系統(tǒng)解剖學(xué)-被膜血管等

腦脊髓被膜

腦脊髓血管

腦脊液循環(huán)硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜支持保護營養(yǎng)

一、腦和脊髓的被膜

由外向內(nèi)分為:

硬脊膜 蛛網(wǎng)膜 軟脊膜脊髓被膜脊髓的被膜(間隙)位置:硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間內(nèi)容:脊神經(jīng)根、脂肪、椎內(nèi)靜脈叢、淋巴管等負壓硬膜外麻醉位置:蛛網(wǎng)膜與軟膜之間內(nèi)容:腦脊液終池、馬尾蛛網(wǎng)膜下腔穿刺(腰穿、腰麻)

蛛網(wǎng)膜下隙

硬膜外隙硬膜外腔和蛛網(wǎng)膜下腔硬膜外腔蛛網(wǎng)膜下腔脊髓被膜及其結(jié)構(gòu)終池馬尾

兩層構(gòu)成：外層——顱骨骨膜

內(nèi)層——硬腦膜腦的被膜（硬腦膜）

硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)：大腦鐮

與小腦幕（小腦幕切跡與小腦幕切跡疝）硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇橫竇直竇竇匯海綿竇硬腦膜側(cè)面觀硬腦膜頂面觀硬腦膜與顱頂骨連接疏松，易剝離。顱底硬腦膜硬腦膜與顱底骨質(zhì)連接緊密，不宜剝離（顱底骨折）大腦鐮和小腦幕大腦鐮小腦幕小腦幕切跡大腦鐮和小腦幕硬腦膜靜脈竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇海綿竇乙狀竇

上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈海綿竇巖上竇巖下竇硬腦膜竇的血液流向蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒小腦延髓池終池腦蛛網(wǎng)膜二、腦和脊髓的血管腦的動脈來源：

頸內(nèi)動脈系椎—基底動脈系分支：皮質(zhì)支 中央支頸內(nèi)動脈行程：頸部、巖部、海綿體部、前床突上部

虹吸部分支：大腦前動脈大腦中動脈 前交通動脈后交通動脈 脈絡(luò)叢前動脈眼動脈大腦前、后動脈大腦中動脈大腦中動脈的中央支椎—基底動脈左、右椎動脈在腦橋的腹側(cè)匯合

分支：小腦下前動脈小腦下后動脈小腦上動脈迷路動脈腦橋動脈大腦后動脈椎—基底動脈前交通動脈大腦前動脈頸內(nèi)動脈未端后交通動脈大腦后動脈willis環(huán)代償?shù)臐撛谘b置環(huán)繞：視交叉灰結(jié)節(jié)乳頭體頸內(nèi)動脈系的供血范圍大腦半球的前2/3，部分間腦椎—基底動脈系的供血范圍大腦半球的后1/3，部分間腦，腦干，小腦，（脊髓）腦動脈造影

椎動脈節(jié)段性動脈脊髓動脈頸升動脈肋間后動脈腰動脈等

危險節(jié)段：

T1—4L1（腹側(cè)）脊髓動靜脈脊髓前動脈脊髓后動脈動脈冠不與動脈伴行內(nèi)、外兩組注入硬腦膜竇匯入頸內(nèi)靜脈

腦

靜

脈大腦淺靜脈腦靜脈鑄型顱內(nèi)靜脈顱內(nèi)外靜脈交通三、腦脊液及其循環(huán)位置：腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙、脊髓中央管總量：150ml產(chǎn)生：各腦室脈絡(luò)叢功能：緩沖、保護、運輸、調(diào)節(jié)臨床意義：腦積水臨床檢驗、麻醉腦室系統(tǒng)腦室造影腦脊液循環(huán)側(cè)腦室(脈絡(luò)叢)蛛網(wǎng)膜粒第三腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下隙上矢狀竇室間孔中腦水管外側(cè)孔正中孔腦脊液循環(huán)腦屏障三部分：血—腦屏障

血—腦脊液屏障

腦脊液—腦屏障結(jié)構(gòu)特點：無孔的血管內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞間的緊密連接毛細血管的基膜膠質(zhì)細胞的圍繞意義：限制大分子物質(zhì)通過選擇性地允許某些物質(zhì)通過

思考題：抽取一成人的腦脊液做檢驗，

應(yīng)從何處進針？需穿過哪些結(jié)構(gòu)？進針點：經(jīng)過結(jié)構(gòu)：L2棘突以下（一般在L4、5）硬膜外隙穿刺的進針點在何處？皮膚、淺筋膜、（深筋膜）棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶硬膜外隙、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜思考題腦和脊髓被膜的名稱和層次?硬膜外隙、蛛網(wǎng)膜下隙的位置及內(nèi)容物?硬腦膜結(jié)構(gòu)特點及形成的特殊結(jié)構(gòu)