復視及復視檢查課件

復視及復視檢查生理性復視又稱立體復視，當兩眼同時注視遠近不同的兩個物體時，如集中精力注視其中一個，則另一個物體不能落在兩眼視網膜對應點上，而感知為兩個的現象。視人們建立深度、立體視覺的基礎。單眼復視由于一個物體同時落在一眼視網膜的兩個不同部位所引起。特點：遮蓋一眼時復視不消失病因：①光學性：屈光不正、重瞳癥、瞳孔根部離斷、晶狀體半脫位、白內障初期、角膜混濁等。②視投射性：斜視的早期或斜視矯治后。（視網膜對應點重新建立的初期。）③皮質性，極少見。分類同側復視：當外轉肌群麻痹時，左眼所見像在左側，右眼所見像在右側。交叉復視：當內轉肌群麻痹時，左眼所見像在右側，左眼所見像在左側。水平復視：發(fā)生在水平方向，指兩眼物象在同一水平方向分離，無高低之分，僅有左右之分?！娪趦韧庵奔‘惓?。垂直復視：兩眼物象呈垂直分離，一個物象高于另一個物象。分為：①垂直同側復視——見于上下斜肌麻痹②垂直交叉復視——見于上下直肌麻痹旋轉復視：由于假象或虛像上下兩端傾斜，以上端傾斜為主，向鼻側傾斜為內旋，向顳側傾斜為外旋。起點：六條眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部的Zinn總腱環(huán)。下斜肌肉起源于眶內下緣稍后淺凹處。走行方向：①內、外直肌自Zinn總腱環(huán)起始后沿；左右兩側向前走行，其走行方向與原眼為眼球的水平面相一致，所以在原眼位，其收縮時單純使眼球作水平方向轉動。②上、下直肌自Zinn總腱環(huán)起始后，沿上、下兩側向前走行，其走行方向與原眼位眼球的矢狀面呈23°夾角，即向前顳側走行，所以在原眼位，其收縮時不是單一作用方向。③上斜肌自Zinn總腱環(huán)開始向正前方走向，至滑車處折轉向后顳方，其滑車以后的部分的走行方向與原眼位眼球的矢狀面呈51°夾角。④下斜肌自鼻下眶緣開始后即向后顳方走行，與原眼位眼球的矢狀面呈51°夾角。上、下斜肌均附著于眼球旋轉中心之后的矢狀面顳側的鞏膜表面。下斜肌附著線的后角距黃斑的距離為偏外2mm偏下1mm，前角在外直肌附著線的下端后約9.5mm，并高于外直肌下緣約2mm。上斜肌的附著位置多有較大變異，一般來說，其后角在視神經前上方約6.5mm處，其前角在上直肌附著線的顳側端后約4.6mm。6條眼外肌的運動方向內直肌——內轉外直肌——外轉上直肌——上轉、內轉、內旋下直肌——下轉、內轉、外旋上斜肌——內旋、下轉、外轉下斜肌——外旋、上轉、外轉協調肌和拮抗肌單眼某一眼外肌行使主要作用時，還有其他眼外肌來協助完成，起協助作用的眼外肌，稱協同肌。（如垂直注視時，上直肌和下斜肌是使眼球向上運動的協同肌。）眼外肌的運動尚需相互制約，以免超出所需要的運動范圍，相互制約的眼外肌稱為拮抗劑。（如同一眼內轉或外轉時，內直肌和外直肌相互制約，即為拮抗肌。）配偶肌：雙眼向同一方向共同運動時，使雙眼向同一方向運動的肌肉稱為配偶肌。右眼左眼神經支配：①動眼神經：支配的眼外肌有上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌及提上瞼肌五條眼外肌和兩個眼內肌，即瞳孔括約肌和睫狀肌。②滑車神經：支配同側的上斜肌。③外展神經：支配同側的外直肌的運動。結果分析：①首先確定復視像性質：是水平、垂直還是旋轉，是交叉還是同側。（內轉?。簝戎奔?、上、下直肌——交叉復視；外轉?。和庵奔?、上、下斜肌——同側復