小兒推拿課件：小兒脫肛

小兒脫肛小兒脫肛脫肛是指肛管、直腸或直腸粘膜向外翻出，脫垂于肛門外的一種癥狀，多見于3歲以下的兒童。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是小兒先天不足，病后體弱或腹瀉日久，耗傷正氣，氣虛陷下，升攝無力，導(dǎo)致直腸脫垂。脫肛是指肛管、直腸或直腸粘膜向外翻出，脫垂于肛門外的一種癥狀病因病機(jī)產(chǎn)生脫肛的原因多見于以下幾種情況：

(1)長(zhǎng)期患有易使腹內(nèi)壓增高的病癥：如便秘或腹瀉、咳嗽等，使腹內(nèi)壓常常處于增高的狀態(tài)，迫使直腸脫出。

(2)小寶寶肛周組織薄弱：3歲以下的小寶寶，支持直腸的組織比較軟弱，尤其是長(zhǎng)期腹瀉或者營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，坐骨直腸窩內(nèi)脂肪缺少，括約肌群的收縮力減弱，故直腸易于脫出。

(3)小寶寶發(fā)育缺陷：嬰幼兒骶骨彎較淺，直腸呈垂直位，故當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)，直腸沒有骶骨的有效支持，易于滑出肛門。病因病機(jī)產(chǎn)生脫肛的原因多見于以下幾種情況：診斷標(biāo)準(zhǔn)其發(fā)病癥狀表現(xiàn)為患兒具有排便時(shí)黏膜脫出甚至肛管脫出的癥狀。早期可以手推復(fù)位，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)局部充血、水腫、潰瘍、出血，以致復(fù)位困難；或發(fā)生嵌頓而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。常有咳嗽、便秘、腹瀉或哭鬧等癥狀的患兒易導(dǎo)致脫肛。診斷標(biāo)準(zhǔn)其發(fā)病癥狀表現(xiàn)為患兒具有排便時(shí)黏膜脫出甚至肛管脫出辯證分型按中醫(yī)辨證，脫肛一癥可分為虛證和實(shí)證，但以虛證為多。辯證分型按中醫(yī)辨證，脫肛一癥可分為虛證和實(shí)證，但以虛證為多。氣虛脫肛癥狀：脫出的直腸色淡紅，不易自行還納，腫痛不甚。面色蒼白或萎黃，形體消瘦，精神萎靡，神疲乏力，肢體欠溫，自汗出，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋色淡。治則：益氣提升，固澀。取穴：外勞宮，補(bǔ)脾，清補(bǔ)大腸，二馬。上推七節(jié)骨。艾灸百會(huì)。處方：鱉首(烘干研末)3克，內(nèi)服，每日3次。適用于兒童脫肛。氣虛脫肛癥狀：脫出的直腸色淡紅，不易自行還納，腫痛不甚。面色小兒推拿課件：小兒脫肛濕熱脫肛主證：脫出的直腸色鮮紅，伴少量鮮紅色滲出液，肛周紅腫熱痛伴瘙癢，大便干燥，小便短赤，患兒?？摁[不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)，指紋色紫。治則：清熱化濕固脫處方：六腑，清大腸，八卦，外勞宮。濕熱脫肛主證：脫出的直腸色鮮紅，伴少量鮮紅色滲出液，肛周紅腫小兒推拿課件：小兒脫肛總手法點(diǎn)揉脾俞、腎俞、至陽(yáng)、命門等穴。搓腰骶部，至局部有溫?zé)岣袨橐?。用指背在八謬穴部行輕拍法。如患兒肛門周圍出現(xiàn)水腫，可用拇指揉水分、孔最穴及手三里、足三里穴?？偸址c(diǎn)揉脾俞、腎俞、至陽(yáng)、命門等穴。預(yù)防與護(hù)理

(1)要忌食生冷。

(2)忌食辛辣食物，避免便秘。（3）大便時(shí)間不宜過久，不宜久坐便盆。（4）脫肛后要注意局部清潔。預(yù)防與護(hù)理(1)要忌食生冷。小兒疝氣小兒疝氣疝氣又名小腸氣，是腹內(nèi)臟器由正常位置經(jīng)腹壁上孔道或薄弱點(diǎn)突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便秘、生氣、重體力勞動(dòng)、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高沖破疝環(huán)腹膜所致。至于小兒科最常見的疝氣有2種：臍疝氣與腹股溝疝氣疝氣又名小腸氣，是腹內(nèi)臟器由正常位置經(jīng)腹壁上孔道或薄弱點(diǎn)突出小兒推拿課件：小兒脫肛臍疝氣

臍疝氣就是指在腹腔內(nèi)的一些器官組織從肚臍處凸出。它的外面仍然是完整的皮膚，用手去觸摸，則是軟軟的，有些時(shí)候還可感覺到里面會(huì)蠕動(dòng)。1.新生兒的肚臍通常會(huì)較為凸出，若哭或用力時(shí)并沒有更凸出，屬于正常。2.理論上，寶寶在1歲前應(yīng)可自然恢復(fù)。通常在嬰兒時(shí)期出現(xiàn)，嬰兒咳嗽和哭鬧的時(shí)候會(huì)特別明顯。這種疝氣，低體重和早產(chǎn)兒更有可能發(fā)生。臍疝氣臍疝氣就是指在腹腔內(nèi)的一些器官組織從肚臍處凸出。它的小兒推拿課件：小兒脫肛腹股溝疝氣

腹股溝疝氣在一般情況下幾乎不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)孩子哭鬧、咳嗽或用力的時(shí)候，則可看到腹股溝“澎”出。有些小孩“澎”出部分是軟的，也有的較硬，大部分可以用手輕輕壓下去。除非是鉗閉，疝氣內(nèi)的血管或腸子已扭轉(zhuǎn)，一般是不會(huì)痛的。早產(chǎn)兒與腹腔內(nèi)壓高的寶寶更容易出現(xiàn)腹股溝疝氣，例如經(jīng)常便秘的寶寶，因?yàn)槿菀赘姑浛墒垢构蓽橡逇飧菀壮霈F(xiàn)。一側(cè)有疝氣，另一側(cè)患疝氣的機(jī)會(huì)是10%～40%，而女孩患兩側(cè)疝氣的機(jī)會(huì)更高。腹股溝疝氣腹股溝疝氣在一般情況下幾乎不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)孩子哭鬧小兒推拿課件：小兒脫肛病因病理腹股溝斜疝分先天性和后天性兩種，分述如下：1.先天性腹股溝斜疝在嬰兒胚胎早期，出生后應(yīng)閉鎖，若半閉或閉鎖不全，即形成先天性腹股溝斜疝的疝囊。2.后天性腹股溝斜疝若嬰兒常與腹內(nèi)斜肌、腹橫肌發(fā)育不全，或腹壁缺陷有關(guān)。小兒疝氣初期癥狀不明顯，僅在站立行走、劇咳等腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹股溝區(qū)有脹痛感或輕微疼痛。病因病理腹股溝斜疝分先天性和后天性兩種，分述如下：氣虛下陷主證：疝內(nèi)容物因啼哭、咳嗽、站立行走而突出，突出后容易復(fù)位，小腹陰囊墜脹不舒服，小兒身體瘦弱，面色萎黃，進(jìn)食量小，舌淡苔白，脈細(xì)紋淡。治則：益氣提升處方：外勞宮，二馬，平肝，補(bǔ)脾。氣虛下陷主證：疝內(nèi)容物因啼哭、咳嗽、站立行走而突出，突出后寒凝肝脈主證：疝氣發(fā)作，疝內(nèi)容物不能回納腹部，陰囊腫硬墜脹，疼痛連及小腹，痛時(shí)面色青白，四肢厥冷，出汗，喜暖畏寒，舌苔白膩，脈緊。治則：疏肝理氣，溫陽(yáng)散寒。處方：平肝，補(bǔ)脾，二馬。寒凝肝脈主證：疝氣發(fā)作，疝內(nèi)容物不能回納腹部，陰囊腫硬墜脹，小驗(yàn)方

處方：1、母丁香適量。用法：研為極細(xì)末，裝瓶密封。取適量藥末填滿臍窩，敷料固定，２天換藥一次。一般４～６次見效。敷藥同時(shí)，要積極消除容易引起腹壓增高的致病因素，如咳嗽、便秘、排尿困難等。注意休息，減少活動(dòng)量。2、取新鮮萹蓄搗碎成糊狀，貼敷患處。或用干的萹蓄草煎熬取汁。小驗(yàn)方處方：水疝（鞘膜積液）水疝（鞘膜積液）水疝是指陰囊腫大發(fā)亮,內(nèi)有水濕停留而言。本病好發(fā)于小兒,雖然不危及生命,但病兒脹痛難受,時(shí)有煩哭。中醫(yī)辨證為脾虛濕聚，下注陰器。水疝是指陰囊腫大發(fā)亮,內(nèi)有水濕停留而言。本病好發(fā)于小兒,雖然病因病理

前陰屬腎，如先天不足，腎之氣化不利，水液下注前陰而發(fā)病。而肝脈循少腹，絡(luò)陰器，若肝氣失疏，復(fù)受濕邪，郁而化熱，以致氣滯于下，濕熱內(nèi)結(jié)，從而導(dǎo)致本病發(fā)生。

此外，或因外傷，絲蟲感染等血瘀絡(luò)阻，水濕不行，也可壅滯而成本病。

病因病理前陰屬腎，如先天不足，腎之氣化不利，水液下注前陰而診斷要點(diǎn)

1.初期很小，不易發(fā)現(xiàn)，積液增多后，陰囊有脹感及下墜感，無疼痛感。

2.腫塊質(zhì)軟，表面光滑，有波動(dòng)，而無壓痛，包在睪丸周圍。鞘膜內(nèi)積液不因體位不同而有所改變。

3.陰囊透光試驗(yàn)陽(yáng)性。

診斷要點(diǎn)

1.初期很小，不易發(fā)現(xiàn)，積液增多后，陰囊有脹感及腎氣虧虛證證候：多見于先天性水疝之嬰幼兒。陰囊腫大，甚則亮如水晶，不紅不熱，不痛，睡臥時(shí)縮小，站立、哭叫時(shí)增大；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：溫陽(yáng)利水處方：平肝，二馬，補(bǔ)脾，清補(bǔ)大腸。腎氣虧虛證證候：多見于先天性水疝之嬰幼兒。陰囊腫大，甚則亮濕熱下注證證候：發(fā)病較快，陰囊腫大，皮膚潮濕而紅熱；伴小便短赤，或有睪丸腫痛及全身發(fā)熱；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱化濕。處方：平肝，清補(bǔ)脾，二馬，清小腸，清大腸。濕熱下注證證候：發(fā)病較快，陰囊腫大，皮膚潮濕而紅熱；伴小便預(yù)防及護(hù)理第一，小兒疝氣患者應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽、便秘、生氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等都是小兒小腸疝氣的護(hù)理注意事項(xiàng)。第二，疝氣患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)也是小兒小腸疝氣的護(hù)理注意事項(xiàng)，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。第三，疝氣患者應(yīng)盡量減少奔跑與久立，久蹲，適時(shí)注意平躺休息，這也是小兒小腸疝氣的護(hù)理注意事項(xiàng)。第四，疝氣患者應(yīng)注意休息，墜下時(shí)，用手輕輕將疝氣推回腹腔，這也是小兒小腸疝氣的護(hù)理注意事項(xiàng)之一。第五，稍大一些的幼兒疝氣患者，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防及護(hù)理第一，小兒疝氣患者應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽、便秘小兒脫肛小兒脫肛脫肛是指肛管、直腸或直腸粘膜向外翻出，脫垂于肛門外的一種癥狀，多見于3歲以下的兒童。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是小兒先天不足，病后體弱或腹瀉日久，耗傷正氣，氣虛陷下，升攝無力，導(dǎo)致直腸脫垂。脫肛是指肛管、直腸或直腸粘膜向外翻出，脫垂于肛門外的一種癥狀病因病機(jī)產(chǎn)生脫肛的原因多見于以下幾種情況：

(1)長(zhǎng)期患有易使腹內(nèi)壓增高的病癥：如便秘或腹瀉、咳嗽等，使腹內(nèi)壓常常處于增高的狀態(tài)，迫使直腸脫出。

(2)小寶寶肛周組織薄弱：3歲以下的小寶寶，支持直腸的組織比較軟弱，尤其是長(zhǎng)期腹瀉或者營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，坐骨直腸窩內(nèi)脂肪缺少，括約肌群的收縮力減弱，故直腸易于脫出。

(3)小寶寶發(fā)育缺陷：嬰幼兒骶骨彎較淺，直腸呈垂直位，故當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)，直腸沒有骶骨的有效支持，易于滑出肛門。病因病機(jī)產(chǎn)生脫肛的原因多見于以下幾種情況：診斷標(biāo)準(zhǔn)其發(fā)病癥狀表現(xiàn)為患兒具有排便時(shí)黏膜脫出甚至肛管脫出的癥狀。早期可以手推復(fù)位，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)局部充血、水腫、潰瘍、出血，以致復(fù)位困難；或發(fā)生嵌頓而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。常有咳嗽、便秘、腹瀉或哭鬧等癥狀的患兒易導(dǎo)致脫肛。診斷標(biāo)準(zhǔn)其發(fā)病癥狀表現(xiàn)為患兒具有排便時(shí)黏膜脫出甚至肛管脫出辯證分型按中醫(yī)辨證，脫肛一癥可分為虛證和實(shí)證，但以虛證為多。辯證分型按中醫(yī)辨證，脫肛一癥可分為虛證和實(shí)證，但以虛證為多。氣虛脫肛癥狀：脫出的直腸色淡紅，不易自行還納，腫痛不甚。面色蒼白或萎黃，形體消瘦，精神萎靡，神疲乏力，肢體欠溫，自汗出，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋色淡。治則：益氣提升，固澀。取穴：外勞宮，補(bǔ)脾，清補(bǔ)大腸，二馬。上推七節(jié)骨。艾灸百會(huì)。處方：鱉首(烘干研末)3克，內(nèi)服，每日3次。適用于兒童脫肛。氣虛脫肛癥狀：脫出的直腸色淡紅，不易自行還納，腫痛不甚。面色小兒推拿課件：小兒脫肛濕熱脫肛主證：脫出的直腸色鮮紅，伴少量鮮紅色滲出液，肛周紅腫熱痛伴瘙癢，大便干燥，小便短赤，患兒?？摁[不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)，指紋色紫。治則：清熱化濕固脫處方：六腑，清大腸，八卦，外勞宮。濕熱脫肛主證：脫出的直腸色鮮紅，伴少量鮮紅色滲出液，肛周紅腫小兒推拿課件：小兒脫肛總手法點(diǎn)揉脾俞、腎俞、至陽(yáng)、命門等穴。搓腰骶部，至局部有溫?zé)岣袨橐?。用指背在八謬穴部行輕拍法。如患兒肛門周圍出現(xiàn)水腫，可用拇指揉水分、孔最穴及手三里、足三里穴。總手法點(diǎn)揉脾俞、腎俞、至陽(yáng)、命門等穴。預(yù)防與護(hù)理

(1)要忌食生冷。

(2)忌食辛辣食物，避免便秘。（3）大便時(shí)間不宜過久，不宜久坐便盆。（4）脫肛后要注意局部清潔。預(yù)防與護(hù)理(1)要忌食生冷。小兒疝氣小兒疝氣疝氣又名小腸氣，是腹內(nèi)臟器由正常位置經(jīng)腹壁上孔道或薄弱點(diǎn)突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便秘、生氣、重體力勞動(dòng)、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高沖破疝環(huán)腹膜所致。至于小兒科最常見的疝氣有2種：臍疝氣與腹股溝疝氣疝氣又名小腸氣，是腹內(nèi)臟器由正常位置經(jīng)腹壁上孔道或薄弱點(diǎn)突出小兒推拿課件：小兒脫肛臍疝氣

臍疝氣就是指在腹腔內(nèi)的一些器官組織從肚臍處凸出。它的外面仍然是完整的皮膚，用手去觸摸，則是軟軟的，有些時(shí)候還可感覺到里面會(huì)蠕動(dòng)。1.新生兒的肚臍通常會(huì)較為凸出，若哭或用力時(shí)并沒有更凸出，屬于正常。2.理論上，寶寶在1歲前應(yīng)可自然恢復(fù)。通常在嬰兒時(shí)期出現(xiàn)，嬰兒咳嗽和哭鬧的時(shí)候會(huì)特別明顯。這種疝氣，低體重和早產(chǎn)兒更有可能發(fā)生。臍疝氣臍疝氣就是指在腹腔內(nèi)的一些器官組織從肚臍處凸出。它的小兒推拿課件：小兒脫肛腹股溝疝氣

腹股溝疝氣在一般情況下幾乎不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)孩子哭鬧、咳嗽或用力的時(shí)候，則可看到腹股溝“澎”出。有些小孩“澎”出部分是軟的，也有的較硬，大部分可以用手輕輕壓下去。除非是鉗閉，疝氣內(nèi)的血管或腸子已扭轉(zhuǎn)，一般是不會(huì)痛的。早產(chǎn)兒與腹腔內(nèi)壓高的寶寶更容易出現(xiàn)腹股溝疝氣，例如經(jīng)常便秘的寶寶，因?yàn)槿菀赘姑浛墒垢构蓽橡逇飧菀壮霈F(xiàn)。一側(cè)有疝氣，另一側(cè)患疝氣的機(jī)會(huì)是10%～40%，而女孩患兩側(cè)疝氣的機(jī)會(huì)更高。腹股溝疝氣腹股溝疝氣在一般情況下幾乎不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)孩子哭鬧小兒推拿課件：小兒脫肛病因病理腹股溝斜疝分先天性和后天性兩種，分述如下：1.先天性腹股溝斜疝在嬰兒胚胎早期，出生后應(yīng)閉鎖，若半閉或閉鎖不全，即形成先天性腹股溝斜疝的疝囊。2.后天性腹股溝斜疝若嬰兒常與腹內(nèi)斜肌、腹橫肌發(fā)育不全，或腹壁缺陷有關(guān)。小兒疝氣初期癥狀不明顯，僅在站立行走、劇咳等腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹股溝區(qū)有脹痛感或輕微疼痛。病因病理腹股溝斜疝分先天性和后天性兩種，分述如下：氣虛下陷主證：疝內(nèi)容物因啼哭、咳嗽、站立行走而突出，突出后容易復(fù)位，小腹陰囊墜脹不舒服，小兒身體瘦弱，面色萎黃，進(jìn)食量小，舌淡苔白，脈細(xì)紋淡。治則：益氣提升處方：外勞宮，二馬，平肝，補(bǔ)脾。氣虛下陷主證：疝內(nèi)容物因啼哭、咳嗽、站立行走而突出，突出后寒凝肝脈主證：疝氣發(fā)作，疝內(nèi)容物不能回納腹部，陰囊腫硬墜脹，疼痛連及小腹，痛時(shí)面色青白，四肢厥冷，出汗，喜暖畏寒，舌苔白膩，脈緊。治則：疏肝理氣，溫陽(yáng)散寒。處方：平肝，補(bǔ)脾，二馬。寒凝肝脈主證：疝氣發(fā)作，疝內(nèi)容物不能回納腹部，陰囊腫硬墜脹，小驗(yàn)方

處方：1、母丁香適量。用法：研為極細(xì)末，裝瓶密封。取適量藥末填滿臍窩，敷料固定，２天換藥一次。一般４～６次見效。敷藥同時(shí)，要積極消除容易引起腹壓增高的致病因素，如咳嗽、便秘、排尿困難等。注意休息，減少活動(dòng)量。2、取新鮮萹蓄搗碎成糊狀，貼敷患處?；蛴酶傻娜q蓄草煎熬取汁。小驗(yàn)方處方：水疝（鞘膜積液）水疝（鞘膜積液）水疝是指陰囊腫大發(fā)亮,內(nèi)有水濕停留而言。本病好發(fā)于小兒,雖然不危及生命,但病兒脹痛難受,時(shí)有煩哭。中醫(yī)辨證為脾虛濕聚，下注陰器。水疝是指陰囊腫大發(fā)亮,內(nèi)有水濕停留而言。本病好發(fā)于小兒,雖然病因病理

前陰屬腎，如先天不足，腎之氣化不利，水液下注前陰而發(fā)病。而肝脈循少腹，絡(luò)陰器，若肝氣失疏，復(fù)受濕邪，郁而化熱，以致氣滯于下，濕熱內(nèi)結(jié)，從而導(dǎo)致本病發(fā)生。

此外，或因外傷，絲蟲感染等血瘀絡(luò)阻，水濕不行，也可壅滯而成本病。

病因病理前陰屬腎，如先天不足，腎之氣化不利，水液下注前陰而診斷要點(diǎn)

1.初期很小，不易發(fā)現(xiàn)