清熱通淋膠囊

清熱通淋膠囊——中藥抗腫瘤更多選擇、更多聯(lián)合國(guó)家乙類醫(yī)保尿路感染（UTI）尿路感染（UTI）簡(jiǎn)稱尿感，是指各種病原微生物在尿路中生長(zhǎng)、繁殖而引起的炎癥性疾病。上尿路感染：腎盂腎炎（急性/慢性）下尿路感染：膀胱炎（急性/慢性）復(fù)雜性（伴有結(jié)石、畸形、尿返流和慢性實(shí)質(zhì)性腎?。┓菑?fù)雜性（不伴有上述癥狀）尿感病發(fā)原因革蘭氏陰性菌（大腸埃希菌）感染占85%革蘭氏陽(yáng)性菌（腸球菌或葡萄糖球菌）感染占5%-15%清熱通淋膠囊尿路感染發(fā)病機(jī)制感染途徑上行感染—由于尿路梗阻、醫(yī)源性操作、生殖器官感染等導(dǎo)致病原菌上行至膀胱，甚至輸尿管或腎盂的感染。占尿感發(fā)病機(jī)制的95%。血行感染直接感染淋巴道感染易感因素尿路梗阻—結(jié)石、前列腺增生、狹窄、腫瘤等尿返流—輸尿管膀胱活瓣功能失調(diào)機(jī)體免疫能力下降神經(jīng)源性膀胱—尿潴留妊娠—孕期輸尿管蠕動(dòng)功能減弱、暫時(shí)性活瓣關(guān)閉導(dǎo)致尿潴留性別和性活動(dòng)—女性多發(fā)醫(yī)源性因素—留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡和輸尿管鏡檢查、逆行性尿路造影泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常遺傳因素清熱通淋膠囊流行病學(xué)女性發(fā)病率顯著高于男性，比例約8：1未婚女性發(fā)病率1%-3%，已婚女性發(fā)病率5%。性活動(dòng)、月經(jīng)、妊娠、避孕藥物等因素導(dǎo)致。60歲以上女性發(fā)病率10%-12%。多為無(wú)癥狀性細(xì)菌尿。成年男性尿感發(fā)病率極少50歲以后歲前列腺肥大的發(fā)病率增高而升高，約為7%。清熱通淋膠囊清熱通淋膠囊膀胱炎尿急尿頻、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛、排尿困難、尿液渾濁、有異味，約30%可出現(xiàn)尿血，少數(shù)有腰痛、發(fā)熱，但體溫不超過(guò)38℃。致病菌多為大腸埃希菌，約占75%。急性腎盂腎炎全身癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等，體溫多在38℃以上，嚴(yán)重可出現(xiàn)革蘭氏陰性菌敗血癥。泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛等。慢性腎盂腎炎全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)可不典型，有時(shí)僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀菌尿。半數(shù)以上有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)不同程度低熱、間歇性尿頻、排尿不適、腰部酸痛及腎小管功能受損。臨床癥狀臨床治療方法清熱通淋膠囊一般治療急性期注意休息，多飲水，勤排尿。膀胱刺激征和血尿明顯者口服碳酸氫鈉片堿化尿液。或?qū)?yīng)使用磺胺類抗生素?？垢腥局委熗ㄟ^(guò)病原檢查選用對(duì)致病菌敏感的抗生素。無(wú)病原學(xué)結(jié)果前，首選革蘭氏陰性菌有效的抗生素，尤其是首發(fā)尿感。急性膀胱炎：磺胺甲惡唑、甲氧芐啶、碳酸氫鈉、氧氟沙星、阿莫西林。短療程療法：磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢菌素類抗生素。腎盂腎炎：喹諾酮類、半合成青霉素、頭孢菌素類。嚴(yán)重腎盂腎炎全身感染：氨芐西林、左氧氟沙星、氨基糖苷類抗生素復(fù)發(fā)性尿感：磺胺甲惡唑、呋喃妥因、左氧氟沙星妊娠期尿感：阿莫西林、呋喃妥因、頭孢菌素清熱通淋膠囊中醫(yī)論述及治療原則淋證成因基本原理濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。病在膀胱和腎，兩者表里相關(guān)，經(jīng)脈相互絡(luò)屬。當(dāng)濕熱等邪蘊(yùn)結(jié)膀胱，或久病臟腑功能失調(diào)，均可引起腎與旁觀氣化不利，而致淋證。其病理因素主要為濕熱之邪。熱淋、血淋、石淋、膏淋、氣淋、勞淋等六淋之分。其中熱淋、血淋、石淋、膏淋和氣淋為實(shí)證，而勞淋則為淋久濕熱傷正，由腎及脾，脾腎兩虛而至的虛證。中醫(yī)認(rèn)為，如濕熱之邪未盡，正氣漸傷，或虛體受邪，則成虛實(shí)夾雜之證，因此淋證以腎虛為本，膀胱濕熱為標(biāo)。并且虛實(shí)之間可轉(zhuǎn)化并存。中醫(yī)治療淋證原則實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，為中醫(yī)治療淋證的基本原則。實(shí)證以膀胱濕熱為主者，治宜清熱利濕；以熱灼血絡(luò)為主者，治以涼血止血；以砂石結(jié)聚為主者，治以通淋排石；以氣滯不利為主者，治以理氣疏導(dǎo)。虛證以脾虛為主者，治以健脾益氣；以腎虛為主者，治宜補(bǔ)虛益腎。尿路感染在中醫(yī)中稱為“淋證”，始見于《內(nèi)經(jīng)》清熱通淋膠囊清熱通淋膠囊清熱通淋膠囊組方爵床硼砂苦參白茅根清熱燥濕，抗炎利尿，殺菌清熱解毒，利濕消滯，活血止痛涼血止血，清熱利尿清熱解毒清熱通淋膠囊現(xiàn)代藥理研究爵床：利尿、抑菌提取物對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等有良好的抑制效果降低細(xì)菌毒性因子的表達(dá)，減低致病性，不會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性?？鄥ⅲ阂志?、利尿、抗敏抗炎苦參堿對(duì)結(jié)合桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等具有抑制作用抑制急性炎癥、降低毛細(xì)血管通透性增高、抑制炎癥滲出和組織水腫。白茅根：利尿、抑菌、縮短出血和凝血時(shí)間對(duì)金黃色葡萄球菌及痢疾桿菌有明顯抑制作用。水提物可顯著利尿。硼砂-四硼酸鈉（Na2B4O7.10H2O）：抑菌、堿化尿液、清潔尿路對(duì)大腸桿菌等多種革蘭氏陰性菌和陽(yáng)性菌產(chǎn)生顯著抑制作用。給藥后短時(shí)間內(nèi)90%從尿液排出，從而堿化尿液?？扇芑癄€組織，對(duì)病灶有清潔作用。大腸桿菌抑制作用清熱通淋膠囊P<0.05大鼠每組15只，每組感菌數(shù)0.45萬(wàn)/只清熱通淋膠囊抗炎抗敏、鎮(zhèn)痛1、清熱通淋1-2g/kg能顯著降低大鼠組織胺引起的毛細(xì)血管通透性增加，強(qiáng)度與前列康4g/kg和分清五淋4g/kg相當(dāng)。2、清熱通淋1-2g/kg能顯著抑制角叉菜誘發(fā)的大鼠前列腺水腫，劑量為2g/kg時(shí)可降低前列腺素E2（PGE2）含量，作用與前列康4g/kg相當(dāng)。3、清熱通淋1-2g/kg能顯著延長(zhǎng)小鼠疼痛反應(yīng)的潛伏期，提高疼痛閥值，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度和起效時(shí)間優(yōu)于前列康4g/kg和分清五淋4g/kg，清熱通淋1-2g/kg連續(xù)給藥6天能明顯抑制小鼠醋酸扭體反應(yīng)。清熱通淋膠藥理作用歸納清熱通淋膠囊廣譜抗菌抗敏抗炎鎮(zhèn)痛用于濕熱型尿感和前列腺炎清熱通淋膠囊治療下焦?jié)駸岷完幪摑駸崃茏C療效和安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)研究清熱通淋膠囊（60例）口服，4粒/次，3次/日癃清片（30例）口服，8粒/次，3次/日90例下焦?jié)駸?陰虛濕熱淋證患者兩組性別、年齡、病情、病程、中醫(yī)證候、舌質(zhì)舌苔和脈象均無(wú)顯著差異。P>0.05安全性觀測(cè)療效觀測(cè)不良反應(yīng)觀察第2周尿常規(guī)尿菌檢測(cè)第6周尿常規(guī)尿菌檢測(cè)第32周疾病是否復(fù)發(fā)清熱通淋膠囊臨床循證清熱通淋膠囊痊愈率達(dá)32%

總有效率高達(dá)88%

療效顯著高于癃清片清熱通淋膠囊臨床循證清熱通淋膠囊對(duì)癥狀改善率在90%左右效果優(yōu)于癃清片清熱通淋膠囊臨床循證清熱通淋膠囊對(duì)尿菌有效抑制轉(zhuǎn)陰率均高達(dá)75%清熱通淋組尿菌檢查陽(yáng)性16例，轉(zhuǎn)陰率75%；對(duì)照組尿菌檢查陽(yáng)性7例，轉(zhuǎn)陰率57.1%；清熱通淋膠囊臨床循證RADIT分析輕、中病情的療效比較：u=1.91P>0.05輕、重病情的療效比較：u=0.212P>0.05中、重病情的療效比較：u=2.14P<0.05提示：病情越重，改善效果越明顯。病程1周和1周以上進(jìn)行比較：u=5.1P<0.05 病程1周以上和2周以上進(jìn)行比較：u=1.339P>0.05提示：病程短的患者療效優(yōu)于病程長(zhǎng)的患者。清熱通淋膠囊臨床循證項(xiàng)目例數(shù)肝功

90腎功

90心電

90治療前治療后治療組異常對(duì)照組異常治療組異常治療組異常0

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0清熱通淋膠囊治療前后安全性指標(biāo)無(wú)變化提示：臨床觀察無(wú)不良反應(yīng)。清熱通淋膠囊臨床循證清熱通淋膠囊聯(lián)合氟哌酸膠囊治療濕熱型慢性前列腺炎可提高臨床有效率40%陳昭英.清熱通淋膠囊治