐中如何落實(shí)綜合性學(xué)習(xí)呢?1找準(zhǔn)契合點(diǎn),大膽整合典型新穎的成語故事、詳實(shí)科學(xué)的相關(guān)史料、歷練情操的文化積淀,是語文歷史的契合點(diǎn)的三大突破口;人文、方言、宗教、生態(tài)系統(tǒng)的保護(hù)等,是語文和地理學(xué)科整合的著手處;數(shù)理化學(xué)科定義定理的表述以及邏輯推理的過程,則是語文學(xué)科說明文教學(xué),特別是語言的歸納概括、根據(jù)已知信息推斷新信息、長(zhǎng)短句變換等語文能力的支撐點(diǎn);語文學(xué)科的人文性同思想政治學(xué)科的宣傳教育性,正是二者整合的前提,后者強(qiáng)調(diào)道德法制的規(guī)范性作用,前者強(qiáng)調(diào)熏陶漸染的提升作用;同是語言學(xué)習(xí)的外國(guó)語教學(xué),我們應(yīng)充分尊重語言學(xué)習(xí)的基本規(guī)律,在此基礎(chǔ)上,注重各種文化的相互滲透相互影響,將重點(diǎn)放在不同文化的比較上。總之,找準(zhǔn)“契合點(diǎn)”是學(xué)科間的前提和基礎(chǔ),因?yàn)樗苯佑绊懼Z文學(xué)科綜合性學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效率。2充分發(fā)揮語文學(xué)科的人文性作用如我國(guó)自行研制開發(fā)的神州五號(hào)飛船上天,物理學(xué)科側(cè)重的是重力、加速度等,化學(xué)學(xué)科側(cè)重大氣酸堿度、飛行環(huán)境等,數(shù)學(xué)學(xué)科可能側(cè)重飛行軌道、各種參數(shù)等,地理學(xué)科要研究大氣狀況,歷史和政治學(xué)科可能關(guān)注科學(xué)精神和民族精神以及綜合國(guó)力發(fā)展水平等,而語文學(xué)科則要充分利用相關(guān)的報(bào)道訓(xùn)練學(xué)習(xí)者對(duì)重要信息的辨別、篩選和歸納概括能力,新聞報(bào)道寫作能力,如利用相關(guān)的報(bào)道材料訓(xùn)練學(xué)習(xí)者的語言壓縮(概括)能力、寫作新聞報(bào)道的能力。這樣,可以充分利用學(xué)習(xí)者強(qiáng)烈的探究心理,及時(shí)組織一場(chǎng)有各科老師參與的熱點(diǎn)問題討論會(huì),讓各個(gè)學(xué)科發(fā)揮其特長(zhǎng),身體力行地引領(lǐng)學(xué)習(xí)者關(guān)注生活關(guān)注科學(xué),激發(fā)其學(xué)有所用的學(xué)習(xí)意識(shí),在輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍中培養(yǎng)學(xué)習(xí)者實(shí)踐精神和綜合性學(xué)習(xí)的意識(shí)。3探索實(shí)踐多種學(xué)習(xí)方式組織辯論會(huì)。如圍繞“三峽工程的利與弊”這一論題,語文教師認(rèn)真組織文綜教師參加,語文教師從學(xué)生的語句修辭、中心與材料等方面評(píng)價(jià),歷史教師從人類的進(jìn)步角度引領(lǐng),地理教師從人文地理方面拓展,政治教師從思想政治方面分析總結(jié),最后再由地理教師做簡(jiǎn)短的綜合性評(píng)價(jià)。撰寫科技小論文。如人教版七年級(jí)上冊(cè)《生物》第三章“綠色植物的生活需要水”的課后作業(yè):“請(qǐng)你寫一篇既有科學(xué)性,又有文學(xué)性的短文,把自己想象成茫茫沙漠中的仙人掌。那里雨水稀少,驕陽似火。你使出渾身解數(shù)尋求水,珍惜水,表現(xiàn)出頑強(qiáng)的生命力,還可以向人們發(fā)出節(jié)約用水的呼吁?！边@個(gè)練習(xí)本身就是一篇很好的作文。學(xué)寫調(diào)研報(bào)告。語文教師可參照物理、化學(xué)、生物等學(xué)科的教材,主動(dòng)與該科教師合作指導(dǎo)學(xué)生寫好實(shí)驗(yàn)報(bào)告。語文主要應(yīng)側(cè)重于語言的準(zhǔn)確性、實(shí)驗(yàn)過程表述是否清楚等,讓學(xué)生養(yǎng)成語言精練、思路清晰的良好語文習(xí)慣。再現(xiàn)歷史,展示自我。課堂滲透應(yīng)是“科際”合作最常用、最便捷的一種形式。如在講述人物傳記類課文時(shí),可插人一些歷史課本上有關(guān)的內(nèi)容;在學(xué)習(xí)說明文時(shí)可以聯(lián)系一些其它學(xué)科課本上的相關(guān)內(nèi)容,幫助理解課文。成果展覽。確定某個(gè)主題,組織學(xué)生搜集有關(guān)材料,聯(lián)系各學(xué)科知識(shí),觀察研究某種事物或某個(gè)問題,制成課件或?qū)懗烧撐?最后進(jìn)行成果匯報(bào),交流探討。如地理中的人文地理是人類文化遺產(chǎn)中的重要組成部分,其中的名勝古跡與古代文人有著密不可分的聯(lián)系,借名勝古跡抒發(fā)自己胸臆的名篇佳作比比皆是。黃鶴樓、岳陽樓、白帝城、赤壁、蘇堤、白堤等景觀是異彩紛呈的文化化石,是千古文章的展廳。以其一景觀為話題,選取一個(gè)角度思索、探討,就會(huì)讓學(xué)生感受到一個(gè)宏大的文化視野。總之,“科際”合作有著深厚的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),是穩(wěn)妥而有效地進(jìn)行語文綜合性學(xué)習(xí)的捷徑。相信不遠(yuǎn)的將來,“科際”合作會(huì)創(chuàng)造出語文的嶄新天地。皮膚科大皰性膚病56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_23

大皰性皮膚病新華醫(yī)院皮膚科大皰性皮膚病24

大皰性皮膚病是指以大皰性損害為主的一組疾病,病因尚不清楚,屬自體免疫性疾病.大皰性皮膚病是指以大皰性損害為主的一組疾病,病25天皰瘡是一種比較嚴(yán)重的大皰性皮膚病.天皰瘡

(Pemphigus)天皰瘡是一種比較嚴(yán)重的大皰性皮膚病.26天皰瘡病因和發(fā)病機(jī)理病因尚不清楚間接免疫熒光技術(shù)可在患者血清中發(fā)現(xiàn)細(xì)胞間抗表皮抗體(又稱天皰瘡抗體),多為IgG.直接免疫熒光技術(shù)在患者皮損部位、松解的棘細(xì)胞間發(fā)現(xiàn)這種自身抗體.天皰瘡基本病變是表皮棘細(xì)胞層松解,表皮間的粘合物質(zhì)的溶解是棘細(xì)胞松解的原發(fā)變化,具有抗原性,與天皰瘡抗體結(jié)合在補(bǔ)體的作用下導(dǎo)致棘細(xì)胞松解,形成水皰.天皰瘡病因和發(fā)病機(jī)理病因尚不清楚27天皰瘡的分類尋常型天皰瘡增殖型天皰瘡落葉型天皰瘡紅斑型天皰瘡天皰瘡的分類尋常型天皰瘡28尋常型天皰瘡的臨床表現(xiàn)是天皰瘡的重型,也是最常見的一型,多發(fā)生于40～60歲.隱襲起病,多無前驅(qū)癥狀,先有1～2個(gè)小損害發(fā)于軀干部或口腔粘膜.粘膜損害:幾乎所有病人均有口腔粘膜損害,約60%患者口腔粘膜水皰或糜爛是本病的最早癥狀,經(jīng)久不愈.尋常型天皰瘡的臨床表現(xiàn)是天皰瘡的重型,也是最常見的一型,多發(fā)29尋常型天皰瘡的臨床表現(xiàn)皮膚損害:大小不等水皰,皰壁薄而松弛,易破,尼氏征陽性,皰破后形成潮紅的糜爛面或結(jié)痂,自覺灼痛.

皮損愈合緩慢,愈后留有色素沉著或色素減退.

病程為慢性經(jīng)過,因大量水分﹑電介質(zhì)﹑蛋白質(zhì)從皰液或糜爛面喪失,加之進(jìn)食困難﹑繼發(fā)感染等因素,使患者體質(zhì)日漸消耗衰弱而死亡.尋常型天皰瘡的臨床表現(xiàn)皮膚損害:大小不等水皰,皰壁薄而松30

其他類型的天皰瘡的臨床表現(xiàn)其他類型的天皰瘡的臨床表現(xiàn)31組織病理基本病變是棘細(xì)胞松解組織病理基本病變是棘細(xì)胞松解32實(shí)驗(yàn)室檢查間接免疫熒光技術(shù):

天皰瘡抗體,滴度1:20以上為陽性.

直接免疫熒光技術(shù):

棘細(xì)胞間顯示有免疫球蛋白結(jié)合的熒光帶實(shí)驗(yàn)室檢查間接免疫熒光技術(shù):

天皰瘡抗體,滴度1:20以33天皰瘡的治療支持療法:高蛋白飲食﹑維生素﹑丙球﹑輸血﹑清潔衛(wèi)生.皮質(zhì)激素:本病首選藥,開始大劑量強(qiáng)的松60～80mg/日,分次口服.病情嚴(yán)重或口服困難者可用等值量氫化考的松靜脈點(diǎn)滴.維持量一般10～15mg/日.天皰瘡的治療支持療法:高蛋白飲食﹑維生素﹑丙球﹑輸血﹑清潔衛(wèi)34天皰瘡的治療免疫抑制劑:硫唑嘌呤50～100mg/日,環(huán)磷酰胺1～2mg/kg/日口服抗生素:繼發(fā)感染時(shí)可選用適當(dāng)抗生素局部治療:0.5%新霉素溶液洗或濕敷,外搽含0.5%新霉素的爐甘石洗劑,或鋅氧油.口腔粘膜損害,外搽金霉素甘油,飯前可用4%鹽酸可卡因溶液噴霧止痛.天皰瘡的治療免疫抑制劑:硫唑嘌呤50～100mg/日,環(huán)磷酰35大皰性類天皰瘡本病是一種老年性疾病,80%發(fā)病年齡在60歲以上,特點(diǎn)為表皮下皰.大皰性類天皰瘡本病是一種老年性疾病,80%發(fā)病年齡在60歲以36病因和發(fā)病機(jī)理病因尚未明了,間接免疫熒光技術(shù):顯示患者血清中有類天皰瘡抗體(IgG),

直接免疫熒光技術(shù):顯示患者皮損附近基底膜帶上有這種抗體.病因和發(fā)病機(jī)理病因尚未明了,37臨床表現(xiàn)開始前常先有蕁麻疹或濕疹樣損害,1～3周或數(shù)月