附錄2特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng) 國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)護(hù)理方案

特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)一、耳穴貼壓（耳穴埋豆）注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施耳穴埋豆，準(zhǔn)確選擇穴位。護(hù)理評(píng)估耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。對(duì)疼痛的耐受程度。女性患者妊娠期禁用。用探針時(shí)力度應(yīng)適度、均勻，準(zhǔn)確探尋穴區(qū)內(nèi)敏感點(diǎn)。75%酒精擦拭待干。觀察患者情況，若有不適應(yīng)立即停止，并通知醫(yī)師配合處理。3～7指導(dǎo)患者正確按壓。觀察耳穴貼是否固定良好。癥狀是否緩解或減輕。耳部皮膚有無紅、腫、破潰等情況。操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時(shí)間及患者感受等情況。二、艾灸注意事項(xiàng)艾盒灸等。護(hù)理評(píng)估施灸的皮膚情況?；颊邔?duì)艾灸氣味的接受程度。3.注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣流通。取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護(hù)隱私。施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。彎盤，防止灼傷皮膚?；蝻埡罅⒓词┚摹Ｗ襻t(yī)囑配合處理。施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火。逐漸增加劑量。者感受等情況。三、拔火罐注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。護(hù)理評(píng)估大血管處不宜拔罐。對(duì)疼痛的耐受程度。高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者忌拔罐。女性患者妊娠期腰骶部禁用。取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護(hù)隱私。小適宜的火罐。如有不適，及時(shí)起罐，防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。疼痛。起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血，為正常現(xiàn)液體，覆蓋消毒敷料。操作完畢后，記錄拔罐的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。四、刮痧注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施刮痧治療，根據(jù)部位選擇適宜的刮痧用具。護(hù)理評(píng)估斑、水泡、疤痕、炎癥、破潰、有出血傾向等情況者禁止刮痧。評(píng)估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮痧油及刮痧方向。評(píng)估患者耐受能力，確定手法輕重。女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。但不強(qiáng)求出痧，禁用暴力。1～2從下往上刮。告醫(yī)師配合處理。告知操作前：刮痧時(shí)局部可有疼痛、灼熱感。治療后：刮痧部位可出現(xiàn)痧點(diǎn)或瘀斑為出痧，出痧后1～2操作完畢后，記錄實(shí)施的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。五、穴位按摩注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施穴位按摩。護(hù)理評(píng)估按摩部位皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時(shí)用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。應(yīng)的處理。操作完畢后，記錄按摩穴位、手法、按摩時(shí)間及患者感受等。六、穴位貼敷注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷。護(hù)理評(píng)估貼敷部位的皮膚情況。女性患者妊娠期禁用。充分暴露貼敷部位，同時(shí)注意保暖并保護(hù)隱私。0.2～0.3cm定的濕度。停止使用，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。辛辣及牛羊肉等食物。操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時(shí)間及患者感受等。七、穴位注射注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射。遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。護(hù)理評(píng)估當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。穴位注射部位的局部皮膚情況。4.感時(shí)，針尖應(yīng)往外退出少許后再進(jìn)行注射。注意觀察用藥后反應(yīng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。八、藥熨法注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施藥熨法。60～70℃的中藥熱奄包。護(hù)理評(píng)估藥熨部位的皮膚情況。既往史及藥物過敏史。對(duì)熱的耐受程度。4.藥熨前囑患者排空小便。選擇合理體位。者耐受為宜，一般不宜超過70℃，年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋50℃，以免發(fā)生燙傷。水泡時(shí)，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。九、中藥保留灌腸注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施中藥保留灌腸。護(hù)理評(píng)估肛周皮膚有無紅腫、破潰。有無藥物過敏史。插入的深度。3.操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私。操作前囑患者排空大便，必要時(shí)遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。藥液溫度應(yīng)保持在39～41℃，過低可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，腹痛加腸道內(nèi)停留時(shí)間短，吸收少。抬高臀部10c1～15c30～40cm60～80/200ml。1察及保護(hù)，必要時(shí)可局部涂抹油劑或膏劑。操作過程中詢問患者的感受，并囑患者深呼吸，可減輕便意，處理。操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、保留時(shí)間及患者排便的情況。十、中藥全結(jié)腸灌洗注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施中藥全結(jié)腸灌洗，正確配制結(jié)腸灌洗液。護(hù)理評(píng)估是否有腸道疾病、腸道手術(shù)史等。藥物過敏史。患者宜取左側(cè)臥位，注意保暖及保護(hù)患者隱私。灌洗前做好腸道準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結(jié)腸灌洗。50cm，置管動(dòng)作輕柔，避免損傷腸腔。37～39℃為宜。便、腸功能情況。指導(dǎo)患者加強(qiáng)肛周衛(wèi)生，防止出現(xiàn)破潰或濕疹。者感受等。十一、中藥離子導(dǎo)入注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施中藥離子導(dǎo)入。護(hù)理評(píng)估評(píng)估離子導(dǎo)入部位皮膚。孕婦、嬰兒慎用。藥物、皮膚過敏者慎用。報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。保暖。如有不適及時(shí)調(diào)整電流強(qiáng)度。立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。操作完畢后，記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情況及患者感受等。十二、中藥泡洗注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施中藥泡洗。護(hù)理評(píng)估評(píng)估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。嚴(yán)重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。藥物、皮膚過敏者慎用。評(píng)估患者下肢對(duì)溫度的感知覺。與醫(yī)務(wù)人員溝通。1管擴(kuò)張而影響消化。操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗，注意為患者保暖及隱私保護(hù)。充分暴露泡洗部位，藥液以浸過患者雙足踝關(guān)節(jié)為宜。37～4020～30分鐘為宜?？紤]病種的差異性，以防燙傷。心悸、汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。者給予修剪。200ml患者感受等。十三、中藥塌漬注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施中藥塌漬。護(hù)理評(píng)估皮膚感知覺，遲鈍者掌握適宜的溫度。皮膚對(duì)中藥過敏者或嬰幼兒慎用。傾向者禁用。充分暴露治療部位，注意保暖及保護(hù)隱私。以不滴水為宜。45～60℃之間。水泡時(shí)，應(yīng)停止治療，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。操作完畢后，記錄實(shí)施部位皮膚情況及患者的感受等。十四、中藥濕敷注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實(shí)施中藥濕敷。護(hù)理評(píng)估患者濕敷部位的皮膚。藥物/3.暴露濕敷部位，注意保暖并保護(hù)隱私。用5～638～41℃為宜，防止?fàn)C傷。破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。如有特殊?？朴盟?，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理。注意消毒隔離，避免交叉感染。操作完畢，記錄濕敷部位、時(shí)間、溫度及患者感受等。十五、中藥外敷注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥外敷。2護(hù)理評(píng)估評(píng)估中藥外敷部位皮膚的情況。評(píng)估患者對(duì)溫度的感知覺。藥物、皮膚過敏者慎用。嬰幼兒患者慎用。報(bào)告醫(yī)師，予以相應(yīng)處理。操作環(huán)境宜溫暖。充分暴露敷藥部位，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。遵醫(yī)囑確定敷藥部位，敷藥面積應(yīng)大于患處。中藥涂抹?薄均勻，保持一定濕度，外固定敷料松緊適宜。立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。操作完畢后，記錄中藥外敷部位的皮膚情況及患者的感受等。十六、中藥熏洗注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏洗。護(hù)理評(píng)估熏洗部位皮膚情況。藥物、皮膚過敏者慎用孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。3.及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗。暴露熏洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。50～70℃37～40方可坐浴、沖洗，以防燙傷。20～30治療過程中詢問患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。30操作中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理?；颊吒惺艿?。十七、中藥熏蒸注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏蒸。護(hù)理評(píng)估觀察熏蒸部位的皮膚情況。藥物、皮膚過敏者慎用。與醫(yī)務(wù)人員溝通。操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗。暴露熏蒸部位，注意遮擋，保護(hù)患者隱私及注意保暖。50～70℃為宜。20～30熏蒸時(shí)在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影響療效。治療過程中詢問患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。止操作，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。熏蒸完畢時(shí)清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，30防止汗出當(dāng)風(fēng)。感受等。十八、中藥藥浴注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施中藥藥浴。護(hù)理評(píng)估經(jīng)期、軟組織損傷、急性出血等疾患的患者禁用。藥物、皮膚過敏者慎用。與醫(yī)務(wù)人員溝通。1操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗，室內(nèi)要通風(fēng)。注意藥浴溫度及水位的控制。出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。20～30當(dāng)藥浴結(jié)束后，應(yīng)囑患者動(dòng)作宜緩，防止體位性低血壓。年老體弱者進(jìn)行藥浴時(shí)，應(yīng)專人全程陪伴。藥浴室內(nèi)應(yīng)配有搶救藥品、物品。注意消毒隔離，防止交叉感染。等。十九、中藥涂藥注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施中藥涂藥。護(hù)理評(píng)估既往史及過敏史。涂藥部位的皮膚情況。涂藥前清潔局部皮膚，遵醫(yī)囑執(zhí)行涂藥次數(shù)。應(yīng)用手掌或手指反復(fù)摩擦，使之滲入肌膚。局部涂藥不宜過多、過?，以免堵塞毛孔。面部涂藥時(shí)防止藥物誤入口及眼睛。并協(xié)助處理。二十、中藥霧化注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施中藥霧化吸入。護(hù)理評(píng)估：病情、藥物過敏史。使吸入的霧粒在氣道沉降。配合處理。操作完畢后，記錄霧化吸入時(shí)間及患者感受等。二十一、腹部按摩注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施腹部按摩。護(hù)理評(píng)估按摩部位皮膚情況。急腹癥和腹部腫瘤患者禁用。3.夜間入睡前和起床前進(jìn)行，排空小便，洗清雙手。選擇合理體位：取仰臥位，雙膝屈曲。5～10鐘。操作時(shí)用力均勻，速度適中，注意為患者保護(hù)隱私。操作完畢后，記錄腹部按摩的手法、時(shí)間及患者感受等。二十二、中藥外洗注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)施中藥外洗。護(hù)理評(píng)估經(jīng)期、軟組織損傷、急性出血等疾患的患者禁用。藥物、皮