病理學(xué)復(fù)習(xí)重點資料完美版

-10-10-常見原因。發(fā)病機制：與免疫復(fù)合物的形成及其激活炎癥介質(zhì)有關(guān)。 免疫復(fù)合物的形成方式是循環(huán)免疫復(fù)合物沉積和原位免疫復(fù)合物形成。病理變化：以增生性炎為主的超敏反應(yīng)性疾病增生性病變細胞增生性病變毛細血管內(nèi)增生：內(nèi)皮細胞、系膜細胞增生（基底膜內(nèi)）毛細血管外增生：球囊壁層上皮細胞（基底膜外）毛細血管壁增厚硬化性病變滲出性病變變質(zhì)性病變常見病理學(xué)類型毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎臨床最常見的腎炎類型，特征是腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生。 又稱急性彌漫性增生性腎小球腎炎。多見于兒童，預(yù)后良好。病理變化肉眼：大紅腎一一雙腎對稱腫大，被膜緊張，表面光滑充血，色紅蚤咬腎 腎表面及切面有散在出血點光鏡：腎小球體積增大，細胞數(shù)量增多，主要是 內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生、腫脹_腎小球缺血；嗜中性粒細胞、單核細胞浸潤；嚴重時毛細血管壁發(fā)生纖維素樣壞死而出血電鏡：上皮下，“駝峰”沉積物臨床聯(lián)系：主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥。尿變化：少尿或無尿、蛋白尿、血尿和管型尿；水腫高血壓新月體性腎小球腎炎特征是腎球囊壁層上皮細胞增生形成新月體。 起病急、進展快、病情重、預(yù)后不良，又稱快速進行性腎小球腎炎。多見于中青年。病理變化肉眼：雙腎對稱性腫大，色蒼白，皮質(zhì)表面及切面見散在出血點。鏡下：大多數(shù)腎小球內(nèi)形成新月體（細胞新月體t纖維新月體） ；腎球囊腔狹窄閉塞，毛細血管叢萎縮、纖維化及玻璃樣變電鏡：毛細血管基底膜呈局灶性斷裂或缺損臨床聯(lián)系：主要表現(xiàn)為快速進行性腎炎尿變化：血尿、中度蛋白尿，少尿、無尿氮質(zhì)血癥結(jié)局：預(yù)后差，多數(shù)患者死于尿毒癥。膜性腎小球腎炎臨床上引起成人腎病綜合癥的最常見類型， 特征是腎小球毛細血管基底膜彌漫性增厚，又稱為膜性腎病。 好發(fā)于中老年，男性多。稱為“大白腎”。病理變化肉眼：早期見大白腎一一雙腎腫大，色蒼白，切面皮質(zhì)明顯增寬。晚期見顆粒固縮腎一一腎臟體積縮小，表面細顆粒狀。光鏡：早期腎小球毛細血管壁呈均勻一致增厚， 銀染見毛細血管基底膜外側(cè)有許多釘狀突起（釘突），釘突與基底膜垂直相連形如梳齒。晚期釘突逐漸增粗而相互融合，基底膜高度增厚。最后腎小球纖維化，玻璃樣變電鏡：見釘突間有小丘狀之上皮下沉積物。臨床聯(lián)系主要表現(xiàn)為腎病綜合征，四大癥狀大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血 癥.4?慢性硬化性腎小球腎炎特征是多數(shù)腎小球纖維化、玻璃樣變性等硬化性病變。 各種類型腎炎發(fā)展到晚期的共同表現(xiàn)，又稱硬化性腎炎或終末腎。是慢性腎功能衰竭最常見的病理類型。 多見于成年人。病理變化肉眼：雙側(cè)腎對稱性縮小、蒼白、質(zhì)硬，表面彌漫性細顆粒狀――繼發(fā)性顆粒性固縮腎；切面皮質(zhì)變薄，皮、髓質(zhì)分界不清，小動脈硬化增厚，管腔哆開呈魚口狀；腎盂周圍脂肪組織增多。光鏡：腎小球發(fā)生纖維化、玻璃樣變性，所屬腎小管萎縮、消失；殘存正常的腎小

球代償性肥大，腎小管擴張；腎間質(zhì)纖維組織增生伴淋巴細胞浸潤。臨床聯(lián)系：主要表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征尿變化：多尿、夜尿、低比重尿高血壓貧血氮質(zhì)血癥和尿毒癥結(jié)局：預(yù)后差，晚期病人死于左心衰、腦出血、尿毒癥或繼發(fā)感染。二、 腎盂腎炎定義：由細菌（最常見大腸桿菌）引起的以腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎癥為特征的疾病。腎臟最常見的感染性疾病，女性多見。感染途徑：上行性感染、血行感染腎盂腎炎是由致病菌直接感染腎組織引起的。類型：急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎急性腎盂腎炎特點：腎間質(zhì)和腎盂黏膜的化膿性炎肉眼：腎臟腫大、充血，黃白色膿腫；腎盂粘膜充血、水腫，散在小出血點。鏡下：腎間質(zhì)膿腫，灶內(nèi)腎小管破壞，管腔內(nèi)充滿膿細胞，晚期腎小球可破壞。臨床聯(lián)系：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞增多，腰痛，膿尿、菌尿，尿頻尿急尿痛。慢性腎盂腎炎特點：腎間質(zhì)、腎盂的慢性炎癥和纖維化、瘢痕形成伴腎盂、腎盞等同時存在。肉眼：腎臟體積縮小、質(zhì)地變硬，表面呈粗大不規(guī)則的凹陷性瘢痕光鏡：纖維組織增生和淋巴細胞、漿細胞等炎細胞浸潤；腎小管腔內(nèi)出現(xiàn)均勻紅染的膠樣管型，似甲狀腺濾泡；球囊壁增厚，嚴重時致腎小球纖維化、玻璃樣變性。臨床聯(lián)系：多尿、夜尿，低鈉、低鉀血癥，代謝性酸中毒；晚期高血壓、氮質(zhì)血癥及尿毒癥。三、 腎功能衰竭急性腎功能衰竭ARF定義：各種病因引起腎臟泌尿功能急劇降低，機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生嚴重紊亂的急性病理過程。主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒及水中毒。病因：腎前因素――腎臟血流量急劇減少所致。見于失血、失液、感染等引起的 休克以及急性心力衰竭、血管床容量擴大 等。腎性因素一一急性腎小管壞死、腎實質(zhì)損壞腎后因素一一腎盂到尿道口的尿路急性梗阻發(fā)病機制：腎缺血（腎灌注壓下降、腎血管收縮、血液流變學(xué)變化） 、原尿回漏、腎小管阻塞］少尿型急性腎功能衰竭分期：少尿期、多尿期、恢復(fù)期多尿期以尿量每日增加到400ml以上為標(biāo)志。2?慢性腎功能衰竭CRF病因：腎疾患（50~60%的CRF為慢性腎小球腎炎引起）、腎血管疾患、尿路慢性阻塞發(fā)病過程：1、腎功能不全代償期； 2、腎功能不全失代償期； 3、腎功能衰竭期；4、尿毒癥期。發(fā)病機制：健存腎單位減少、矯枉失衡、腎小球過渡濾過功能代謝變化：腎性骨營養(yǎng)不良、腎性高血壓、腎性貧血、出血傾向、鈣磷代謝失調(diào)尿毒癥定義：是急性和慢性腎功能衰竭發(fā)展的最嚴重階段，由于腎單位大量破壞，使終末代謝產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積、水和電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀。第十九章、常見神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、中樞系統(tǒng)感染性疾病細菌性疾病：流行性腦脊髓膜炎定義：是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎， 簡稱流腦。多見于兒童及青少年，好發(fā)于冬春寒冷季節(jié)。病毒性疾?。毫餍行砸倚湍X炎定義：是乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以變質(zhì)為主的炎癥。多見于 10歲以下兒童，常在夏秋季流行。光鏡：神經(jīng)細胞變性壞死、軟化灶形成、血管變化和炎癥反應(yīng)、膠質(zhì)細胞增生、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病糖尿病定義：是一種體內(nèi)胰島素相對或絕對不足及靶細胞對胰島素敏感性降低， 或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷而引起的碳水化合物、 脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種慢性疾病。主要特點：高血糖、糖尿臨床表現(xiàn)：多飲、多食、多尿和體重減少（即“三多一少” ）分型及特點a.原發(fā)性糖尿病1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）：青少年發(fā)病，起病急，病情重，發(fā)展快，胰島B細胞明顯減少，血中胰島素降低，易出現(xiàn)酮癥，治療依賴胰島素。2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）：成年發(fā)病，起病緩慢，病情較輕，發(fā)展較慢，胰島數(shù)目正?；蜉p度減少，血中胰島素可正常、增多或降低，無抗胰島細胞抗體，無其他自身免疫反應(yīng)的表現(xiàn)。本型肥胖者多見，不易出現(xiàn)酮癥，可不依賴胰島素治療。繼發(fā)性糖尿病妊娠型糖尿病彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足、促甲狀腺素（TSH）分泌增多、甲狀腺濾泡上皮增生、膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大，一般不伴甲狀腺功能亢進。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大。病理變化分為增生期、膠質(zhì)貯積期、結(jié)節(jié)期。彌漫性毒性甲狀腺腫是指血中甲狀腺素過多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征， 臨床上統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢，又稱為突眼性甲狀腺腫。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大， T3、T4基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高。光鏡下以上皮細胞吸收空泡為其判定特征。第二十章、常見傳染病及寄生蟲病、結(jié)核病定義：由結(jié)核桿菌引起的一種慢性感染性肉芽腫性炎， 以肺最常見，可引起全身各器官結(jié)核。病理變化滲出為主的病變發(fā)生條件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒力強。主要表現(xiàn)：漿液性炎或漿液纖維素性炎。好發(fā)組織：肺、漿膜、滑膜、腦膜。轉(zhuǎn)歸：吸收消散，或成為增生或變質(zhì)為主的病變。增生為主的病變發(fā)生條件：細菌數(shù)量少，毒力較低或機體免疫反應(yīng)較強時。病變：結(jié)核結(jié)節(jié)具有診斷意義肉眼：融合成大結(jié)節(jié)時表現(xiàn)為粟粒大， 灰白半透明狀，有干酪樣壞死時略帶黃色，略隆起變質(zhì)為主的病變發(fā)生條件：細菌數(shù)量多，毒力強、抵抗力低或變態(tài)反應(yīng)強烈時。病變：干酪樣壞死——特征性病變。肉眼：淡黃色，均質(zhì)細膩，質(zhì)地較實，狀似奶酪或豆腐渣。肺結(jié)核病分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病原發(fā)性肺結(jié)核第一次感染結(jié)核桿菌而引起的肺結(jié)核病，多發(fā)生于兒童，又稱兒童型肺結(jié)核病。病變特點：原發(fā)綜合征（肺的原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者合稱）結(jié)局：愈合、播散（淋巴道播散、血道播散、支氣管播散）繼發(fā)性肺結(jié)核病再次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病，多見于成人，又稱成人型肺結(jié)核病。病變特點病變多始發(fā)于肺尖部；由于變態(tài)反應(yīng)，易發(fā)生干酪樣壞死；由于免疫反應(yīng)，壞死灶周圍以增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。病程較長，病情復(fù)雜，時好時壞，新舊病變交雜存在，臨床類型多樣。臨床類型：局灶型肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺結(jié)核、結(jié)核球、結(jié)核性胸膜炎二、 傷寒定義：由傷寒桿菌引起，經(jīng)消化道傳染，主要病變?yōu)槿韱魏司奘杉毎到y(tǒng)的急性增生性炎，尤以回腸末端淋巴組織的病變最為明顯?；静∽儯簜庋磕[（傷寒結(jié)節(jié)），為傷寒特征性病變，有診斷意義。腸道病變（四期、每期約一周）髓樣腫脹期（可見典型傷寒肉芽腫，似笑臉）壞死期3.潰瘍期4.愈合期并發(fā)癥腸出血和腸穿孔：常在病程第三周因潰瘍形成過程中腐蝕血管破裂而出血支氣管肺炎3.中毒性心肌炎三、 細菌性痢疾定義：是痢疾桿菌引起，經(jīng)消化道傳播的腸道傳染病，病變特點是腸道纖維素性炎 （假膜性炎），最多見于乙狀結(jié)腸及直腸。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。四、 阿米巴病定義：由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲引起的寄生蟲病。本病包括腸阿米巴病及腸外阿米巴病。腸阿米巴病病因：包括大滋養(yǎng)體、小滋養(yǎng)體及包囊體三種發(fā)育階段形態(tài)， 滋養(yǎng)體是致病階段的形體，包囊體是感染階段形體?；静±碜兓航Y(jié)腸的變質(zhì)性炎，以形成口小底大的燒瓶狀潰瘍?yōu)樘攸c， 有診斷意義腸外阿米巴病的阿米巴膿腫為變質(zhì)性炎，而非化膿性炎。五、 血吸蟲病蟲卵引起的病變急性蟲卵結(jié)節(jié)肉眼：灰黃色、結(jié)節(jié)狀、粟粒至黃豆大小光鏡：成熟蟲卵表面火焰樣物質(zhì)；大量變性、壞死的嗜酸性粒細胞即嗜酸性膿腫慢性蟲卵結(jié)節(jié)中央是死亡、變性、鈣化蟲卵，周圍有異物多核巨細胞、類上皮細胞、巨噬細胞，最外周有淋巴細胞和成纖維細胞晚期患者肝內(nèi)可見慢性蟲卵結(jié)節(jié)，并不斷纖維化，導(dǎo)致血吸蟲性肝硬化。六、 性傳播性疾病STD淋?。毫芮蚓鸬淖畛Ｒ奡TD梅毒基本病變：閉塞性動脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎，晚期出現(xiàn)樹膠腫樣 （梅毒瘤）的特征性病變后天性梅毒分期及特征改變a.第一期梅毒：感染后3周，陰莖冠狀溝、龜頭、女性外陰、陰唇、子宮頸等處硬性下疳第二期梅毒：