婚前衛(wèi)生咨詢 課件

婚前衛(wèi)生咨詢包頭市婦幼保健所李含香婚前衛(wèi)生咨詢包頭市婦幼保健所1概況優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢咨詢的基本原則優(yōu)質(zhì)服務(wù)咨詢的技巧咨詢的步驟知情選擇有效使用直觀教具咨詢的對象和內(nèi)容概況2婚前衛(wèi)生咨詢的概況概念：婚前衛(wèi)生咨詢是由從事婚前保健的醫(yī)師與準備結(jié)婚的男女雙方就醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及他們提出的有關(guān)問題進行面對面的商談、解答、交換意見、提供信息，幫助服務(wù)對像在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。指令性咨詢非指令性咨詢可用于婚前衛(wèi)生咨詢婚前衛(wèi)生咨詢的概況概念：婚前衛(wèi)生咨詢是由從事婚前保健的醫(yī)師與3優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢

講咨詢的目的是為了提高我們婚前保健的服務(wù)質(zhì)量，達到優(yōu)質(zhì)服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素人際關(guān)系和人際交流咨詢是最理想的人際交流方式優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢講咨詢的目的是為了提高我們婚前保健4優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素建立良好的人際關(guān)系掌握合格技術(shù)能力提供多種方法選擇介紹準確詳盡信息知情選擇提高對方可接受性完善隨訪服務(wù)機制優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素建立良好的人際關(guān)系5人際關(guān)系和人際交流什么是人際關(guān)系人際關(guān)系的積極意義什么是人際交流人際關(guān)系和人際交流什么是人際關(guān)系6咨詢是最理想的人際交流方式什么是咨詢?yōu)槭裁醋稍兪亲罾硐氲娜穗H交流方式優(yōu)質(zhì)服務(wù)知情選擇咨詢是最理想的人際交流方式什么是咨詢7咨詢的基本原則建立良好的關(guān)系確定對象的需求優(yōu)質(zhì)服務(wù)尊重對方的價值觀鼓勵對象的參與知情選擇幫助做出“知情選擇”掌握“保護隱私”的原則咨詢的基本原則建立良好的關(guān)系8咨詢的技巧語言交流技巧優(yōu)質(zhì)服務(wù)非語言交流技巧提問的技巧聽的技巧知情選擇咨詢的技巧語言交流技巧優(yōu)質(zhì)服務(wù)9語言交流技巧聲音的魅力：音調(diào)、音量、頻率、音色語言要求使用對方能聽懂的詞匯，用詞文明使用短語短句經(jīng)常停下來問“是否懂”？“有何問題”？經(jīng)常講“嗯”，“是”要求重復(fù)多用表揚鼓勵語氣語言交流技巧聲音的魅力：音調(diào)、音量、頻率、音色10非語言交流技巧表情：面部表情：嚴肅、親切、富于同情心目光接觸姿勢和動作握手，給對方坐下，前傾點頭，接觸，示范，挪近位置，關(guān)門非語言交流技巧表情：11提問的技巧問題的類型：關(guān)閉性、開放性如何有效提問：以限制性問題開始交流史提出追問性問題適當提出非限制性問題注意對方背景，提出適宜問題一次提一個問題不提誘導(dǎo)性問題提問的技巧問題的類型：關(guān)閉性、開放性12提問技巧——如何有效提問以限制性問題開始交談時提出追問性問題適當提出非限制性問題注意對方背景，提出適宜問題一次提一個問題不提誘導(dǎo)性問題提問技巧——如何有效提問以限制性問題開始13聽的技巧聽的要求：態(tài)度積極主動體察對方的感受做出正確反應(yīng)知情選擇聽的技巧聽的要求：態(tài)度積極主動14聽的技巧——聽的要求

全神貫注的聽，應(yīng)避免做無關(guān)的動作打哈欠不耐煩的表情心不在焉，不專心聽講聽的技巧——聽的要求全神貫注的聽，應(yīng)避免做無關(guān)的動作15聽的技巧——聽的要求

不任意打斷對方講話，要處理好一下情況表示自己已明確了對方的來意對對方的內(nèi)容感興趣，但希望盡快深入對對方的內(nèi)容不感興趣，希望盡快結(jié)束認為自己要講的比對方講的更重要因外界干擾而需中斷談話時聽的技巧——聽的要求不任意打斷對方講話，要處理好一下情16聽的技巧——聽的要求及時反饋：目光交流、點頭微笑、常講“嗯”，“對”可說明對對方講話感興趣在聚精會神聽尊重對方理解對方對對方的談話是一種鼓勵聽的技巧——聽的要求及時反饋：目光交流、點頭微笑、常講“嗯”17聽的技巧——體察對方的感受聽語言信息同時，感受非語言表達設(shè)身處地理解對方感受優(yōu)質(zhì)服務(wù)聽的技巧——體察對方的感受聽語言信息同時，感受非語言表達18聽的技巧——做出正確反應(yīng)識別其感受理解其感受概括其感受正視其感受

優(yōu)質(zhì)服務(wù)聽的技巧——做出正確反應(yīng)識別其感受19幫助做出決定---決定的類型不負責(zé)任的決定靠直覺快速決定迫于緊急情況作出的決定反應(yīng)性決定讓別人決定謹慎的決定

優(yōu)質(zhì)服務(wù)幫助做出決定---決定的類型不負責(zé)任的決定20咨詢的步驟問候

優(yōu)質(zhì)服務(wù)詢問

知情選擇說明科學(xué)道理和介紹解決的方法幫助作出合適的決定不斷反饋，深入講解預(yù)約隨訪咨詢的步驟問候優(yōu)質(zhì)服務(wù)21有效使用直觀教具種類：掛圖、模型、實物、幻燈、錄像、電影、折頁、小冊等優(yōu)點：形象易懂微小的東西可放大成圖像敏感內(nèi)容可用教具顯示顯示步驟和變化增加吸引力，便于記憶有效使用直觀教具種類：掛圖、模型、實物、幻燈、錄像、電影、折22婚前衛(wèi)生咨詢的對象和內(nèi)容對象：1.經(jīng)過婚前醫(yī)學(xué)檢查的婚配對象2.要求了解和解決生殖健康問題的各種對象：正在戀愛的青年男女、新婚夫婦、準備再婚或再婚后的中年對象、家屬或監(jiān)護人婚前衛(wèi)生咨詢的對象和內(nèi)容對象：23

咨詢內(nèi)容1.有關(guān)婚育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見的解釋、商談、落實2.檢出疾病的就診指導(dǎo)3.性問題4.生育保健

優(yōu)質(zhì)服務(wù)5.節(jié)育咨詢咨詢內(nèi)容24婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查中常見異常情況的熱點問題*遺傳性疾病預(yù)后和再發(fā)風(fēng)險推算*乙肝和婚育*常見性病和婚育優(yōu)質(zhì)服務(wù)*有關(guān)精神病和婚育*智力低下和婚育婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查中常見異常情況的熱點問題25婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)*耳聾和婚育*常見影響生育的生殖器病*多囊卵巢綜合癥*子宮內(nèi)膜異位癥*子宮肌瘤知情選擇*睪丸、陰莖異?；榍靶l(wèi)生咨詢的指導(dǎo)*耳聾和婚育26婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（二）有關(guān)性生活和生育方面的咨詢要求*性生活未成功的解決*性生活質(zhì)量的提高*孕前準備*優(yōu)生咨詢知情選擇*妊娠去留的商談*避孕方法選擇婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（二）有關(guān)性生活和生育方面的咨詢要求27影響婚育的指導(dǎo)意見1、影響婚育的疾?、僖汛_診、未治愈、影響婚育的疾?。豪壕穹至寻Y、糖尿病、甲型肝炎、梅毒等②已確診、已治愈、但屬于影響婚育的疾?。哼z傳性疾病應(yīng)填入疾病診斷內(nèi)（遺傳因素未消除）;其它疾病應(yīng)填入異常情況內(nèi)，都應(yīng)給予相應(yīng)的婚前生殖指導(dǎo)，受檢雙方簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見1、影響婚育的疾病28影響婚育的指導(dǎo)意見

例：隱睪外固定術(shù)后、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后、卵巢畸胎瘤剝離術(shù)后、子宮切除、先心病手術(shù)治療后等，前四種病影響生育填在異常情況內(nèi)，最后一種為多基因遺傳疾病填入疾病診斷內(nèi)。與婚育無關(guān)的例如膽囊切除、胃次全切除等在詢問病史一欄注明。影響婚育的指導(dǎo)意見例：隱睪外固定術(shù)后、精索靜脈高29影響婚育的指導(dǎo)意見③尚未明確診斷的異常體征和化驗結(jié)果應(yīng)填入異常情況內(nèi)。例：肝腫大、附件增厚、乳房包塊、HBsAg陽性、尿蛋白+等。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)知情選擇影響婚育的指導(dǎo)意見③尚未明確診斷的異常體征和化驗結(jié)果應(yīng)填入異30影響婚育的指導(dǎo)意見④疾病診斷的病名應(yīng)規(guī)范（1）先天性心臟?。簯?yīng)明確是否動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥等。（2）子宮發(fā)育異常：應(yīng)明確是否是始基子宮、單角子宮、雙子宮、雙角子宮等。（3）染色體核型分析結(jié)果不應(yīng)作為診斷47，XXY應(yīng)診斷為克氏綜合癥47XX（XY）+21應(yīng)診斷為DOWN氏綜合癥。影響婚育的指導(dǎo)意見④疾病診斷的病名應(yīng)規(guī)范31影響婚育的指導(dǎo)意見2、實驗室檢查結(jié)果的指導(dǎo)①血常規(guī)血常規(guī)報告異常的婚育指導(dǎo)意見：明確病因可診斷，不能診斷應(yīng)告知結(jié)果，進一步檢查簽字發(fā)證。結(jié)果應(yīng)填入異常情況一項內(nèi)。影響婚育的指導(dǎo)意見2、實驗室檢查結(jié)果的指導(dǎo)32影響婚育的指導(dǎo)意見②尿常規(guī)尿蛋白+-++：結(jié)果填入異常情況，進一步檢查明確診斷，女性患者在妊娠前應(yīng)理解腎功能情況。談情病情，簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見②尿常規(guī)33影響婚育的指導(dǎo)意見尿糖+-++：可行空腹血糖測定有遺傳傾向，雙方均是患者子代發(fā)病60%，女性患者I型糖尿病勸阻生育，II型糖尿病無心血管、視網(wǎng)膜病變，不用藥單靠飲食控制后血糖值≤6.7mmol/l使可以懷孕。糖尿病可以增加分娩風(fēng)險、巨大兒和流產(chǎn)率，加重心血管及視網(wǎng)膜、腎臟病變，談情病情簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見尿糖+-++：可行空腹血糖測定34影響婚育的指導(dǎo)意見③乙肝表面抗原測定（HBsAg）陽性：可能是乙肝、慢性乙肝或病原體攜帶者。④SGPT（轉(zhuǎn)氨酶）（1）異常應(yīng)復(fù)查肝功，HAV-IgM、HCV-IgM、HDV-IgM、HEV-IgM、HEV-IgG，明確診斷后暫緩結(jié)婚。（2）輕度升高可做血脂及B超檢查排除脂肪肝可能，后者談情病情可以簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見③乙肝表面抗原測定（HBsAg）陽性：可能35影響婚育的指導(dǎo)意見⑤非梅毒螺旋體抗原血清試驗（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗RPR）有篩查梅毒疾病的作用?；橛笇?dǎo)意見：確診為梅毒者暫緩結(jié)婚。影響婚育的指導(dǎo)意見⑤非梅毒螺旋體抗原血清試驗（快速血漿反應(yīng)素36影響婚育的指導(dǎo)意見3、全身體格檢查中婚育指導(dǎo)①姿勢、步態(tài)、身材、有無強迫體位和被動體位、站立時軀干是否對稱和直立。了解是否存在骨骼、肌肉、體神經(jīng)及內(nèi)分泌等方面的問題，成人身高小于120厘米者為侏儒癥影響婚育的指導(dǎo)意見3、全身體格檢查中婚育指導(dǎo)37影響婚育的指導(dǎo)意見②面部表情詢問回答是否正確，必要時做點計算類的功課，了解有無意識障礙、精神障礙（譫妄、狂躁、錯覺、幻覺、妄想和憂郁）、語言障礙（過度遲緩和爆發(fā)性語言）、聽力障礙。影響婚育的指導(dǎo)意見②面部表情38影響婚育的指導(dǎo)意見③眼部了解眼球及瞳孔大小、色澤、有無虹膜、結(jié)合膜有無黃染、視力情況。④頸部氣管是否居中，喉結(jié)情況，有無腫塊，是否隨吞咽活動等。影響婚育的指導(dǎo)意見③眼部39影響婚育的指導(dǎo)意見⑤胸部：心臟檢查有無異常。⑥腹部：有無腫塊、肝脾是否腫大。并應(yīng)雙手深觸診，深吸氣時偶可觸及右或左腎下級。⑦皮膚：影響婚育的指導(dǎo)意見⑤胸部：心臟檢查有無異常。40影響婚育的指導(dǎo)意見4、婦科檢查中常見疾病的婚育指導(dǎo)意見①無孔處女膜（處女膜閉鎖）；②先天性無陰道；③先天性無子宮；④始基子宮；⑤雙子宮；⑥卵巢發(fā)育不全；⑦子宮肌瘤；⑧卵巢腫瘤婚育指導(dǎo)意見：上述疾病可能影響生育，談情病情或手術(shù)后結(jié)婚，簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見4、婦科檢查中常見疾病的婚育指導(dǎo)意見41影響婚育的指導(dǎo)意見5、常見疾病與婚育指導(dǎo)意見⑴克氏綜合癥：無生育力，但有性交功能，講明病情，簽字發(fā)證。⑵隱睪：化驗精液了解生育功能，講明病情，簽字發(fā)證。⑶尿道上下裂：根據(jù)術(shù)后情況指導(dǎo)婚育。⑷陰莖發(fā)育不良：勸阻結(jié)婚。影響婚育的指導(dǎo)意見5、常見疾病與婚育指導(dǎo)意見42影響婚育的指導(dǎo)意見⑸小陰莖和⑹包莖：手術(shù)后結(jié)婚。⑺包皮過長：性衛(wèi)生指導(dǎo)，建議包皮環(huán)切。⑻陰莖硬結(jié)癥：根據(jù)陰莖彎曲程度來指導(dǎo)，影響性功能者須治療后再結(jié)婚。⑼尿道炎：暫緩結(jié)婚。⑽精索靜脈曲張：精液化驗，根據(jù)具體結(jié)果指導(dǎo)。影響婚育的指導(dǎo)意見⑸小陰莖和⑹包莖：手術(shù)后結(jié)婚。43影響婚育的指導(dǎo)意見⑾鞘膜積液：精液化驗后指導(dǎo)，建議手術(shù)。⑿附睪炎：精液化驗，根據(jù)具體結(jié)果指導(dǎo)。⒀精液囊腫（睪丸輸出小管擴張）：不影響結(jié)婚，必要時精液檢查。⒁尖銳濕疣：暫緩結(jié)婚。⒂硬下疳（一期梅毒）：暫緩結(jié)婚。影響婚育的指導(dǎo)意見⑾鞘膜積液：精液化驗后指導(dǎo)，建議手術(shù)。44謝謝！

優(yōu)質(zhì)服務(wù)知情選擇謝謝！

優(yōu)質(zhì)服務(wù)知情選擇45婚前衛(wèi)生咨詢包頭市婦幼保健所李含香婚前衛(wèi)生咨詢包頭市婦幼保健所46概況優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢咨詢的基本原則優(yōu)質(zhì)服務(wù)咨詢的技巧咨詢的步驟知情選擇有效使用直觀教具咨詢的對象和內(nèi)容概況47婚前衛(wèi)生咨詢的概況概念：婚前衛(wèi)生咨詢是由從事婚前保健的醫(yī)師與準備結(jié)婚的男女雙方就醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及他們提出的有關(guān)問題進行面對面的商談、解答、交換意見、提供信息，幫助服務(wù)對像在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。指令性咨詢非指令性咨詢可用于婚前衛(wèi)生咨詢婚前衛(wèi)生咨詢的概況概念：婚前衛(wèi)生咨詢是由從事婚前保健的醫(yī)師與48優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢

講咨詢的目的是為了提高我們婚前保健的服務(wù)質(zhì)量，達到優(yōu)質(zhì)服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素人際關(guān)系和人際交流咨詢是最理想的人際交流方式優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢講咨詢的目的是為了提高我們婚前保健49優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素建立良好的人際關(guān)系掌握合格技術(shù)能力提供多種方法選擇介紹準確詳盡信息知情選擇提高對方可接受性完善隨訪服務(wù)機制優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素建立良好的人際關(guān)系50人際關(guān)系和人際交流什么是人際關(guān)系人際關(guān)系的積極意義什么是人際交流人際關(guān)系和人際交流什么是人際關(guān)系51咨詢是最理想的人際交流方式什么是咨詢?yōu)槭裁醋稍兪亲罾硐氲娜穗H交流方式優(yōu)質(zhì)服務(wù)知情選擇咨詢是最理想的人際交流方式什么是咨詢52咨詢的基本原則建立良好的關(guān)系確定對象的需求優(yōu)質(zhì)服務(wù)尊重對方的價值觀鼓勵對象的參與知情選擇幫助做出“知情選擇”掌握“保護隱私”的原則咨詢的基本原則建立良好的關(guān)系53咨詢的技巧語言交流技巧優(yōu)質(zhì)服務(wù)非語言交流技巧提問的技巧聽的技巧知情選擇咨詢的技巧語言交流技巧優(yōu)質(zhì)服務(wù)54語言交流技巧聲音的魅力：音調(diào)、音量、頻率、音色語言要求使用對方能聽懂的詞匯，用詞文明使用短語短句經(jīng)常停下來問“是否懂”？“有何問題”？經(jīng)常講“嗯”，“是”要求重復(fù)多用表揚鼓勵語氣語言交流技巧聲音的魅力：音調(diào)、音量、頻率、音色55非語言交流技巧表情：面部表情：嚴肅、親切、富于同情心目光接觸姿勢和動作握手，給對方坐下，前傾點頭，接觸，示范，挪近位置，關(guān)門非語言交流技巧表情：56提問的技巧問題的類型：關(guān)閉性、開放性如何有效提問：以限制性問題開始交流史提出追問性問題適當提出非限制性問題注意對方背景，提出適宜問題一次提一個問題不提誘導(dǎo)性問題提問的技巧問題的類型：關(guān)閉性、開放性57提問技巧——如何有效提問以限制性問題開始交談時提出追問性問題適當提出非限制性問題注意對方背景，提出適宜問題一次提一個問題不提誘導(dǎo)性問題提問技巧——如何有效提問以限制性問題開始58聽的技巧聽的要求：態(tài)度積極主動體察對方的感受做出正確反應(yīng)知情選擇聽的技巧聽的要求：態(tài)度積極主動59聽的技巧——聽的要求

全神貫注的聽，應(yīng)避免做無關(guān)的動作打哈欠不耐煩的表情心不在焉，不專心聽講聽的技巧——聽的要求全神貫注的聽，應(yīng)避免做無關(guān)的動作60聽的技巧——聽的要求

不任意打斷對方講話，要處理好一下情況表示自己已明確了對方的來意對對方的內(nèi)容感興趣，但希望盡快深入對對方的內(nèi)容不感興趣，希望盡快結(jié)束認為自己要講的比對方講的更重要因外界干擾而需中斷談話時聽的技巧——聽的要求不任意打斷對方講話，要處理好一下情61聽的技巧——聽的要求及時反饋：目光交流、點頭微笑、常講“嗯”，“對”可說明對對方講話感興趣在聚精會神聽尊重對方理解對方對對方的談話是一種鼓勵聽的技巧——聽的要求及時反饋：目光交流、點頭微笑、常講“嗯”62聽的技巧——體察對方的感受聽語言信息同時，感受非語言表達設(shè)身處地理解對方感受優(yōu)質(zhì)服務(wù)聽的技巧——體察對方的感受聽語言信息同時，感受非語言表達63聽的技巧——做出正確反應(yīng)識別其感受理解其感受概括其感受正視其感受

優(yōu)質(zhì)服務(wù)聽的技巧——做出正確反應(yīng)識別其感受64幫助做出決定---決定的類型不負責(zé)任的決定靠直覺快速決定迫于緊急情況作出的決定反應(yīng)性決定讓別人決定謹慎的決定

優(yōu)質(zhì)服務(wù)幫助做出決定---決定的類型不負責(zé)任的決定65咨詢的步驟問候

優(yōu)質(zhì)服務(wù)詢問

知情選擇說明科學(xué)道理和介紹解決的方法幫助作出合適的決定不斷反饋，深入講解預(yù)約隨訪咨詢的步驟問候優(yōu)質(zhì)服務(wù)66有效使用直觀教具種類：掛圖、模型、實物、幻燈、錄像、電影、折頁、小冊等優(yōu)點：形象易懂微小的東西可放大成圖像敏感內(nèi)容可用教具顯示顯示步驟和變化增加吸引力，便于記憶有效使用直觀教具種類：掛圖、模型、實物、幻燈、錄像、電影、折67婚前衛(wèi)生咨詢的對象和內(nèi)容對象：1.經(jīng)過婚前醫(yī)學(xué)檢查的婚配對象2.要求了解和解決生殖健康問題的各種對象：正在戀愛的青年男女、新婚夫婦、準備再婚或再婚后的中年對象、家屬或監(jiān)護人婚前衛(wèi)生咨詢的對象和內(nèi)容對象：68

咨詢內(nèi)容1.有關(guān)婚育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見的解釋、商談、落實2.檢出疾病的就診指導(dǎo)3.性問題4.生育保健

優(yōu)質(zhì)服務(wù)5.節(jié)育咨詢咨詢內(nèi)容69婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查中常見異常情況的熱點問題*遺傳性疾病預(yù)后和再發(fā)風(fēng)險推算*乙肝和婚育*常見性病和婚育優(yōu)質(zhì)服務(wù)*有關(guān)精神病和婚育*智力低下和婚育婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查中常見異常情況的熱點問題70婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)*耳聾和婚育*常見影響生育的生殖器病*多囊卵巢綜合癥*子宮內(nèi)膜異位癥*子宮肌瘤知情選擇*睪丸、陰莖異常婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)*耳聾和婚育71婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（二）有關(guān)性生活和生育方面的咨詢要求*性生活未成功的解決*性生活質(zhì)量的提高*孕前準備*優(yōu)生咨詢知情選擇*妊娠去留的商談*避孕方法選擇婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（二）有關(guān)性生活和生育方面的咨詢要求72影響婚育的指導(dǎo)意見1、影響婚育的疾?、僖汛_診、未治愈、影響婚育的疾?。豪壕穹至寻Y、糖尿病、甲型肝炎、梅毒等②已確診、已治愈、但屬于影響婚育的疾病：遺傳性疾病應(yīng)填入疾病診斷內(nèi)（遺傳因素未消除）;其它疾病應(yīng)填入異常情況內(nèi)，都應(yīng)給予相應(yīng)的婚前生殖指導(dǎo)，受檢雙方簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見1、影響婚育的疾病73影響婚育的指導(dǎo)意見

例：隱睪外固定術(shù)后、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后、卵巢畸胎瘤剝離術(shù)后、子宮切除、先心病手術(shù)治療后等，前四種病影響生育填在異常情況內(nèi)，最后一種為多基因遺傳疾病填入疾病診斷內(nèi)。與婚育無關(guān)的例如膽囊切除、胃次全切除等在詢問病史一欄注明。影響婚育的指導(dǎo)意見例：隱睪外固定術(shù)后、精索靜脈高74影響婚育的指導(dǎo)意見③尚未明確診斷的異常體征和化驗結(jié)果應(yīng)填入異常情況內(nèi)。例：肝腫大、附件增厚、乳房包塊、HBsAg陽性、尿蛋白+等。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)知情選擇影響婚育的指導(dǎo)意見③尚未明確診斷的異常體征和化驗結(jié)果應(yīng)填入異75影響婚育的指導(dǎo)意見④疾病診斷的病名應(yīng)規(guī)范（1）先天性心臟?。簯?yīng)明確是否動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥等。（2）子宮發(fā)育異常：應(yīng)明確是否是始基子宮、單角子宮、雙子宮、雙角子宮等。（3）染色體核型分析結(jié)果不應(yīng)作為診斷47，XXY應(yīng)診斷為克氏綜合癥47XX（XY）+21應(yīng)診斷為DOWN氏綜合癥。影響婚育的指導(dǎo)意見④疾病診斷的病名應(yīng)規(guī)范76影響婚育的指導(dǎo)意見2、實驗室檢查結(jié)果的指導(dǎo)①血常規(guī)血常規(guī)報告異常的婚育指導(dǎo)意見：明確病因可診斷，不能診斷應(yīng)告知結(jié)果，進一步檢查簽字發(fā)證。結(jié)果應(yīng)填入異常情況一項內(nèi)。影響婚育的指導(dǎo)意見2、實驗室檢查結(jié)果的指導(dǎo)77影響婚育的指導(dǎo)意見②尿常規(guī)尿蛋白+-++：結(jié)果填入異常情況，進一步檢查明確診斷，女性患者在妊娠前應(yīng)理解腎功能情況。談情病情，簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見②尿常規(guī)78影響婚育的指導(dǎo)意見尿糖+-++：可行空腹血糖測定有遺傳傾向，雙方均是患者子代發(fā)病60%，女性患者I型糖尿病勸阻生育，II型糖尿病無心血管、視網(wǎng)膜病變，不用藥單靠飲食控制后血糖值≤6.7mmol/l使可以懷孕。糖尿病可以增加分娩風(fēng)險、巨大兒和流產(chǎn)率，加重心血管及視網(wǎng)膜、腎臟病變，談情病情簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見尿糖+-++：可行空腹血糖測定79影響婚育的指導(dǎo)意見③乙肝表面抗原測定（HBsAg）陽性：可能是乙肝、慢性乙肝或病原體攜帶者。④SGPT（轉(zhuǎn)氨酶）（1）異常應(yīng)復(fù)查肝功，HAV-IgM、HCV-IgM、HDV-IgM、HEV-IgM、HEV-IgG，明確診斷后暫緩結(jié)婚。（2）輕度升高可做血脂及B超檢查排除脂肪肝可能，后者談情病情可以簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見③乙肝表面抗原測定（HBsAg）陽性：可能80影響婚育的指導(dǎo)意見⑤非梅毒螺旋體抗原血清試驗（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗RPR）有篩查梅毒疾病的作用?；橛笇?dǎo)意見：確診為梅毒者暫緩結(jié)婚。影響婚育的指導(dǎo)意見⑤非梅毒螺旋體抗原血清試驗（快速血漿反應(yīng)素81