軟組織損傷優(yōu)選課件

軟組織損傷軟組織損傷1損傷的原因外力作用持續(xù)勞累性損傷損傷的原因2康復(fù)治療早期治療①“P”保護(hù)（protection）：彈性繃帶、夾板或矯形器固定患部。②“R”休息（rest）：局部制動(dòng)。③“I”冰敷（ice）：傷后24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)局部冰敷。④“C”加壓（compression）：早期用彈性繃帶加壓包扎。⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部血液和淋巴循環(huán)，減輕水腫?？祻?fù)治療早期治療3后期的康復(fù)治療針對(duì)存在的問題及功能障礙，如疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及肌肉萎縮和功能障礙等。主要以推拿治療為主。后期的康復(fù)治療4開放性軟組織損傷閉合性軟組織損傷開放性軟組織損傷5開放性軟組織損傷擦傷擦傷是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚組織被磨破出血或有組織液溢出。創(chuàng)口較淺，面積較小的擦傷，可用生理鹽水洗凈創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍用75％的酒精棉球消毒，局部擦以紅汞或紫藥水，無需包扎，讓其暴露在空氣中待干后即可。開放性軟組織損傷擦傷6閉合性軟組織損傷

挫傷由鈍力直接作用于身體某部所致,如運(yùn)動(dòng)中相互沖撞，或被踢打，或身體某部抨擊在器械上。輕者近視皮下組織（如肌肉，韌帶等）挫傷，重者（如頭，胸，腹部和睪丸挫傷）常因某些器官的損傷而合并休克。在體育運(yùn)動(dòng)中比較常見的是股四頭肌和小退前部挫傷。閉合性軟組織損傷挫傷7【概念】

指由于間接外力使梨狀肌受到

牽拉而致?lián)p傷，引起局部充血、

水腫、肌束痙攣，刺激或壓迫

坐骨神經(jīng)導(dǎo)致相應(yīng)臨床癥狀。因間接暴力而造成的腕關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊等軟組織受到過度牽拉而發(fā)生的損傷為腕關(guān)節(jié)扭傷。疼痛偏向頸側(cè)者，加取手足少陽經(jīng)穴，如外關(guān)、足臨泣、懸鐘等穴；位于側(cè)部，則以膀胱經(jīng)穴為主，如大腸俞、昆侖、養(yǎng)老；【概念】

以第三腰椎橫突部位明顯壓痛為特點(diǎn)的慢性腰痛。中醫(yī)：內(nèi)因----腎氣不足、氣血衰少

外因----勞累過度神經(jīng)恢復(fù)指標(biāo)檢測。鍛煉方法：

俯臥燕飛練習(xí)以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸1min/次左右。囊性感、軟硬程度和張力有關(guān)；冷敷一般使用氯乙烷或冰袋，而后用適當(dāng)厚度的棉花或海綿置于傷部，立即用繃帶稍加壓力進(jìn)行包扎。疼痛偏向頸側(cè)者，加取手足少陽經(jīng)穴，如外關(guān)、足臨泣、懸鐘等穴；操作：

1、松解放松法：拿捏、揉法、

滾法

2、解痙止痛法：

拇指按揉、點(diǎn)穴、點(diǎn)痛點(diǎn)

配合彈撥；二、檢查：

一般檢查：

1、局部壓痛：明顯，部位固定

2、肌肉痙攣：單或雙側(cè)，位于骶棘肌、

臀大肌

3、脊柱側(cè)彎畸形：多向患側(cè)，痙攣和疼痛

所致實(shí)質(zhì)：筋在結(jié)構(gòu)、位置、性質(zhì)方面的異常。3、兩腿不動(dòng)，下身軀體向后背伸；影像檢查：無意義3、素體虛弱、缺乏鍛煉。以外勞宮、阿是穴為主穴。肌肉肌腱拉傷由于肌肉主動(dòng)的猛烈收縮，其收縮力超過了肌肉本身所承擔(dān)的能力，或肌肉受理牽伸時(shí)，超過了肌肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉傷?！靖拍睢?/p>

指由于間接外力使梨狀肌受到

8關(guān)節(jié)韌帶扭傷有間接外力所致，即在外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動(dòng)而造成的。輕者發(fā)生韌帶部分縣委的斷裂，重者則韌帶纖維完全斷裂，引起關(guān)節(jié)半脫位或完全脫位。同時(shí)可合并關(guān)節(jié)囊滑膜和軟骨損傷。關(guān)節(jié)韌帶扭傷9處理冷敷，加壓包扎并抬高傷肢。這種方法應(yīng)在傷后立刻使用，有制動(dòng)，止血，止痛及防止或減輕腫脹的作用。冷敷一般使用氯乙烷或冰袋，而后用適當(dāng)厚度的棉花或海綿置于傷部，立即用繃帶稍加壓力進(jìn)行包扎。24h后拆除包扎固定，根據(jù)傷情再進(jìn)一步處理。推拿手法處理冷敷，加壓包扎并抬高傷肢。這種方法應(yīng)在傷后立刻使10有間接外力所致，即在外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動(dòng)而造成的。工作環(huán)境:應(yīng)保持整潔安靜、空氣流通、溫度適宜,溫度若低于20℃，會(huì)減少周邊的血管循環(huán)，減少觸覺的敏感度.由頸椎病引起的頸、臂、頭痛，由腰椎病引起的腰背痛、腰腿痛等.視距：維持在12-28寸。由于肌肉主動(dòng)的猛烈收縮，其收縮力超過了肌肉本身所承擔(dān)的能力，或肌肉受理牽伸時(shí)，超過了肌肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉傷。配穴為視病痛局部所歸屬經(jīng)脈而循經(jīng)選取，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而疼痛自解?！静∫颉?/p>

主要因外傷引起。２、滾法放松后腰部

后伸、“４”字形

等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

３、擦法透熱骶棘肌部怎樣預(yù)防辦公室綜合證?對(duì)腰椎間盤突出、慢性腰肌勞損等癥，可緩解腰部疼痛，提高療效，長期鍛煉還可以起到預(yù)防和避免復(fù)發(fā)的作用灸法治療本病療效較好，常立即見效。疼痛居腰中部者，可加取與督脈相關(guān)的穴位，如命門、懸樞、后溪等；逐漸增加伸膝抗阻的力量練習(xí)，直至膝關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)正常，并可酌情參加一些非對(duì)抗性的活動(dòng)。治療原則：舒筋通絡(luò)活血止痛取穴及部位：肩井秉風(fēng)肩貞肩髃2、使用彈撥手法時(shí)應(yīng)輕柔

避免損傷表淺的臀上皮

神經(jīng)；2、使用彈撥手法時(shí)應(yīng)輕柔

避免損傷表淺的臀上皮

神經(jīng)；【概念】

以椎體邊緣增生和小關(guān)節(jié)肥大性變

化為主的一種慢性退行性病變。股四頭肌挫傷的處理，可分為三期：以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸1min/次左右。二推拿治療筋傷的作用機(jī)制加強(qiáng)鍛煉。股四頭肌挫傷損傷機(jī)制股四頭肌挫傷是由外力沖撞所致，常見于足球、籃球運(yùn)動(dòng)中。不過這種外力沖撞僅引起肌肉的損害，其功能不致于完全喪失。有間接外力所致，即在外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動(dòng)而造11處理股四頭肌挫傷后，往往傷后第2天晨才發(fā)現(xiàn)明顯腫脹，約48h后癥狀才完全趨于穩(wěn)定；嚴(yán)重的股四頭肌挫傷，常可繼發(fā)骨化性肌炎。股四頭肌挫傷的處理，可分為三期：處理股四頭肌挫傷后，往往傷后第2天晨才發(fā)現(xiàn)明顯腫12限制活動(dòng)期傷后立即冷敷，加壓包扎、抬高傷肢，患者休息，以減少初學(xué)和腫脹。切記按摩、熱療和膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。但癥狀較輕的傷員在24h后或癥狀較重的傷員在48h后，可做股四頭肌的：“抽動(dòng)”活動(dòng)，可以外敷、消炎、止痛的中草藥。限制活動(dòng)期傷后立即冷敷，加壓包扎、抬高傷肢，患者休息，以減少13恢復(fù)活動(dòng)期當(dāng)傷情已穩(wěn)定，患者可以控制股四頭肌收縮時(shí)，開始做膝關(guān)節(jié)輕微的屈伸運(yùn)動(dòng)，先做膝關(guān)節(jié)的伸直功能練習(xí)，膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)應(yīng)視傷情而定，不可操之過急。恢復(fù)活動(dòng)期當(dāng)傷情已穩(wěn)定，患者可以控制股四頭肌收縮時(shí)，開始做膝14功能恢復(fù)期逐漸增加伸膝抗阻的力量練習(xí)，直至膝關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)正常，并可酌情參加一些非對(duì)抗性的活動(dòng)。同時(shí)可配合按摩、理療等。功能恢復(fù)期逐漸增加伸膝抗阻的力量練習(xí)，直至膝關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)15

落枕

落16【概念】

由于睡眠時(shí)姿勢不良，或枕頭高

低不適，使頭頸部肌肉處于過伸

過屈狀態(tài)導(dǎo)致頸項(xiàng)部分肌肉痙攣

而產(chǎn)生疼痛、活動(dòng)受限、斜頸以

及頸部僵硬等一系列癥狀。又稱

“失枕”。

【易發(fā)人群】任何人群

【易發(fā)部位】頸項(xiàng)部肌肉【概念】

由于睡眠時(shí)姿勢不良，或枕頭高

17

【病因】

1、枕頭不適或者睡姿不良；

2、感受風(fēng)寒；

3、素體虛弱、缺乏鍛煉。

【病因】

1、枕頭不適或者睡姿不良；

18

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

1、晨起突感頸項(xiàng)部疼痛，多為一側(cè)

斜方肌或者胸鎖乳突肌

2、活動(dòng)動(dòng)受限、頭偏向患側(cè)體位

3、起病快、病程短，一般一周自愈

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

119

二、檢查：

一般檢查：

1、頸項(xiàng)部肌肉緊張

2、可觸及條梭狀肌束

3、壓痛明顯，位置常在肩中

俞、秉風(fēng)、肩井以及肩胛

內(nèi)緣；

特殊檢查：無

影像檢查：一般無意義

二、檢查：

一般檢查：

1、頸項(xiàng)部肌肉緊20【治療】

原則：

緩解肌肉痙攣；

消除疼痛；

恢復(fù)功能?！局委煛?/p>

原則：

緩解肌肉痙攣21點(diǎn)按阿是穴周圍，滾法、按揉法操作于小腿和踝關(guān)節(jié)，擦熱踝關(guān)節(jié)。治療原則：舒筋通絡(luò)活血止痛4、上身與兩腿同時(shí)背伸；但癥狀較輕的傷員在24h后或癥狀較重的傷員在48h后，可做股四頭肌的：“抽動(dòng)”活動(dòng)，可以外敷、消炎、止痛的中草藥。是慢性腰腿痛中常見的疾病之一，患者表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)作的腰背部脹痛或酸痛，遷延難愈。【易發(fā)人群】

青壯年體力勞動(dòng)者、男多于女

【易發(fā)部位】

骶棘肌和腰骶關(guān)節(jié)疼痛明顯者，還可用隔姜灸阿是穴，灸后能明顯改善癥狀。24h后拆除包扎固定，根據(jù)傷情再進(jìn)一步處理。(一)下腰部疼痛,呈局限性、持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)及受寒冷時(shí)疼痛加重,可有一側(cè)下肢牽扯痛?！驹\斷】

一、臨床表現(xiàn)：腰酸痛或者鈍痛，可有牽掣痛，健側(cè)

側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)時(shí)痛甚；辦公室綜合癥的康復(fù)治療但癥狀較輕的傷員在24h后或癥狀較重的傷員在48h后，可做股四頭肌的：“抽動(dòng)”活動(dòng)，可以外敷、消炎、止痛的中草藥。（可為一種或數(shù)種改變）臂臑曲池3、髂嵴最高點(diǎn)內(nèi)側(cè)2—3CM處下方皮下

可及“條索狀”物體，觸壓時(shí)酸麻痛；靠背傾斜度：髖關(guān)節(jié)可維持屈曲90度。骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位或半脫位治法。阿是穴疏通局部氣血，通則不痛?！疽装l(fā)人群】任何人群

【易發(fā)部位】腰臀部患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展和外旋受限。操作：

1、松解手法

2、解痙止痛法

3、舒筋活血法配穴為視病痛局部所歸屬經(jīng)脈而循經(jīng)選取，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而疼痛自解。治法：

1、部位取穴：患部，風(fēng)池、

肩中俞、秉風(fēng)、肩井、

天宗、缺盆；

2、手法：

滾、揉、拿捏、點(diǎn)壓、彈撥、

搖、扳、拔伸；點(diǎn)按阿是穴周圍，滾法、按揉法操作于小腿和踝關(guān)節(jié)，擦熱踝關(guān)節(jié)。22操作：

1、松解放松法：拿捏、揉法、

滾法

2、解痙止痛法：

拇指按揉、點(diǎn)穴、點(diǎn)痛點(diǎn)

配合彈撥；

3、理筋整復(fù)法：

拔伸、旋轉(zhuǎn)搖晃、斜扳；

4、整理手法：

拿法、揉法、叩擊法、擦法；操作：

1、松解放松法：拿捏、揉法、

23灸法治療以外勞宮、阿是穴為主穴。外勞宮又名“落枕穴”，屬經(jīng)外奇穴，是治療本病的經(jīng)驗(yàn)穴；阿是穴為近取穴位，可疏通額項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)止痛。疼痛部位偏后者，加取督脈及手足太陽經(jīng)穴，如大椎、后溪、養(yǎng)老、昆侖、天柱等；疼痛偏向頸側(cè)者，加取手足少陽經(jīng)穴，如外關(guān)、足臨泣、懸鐘等穴；風(fēng)寒襲絡(luò)者，加風(fēng)池、風(fēng)門，并可采用隔姜灸；肩痛者，加肩井、外關(guān)；背痛者，加天宗。另外還可沿受累肌肉走行進(jìn)行施灸。諸穴均采用溫和灸法。灸遠(yuǎn)端穴位時(shí)，囑咐患者緩慢活動(dòng)頸項(xiàng)部。灸法治療本病療效較好，常立即見效。灸法治療以外勞宮、阿是穴為主穴。外勞宮又名“落枕穴”24注意事項(xiàng)：

1、斜扳法要注意力度和方法；

2、平時(shí)注意睡姿、用枕和

鍛煉；

3、反復(fù)多次的落枕可能是

頸椎病的前兆；注意事項(xiàng)：

1、斜扳法要注意力度和方法；25肩部筋傷肩部筋傷26肱二頭肌長頭腱斷裂肱二頭肌長頭腱斷裂27多肱二頭肌的急驟強(qiáng)力收縮的病史；多見于青壯年人。肩內(nèi)側(cè)疼痛劇烈,肘關(guān)節(jié)屈曲無力

,肘屈曲時(shí)

,在上臂前內(nèi)側(cè)

,因部分?jǐn)嗔训募±w維收縮時(shí)

,可有腫物隆起。

軟組織損傷優(yōu)選課件28六、治療治療原則：舒筋通絡(luò)活血止痛取穴及部位：肩井秉風(fēng)肩貞肩髃臂臑曲池肩周等部位主要手法：滾法、拿揉法、搖法、點(diǎn)壓、彈撥、擦法、搓抖法

六、治療治療原則：舒筋通絡(luò)活血止痛29治療操作方法及步驟1.滾揉肩臂法：患者坐位，醫(yī)者站于患側(cè)。

①

肩外于肩后施與滾法（柔和），配合肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收與內(nèi)旋活動(dòng)；

②拿揉患肩及上臂

2.點(diǎn)壓彈撥法：患者坐位。

③點(diǎn)穴（酸脹為度）肩井缺盆秉風(fēng)肩髃肩貞曲池等

④彈撥痛點(diǎn)及病變處治療操作方法及步驟1.滾揉肩臂法：患者坐位，醫(yī)者站于患側(cè)。303.搓揉牽抖法:⑤患肩對(duì)掌擠壓、按揉，同時(shí)將肱骨頭向外上方牽拉；

⑥搖肩、搓臂、抖上肢

⑦擦肩周3.搓揉牽抖法:31尺骨鷹嘴滑囊炎

——學(xué)生肘、礦工肘尺骨鷹嘴滑囊炎

——學(xué)生肘、礦工肘32軟組織損傷優(yōu)選課件33逐漸增加伸膝抗阻的力量練習(xí)，直至膝關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)正常，并可酌情參加一些非對(duì)抗性的活動(dòng)。4、腕管內(nèi)的腱鞘囊腫、脂肪瘤、蚓狀肌

肌腹過長等；疼痛明顯者，還可用隔姜灸阿是穴，灸后能明顯改善癥狀。疼痛部位偏后者，加取督脈及手足太陽經(jīng)穴，如大椎、后溪、養(yǎng)老、昆侖、天柱等；【易發(fā)人群】任何人群

【易發(fā)部位】頸項(xiàng)部肌肉外側(cè)副韌帶損傷者：骨關(guān)節(jié)正常，有腫脹陰影；疼痛居腰中部者，可加取與督脈相關(guān)的穴位，如命門、懸樞、后溪等；合谷、養(yǎng)老、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、會(huì)宗屬于手三陽及手三陰經(jīng)穴，均位于腕關(guān)節(jié)附近，屬循經(jīng)選取，可疏通手三陽、手三陰之經(jīng)氣。輕者發(fā)生韌帶部分縣委的斷裂，重者則韌帶纖維完全斷裂，引起關(guān)節(jié)半脫位或完全脫位?！局委煛?/p>

原則：

1、緩解肌肉痙攣、減輕疼痛；4、夜間、遇寒，癥狀加重；3、手功練習(xí)。以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸15min/次左右。坐墊：前緣應(yīng)與膝窩距離1--4寸。第三腰椎橫突綜合征但癥狀較輕的傷員在24h后或癥狀較重的傷員在48h后，可做股四頭肌的：“抽動(dòng)”活動(dòng)，可以外敷、消炎、止痛的中草藥。一筋傷的病理改變及實(shí)質(zhì)治法：

1、部位和取穴：

腰臀部，腎俞、白環(huán)俞、

秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、

委中；【易發(fā)人群】

青壯年體力勞動(dòng)者；痛點(diǎn)封閉：1%procaine2ml+強(qiáng)的松龍25mg

用法：每周一次，連續(xù)三次為一個(gè)療程【易發(fā)人群】任何人群

【易發(fā)部位】頸項(xiàng)部肌肉由于肌肉主動(dòng)的猛烈收縮，其收縮力超過了肌肉本身所承擔(dān)的能力，或肌肉受理牽伸時(shí)，超過了肌肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉傷。解剖：尺骨鷹嘴處（及肘后）有兩個(gè)滑液囊：肱三頭肌和鷹嘴突間；肱三頭肌和皮膚之間；后者易損傷逐漸增加伸膝抗阻的力量練習(xí)，直至膝關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)正常，并可34病因病理：急性損傷：充血-水中-滲出——血型液體??！病因病理：??！35慢性損傷：肘部長期摩擦碰撞-滲出腫脹——囊壁增厚、囊內(nèi)絨毛樣變（囊內(nèi)液體的變形稠化）慢性損傷：肘部長期摩擦碰撞-滲出腫脹——囊壁增厚、囊內(nèi)絨毛樣36臨床表現(xiàn)及診斷：最典型：鷹嘴部囊性腫物突起疼痛輕或者無疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限；囊性感、軟硬程度和張力有關(guān)；臨床表現(xiàn)及診斷：37治療：急性則需要暫時(shí)的固定慢性者：手法：擠破滑液囊封閉：抽盡積液-注入藥物-加壓包扎手術(shù)：切除術(shù)治療：38肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎39肱骨外上髁炎又稱：網(wǎng)球肘。常見于網(wǎng)球遠(yuǎn)動(dòng)、擊劍、乓乒球運(yùn)動(dòng)等損傷。

伸腕肌、指總伸肌。旋后肌的起點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，用腕力為主。使伸肌長期外在牽扯狀態(tài)而勞損。氣血不足，血不養(yǎng)筋（產(chǎn)后。中老年婦女）

職業(yè)性特點(diǎn)使肌肉附著點(diǎn)長期處在牽扯狀態(tài)。局部撕裂，或互相摩擦，產(chǎn)生炎癥。肱骨外上髁炎又稱：網(wǎng)球肘。常見于網(wǎng)球遠(yuǎn)動(dòng)、擊劍、乓乒球運(yùn)動(dòng)等40其橫突較長，應(yīng)力大，勞損機(jī)會(huì)大。同時(shí)可合并關(guān)節(jié)囊滑膜和軟骨損傷。腰部諸穴還可選用隔姜灸。二、檢查：

一般檢查：

1、臀中部有觸及梨狀肌變硬或者

隆起；從經(jīng)脈循行上看，本病主要與循行于腕部的手三陽、手三陰經(jīng)有關(guān)，尤其與手三陽經(jīng)筋關(guān)系密切。配穴為視病痛局部所歸屬經(jīng)脈而循經(jīng)選取，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而疼痛自解。多次反復(fù)保守治療無效，嚴(yán)重影響正常工作

目的：清除炎癥肉芽組織，剝離粘連；加強(qiáng)鍛煉?！疽装l(fā)人群】

青壯年體力勞動(dòng)者、男多于女

【易發(fā)部位】

骶棘肌和腰骶關(guān)節(jié)(二)取穴及部位:八髎、秩邊、環(huán)跳、委中及骶髂關(guān)節(jié)。嚴(yán)重的股四頭肌挫傷，常可繼發(fā)骨化性肌炎。一筋傷的病理改變及實(shí)質(zhì)以上諸穴均可采用溫和灸法。慢性腰肌勞損也稱腰背肌筋膜炎、功能性腰痛。囊性感、軟硬程度和張力有關(guān)；從經(jīng)脈循行上看，本病主要屬手陽明及手太陰經(jīng)筋病證。治療原則：舒筋通絡(luò)活血止痛３、急性期有下肢神經(jīng)癥狀。其橫突較長，應(yīng)力大，勞損機(jī)會(huì)大。尺骨鷹嘴處（及肘后）有兩個(gè)滑液囊：２、滾法放松后腰部

后伸、“４”字形

等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

３、擦法透熱骶棘肌部肱骨外上髁炎診斷要點(diǎn)檢查：局部壓痛敏銳

必要時(shí)X線照片

排除骨折勞累后肘部外側(cè)酸痛

動(dòng)作泛力（提水，擰毛巾）重者沿前臂擴(kuò)散伸肌群肱骨外髁其橫突較長，應(yīng)力大，勞損機(jī)會(huì)大。肱骨外上髁炎診斷要點(diǎn)檢查：局41肱骨外上髁炎治療要點(diǎn)

多次反復(fù)保守治療無效，嚴(yán)重影響正常工作

目的：清除炎癥肉芽組織，剝離粘連；或延長伸?。换蚯谐窠?jīng)感覺支水針療法（封閉術(shù)）痛點(diǎn)封閉：1%procaine2ml+強(qiáng)的松龍25mg

用法：每周一次，連續(xù)三次為一個(gè)療程

理筋手法

目的：松解粘連

方法：按摩痛點(diǎn)，屈伸肘。腕。旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

配合外敷中藥藥物治療外敷藥：通絡(luò)止痛膏，早期可用雙柏散

熏洗藥：祛風(fēng)通絡(luò)散小針刀療法原理：重新創(chuàng)傷，產(chǎn)生新的粘連

操作：用小針刀，常規(guī)消毒，局麻后，

刺入局部刮痛處手術(shù)治療（少用）肱骨外上髁炎治療要點(diǎn)多次反復(fù)保守治療無效，嚴(yán)重影響正常工作42灸法治療從經(jīng)脈循行上看，本病主要屬手陽明經(jīng)筋病證。治療以阿是穴、曲池、手三里為主穴，酌配合谷、肘耀、外關(guān)。其中，阿是穴、曲池、手三里、肘移為近部選穴，可疏通肘部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)而止痛;合谷、外關(guān)分別屬于手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)，均位干腕關(guān)節(jié)附近，屬循經(jīng)遠(yuǎn)取，可疏通手陽明、手少陽之經(jīng)氣。灸法治療從經(jīng)脈循行上看，本病主要屬手陽明經(jīng)筋病證。治療以阿是43以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸1min/次左右。疼痛明顯者，還可用隔姜灸阿是穴，灸后能明顯改善癥狀。以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸1min/次44

腕管綜合征

腕管綜合征45【概念】

是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的一些列

癥候群。又稱遲發(fā)型正中神經(jīng)麻痹。

【易發(fā)人群】

好發(fā)于女性，常見年齡為30—60歲；

【易發(fā)部位】

腕管部，單側(cè)多見?！靖拍睢?/p>

是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的一些列

46

【病因】

任何使腕管容積減少，腕管內(nèi)容物增大、

增多的原因都可導(dǎo)致；

1、腕部外傷、骨折、脫位；

2、腕部慢性損傷；

3、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、內(nèi)分泌紊亂等；

4、腕管內(nèi)的腱鞘囊腫、脂肪瘤、蚓狀肌

肌腹過長等；

【病因】

任何使腕管容積減少，腕管內(nèi)容物增大47【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

正中神經(jīng)腕管一下卡壓表現(xiàn)為主。

1、橈側(cè)三個(gè)半手指感覺異常，麻木或者

刺痛；

2、握力減弱，握物落地等；

3、魚際萎縮、皮膚發(fā)亮、指甲增厚等

神經(jīng)營養(yǎng)障礙；

4、夜間、遇寒，癥狀加重；

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

正中神經(jīng)腕管一下48二、檢查：

一般檢查：

1、感覺異常；

2、相應(yīng)部位肌肉萎縮和肌力下降呈

“猿手”畸形，手指活動(dòng)受限；

特殊檢查：

1、叩診試驗(yàn)陽性

2、屈腕試驗(yàn)陽性

3、壓脈帶試驗(yàn)陽性

4、出汗試驗(yàn)陽性

二、檢查：

一般檢查：

1、感覺異常；49影像檢查：

1、肌電圖檢查：神經(jīng)損傷定位；

神經(jīng)恢復(fù)指標(biāo)檢測。

2、X線檢查：檢查是否有骨性壓迫影像檢查：

1、肌電圖檢查：神經(jīng)損傷定位；

50【治療】

原則：

增加局部組織痛閾；

減輕組織水腫；

降低腕管內(nèi)壓力；【治療】

原則：

增加局部組織痛閾；

51

治法：

1、部位取穴：

魚際、陽溪、大陵、陽池、

合谷、勞宮、列缺、內(nèi)關(guān)、

外關(guān)、痛點(diǎn)；

2、手法：

按法、揉法、搖法、滾法、

擦法、拔伸法

治法：

1、部位取穴：

魚際、陽溪、大陵、陽池、52實(shí)質(zhì)：慢性筋傷的實(shí)質(zhì)為粘連所致的筋性改變。【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

１、腰部酸痛僵硬，晨起重活動(dòng)后

輕、勞累后加重?！疽装l(fā)人群】

青壯年體力勞動(dòng)者、男多于女

【易發(fā)部位】

骶棘肌和腰骶關(guān)節(jié)【易發(fā)人群】任何人群

【易發(fā)部位】頸項(xiàng)部肌肉1、橈側(cè)三個(gè)半手指感覺異常，麻木或者

刺痛；近年來有人稱為骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫或骶髂關(guān)節(jié)脫位,實(shí)乃本病的并發(fā)癥。配穴為視病痛局部所歸屬經(jīng)脈而循經(jīng)選取，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而疼痛自解。４、舒筋活血法：擦法、拍法。（3）頭部：攢竹、魚腰、太陽、率谷、風(fēng)池等止頭痛。檢查：局部壓痛敏銳

必要時(shí)X線照片

排除骨折【病因】

1、退變；(二)腰部活動(dòng)明顯受限,患者軀干微向患側(cè)側(cè)屈,患側(cè)下肢不敢著地,個(gè)別患者可有跛行。以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸1min/次左右。股四頭肌挫傷的處理，可分為三期：冷敷一般使用氯乙烷或冰袋，而后用適當(dāng)厚度的棉花或海綿置于傷部，立即用繃帶稍加壓力進(jìn)行包扎。按壓受傷部位，有明顯的壓痛及腫脹。多次反復(fù)保守治療無效，嚴(yán)重影響正常工作

目的：清除炎癥肉芽組織，剝離粘連；辦公室綜合癥的康復(fù)治療按壓受傷部位，有明顯的壓痛及腫脹?！靖拍睢?/p>

以第三腰椎橫突部位明顯壓痛為特點(diǎn)的慢性腰痛。本病主要與循行于足跟周圍的足太陽及足少陰經(jīng)有關(guān)，治療時(shí)取阿是穴、昆侖、太溪為主穴，可酌情配合照海、仆參、丘墟、商丘、懸鐘等穴。外踝的前下方及外側(cè)壓痛腫脹

操作：

1、腕屈伸；

2、搖腕；

3、彈撥。實(shí)質(zhì)：慢性筋傷的實(shí)質(zhì)為粘連所致的筋性改變。

操作：

53注意事項(xiàng)：

1、骨折脫位引起者，應(yīng)在整復(fù)

并愈合后方可考慮推拿；

2、應(yīng)固定休息、避免做強(qiáng)力

屈腕動(dòng)作；注意事項(xiàng)：

1、骨折脫位引起者，應(yīng)在整復(fù)

54鍛煉方法：

1、伸臂鉤臂；

2、轉(zhuǎn)體旋臂；

3、手功練習(xí)。鍛煉方法：

1、伸臂鉤臂；

55橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎橈骨莖突部狹窄性腱56臨床表現(xiàn)狹窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可發(fā)生，但以橈骨莖突部最為多見。橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎是因拇長展肌腱與拇短伸肌腱的腱鞘發(fā)炎，肌腱的腫脹受壓，腱鞘內(nèi)張力增加，在腱鞘部位即橈骨莖突處產(chǎn)生腫脹疼痛為特點(diǎn)的疾病。是中青年人的易發(fā)病，多發(fā)于經(jīng)常用腕部操作的勞動(dòng)者。臨床起病多較緩慢，患者橈骨莖突部疼痛，初起較輕，逐漸加重，可放射至手或肩、臂部，嚴(yán)重時(shí)，局部有酸脹感或燒灼感，遇寒冷刺激或拇指活動(dòng)時(shí)痛劇、拇指無力。檢查見橈骨莖突部明顯壓痛，并有腫脹。臨床表現(xiàn)狹窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可發(fā)生，但57灸法治療從經(jīng)脈循行上看，本病主要屬手陽明及手太陰經(jīng)筋病證。治療以阿是穴、列缺、陽溪為主穴，酌配偏歷、合谷。其中，阿是穴、列缺、陽溪為近部選穴，可疏通腕部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)而止痛;偏歷、合谷屬于手陽明經(jīng)，均位于腕關(guān)節(jié)附近，屬循經(jīng)遠(yuǎn)取，可疏通手陽明經(jīng)之經(jīng)氣。灸法治療從經(jīng)脈循行上看，本病主要屬手陽明及手太陰經(jīng)筋病證。58以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸5min/次左右。疼痛明顯者，還可用隔姜灸阿是穴，灸后能明顯改善癥狀。以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸559腕關(guān)節(jié)扭傷腕關(guān)節(jié)扭傷60臨床表現(xiàn)因間接暴力而造成的腕關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊等軟組織受到過度牽拉而發(fā)生的損傷為腕關(guān)節(jié)扭傷。急性損傷時(shí)，腕部疼痛，活動(dòng)時(shí)痛劇，夜間常因劇痛而致寢不安、腫脹、皮下痕斑明顯，腕關(guān)節(jié)功能受限。慢性勞損患者腕關(guān)節(jié)疼痛不甚，腕部常有“乏力”、“不靈活”之感。按壓受傷部位，有明顯的壓痛及腫脹。臨床表現(xiàn)因間接暴力而造成的腕關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊等軟61嚴(yán)重的股四頭肌挫傷，常可繼發(fā)骨化性肌炎。特殊檢查：

1、直腿抬高試驗(yàn)陽性

2、梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性

影像檢查：無異常但癥狀較輕的傷員在24h后或癥狀較重的傷員在48h后，可做股四頭肌的：“抽動(dòng)”活動(dòng)，可以外敷、消炎、止痛的中草藥?！驹\斷】

一、臨床表現(xiàn)：

1、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，勞累后

加重；【概念】

是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的一些列

癥候群。嚴(yán)重的股四頭肌挫傷，?？衫^發(fā)骨化性肌炎。24h后拆除包扎固定，根據(jù)傷情再進(jìn)一步處理。若耽誤治療,可引起持久性下腰痛,亦可繼發(fā)致密性髂骨炎。氣血不足，血不養(yǎng)筋（產(chǎn)后。5分鐘后，拔伸1分鐘并同時(shí)搖指骨間關(guān)節(jié)，然后用食指擦熱?；謴?fù)功能。腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。其橫突較長，應(yīng)力大，勞損機(jī)會(huì)大。灸法治療本病療效較好，常立即見效。有間接外力所致，即在外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動(dòng)而造成的。干擾波治療/中頻脈沖治療的治療機(jī)理與適應(yīng)癥：干擾電療法的突出特點(diǎn)是鎮(zhèn)痛作用比較明顯和持久，在體內(nèi)形成的低頻干擾電流可以抑制感覺神經(jīng)，同時(shí)促使毛細(xì)血管與動(dòng)脈擴(kuò)張，局部血液循環(huán)的改善有利于炎癥滲出液、水腫的吸收。2、手法：

滾、按、揉、點(diǎn)壓、彈撥、

擦法；鍛煉方法：

膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；主要手法：滾法、拿揉法、搖法、點(diǎn)壓、彈撥、擦影像檢查：

1、肌電圖檢查：神經(jīng)損傷定位；近年來有人稱為骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫或骶髂關(guān)節(jié)脫位,實(shí)乃本病的并發(fā)癥。阿是穴疏通局部氣血，通則不痛。灸法治療從經(jīng)脈循行上看，本病主要與循行于腕部的手三陽、手三陰經(jīng)有關(guān)，尤其與手三陽經(jīng)筋關(guān)系密切。治療以阿是穴、陽溪、陽谷、陽池、神門、大陵(酌情選取2一3個(gè)穴)為主穴，根據(jù)疼痛部位所歸屬經(jīng)脈酌配合谷、養(yǎng)老、外關(guān)，內(nèi)關(guān)、會(huì)宗。其中陽溪、陽谷、陽池、神門、大陵均位于腕橫紋部，為近部選穴，配合阿是穴可疏通腕部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)而止痛。合谷、養(yǎng)老、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、會(huì)宗屬于手三陽及手三陰經(jīng)穴，均位于腕關(guān)節(jié)附近，屬循經(jīng)選取，可疏通手三陽、手三陰之經(jīng)氣。嚴(yán)重的股四頭肌挫傷，?？衫^發(fā)骨化性肌炎。灸法治療從經(jīng)脈循行上62一般建議，腕關(guān)節(jié)扭傷在24h后再采用灸法治療。以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸15min/次左右。疼痛明顯者，還可用隔姜灸阿是穴。一般建議，腕關(guān)節(jié)扭傷在24h后再采用灸法治療。以上諸穴均63

第三腰椎橫突綜合征

第三64

【概念】

以第三腰椎橫突部位明顯壓痛為特點(diǎn)的慢性腰痛。又稱“腰三橫突周炎”“腰三橫突滑囊炎”。

【易發(fā)人群】

青壯年體力勞動(dòng)者；

【概念】

以第三腰椎橫突部位明顯壓痛為特點(diǎn)的65

【病因】

第三腰椎位居全腰中心，活動(dòng)度大；其橫突較長，應(yīng)力大，勞損機(jī)會(huì)大。

1、急性扭傷：前屈側(cè)屈時(shí)肌肉的過度牽拉

2、慢性勞損：長期彎腰工作，反復(fù)肌肉牽拉和滑動(dòng)

【病因】

第三腰椎位居全腰中心，活動(dòng)度大；其橫突66【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：腰酸痛或者鈍痛，可有牽掣痛，健側(cè)

側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)時(shí)痛甚；

二、檢查：

一般檢查：１、第三腰椎橫突外緣（Ｌ３棘突旁開

４ＣＭ處）壓痛明顯，

２、可及條梭狀或結(jié)節(jié)狀物，并有彈響

特殊檢查：直腿抬高試驗(yàn)可為陽性，但加強(qiáng)試驗(yàn)陰

性

影像檢查：多數(shù)無異常，少數(shù)見橫突改變

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：腰酸痛或者鈍痛，可有牽掣痛，健側(cè)

67

【治療】

原則：

舒筋活絡(luò)、

活血化淤、

消腫止痛。

【治療】

原則：

舒筋活絡(luò)、

活血化淤68治法：

１、部位和取穴：

腰三橫突部、同側(cè)內(nèi)收肌

部；大腸俞、腎俞、

風(fēng)市、環(huán)跳、委中、

沖門、足三里、陽陵泉等

２、

手法：

按揉法、彈撥法、滾法、

擦法及運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法；治法：

１、部位和取穴：

腰69操作：

１、按揉、彈撥以消散

結(jié)瘀；

２、滾法放松后腰部

后伸、“４”字形

等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

３、擦法透熱骶棘肌部操作：

１、70

注意事項(xiàng)：

治療期間避免腰部屈伸旋轉(zhuǎn)活

動(dòng)、注意保暖。

鍛煉方法：

俯臥燕飛練習(xí)

注意事項(xiàng)：

治療期間避免腰部屈伸旋轉(zhuǎn)活

712、使用彈撥手法時(shí)應(yīng)輕柔

避免損傷表淺的臀上皮

神經(jīng)；5分鐘后，拔伸1分鐘并同時(shí)搖指骨間關(guān)節(jié)，然后用食指擦熱。有間接外力所致，即在外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動(dòng)而造成的?！局委煛?/p>

原則：

解除痙攣；冷敷，加壓包扎并抬高傷肢。視距：維持在12-28寸?！靖拍睢?/p>

以第三腰椎橫突部位明顯壓痛為特點(diǎn)的慢性腰痛。又稱

“失枕”。特殊檢查：對(duì)側(cè)下肢直腿抬高受限，但無神經(jīng)

刺激癥狀；坐墊：前緣應(yīng)與膝窩距離1--4寸。二、檢查：

一般檢查：

1、局部壓痛：明顯，部位固定

2、肌肉痙攣：單或雙側(cè)，位于骶棘肌、

臀大肌

3、脊柱側(cè)彎畸形：多向患側(cè)，痙攣和疼痛

所致辦公室綜合癥預(yù)防與康復(fù)治療坐椅高度：雙腳可平放于地面，膝關(guān)節(jié)可維持屈曲90-105度辦公室綜合癥預(yù)防與康復(fù)治療(三)主要手法:滾、按、揉、扳、擦及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（1）損傷性炎癥：傷處出血、滲出、水腫，即腫脹、瘀斑。干擾電流還能促進(jìn)骨痂形成，加速骨折愈合，所以有時(shí)也將干擾電治療儀稱之為骨折愈合儀。短波療法主要適用于亞急性、慢性炎癥與疾病。由頸椎病引起的頸、臂、頭痛，由腰椎病引起的腰背痛、腰腿痛等.常見于網(wǎng)球遠(yuǎn)動(dòng)、擊劍、乓乒球運(yùn)動(dòng)等損傷。神經(jīng)恢復(fù)指標(biāo)檢測。3、兩腿不動(dòng)，下身軀體向后背伸；

急性腰扭傷2、使用彈撥手法時(shí)應(yīng)輕柔

避72【概念】

腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間

小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷。

俗稱閃腰、岔氣。

【易發(fā)人群】

青壯年體力勞動(dòng)者、男多于女

【易發(fā)部位】

骶棘肌和腰骶關(guān)節(jié)

【概念】

腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間

小73

【病因】

多由外傷間接暴力引起。

【病因】

多由外傷間接暴力引74

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

1、外傷史后腰部疼痛劇烈、

部位固定；

2、腰部活動(dòng)完全受限，不能

起身、翻身、咳嗽等；

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

1、外傷史后75

二、檢查：

一般檢查：

1、局部壓痛：明顯，部位固定

2、肌肉痙攣：單或雙側(cè)，位于骶棘肌、

臀大肌

3、脊柱側(cè)彎畸形：多向患側(cè)，痙攣和疼痛

所致

二、檢查：

一般檢查：

1、局76特殊檢查：

1、直腿抬高試驗(yàn)

2、骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性

影像檢查：

有必要排除骨折脫位以及骨??；

【鑒別診斷】

和腰椎骨折脫位相鑒別特殊檢查：

1、直腿抬高試驗(yàn)

77【治療】

原則：

1、緩解肌肉痙攣、減輕疼痛；

2、改善血液循環(huán)、加速瘀血

吸收、促進(jìn)組織修復(fù)。

【治療】

原則：

1、緩解肌肉痙攣、減輕疼78治法：

1、部位及取穴：

腎俞、命門、腰陽關(guān)、大腸俞、

環(huán)跳、委中、承山

2、手法：

滾、揉、拿、點(diǎn)壓、彈撥、扳、

擦等。治法：

1、部位及取穴：

腎俞、命門、腰陽關(guān)、79操作：

1、松解手法

2、點(diǎn)撥止痛法

3、理筋整復(fù)法

4、整理手法操作：

1、松解手法

2、80注意事項(xiàng)：

1、治療期間，應(yīng)臥硬板床

3~5天，利損傷修復(fù)；

2、手法不可粗暴，避免加重

急性期的損傷和出血

3、注意保溫

鍛煉方法：后期加強(qiáng)腰背肌鍛煉注意事項(xiàng)：

1、治療期間，應(yīng)臥硬板床

81慢性腰肌勞損慢性腰肌勞損82臨床表現(xiàn)慢性腰肌勞損也稱腰背肌筋膜炎、功能性腰痛。主要指腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰背部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。是慢性腰腿痛中常見的疾病之一，患者表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)作的腰背部脹痛或酸痛，遷延難愈。休息、適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變體位姿勢可使癥狀減輕，遇勞累、陰雨天氣，則癥狀加重。不耐久坐久站，不能勝任彎腰工作，常喜雙手捶擊，以減輕疼痛。腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。臨床表現(xiàn)慢性腰肌勞損也稱腰背肌筋膜炎、功能性腰痛。83阿是穴疏通局部氣血，通則不痛。合谷、養(yǎng)老、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、會(huì)宗屬于手三陽及手三陰經(jīng)穴，均位于腕關(guān)節(jié)附近，屬循經(jīng)選取，可疏通手三陽、手三陰之經(jīng)氣。由頸椎病引起的頸、臂、頭痛，由腰椎病引起的腰背痛、腰腿痛等.【病因】

1、枕頭不適或者睡姿不良；俗稱閃腰、岔氣?！靖拍睢?/p>

指因膝關(guān)節(jié)退行性變和慢性損傷

引起的膝關(guān)節(jié)疼痛功能障礙的

疾病。操作：

1、松解手法

2、點(diǎn)撥止痛法

3、理筋整復(fù)法

4、整理手法休息時(shí)可做一些伸展操，放松繃緊的肌肉。2、使用彈撥手法時(shí)應(yīng)輕柔

避免損傷表淺的臀上皮

神經(jīng)；在體育運(yùn)動(dòng)中比較常見的是股四頭肌和小退前部挫傷。逐漸增加伸膝抗阻的力量練習(xí)，直至膝關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)正常，并可酌情參加一些非對(duì)抗性的活動(dòng)。2、活動(dòng)受限：彎腰受限、行走

不便，需要攙扶方能行動(dòng)。2、平時(shí)注意睡姿、用枕和

鍛煉；２、滾法放松后腰部

后伸、“４”字形

等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

３、擦法透熱骶棘肌部干擾波治療/中頻脈沖治療的治療機(jī)理與適應(yīng)癥：干擾電療法的突出特點(diǎn)是鎮(zhèn)痛作用比較明顯和持久，在體內(nèi)形成的低頻干擾電流可以抑制感覺神經(jīng)，同時(shí)促使毛細(xì)血管與動(dòng)脈擴(kuò)張，局部血液循環(huán)的改善有利于炎癥滲出液、水腫的吸收。落枕骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位或半脫位治法。多次反復(fù)保守治療無效，嚴(yán)重影響正常工作

目的：清除炎癥肉芽組織，剝離粘連；腕管綜合征封閉：抽盡積液-注入藥物-加壓包扎(1)整復(fù)向前扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位的方法:①患者健側(cè)臥位,身體靠近床邊,健側(cè)下肢伸直,患側(cè)屈膝屈髖,醫(yī)者面對(duì)面站立,一手按住患肩向后固定其軀體,另一手按住患膝向前向下作最大限度撳壓,借助杠桿作用,可使骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)而復(fù)位。配合外敷中藥灸法治療從經(jīng)脈循行上看，腰部主要?dú)w于足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)，故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病機(jī)。治療以阿是穴、腰陽關(guān)為主穴。阿是穴可疏通局部經(jīng)脈氣血，通經(jīng)止痛；腰陽關(guān)可通調(diào)督脈，振奮陽氣，以祛濕散寒。疼痛居腰中部者，可加取與督脈相關(guān)的穴位，如命門、懸樞、后溪等；位于側(cè)部，則以膀胱經(jīng)穴為主，如大腸俞、昆侖、養(yǎng)老；如腰部酸多痛少、脛膝酸軟，加腎俞、太溪。以上諸穴均可采用溫和灸法。腰部諸穴還可選用隔姜灸。阿是穴疏通局部氣血，通則不痛。灸法治療從經(jīng)脈循行上看，84骶髂關(guān)節(jié)扭傷骶髂關(guān)節(jié)扭傷85骶髂關(guān)節(jié)扭傷是指骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面,因外力而造成該關(guān)節(jié)及其韌帶損傷,以致局部出現(xiàn)充血、水腫、粘連等無菌性炎癥,且引起局部疼痛和功能障礙者。近年來有人稱為骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫或骶髂關(guān)節(jié)脫位,實(shí)乃本病的并發(fā)癥。本病臨床較為常見,好發(fā)于青壯年女性。若耽誤治療,可引起持久性下腰痛,亦可繼發(fā)致密性髂骨炎。骶髂關(guān)節(jié)扭傷是指骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面,因外力而造成該關(guān)節(jié)86病因病機(jī)

(一)急性損傷:突然滑倒,單側(cè)臀部著地,或彎腰負(fù)重時(shí)突然扭閃,使骶髂骨間韌帶受到損傷,由于韌帶被牽拉,使髂骨滑離與其相對(duì)應(yīng)的骶骨關(guān)節(jié)面,使關(guān)節(jié)扭錯(cuò)移位。也可發(fā)生于胎兒過大的產(chǎn)婦,分娩時(shí)擴(kuò)張骨盆而引起扭傷,甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位。(二)慢性勞損:長期彎腰工作或抬舉重物,可促使骶髂關(guān)節(jié)退行性變,久之發(fā)生損傷。婦女妊娠期可使韌帶松弛和伸長,常因彎腰和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)而引起扭傷。

病因病機(jī)(一)急性損傷:突然滑倒,單側(cè)臀部著地,或87【臨床表現(xiàn)】(一)下腰部疼痛,呈局限性、持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)及受寒冷時(shí)疼痛加重,可有一側(cè)下肢牽扯痛。(二)腰部活動(dòng)明顯受限,患者軀干微向患側(cè)側(cè)屈,患側(cè)下肢不敢著地,個(gè)別患者可有跛行。(三)患側(cè)怕負(fù)重而致步履蹣跚,行動(dòng)緩慢?；紓?cè)髖關(guān)節(jié)外展和外旋受限。

【臨床表現(xiàn)】(一)下腰部疼痛,呈局限性、持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)88【治療】(一)治療原則:舒筋通絡(luò),活血散瘀,松解粘連,理筋整復(fù)。(二)取穴及部位:八髎、秩邊、環(huán)跳、委中及骶髂關(guān)節(jié)。(三)主要手法:滾、按、揉、扳、擦及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。【治療】(一)治療原則:舒筋通絡(luò),活血散瘀,松解粘連,89(四)操作方法1.骶髂關(guān)節(jié)扭傷治法(1)患者俯臥位,醫(yī)者站其側(cè),先施滾法于骶棘肌和骶髂關(guān)節(jié)及臀部2-3分鐘,然后在患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處重點(diǎn)施拇指按揉,并按壓八髎、環(huán)跳、秩邊等穴,以酸脹為度,達(dá)到解痙止痛之目的。(2)待肌肉痙攣解除后,配合髖關(guān)節(jié)后伸和外展的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。下肢疼痛者,加滾下肢部。然后擦熱患處,并配合濕熱敷。(四)操作方法1.骶髂關(guān)節(jié)扭傷治法902.骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位或半脫位治法。(1)整復(fù)向前扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位的方法:①患者健側(cè)臥位,身體靠近床邊,健側(cè)下肢伸直,患側(cè)屈膝屈髖,醫(yī)者面對(duì)面站立,一手按住患肩向后固定其軀體,另一手按住患膝向前向下作最大限度撳壓,借助杠桿作用,可使骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)而復(fù)位。②患者仰臥位,醫(yī)者站于患側(cè),在作髖膝關(guān)節(jié)屈曲至最大限度的同時(shí),于屈髖位作快速伸膝和下肢拔伸動(dòng)作,反復(fù)3-5次。2.骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位或半脫位治法。91(2)整復(fù)向后半脫位的方法:①患者健側(cè)臥位,健側(cè)下肢伸直,患側(cè)屈髖屈膝,醫(yī)者站在身后,一手向前抵住患側(cè)骶髂關(guān)節(jié),一手握住患側(cè)踝部,向后拉至最大限度的同時(shí),兩手作相反方向的推拉。

②患者取俯臥位,醫(yī)者站于患側(cè),一手向下壓住患側(cè)骶髂部,一手托起患側(cè)下肢,兩手對(duì)稱用力,使患側(cè)下肢后伸至最大限度,然后兩手同時(shí)用力作相反方向的驟然扳動(dòng)，此時(shí)，可聽到復(fù)位關(guān)節(jié)的響聲。(2)整復(fù)向后半脫位的方法:92

梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征93【概念】

指由于間接外力使梨狀肌受到

牽拉而致?lián)p傷，引起局部充血、

水腫、肌束痙攣，刺激或壓迫

坐骨神經(jīng)導(dǎo)致相應(yīng)臨床癥狀。

【易發(fā)人群】任何人群【概念】

指由于間接外力使梨狀肌受到

94【病因】

1、間接暴力，髖關(guān)節(jié)過渡

旋轉(zhuǎn)、外展或者負(fù)重時(shí)；

2、慢性勞損，久站、久蹲；

3、感受風(fēng)寒。【病因】

1、間接暴力，髖關(guān)節(jié)過渡

95【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

1、多數(shù)有外傷史后出現(xiàn)坐骨

神經(jīng)痛

2、大腿旋轉(zhuǎn)、外展疼痛

加重，痛如刀割過或放射樣【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

1、多數(shù)有96二、檢查：

一般檢查：

1、臀中部有觸及梨狀肌變硬或者

隆起；

2、梨狀肌投影處壓痛明顯，并有

放射痛；

特殊檢查：

1、直腿抬高試驗(yàn)陽性

2、梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性

影像檢查：無異常

二、檢查：

一般檢查：

1、臀中部有觸97【治療】

原則：

解除痙攣；

緩解疼痛；

改善步態(tài)?！局委煛?/p>

原則：

解除痙攣；

98治法：

1、部位及取穴：

環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、

委中、承山

2、手法：

滾、按、揉、點(diǎn)、彈撥、擦和

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；治法：

1、部位及取穴：

環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、99

操作：

1、松解手法

2、彈撥止痛法

3、理筋整復(fù)法

4、舒筋活血法

5、其他療法：封閉療效顯著；

操作：

1、松解手法

2、彈100注意事項(xiàng)：

1、急性期手法要輕柔、不得

用深部針刺以免加重?fù)p傷

并臥床休息。

2、注意局部保暖

鍛煉方法：后期適當(dāng)鍛煉注意事項(xiàng)：

1、急性期手法要輕柔、不得

101

臀上皮神經(jīng)損傷

臀上皮神經(jīng)損傷102【概念】

是臀上皮神經(jīng)在走行中受到牽拉、

壓迫等損傷而造成的疼痛綜合征，

是臨床常見的“臀腿痛”發(fā)病原因

之一。

【易發(fā)人群】任何人群

【易發(fā)部位】腰臀部【概念】

是臀上皮神經(jīng)在走行中受到牽拉、

103

【病因】

主要因外傷引起。腰骶部突然的

扭轉(zhuǎn)、屈伸或者受到直接暴力，

局部軟組損傷，炎癥、瘢痕、

粘連等壓迫臀上皮神經(jīng)而引起。

【病因】

主要因外傷引起。腰骶部突然的104【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

1、疼痛：多數(shù)有外傷史，患側(cè)

腰骶部疼痛呈刺痛、酸痛或者

撕裂樣痛，可有牽扯痛；

2、活動(dòng)受限：彎腰受限、行走

不便，需要攙扶方能行動(dòng)?！驹\斷】

一、臨床表現(xiàn)：

1、疼痛：多數(shù)有外105二、檢查：

一般檢查：

1、患側(cè)臀上部及腰部呈板狀；

2、臀上皮神經(jīng)分布區(qū)壓痛明顯；

3、髂嵴最高點(diǎn)內(nèi)側(cè)2—3CM處下方皮下

可及“條索狀”物體，觸壓時(shí)酸麻痛；

特殊檢查：對(duì)側(cè)下肢直腿抬高受限，但無神經(jīng)

刺激癥狀；

影像檢查：無意義二、檢查：

一般檢查：

1、患側(cè)臀上部106

【治療】

原則：

改善循環(huán)，利于吸收和修復(fù)

【治療】

原則：

改善循環(huán)107治法：

1、部位和取穴：

腰臀部，腎俞、白環(huán)俞、

秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、

委中；

2、手法：

滾、按、揉、點(diǎn)壓、彈撥、

擦法；治法：

1、部位和取穴：

108操作：

1、松解手法

2、解痙止痛法

3、舒筋活血法操作：

1、松解手法

109注意事項(xiàng)：

1、治療期間應(yīng)臥床休息；

2、使用彈撥手法時(shí)應(yīng)輕柔

避免損傷表淺的臀上皮

神經(jīng)；

鍛煉方法：腰部鍛煉可減少復(fù)發(fā)。注意事項(xiàng)：

1、治療期間應(yīng)臥床休息110

退行性脊柱炎退行性脊柱炎111

【概念】

以椎體邊緣增生和小關(guān)節(jié)肥大性變

化為主的一種慢性退行性病變。

又稱肥大性脊柱炎、增生性脊炎、

脊柱骨關(guān)節(jié)炎、老年性脊柱炎等；

【易發(fā)人群】中老年人

【易發(fā)部位】腰椎

【概念】

以椎體邊緣增生和小關(guān)節(jié)肥大性變

化為112

【病因】

1、退行性變：主要原因

2、損傷和勞損：

【病因】

1、退行性變：主要原因

2、損傷和勞損：113【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

１、腰部酸痛僵硬，晨起重活動(dòng)后

輕、勞累后加重。

２、腰部主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)

正常。

３、急性期有下肢神經(jīng)癥狀。【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

１、腰部酸痛僵硬，晨起重活114

二、檢查：

一般檢查：１、腰部生理弧度減小或者消失，甚至

反弓；

２、局部肌張力增高、壓痛但無放射；

特殊檢查：

直腿抬高試驗(yàn)可陽性；

下肢后伸試驗(yàn)陽性；

影像檢查：

Ｘ線：增生等退變、生理弧度改變

二、檢查：

一般檢查：１、腰部生理弧度減小或者消失，甚至115【治療】

原則：

舒筋通絡(luò)；

行氣活血；

解痙止痛；

增強(qiáng)腰肌張力?！局委煛?/p>

原則：

舒筋通絡(luò)；

116治法：

部位及取穴：

腰部；腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、

關(guān)元俞、居髎、委中、承山；

手法：

滾、按、揉、點(diǎn)壓、彈撥、扳法治法：

部位及取穴：

腰部；腎俞、腰陽關(guān)、大117操作：

１、松解手法：滾法、按揉３—５分

配和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；

２、解痙止痛法：點(diǎn)壓、彈撥手法；

３、腰椎微調(diào)法：伸腰扳法、

斜扳法、屈膝屈髖動(dòng)腰法；

４、舒筋活血法：擦法、拍法。操作：

１、松解手法：滾法118注意事項(xiàng)：

休息和保暖；

加強(qiáng)鍛煉。

鍛煉方法：

１、腰部搖擺功；

２、腰部左右側(cè)屈；注意事項(xiàng)：

休息和保暖；

加強(qiáng)鍛煉。119

退行性膝關(guān)節(jié)炎

退行性膝關(guān)節(jié)炎120【概念】

指因膝關(guān)節(jié)退行性變和慢性損傷

引起的膝關(guān)節(jié)疼痛功能障礙的

疾病。

【易發(fā)人群】

中老年人，尤其50—60歲最多見；

女性多于男性

【易發(fā)部位】膝關(guān)節(jié)【概念】

指因膝關(guān)節(jié)退行性變和慢性損傷

121

【病因】

1、退變；

2、慢性勞損，如中老年婦女因

肥胖等對(duì)膝關(guān)節(jié)過度磨損。

【病因】

1、退變；

122【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

1、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，勞累后

加重；

2、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；

3、膝關(guān)節(jié)可由腫脹?！驹\斷】

一、臨床表現(xiàn)：

1、膝關(guān)節(jié)活123二、檢查：

一般檢查：

1、髕骨處壓痛明顯；

2、股四頭肌萎縮；

3、關(guān)節(jié)彈響、摩擦感；

影像檢查：

X線檢查見股、脛骨內(nèi)外側(cè)髁增生、關(guān)節(jié)

面不平整、髕骨邊緣增生，髕韌帶鈣化。

二、檢查：

一般檢查：

1、髕骨處壓痛明顯124軟組織損傷優(yōu)選課件125軟組織損傷優(yōu)選課件126軟組織損傷優(yōu)選課件127軟組織損傷優(yōu)選課件128【治療】

原則：

促進(jìn)循環(huán)；

增加痛閾；

改善關(guān)節(jié)內(nèi)壓；

促進(jìn)修復(fù)；

松解粘連；

恢復(fù)關(guān)節(jié)功能?！局委煛?/p>

原則：

促進(jìn)循環(huán)；

增加痛129治法：

1、部位、取穴：

膝髕周圍、鶴頂、膝眼、

陽陵泉、血海、梁丘、伏兔、

委中、承山；

2、手法：

滾法、按揉法、彈撥法、

提拿法、擦法、搖晃法；治法：

1、部位、取穴：

膝髕周圍、鶴頂、膝眼130操作：

1、提拿股四頭肌

2、推揉髕骨

3、關(guān)節(jié)過伸加壓

4、側(cè)向加壓屈伸關(guān)節(jié)

5、屈伸旋膝

6、抱膝搓揉

7、痛點(diǎn)按壓操作：

1、提拿股四頭肌

2、推揉131灸法治療本病主要與循行至膝關(guān)節(jié)的足三陰、足三陽經(jīng)有關(guān)，尤其是足三陽經(jīng)，治療時(shí)取阿是穴、內(nèi)外膝眼(屈膝，骸骨下方，在骸韌帶兩側(cè)凹陷處，在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼、外側(cè)的稱外膝眼)、鶴頂(在膝上部，骸底的中點(diǎn)上方凹陷處)為主穴，可酌情配合梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、足三里、委中、承山、太溪等穴。主穴均為近取，疏通局部氣血，通則不痛。配穴為視病痛局部所歸屬經(jīng)脈而循經(jīng)選取，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等病邪無所依附，疼痛遂解。灸法治療本病主要與循行至膝關(guān)節(jié)的足三陰、足三陽經(jīng)有關(guān)，尤其132以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸15min/次左右。疼痛明顯者，還可用隔姜灸阿是穴，灸后能明顯改善癥狀。以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸15133注意事項(xiàng)：

癥狀嚴(yán)重時(shí)休息；

盡量減輕負(fù)荷；

鍛煉方法：

膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；注意事項(xiàng)：

癥狀嚴(yán)重時(shí)休息；

盡量減輕負(fù)134踝關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷135癥狀患者有典型的扭傷史。單純外側(cè)副韌帶（主要是距腓前韌帶）損傷時(shí)，疼痛在外踝，踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，皮下可有瘀血，活動(dòng)受限，走路跛行。癥狀患者有典型的扭傷史。136體征外踝的前下方及外側(cè)壓痛腫脹內(nèi)翻時(shí)加重體征外踝的前下方及外側(cè)壓痛腫脹137X線平片X線檢查排除骨折和脫位。外側(cè)副韌帶損傷者：骨關(guān)節(jié)正常，有腫脹陰影；骨皮質(zhì)撕脫者：距骨在外踝處有明顯傾斜，可見有骨皮質(zhì)撕脫。半脫位者：距骨在外踝處有明顯傾斜，關(guān)節(jié)間隙寬窄不等。X線平片X線檢查排除骨折和脫位。138治療早期冷敷，24小時(shí)后手法推拿治療適合單純韌帶撕裂者治療早期冷敷，24小時(shí)后手法139治療醫(yī)者一手托足跟，一手握足尖，拔伸踝關(guān)節(jié)，在牽引狀態(tài)下內(nèi)、外翻踝關(guān)節(jié)，并作背伸跖屈。點(diǎn)按阿是穴周圍，滾法、按揉法操作于小腿和踝關(guān)節(jié)，擦熱踝關(guān)節(jié)。治療醫(yī)者一手托足跟，一手握足尖，拔伸踝關(guān)節(jié)，在牽引狀態(tài)下140治療遠(yuǎn)端取穴：同側(cè)無名指遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。施捻法于指骨間關(guān)節(jié)1-2分鐘，踝關(guān)節(jié)有溫?zé)岣谢蛱弁醇又兀?分鐘后，拔伸1分鐘并同時(shí)搖指骨間關(guān)節(jié)，然后用食指擦熱。其次按揉腕關(guān)節(jié)周圍，拔伸、環(huán)搖腕關(guān)節(jié)。治療遠(yuǎn)端取穴：同側(cè)無名指遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。141跟痛癥跟痛癥142外傷

足跟內(nèi)壓高

退行性變

骨贅結(jié)構(gòu)異常（外翻、平足）跟痛癥中醫(yī)：內(nèi)因----腎氣不足、氣血衰少

外因----勞累過度應(yīng)力集中，內(nèi)外跖N受壓—疼痛外傷

足跟內(nèi)壓高

退行性變1431、中年、體胖、虛弱、男性，病史長（數(shù)月、年）

2、足跟跖面疼痛（步行、站立、不平路）

3、足跟跖面壓痛（不紅不腫）

晨起負(fù)重痛加重（壓力高）休息止

4、檢查：被動(dòng)牽扯跖腱膜痛加重

X線：陰性或見骨刺（非本病特征）

跟痛癥表現(xiàn)1、中年、體胖、虛弱、男性，病史長（數(shù)月、年）

2、足跟跖面1441、輕者：鞋內(nèi)放置橡皮或海棉墊

2、熏洗：祛風(fēng)通絡(luò)散寒（加白醋），配合理療

3、水針療法：封閉術(shù)（進(jìn)針點(diǎn)適宜，不痛為合適）

4、矯正畸形:外翻、平足跟痛癥治療要點(diǎn)1、輕者：鞋內(nèi)放置橡皮或海棉墊

2、熏洗：祛風(fēng)通絡(luò)散寒（加白145灸法治療本病主要與循行于足跟周圍的足太陽及足少陰經(jīng)有關(guān)，治療時(shí)取阿是穴、昆侖、太溪為主穴，可酌情配合照海、仆參、丘墟、商丘、懸鐘等穴。阿是穴疏通局部氣血，通則不痛。昆侖、太溪分別屬于足太陽膀朧經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，都位于跟健前方，可疏通局部之經(jīng)氣。配穴為視病痛局部所歸屬經(jīng)脈而循經(jīng)選取，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而疼痛自解。

灸法治療本病主要與循行于足跟周圍的足太陽及足少陰經(jīng)有關(guān)，治146以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸15min/次左右。疼痛明顯者，還可用隔姜灸阿是穴。以上諸穴均采用溫和灸法，1次/d，每穴灸15min/次147辦公室綜合癥預(yù)防與康復(fù)治療辦公室綜合癥預(yù)防與康復(fù)治療148怎樣的癥狀才是辦公室綜合癥?近年來，由于長時(shí)間在辦公室不良坐姿及環(huán)境操作計(jì)算機(jī)引起的疾病愈來愈多，患者的年齡層亦愈來愈年青。其癥狀包括有肩膀僵硬、脖子酸痛、手臂酸痛、手指發(fā)麻、腰酸背痛、坐骨神經(jīng)痛、腿麻等。怎樣的癥狀才是辦公室綜合癥?近年來，由于長時(shí)間在辦公室不良坐149怎樣預(yù)防辦公室綜合癥？1.工作環(huán)境:應(yīng)保持整潔安靜、空氣流通、溫度適宜,溫度若低于20℃，會(huì)減少周邊的血管循環(huán)，減少觸覺的敏感度.2.工作姿勢:工作時(shí)間若超過40-60分鐘，我們的注意力開始變差，肌肉容易疲憊，難以維持正確的坐姿，繼而容易發(fā)生肩頸背痛、身體不適的癥狀。為避免太過疲勞，一般建議連續(xù)工作1小時(shí)后，必須休息5分鐘；休息時(shí)可做一些伸展操，放松繃緊的肌肉。

怎樣預(yù)防辦公室綜合癥？1.工作環(huán)境:應(yīng)保持整潔安靜、空氣流通150怎樣預(yù)防辦公室綜合癥？3.自我保健操:頸椎動(dòng)作：雙手交叉抱于頭后，頭用力向后仰，雙手用力向上托住頭；優(yōu)點(diǎn)：鍛煉頸部肌肉，放松頸椎骨骼間隙，而且同事也不覺得你的動(dòng)作奇怪，還以為你在思考問題呢怎樣預(yù)防辦公室綜合癥？3.自我保健操:頸椎動(dòng)作：雙手交叉抱于151怎樣預(yù)防辦公室綜合癥?腰椎動(dòng)作1、兩腿交替向后作過伸動(dòng)作，2、兩腿同時(shí)作過伸動(dòng)作；3、兩腿不動(dòng)，下身軀體向后背伸；4、上身與兩腿同時(shí)背伸；5、還原。怎樣預(yù)防辦公室綜合癥?腰椎動(dòng)作1、兩腿交替向后作過伸動(dòng)作，2152怎樣預(yù)防辦公室綜合證?自我保健操的作用:本體操能舒筋通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨，增強(qiáng)腰背部肌力，減輕腰椎的壓力，達(dá)到健腰強(qiáng)筋之目的。對(duì)腰椎間盤突出、慢性腰肌勞損等癥，可緩解腰部疼痛，提高療效，長期鍛煉還可以起到預(yù)防和避免復(fù)發(fā)的作用怎樣預(yù)防辦公室綜合證?自我保健操的作用:本體操能舒筋通絡(luò)，強(qiáng)153圖、理想的計(jì)算機(jī)工作站圖、理想的計(jì)算機(jī)工作站154理想的計(jì)算機(jī)工作站A.靠背：向下延伸至腰部，向上延伸至上背部。B.坐墊：前緣應(yīng)與膝窩距離1--4寸。

C.坐椅高度：雙腳可平放于地面，膝關(guān)節(jié)可維持屈曲90-105度D.靠背傾斜度：髖關(guān)節(jié)可維持屈曲90度。E.鍵盤高度：肘關(guān)節(jié)可維持屈曲70-90度，手腕背屈角度為0-5度。