醫(yī)學(xué)史考試復(fù)習(xí)

一、古代醫(yī)藥文明醫(yī)藥衛(wèi)生從史前文化中與人類(lèi)共同出現(xiàn)。萌芽（P5）舊石器遺址：用火：火療、熱熨的可能欄桿式建筑、土木合筑屋坑灶：衛(wèi)生物質(zhì)條件獸皮衣：御寒、保健食療發(fā)現(xiàn)陶器制作：醫(yī)藥載體生殖崇拜（P5-6 ）巖畫(huà)石刻、婚姻制度、形象文物。文明古國(guó)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)（1）古埃及（P7-8）（前3100年始）紙草醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)銅質(zhì)手術(shù)刀（前2600年） 簡(jiǎn)單手術(shù)荷馬史詩(shī)記錄干尸制作一一人體結(jié)構(gòu)、外科切割、縫合包扎技術(shù)的提高。認(rèn)知一一類(lèi)比聯(lián)想：氣象、河水與人體脈管、呼吸名人伊姆賀特普 一一健康之神 （前2800年）希波克拉底（前6世紀(jì)，來(lái)此游學(xué)）（2）巴比倫（p9-10 ）（前2000年）漢謨拉比（前1792-1750年）一一《漢謨拉比法典》泥板文獻(xiàn)按身體部位分類(lèi)疾病認(rèn)知一一人一一小宇宙（3）古印度（P10-11 ）（前3000年）婆羅門(mén)教——《吠陀》（前10世紀(jì)）（梨俱吠陀、沙摩吠陀、耶柔吠陀、阿達(dá)婆吠陀）認(rèn)知三體液學(xué)說(shuō)一一四體液學(xué)說(shuō)（氣膽痰血）瑜伽術(shù)統(tǒng)一和諧名人：蘇斯拉他（前5世紀(jì)） 《妙趣集》、鼻成形手術(shù)Chrana中醫(yī)學(xué)建立萌芽：陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)：金、木、水、火、土六氣病因?qū)W說(shuō)：陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明針刺、按摩等方法的應(yīng)用、酒的使用甲骨文中“疒”的出現(xiàn)、對(duì)病因觀念的體現(xiàn)藥物知識(shí)、衛(wèi)生保健與醫(yī)事制度的建立奠基：戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期 ――系統(tǒng)化、理論化現(xiàn)存第一部醫(yī)書(shū)——《黃帝內(nèi)經(jīng)》——《素問(wèn)》、《靈樞》第一部藥書(shū)——《神農(nóng)本草經(jīng)》醫(yī)學(xué)專(zhuān)著的問(wèn)世：張仲景（150-219年）傷寒雜病論華佗（2?3世紀(jì)）麻沸散、腹部手術(shù)，外科學(xué)鼻祖；五禽戲；中藏經(jīng)（宋人偽托）針灸家一一程高、郭玉扁鵲一一切脈診斷淳于意一一一師多徒西南亞：猶太：用水清潔、割禮《塔木德》伊朗：《阿維斯塔》、《列王記》古希臘：荷馬史詩(shī)（前 11?前9世紀(jì)）；赫拉克利特；畢達(dá)哥拉斯（四體液）；恩培多克勒（原子論）；德謨克利特（原子論）；阿爾克邁翁（健康 和諧狀態(tài)）醫(yī)學(xué)流派：健康一一完全和諧靈氣學(xué)說(shuō)希波克拉底亞歷山大里亞亞里士多德（前384-前322）解剖與生理學(xué)煉丹術(shù)傳播（前200年）古羅馬奴隸主卡圖；公共醫(yī)療設(shè)施一一醫(yī)院（家奴、士兵）；精密醫(yī)療器械塞爾薩斯：運(yùn)動(dòng)、飲食和衛(wèi)生；拉丁文寫(xiě)書(shū)方法學(xué)派靈氣學(xué)派折衷學(xué)派醫(yī)圣一一蓋倫：動(dòng)物解剖、目的論。古代東西醫(yī)比較與交流二、中世紀(jì)醫(yī)學(xué)羅馬帝國(guó)衰退、鼠疫爆發(fā)、天花流行、梅毒泛濫，基督教統(tǒng)治，科學(xué)與自然哲學(xué)方式行醫(yī)陷入黑暗時(shí)期，信仰療法的出現(xiàn)和盛行。修道院醫(yī)學(xué)（桑普松醫(yī)院，六世紀(jì)）、經(jīng)院哲學(xué)的出現(xiàn)。薩勒諾醫(yī)學(xué)中心一一完全世俗機(jī)構(gòu)，最早醫(yī)學(xué)校。傳染病的認(rèn)知與衛(wèi)生檢疫（麻風(fēng)、鼠疫）。阿拉伯醫(yī)學(xué)：（7-13世紀(jì)）《古蘭經(jīng)》希臘化時(shí)代黃金時(shí)代：雷澤斯《醫(yī)學(xué)集成》《說(shuō)疫》；阿維森納《醫(yī)典》；煉金術(shù)同一時(shí)間，中國(guó)醫(yī)學(xué)興盛與發(fā)展（ p33-p49）醫(yī)學(xué)專(zhuān)著的問(wèn)世：王叔和《脈經(jīng)》；皇甫謐《甲乙經(jīng)》；巢元方《諸侯源病論》；方書(shū)的發(fā)展：葛洪《肘后方》；孫思邈《千金要方》（治腳氣等）、《千金翼方》；藥學(xué)的發(fā)展：陶弘景《神農(nóng)本草經(jīng)集注》；藥典《新修本草》；雷#《雷公炮灸論》中外醫(yī)學(xué)交流：中醫(yī)藥學(xué)傳至國(guó)外；朝鮮、日本、越南、印度等國(guó)；印度醫(yī)藥傳入中國(guó)。煉丹術(shù)：制藥校正醫(yī)書(shū)局（1068?1077年、p50-51 ）:《太平圣惠方》；《圣濟(jì)總錄》；《經(jīng)史政要本草》王安石變法與醫(yī)學(xué)：太醫(yī)局（醫(yī)學(xué)校）；太平惠民局；修和藥所（和劑局）臨床醫(yī)學(xué)：法醫(yī)學(xué)：宋慈《洗冤錄》；針灸：王惟一，針灸銅人。婦科學(xué)：陳自明《婦人大全良方》；兒科學(xué)：孫思邈《千金要方》、《千金翼方》；錢(qián)乙《小兒藥證直訣》；金元四家（寒涼、攻下、滋陰、補(bǔ)土， P52-53）：寒涼派-JI-劉完素（守真）寒涼派-JI-攻下派滋陰派張從正（子和）李杲（東垣）攻下派滋陰派朱震亨（丹溪）張?jiān)兀馕?、藥物歸引）：三、文藝復(fù)興時(shí)期醫(yī)學(xué)時(shí)代背景：工商業(yè)發(fā)展，資本主義手工工廠形成；古代文化復(fù)興；思想與言論自由；自然科學(xué)進(jìn)步；哥白尼《天體運(yùn)行論》（ 1543年）；醫(yī)學(xué)革新：巴拉塞爾薩斯： 反對(duì)脫離實(shí)際的理論；理論上沒(méi)有突破； 文藝復(fù)興時(shí)期醫(yī)學(xué)家的二元性、矛盾性。人體解剖：達(dá) ?芬奇（1452-1519，科學(xué)方法論不能脫離實(shí)際）；維薩1514-1564，推里（ 翻蓋倫結(jié)論，重做人體解剖）《人體的構(gòu)造》；靜脈瓣的發(fā)現(xiàn)。傳染病學(xué)：弗拉卡斯托羅《論傳染和傳染病》臨床的進(jìn)步：巴累：改革外科（實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)）。中國(guó)：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展（ p126）16世紀(jì)：李時(shí)珍：《本草綱目》臨床：內(nèi)科：大方脈；薛已；趙獻(xiàn)可；張介賓（景岳）《景岳全書(shū)》（此三人非溫補(bǔ)學(xué)派，實(shí)乃重視補(bǔ)法）針灸：集大成時(shí)代；楊繼淵：《針灸大成》外科：薛已：《正體類(lèi)要》；陳實(shí)功：《外科正宗》婦產(chǎn)科：王肯堂：《六科證治準(zhǔn)繩》；兒科：薛已；萬(wàn)全《萬(wàn)密齋醫(yī)書(shū)十種》診斷的完備：望聞問(wèn)切人痘接種法四、17世紀(jì)醫(yī)學(xué)天文學(xué)與化學(xué)的進(jìn)步。伽利略：量度觀念的發(fā)展。波義爾：化學(xué)的獨(dú)立與進(jìn)步；闡明空氣與呼吸的關(guān)系。梅猶（1643-1679 ）:燃燒與呼吸的概念。顯微鏡的發(fā)明應(yīng)用：列文虎克，細(xì)胞、細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)。TOC\o"1-5"\h\z生理學(xué)：桑克托瑞斯，人體機(jī)能測(cè)量；血液循環(huán)理論建立，哈維 1578-1657）內(nèi)科學(xué)：西登哈姆，重視臨床醫(yī)學(xué)， “近代西方臨床醫(yī)學(xué)之父 ”。理論變革與醫(yī)學(xué)學(xué)派（17世紀(jì)）：醫(yī)物理學(xué)派；醫(yī)化學(xué)學(xué)派；活力論學(xué)派；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展：自然能療法中國(guó)：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)穩(wěn)定時(shí)期（ P138）1）溫病學(xué)派的形成：吳有性（又可）：戾氣學(xué)說(shuō)《溫疫論》；葉天士：《溫?zé)嵴摗?；吳鞠通：《溫病條辯》醫(yī)學(xué)叢書(shū)《古今圖書(shū)集成。醫(yī)部全錄》；《醫(yī)宗金鑒》（2）趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》（3）陳修圓《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》（4）王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》(5)吳師機(jī)《理渝駢文》與外治法五、 18世紀(jì)醫(yī)學(xué)物理學(xué)的進(jìn)步：牛頓三定律的出現(xiàn)； 植物呼吸作用研究與發(fā)現(xiàn)；卡文迪許：氫氧結(jié)合生成水 (否定原先錯(cuò)誤觀念)機(jī)械唯物論的形成：拉美特利《人是機(jī)器》；卡巴尼斯《人的肉體和精神的關(guān)系》布爾哈夫：18世紀(jì)內(nèi)科學(xué)，重視臨床醫(yī)學(xué)教育，重心重新轉(zhuǎn)移到病人。拉什：18世紀(jì)美國(guó)醫(yī)學(xué)；黃熱病與峻猛療法叩診法(奧恩布魯格)；藥物治療；麥斯麥術(shù)。莫干尼(1682-1771 )，病理解剖學(xué)的建立；精神病學(xué)：皮尼爾，第一個(gè)對(duì)各種精神病有完整記錄 ；羅伯特?伯頓《憂(yōu)郁的解剖》產(chǎn)科學(xué)的獨(dú)立：產(chǎn)鉗的發(fā)明。預(yù)防醫(yī)學(xué)興起：統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展；公共衛(wèi)生改革：食物供給、灌溉排水的改進(jìn)；醫(yī)院藥房的改進(jìn)；牛痘接種術(shù)的發(fā)明( 1778-1798 ):貞納四體液學(xué)說(shuō)逐漸被拋棄。水療法、順勢(shì)療法的興起。中國(guó)1.1840以前西醫(yī)傳入：17世紀(jì)中葉：羅雅谷《人身圖說(shuō)》；鄧玉函《人身說(shuō)概》17世紀(jì)末葉：巴多明《人體解剖學(xué)》(欽定格體全錄，滿(mǎn)文)六、 19世紀(jì)醫(yī)學(xué)西方：資本主義成熟時(shí)期，生產(chǎn)力巨大；新一波傳教士浪潮，殖民地現(xiàn)代醫(yī)學(xué)興起。認(rèn)為其它地方醫(yī)學(xué)都是落后的、推測(cè)的、無(wú)效的；按脊療法的出現(xiàn)。自然科學(xué)三大發(fā)現(xiàn)：能量守恒與轉(zhuǎn)化定律、生物進(jìn)化論和細(xì)胞學(xué)說(shuō)；細(xì)胞學(xué)說(shuō)的建立：布朗：1831，觀察動(dòng)物細(xì)胞1838施萊登：《論植物發(fā)生》（ ）施旺：動(dòng)物細(xì)胞——補(bǔ)充施萊登，動(dòng)植物所有組織、器官皆由細(xì)胞組成。微爾嘯：《細(xì)胞病理學(xué)》（ 1858）細(xì)胞病理學(xué)的建立。4.醫(yī)院醫(yī)學(xué)誕生：新型中央政府控制的醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)體系的建立。5.診斷學(xué)：奧恩布魯格與叩診；聽(tīng)診器的發(fā)明；耶格與視力表的發(fā)明；分析化學(xué)的常規(guī)檢驗(yàn)方 X法； 射線(xiàn)的發(fā)現(xiàn)（倫琴）。6.外科學(xué)發(fā)展：（1）麻醉劑的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用： 1800，戴維，N20麻醉作用；莫頓，波士頓麻省總醫(yī)院，乙醚麻醉表演；威爾斯，哈佛大學(xué)氧化亞氮麻醉表演；氯仿、可卡因等；（2）消毒與防腐：塞麥爾威斯、李斯特、伯格曼（3）輸血技術(shù)突破：1875，蘭多伊斯，紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)； 1896，蘭德斯坦納，免疫機(jī)理與抗體的本質(zhì)研究， ABO血型的提出。（4）治療學(xué)：藥物治療：奎寧、咖啡因的提純；伯爾納：筒箭毒堿松弛骨骼肌。生理學(xué)：（1）神經(jīng)生理學(xué)：穆勒（ 1801-1858 ）;柏爾（1744-1842 ）;伯爾納。（2）生物化學(xué)：李比希（人體化學(xué)過(guò)程的大致情況推測(cè)）；維勒；伯特蘭（輔酶的發(fā)現(xiàn)）微生物學(xué)的建立：巴斯德：發(fā)酵、釀酒、蠶病、炭疽病、雞霍亂、狂犬病科赫：發(fā)現(xiàn)、分離、鑒定細(xì)菌：炭疽桿菌、 結(jié)核桿菌、霍亂弧菌；研究手段進(jìn)步：細(xì)菌純培養(yǎng)技術(shù)，瓊脂阿膠培養(yǎng)基、染色法寄生蟲(chóng)病的研究：瘧疾免疫學(xué)：貝林：血清療法與白喉抗菌素梅契尼可夫：吞噬現(xiàn)象與細(xì)胞免疫理論埃利希：免疫側(cè)鏈學(xué)說(shuō)11預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展：衛(wèi)生調(diào)查、研究與公共環(huán)境衛(wèi)生的改善 P113-114）;公共衛(wèi)生學(xué).（ 的建立；社會(huì)醫(yī)學(xué)的興起（ p116）;12.法醫(yī)學(xué)的建立13護(hù)理學(xué)的興起：南丁格爾創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校14.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的形成（P117-119）:正規(guī)醫(yī)學(xué)教育的興起；女子醫(yī)學(xué)院的建立；醫(yī)學(xué)團(tuán)體、醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展（柳葉刀、國(guó)際紅十字會(huì)（杜南）、紅新月會(huì)成立）；中國(guó)：醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化運(yùn)動(dòng)：1840年以后西醫(yī)作為侵略工具傳入：鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)及一系列不平等條約的簽定。思想界、醫(yī)學(xué)界：民族虛無(wú)主義；機(jī)械唯物主義早期醫(yī)院的設(shè)立：澳門(mén)設(shè)立眼科診所；廣州設(shè)立博濟(jì)醫(yī)局早期醫(yī)學(xué)校的設(shè)立：教會(huì)醫(yī)學(xué)校：廣州博濟(jì)醫(yī)局培養(yǎng)學(xué)徒；美改組協(xié)和；國(guó)立醫(yī)學(xué)校：李鴻章辦北洋施醫(yī)局、 天津海軍醫(yī)學(xué)； 北洋政府公布醫(yī)學(xué)校條例。 成立北京、 杭州醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校中西匯通派：王宏翰《醫(yī)學(xué)原始》唐宗?！吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義》惲鐵樵《群經(jīng)見(jiàn)智錄》張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》廢醫(yī)存藥：余云岫提出 “廢除舊醫(yī)，以?huà)叱t(yī)事衛(wèi)生之障礙”七、20世紀(jì)醫(yī)學(xué)——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就1.社會(huì)整體進(jìn)步與科學(xué)技術(shù)革命：生物化學(xué)的獨(dú)立；現(xiàn)代遺傳學(xué)的興起：孟德?tīng)柾愣箤?shí)驗(yàn)（ 1866）;摩爾根基因連鎖定律（1910）；格里菲斯與艾弗里；DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn) （1953）;遺傳密碼與中心法則 （尼倫貝格與苯丙氨酸）；人類(lèi)基因組學(xué)。神經(jīng)生物學(xué)的興起：電流遞質(zhì)理論、化學(xué)遞質(zhì)理論；分子生物學(xué)的興起（P157-158 ）1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的建立與完善人體機(jī)能研究的深入（ p163-164 ）基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、軍事醫(yī)學(xué)的建立與明確；1.對(duì)生命和疾病認(rèn)知的變化：病原微生物的發(fā)現(xiàn)：口蹄疫（病毒）、立克次體病、熱帶病研究（黃熱?。＞S生素的發(fā)現(xiàn)與分離（P187-188 ）:《千金方》；艾克曼，腳氣病的研究；激素的發(fā)現(xiàn)與內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展 （P188-192）:腎上腺皮質(zhì)激素、垂體門(mén)脈系統(tǒng)等?；瘜W(xué)療法與抗生素（P195-196）:青霉素、抗瘧藥、磺胺劑、 606（抗梅毒）的合成外科學(xué)（P196-199 ）:血型的發(fā)現(xiàn)與輸血；麻醉技術(shù)；心臟外科（心臟搭橋、人工心臟）；移植外科；顯微外科。人工生殖技術(shù)：試管嬰兒替代醫(yī)學(xué)的興起1.預(yù)防免疫技術(shù)的進(jìn)步：結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎的疫苗1.現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用：基因治療、放射性同位素技術(shù)、電子顯微鏡技術(shù)、超聲技術(shù)、激光技術(shù)等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展特點(diǎn)與趨勢(shì)（ p213-216縱橫交錯(cuò)）：醫(yī)學(xué)研究深入和綜合；學(xué)科分化和綜合；高新技術(shù)廣泛應(yīng)用新的困境（P217）:（1）疾病譜的變化：構(gòu)成的改變；慢性非傳染性疾病（2）傳染病重新出現(xiàn)：已控制的疾病重新出現(xiàn)；新的病毒不斷出現(xiàn)；全球化的影響；生化恐怖生命倫理學(xué)的建立（P220 ）醫(yī)學(xué)模式的多元化建構(gòu)及轉(zhuǎn)變：生物醫(yī)學(xué)模式-生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展（p168 ）1.新中國(guó)衛(wèi)生工作方針的確立：面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合