如何作好一名臨床醫(yī)生課件

如何作好一名臨床醫(yī)生

－從“精誠仁道”談起

不為良相

愿為良醫(yī)

－范仲淹什么人最快樂？經過千辛萬苦將腫瘤切除的外科醫(yī)生完成了作品，叼著煙斗自我欣賞的畫家正在給嬰兒洗澡的母親。－美國《Reader》征詢合格臨床醫(yī)生的五大要素淵博的醫(yī)學知識豐富的臨床經驗嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度高尚的職業(yè)道德科學的思維方法對醫(yī)術精益求精；對人民忠誠不渝；以仁安義，以仁正義；遵道做事。

－金大地精根深才能葉茂－打好基礎：掌握基礎知識，技能－拓寬知識面：哲學等主動的醫(yī)療實踐－實踐、思考、知識的結合－培養(yǎng)有準備的大腦勇于創(chuàng)新打好基礎

基礎醫(yī)學功底是否扎實,是否能隨時結合實際靈活應用,對分析和解釋疾病的臨床表現(xiàn),有非常重要的作用。例如：左髂總靜脈－－易受壓致左下肢靜脈回流受限左下肢靜脈血栓－長期臥床,早期可無明顯癥狀。肺栓塞－－猝死。

理解和正確選擇各種檢查

－特殊檢查使診斷更加可靠,、客觀和便于量化。不過,這需要臨床醫(yī)生對各種特殊檢查儀器的工作原理、意義、準確性和誤差性有充分的理解。臨床醫(yī)生在申請各項檢查時,也應對醫(yī)技科室的診斷標準有所了解,才有利于準確判斷,打好基礎處理三種關系個人與團隊默契合作是必要的，尊重助手，發(fā)揮他們的積極性。助手的意見和提醒，有時可以避免大錯。大手術與小手術“外（科）事無小事”,切口是外科醫(yī)生留給病人永久的紀念數(shù)量與質量“紙上談兵”或單靠重復的“練”都是不行的，應強調思考和總結。醫(yī)學專業(yè)知識自然科學、社會科學知識、社會經驗等。這些知識可能有助于醫(yī)生在診斷過程中拓寬思路。哲學是然科學和社會科學的總合，是分析問題的智慧和方法。希波克拉底認為醫(yī)學家必須同時是哲學家。拓寬知識面主動醫(yī)療實踐

臨床醫(yī)師惟有在崗位上才能成長，必須將實踐、思考、知識三者結合。

—吳階平院士真知灼見來自實踐沒有實踐，知識就不能轉化為本領和才能。離開實踐就不能真正理解前人實踐總結的知識，更不能為我所用?！八妓饕酝ㄖ保髯俞t(yī)生要通過思考在實踐中學習本領，在實踐中學習思考。實踐、思考、知識的關系有準備的頭腦

在觀察事物之際，機遇偏愛有準備的頭腦。

—巴斯德有準備的頭腦英國細菌學家Fleming發(fā)現(xiàn)青霉素孔子曰“溫故而知新”術前精研經典，術后總結思考，悟出感覺－－1例收獲>n例真正的總結開始于工作之前

吳階平HarveyCushing

腎上腺皮質增生勇于創(chuàng)新外科醫(yī)生和基礎科學研究者不同，不是為爭第一，那又為什么做研究呢?因為我們是外科醫(yī)生，具有一種追求完美的信念，恐怕沒有那一個人是為了要獲得諾貝爾獎。

－－黃志強外科醫(yī)生諾貝爾獎獲得者1909TheodoreKocher“甲狀腺的生理及外科”（瑞士）1912AlexisCarrell“血管吻合、血管與器官移植”（法國）1923SirFrederickBanting，“胰島素”（加拿大）1956WernerForssman，“心導管術”（德國）1966CharlesHuggins“前列腺癌內分泌治療”（美國）1990JosephMurray，“器官（腎臟）移植”（美國）密切聯(lián)系臨床實際例：天津醫(yī)院的方先之老先生敢為天下先，認為化膿性感染病灶在切開引流后可縮短療程，為何結核化膿病灶不行呢？于是，在化療基礎上，大膽地結合應用結核病灶清除術治療骨、關節(jié)結核的外科療法，取得了世人矚目的成就，并因此獲得1978年全國科學大會獎，在世界骨、關節(jié)結核外科治療史上劃上里程碑標記

方先之如何創(chuàng)新爬行少年李少愿繼承與發(fā)展閱讀文獻，把握前沿

發(fā)現(xiàn)本領域還有哪些沒有解決的問題，尋找異同點或空白點要有一定的深度和廣度，粗讀、細讀、待讀－－新東西看不完，抓住關鍵不迷信、不盲從如何創(chuàng)新臨床研究選題技巧選擇臨床研究和基礎研究相結合的課題選擇學科交界領域的“邊緣”性研究要敢于大膽聯(lián)想，在事物相關性上做文章應用新理論、新技術，研究老問題如何創(chuàng)新認真分析研究材料美國CharlesHuggins發(fā)明“前列腺癌內分泌治療”1966獲諾貝爾醫(yī)學獎－客觀的解釋科研過程中出現(xiàn)的問題

－從一個看似不重要的現(xiàn)象中引出重要的結果如何創(chuàng)新古代醫(yī)家將《大醫(yī)精誠》作為處事立道的典范對人民忠誠不渝是時代精神相結合醫(yī)德的提煉－就是要求醫(yī)生對患者要有千金一命的仁愛之心，無欲無求的恒心素志，一心赴救的忘我精神服務理念好醫(yī)生或壞醫(yī)生的分水嶺就在于“為誰服務和如何服務”－吳英愷院士我們服務的主體是廣大人民，是那些為國家兢兢業(yè)業(yè)做貢獻的勞動者－金大地服務對象對病人愛在言語行動上關懷、同情患者，考慮人的社會性，因人施治，避免造成不必要的負擔。幫助患者恢復個人的精神心理與生理身體的完整性對家屬敬家屬不是給我們搗亂找茬的，家屬是幫助我們治病的，有好些事通過家屬才能知道，有好些話通過家屬才能實現(xiàn)到病人身上，家屬是幫助我們工作的。對同事謙耐心聽取意見，不恥下問服務藝術格守醫(yī)德何謂醫(yī)德,我的體會是在青年外科醫(yī)師的成長過程中存在著如何正確處理一系列的關系和矛盾，如工作和學習，病人和醫(yī)生，個人與集體，誠實與虛假，上下級之間，同級之間等。概括來說就是樹立全心全意為人民服務，克服利己主義，正確處理業(yè)務和政治、公與私的關系問題。曾憲九以仁安義、以仁正義－－技術如何得以有效地實施，真正服務好病人，真正體現(xiàn)以人為本的精神實質，這都要求醫(yī)生要有厚重的人文修養(yǎng)

仁臨床醫(yī)學既是醫(yī)學科學技術的實踐活動，更是人類情感的一種表達，醫(yī)生對病人的關心、責任感是激發(fā)自己勤奮向上，精研醫(yī)術，獻身于醫(yī)學事業(yè)的重要動力。愛心和醫(yī)德不是孤立的，而是在深厚的人文土壤上培育出來的。醫(yī)生必須是一個人性豐滿的人，他才能把病人看成一個人而不是疾病的載體，因此美國培養(yǎng)醫(yī)生的基本模式是要求醫(yī)生讀完哲學和醫(yī)學的雙博士學位。人文修養(yǎng)從醫(yī)者的基本人文修養(yǎng)－如何看待病人、如何看待自己以及如何處理醫(yī)患關系。外科醫(yī)生所展示的不僅僅是技術的高超，還有人格的魅力。－術前談話，不僅是談話的藝術，也是人文觀念使然。是對人的尊重、同情與關愛的體現(xiàn)。

－手術臺上我們要：鎮(zhèn)定自若、機敏靈活、睿智幽默。

－術后關心病人的身體狀況、功能恢復，發(fā)現(xiàn)和處理出現(xiàn)的問題，鼓勵和指導術后生活等，都應該使醫(yī)生有極大的熱忱和責任人文修養(yǎng)

做一個德技雙馨、文武兼?zhèn)涞耐饪漆t(yī)生,自身修養(yǎng)亦如“磨刀”與“充電”，那些磨練往往有益于一生。除了專業(yè)知識以外，諸如文學、藝術、倫理、法律、心理、社會學科知識都應涉獵。

人文修養(yǎng)人文修養(yǎng)閱讀使人充實；會談使人敏捷；寫作與筆記使人精確?！疯b使人明智；詩歌使人巧慧；數(shù)學使人精細；博物使人深沉；倫理之學使人莊重；邏輯與修辭使人善辯。

－－培根修養(yǎng)豐富醫(yī)師的優(yōu)點會正確理解病人的身份正確對待自己的角色懂得如何與病人溝通，如何與同事相處形成一種融洽、愉快、健康的工作氛圍醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛隨之也會減少醫(yī)患之間相互信任與合作講究溝通的技巧和語言藝術兼顧服務對象對醫(yī)學的理解程度道“道，可道，非常道;名，可名，非常名。無，名天地之始；有，名萬物之母?！?/p>

－－《道德經》遵道做事萬物由道輾