2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)藥師講義之中醫(yī)兒科學

強化兒科基礎及病因病機特點第一單元兒科學基礎小兒年齡分期年齡分期的標準及臨床意義胎兒期從男女生殖之精相合而受孕，直至分娩斷臍，胎兒出生，稱為胎兒期。妊娠早期12周的胚胎期，易流產、死胎或先天畸形。妊娠中期15周，妊娠晚期13周，易發(fā)生早產。新生兒期從出生后臍帶結扎到出生后28天，稱為新生兒期?？蓪е庐a傷、窒息、硬腫、臍風等疾病。嬰兒期從出生后至滿1幼兒期從1周歲至滿3周歲，稱為幼兒期。容易發(fā)生吐瀉、疳證等脾系疾病；傳染病發(fā)病率增高；易于發(fā)生中毒、燙傷等意外事故。學齡前期從3周歲后到入小學前（6～7歲）為學齡前期。容易發(fā)生意外傷害，如溺水、燙傷、墜床、誤服藥物中毒等。學齡期6～7（女1213），應防止近視；防治齲齒；減少精神行為障礙的發(fā)病率。青春期11～1217～1813～1418～20嬰兒期是指A.出生后到滿1周歲B.1周歲至滿3周歲C.自出生后臍帶結扎時起，至生后足28天D.3（4）到入小學前E.6～711～12『正確答案』A『答案解析』從出生后至滿1周歲，稱為嬰兒期下列哪項是新生兒保健的重點A.防止意外創(chuàng)傷B.防止中毒C.注意保溫D.注意添加輔食E.防止消化功能紊亂『正確答案』C1中毒、消化功能紊亂同樣需要注意，但非保健重點。輔食添加為嬰兒期保健內容。小兒生長發(fā)育體重出生時體重約為3kg，小兒體重公式：≤6出生時體重0.77~12（kg）=6+0.25×月齡2歲以上體重（kg）=8+2×年齡臨床意義：85%小兒營養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的A.60%B.70%C.85%D.95%E.90%『正確答案』C『答案解析』體重低于正常均值的85%者為營養(yǎng)不良。身長（高）正常值及臨床意義50cm25cm，212身高（cm）=75+7×年齡身高低于正常均值的70%，應考慮侏儒癥、克汀病、營養(yǎng)不良等。小兒體格發(fā)育最快的時期是嬰兒期BCD.學齡期E.幼兒期『正確答案』A『答案解析』生后第一年身長增長最快，從出生后至滿1周歲，稱為嬰兒期。1A.50cmB.60cmC.65cmD.75cmE.85cm『正確答案』D『答案解析』出生時身長約為50cm。生后第一年身長增長最快，約25cm，所以1歲正常男孩進行體格檢查，其標準身長為75cm。4周歲小兒的身長應為A.90cmB.98cmC.103cmD.105cmE.11Ocm『正確答案』C『答案解析』身高（cm）=75+7×4=103cm14kg86cmA.體重正常，身長偏高CDE『正確答案』B『答案解析』標準身高（cm）=75+7×3=96cm2歲以上標準體重（kg）=8+2×3=14kg所以答案為B。第八單元傳染病麻疹5其主要病變在肺脾。分證論治順證邪犯肺衛(wèi)證（初熱期）邪入肺胃證（出疹期）陰津耗傷證（收沒期）逆證邪毒閉肺證—宣肺開閉，清熱解毒—麻杏石甘湯邪毒攻喉證—清熱解毒，利咽消腫—清咽下痰湯邪陷心肝證—平肝息風，清營解毒—羚角鉤藤湯麻疹患兒，隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長隔離至出疹后10天。對密切接觸的易感兒宜隔離觀察14天。麻疹的好發(fā)年齡是A.6個月以內B.65C.6～7D.8～9歲E.10～12歲『正確答案』B『答案解析』麻疹好發(fā)年齡為6個月至5歲。麻疹好發(fā)年齡為6個月至5歲奶麻好發(fā)好發(fā)年齡為6～18個月小兒風痧多見于1～5歲的小兒丹痧2～8歲的兒童發(fā)病率較高水痘多見于6～9歲兒童手足口病常見于5歲以下小兒3麻疹的特殊體征是A.高熱B.咳嗽C.眼淚汪汪D.噴嚏流涕E『正確答案』E『答案解析』麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的體征?；純?，2歲。麻疹高熱4天，皮膚疹點密集成片，色紫紅，遍及周身，神昏，抽搐3次。治療應首選A.清金化痰湯B.清解透表湯C.羚角鉤藤湯D.天麻鉤藤飲E.銀翹散『正確答案』C『答案解析』邪陷心肝證苔黃糙，脈數。代表方劑：羚角鉤藤湯。5舌苔黃膩，脈數有力。治療應首選A.宣毒發(fā)表湯B.清解透表湯C.沙參麥冬湯D.麻杏石甘湯E.羚角鉤藤湯『正確答案』B『答案解析』邪入肺胃證（出疹期）質紅赤，苔黃膩，脈數有力。代表方劑：清解透表湯。66暗，舌紅苔黃，脈數。其診斷是A.麻疹順證，初熱期B.麻疹順證，出疹期CD.麻疹逆證，邪毒攻喉E.麻疹逆證，邪陷心肝『正確答案』C『答案解析』麻疹逆證邪毒閉肺證證候：高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼扇動，喉間痰鳴，疹點紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質紅，苔黃膩，脈數。麻疹恢復期皮膚可見A.無色素斑痕B.無色素斑痕，可見脫屑C.有色素斑痕，可見脫屑D.有色素斑痕，無脫屑E.有色素斑痕，并有糠麩狀細微脫屑『正確答案』E『答案解析』皮疹消退時皮膚有糠狀脫屑和棕色色素沉著斑為特征。奶麻奶麻臨床以持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出為特征。好發(fā)年齡為6～18個月小兒，3歲以后少見。一年四季都可發(fā)病，多見于冬春兩季。奶麻其主要病變在肺脾。分證論治邪郁肌表證—疏風清熱，宣透邪毒—銀翹散毒透肌膚證—清熱生津，以助康復—銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯奶麻出疹時間是在發(fā)熱后E.9～10天『正確答案』B『答案解析』奶麻臨床以持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出為特征。3個月，突發(fā)高熱4很快延及全身，膚無癢感。舌質偏紅，苔薄少津，指紋淡紫。其治法是BCDE『正確答案』E『答案解析』毒透肌膚證證候：身熱已退，肌膚出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹，皮疹始見于軀干部，很快延及全身，經1～2天皮疹消退，膚無癢感，或有口干、納差，舌質偏紅，苔薄少津，指紋淡紫。治法：清熱生津，以助康復。代表方劑：銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯。下列出疹性急性傳染病中，哪項是在發(fā)熱3～4天后，熱退疹出A.風痧CD『正確答案』B『答案解析』奶麻臨床以持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出為特征。風痧風痧以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴結）1～5歲多見。孕婦在妊娠早期若患本病，常可影響胚胎的正常發(fā)育，引起流產，或導致先天性心臟病、白內障、腦發(fā)育障礙等疾病。其主要病變在肺衛(wèi)。以疏風清熱為基本原則。分證論治邪犯肺衛(wèi)證—疏風清熱透疹—銀翹散邪入氣營證—清氣涼營解毒—透疹涼解湯患兒，4歲。晨起噴嚏，流涕，繼而發(fā)熱，體溫38.1℃，精神倦怠，晚間頭面、軀干見稀疏細小皮疹，疹色淡紅。治療應首選BCDE『正確答案』A『答案解析』邪犯肺衛(wèi)證證候：發(fā)熱惡風，噴嚏流涕，輕微咳嗽，精神倦怠，飲食欠佳，皮疹先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，疹點稀疏細小，疹色淡紅，一般2~3日漸見消退，肌膚輕度瘙癢，耳后及枕部臖核腫大觸痛，舌質偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。治法：疏風清熱透疹。代表方劑：銀翹散。治療風痧邪犯肺衛(wèi)證，應首選A.桑菊飲銀翹散DE『正確答案』B『答案解析』邪犯肺衛(wèi)證—疏風清熱透疹—銀翹散患兒，1歲。發(fā)熱1天，全身見散在細小淡紅色皮疹，噴嚏，流涕，偶有咳嗽，精神不振，胃納欠佳，耳后臖核腫大，咽紅，舌苔薄白。其診斷是A.麻疹B.奶麻C.風痧D.丹痧E.水痘『正確答案』C『答案解析』風痧以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（結）腫大為特征的一種急性出疹性傳染病。3～43～41～21～21麻疹的特點是『正確答案』B3～4風疹的特點是D『答案解析』風疹的特點是發(fā)熱1～2天出疹，疹點細小有癢感。丹痧都可發(fā)生，但以冬春兩季為多。2～8歲兒童發(fā)病率較高。病潛伏初期癥出疹與發(fā)熱名期病潛伏初期癥出疹與發(fā)熱名期狀關系特殊體征皮疹特點周圍血象6-12疹天汪汪發(fā)熱3-4天發(fā)熱更高麻疹黏膜斑玫瑰色丘疹自耳后發(fā)際-額面-頸部-軀白細胞總數色色素斑、糠麩樣脫屑胞升高7-17麻天突然高發(fā)熱3-4天情況好出發(fā)熱，咳玫瑰色斑疹或斑丘疹，較麻疹細小，發(fā)白細胞總數疹無一定順序，疹出后1-2退后無色素沉著，無脫屑。胞升高5-25痧天嗽流涕，1-2枕部淋出疹巴結腫大發(fā)熱，咽發(fā)熱數小時耳后、枕部玫瑰色小斑丘疹自頭面-軀干-四肢，24白細胞總數淋巴結腫大脫屑。胞升高1-7痧天喉紅腫，環(huán)口蒼白化膿疼痛-1出疹時熱高舌，帕氏線后無色素沉著，有大片