八年制超聲(婦產(chǎn))課件

婦產(chǎn)科超聲診斷中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院超聲科楊海云婦產(chǎn)科超聲診斷中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院超聲科1檢查方法經(jīng)腹檢查：凸陣或線陣探頭，3.5~5.0MHz，需適度充盈膀胱經(jīng)陰道檢查：腔內(nèi)探頭，5.0~7.5MHz，無(wú)需特殊準(zhǔn)備檢查方法經(jīng)腹檢查：凸陣或線陣探頭，3.5~5.0MHz，需2應(yīng)用范圍動(dòng)態(tài)監(jiān)控胎兒發(fā)育宮內(nèi)節(jié)育器子宮先天性發(fā)育異常婦產(chǎn)科腫瘤應(yīng)用范圍動(dòng)態(tài)監(jiān)控胎兒發(fā)育3正常子宮的超聲表現(xiàn)

聲像圖縱切掃查呈倒梨形，橫切掃查呈三角形宮體均質(zhì)中等回聲，宮腔線呈線狀高回聲大?。ǔ扇耍┛v徑7～8cm（宮底至宮頸）；前后徑2～3cm；橫徑4～5cm

正常子宮的超聲表現(xiàn)

聲像圖4正常卵巢的超聲表現(xiàn)聲像圖：子宮體部?jī)蓚?cè)，呈杏仁形大?。ǔ扇耍?31cm成熟卵泡：1.5～2.0cm正常卵巢的超聲表現(xiàn)聲像圖：子宮體部?jī)蓚?cè)，呈杏仁形5八年制超聲(婦產(chǎn))課件6前位子宮水平位子宮后位子宮前位子宮水平位子宮后位子宮7常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)子宮肌瘤子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，圓形低回聲或等回聲（變性時(shí)回聲多樣化），子宮內(nèi)膜移位和變形，環(huán)狀或半環(huán)狀血流常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)子宮肌瘤8漿膜下肌瘤子宮多發(fā)肌瘤漿膜下肌瘤子宮多發(fā)肌瘤9肌瘤內(nèi)血流肌瘤內(nèi)血流10常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)宮頸癌早期無(wú)特殊異常宮頸增大，不規(guī)則，回聲不均勻光團(tuán)，后方回聲衰減，星點(diǎn)狀血流常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)宮頸癌11常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)宮體癌（子宮內(nèi)膜癌）早期難以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜非均勻性增厚（孕期>12mm，絕經(jīng)后>5mm），內(nèi)膜與肌層分界不清子宮增大，宮旁腫塊CDFI：血流信號(hào)豐富（頻譜RI<0.4）常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)宮體癌（子宮內(nèi)膜癌）12常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)先天性異常常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)先天性異常13雙子宮雙子宮14常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腫邊緣光滑、薄壁的圓形無(wú)回聲區(qū)常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腫15常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腺瘤單房或多房性，薄壁，混合回聲區(qū)，囊壁和囊內(nèi)間隔見(jiàn)細(xì)條狀血流

常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腺瘤16常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)囊性畸胎瘤多種回聲常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)囊性畸胎瘤17妊娠與計(jì)劃生育（正常妊娠）早期妊娠子宮增大孕囊（5周）胚芽（6~7周）原始心管搏動(dòng)（6周）卵黃囊（7~11周）胎盤(pán)（8～9周）妊娠與計(jì)劃生育（正常妊娠）早期妊娠18早期妊娠早期妊娠19八年制超聲(婦產(chǎn))課件20妊娠與計(jì)劃生育中晚期妊娠胎兒胎盤(pán)（四級(jí)）臍帶：2條動(dòng)脈、1條靜脈羊水測(cè)胎齡：通過(guò)GS或CRL（早期）和BPD、FL（中晚期）妊娠與計(jì)劃生育中晚期妊娠21

正常胎兒正常胎兒22妊娠與計(jì)劃生育（異常妊娠）多胎妊娠（雙卵雙胎和單卵雙胎）妊娠與計(jì)劃生育（異常妊娠）多胎妊娠（雙卵雙胎和單卵雙胎）23妊娠與計(jì)劃生育異位妊娠妊娠與計(jì)劃生育異位妊娠24妊娠與計(jì)劃生育流產(chǎn)先兆流產(chǎn)：孕囊正常，見(jiàn)胎心搏動(dòng)，宮腔見(jiàn)暗區(qū)難免流產(chǎn)：孕囊變形、皺縮、邊緣不完整，位置下移，8周以上無(wú)胚芽或胎心搏動(dòng)消失過(guò)期流產(chǎn)：子宮小于孕周，孕囊枯萎，無(wú)胚芽及胎心搏動(dòng)

妊娠與計(jì)劃生育流產(chǎn)25

26妊娠與計(jì)劃生育前置胎盤(pán)完全性：子宮頸內(nèi)口完全為胎盤(pán)覆蓋部分性：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)覆蓋（難判斷）邊緣性：胎盤(pán)邊緣達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣低置胎盤(pán)：胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口<2cm妊娠與計(jì)劃生育前置胎盤(pán)27前置胎盤(pán)前置胎盤(pán)28妊娠與計(jì)劃生育死胎：胎心、胎動(dòng)消失內(nèi)臟結(jié)構(gòu)紊亂皮膚、皮下組織呈雙線狀回聲妊娠與計(jì)劃生育29死胎正常胎兒死胎正常胎兒30妊娠與計(jì)劃生育葡萄胎絨毛間質(zhì)水腫妊娠與計(jì)劃生育葡萄胎31妊娠與計(jì)劃生育胎兒畸形羊水過(guò)多:>10cm，無(wú)腦兒，脊柱裂胃腸道畸形：食道閉鎖----胃腸區(qū)無(wú)暗區(qū)十二指腸閉鎖----“雙泡征”羊水過(guò)少：<1cm，腎缺如妊娠與計(jì)劃生育胎兒畸形32妊娠與計(jì)劃生育臍帶繞頸胎兒頸部見(jiàn)“U”形或“W”形壓跡CDFI:壓跡處見(jiàn)臍帶血流信號(hào),頸部橫切時(shí)見(jiàn)血流帶圍繞

妊娠與計(jì)劃生育臍帶繞頸33臍帶繞頸一周臍帶繞頸一周34臍帶繞頸2周臍帶繞頸2周35妊娠與計(jì)劃生育宮內(nèi)節(jié)育環(huán)：宮腔內(nèi)高回聲、彗尾征

妊娠與計(jì)劃生育宮內(nèi)節(jié)育環(huán)：宮腔內(nèi)高回聲、彗尾征36妊娠與計(jì)劃生育節(jié)育器下移：IUD上緣至宮底外緣<17mm妊娠與計(jì)劃生育節(jié)育器下移：37帶環(huán)妊娠帶環(huán)妊娠38臨床常用超聲介入檢查和治療簡(jiǎn)介儀器：高分辨率超聲儀探頭：3.5~5.0MHz，專(zhuān)用穿刺探頭或普通探頭加穿刺引導(dǎo)架常規(guī)消毒后局麻

臨床常用超聲介入檢查和治療簡(jiǎn)介儀器：高分辨率超聲儀39超聲引導(dǎo)下活檢實(shí)質(zhì)性臟器及包塊活檢超聲引導(dǎo)下活檢實(shí)質(zhì)性臟器及包塊活檢40穿刺活檢示意圖穿刺活檢示意圖41腎活檢腎活檢42腹腔腫物活檢腹腔腫物活檢43肝活檢肝活檢44超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺肝囊腫穿刺腎囊腫穿刺超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺肝囊腫穿刺45八年制超聲(婦產(chǎn))課件46超聲引導(dǎo)下門(mén)靜脈置管化療超聲引導(dǎo)下門(mén)靜脈置管化療47超聲引導(dǎo)下膽管置管引流超聲引導(dǎo)下膽管置管引流48超聲引導(dǎo)下肝內(nèi)腫瘤無(wú)水酒精硬化治療原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌肝血管瘤超聲引導(dǎo)下肝內(nèi)腫瘤無(wú)水酒精硬化治療原發(fā)性肝癌49八年制超聲(婦產(chǎn))課件50超聲引導(dǎo)下肝內(nèi)腫瘤射頻消融治療超聲引導(dǎo)下肝內(nèi)腫瘤射頻消融治療51超聲造影實(shí)時(shí)超聲造影造影劑：Sonovue（聲諾維）超聲造影實(shí)時(shí)超聲造影52HCC術(shù)后復(fù)發(fā)HCC術(shù)后復(fù)發(fā)53肝內(nèi)血管瘤肝內(nèi)血管瘤54八年制超聲(婦產(chǎn))課件55八年制超聲(婦產(chǎn))課件56八年制超聲(婦產(chǎn))課件57婦產(chǎn)科超聲診斷中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院超聲科楊海云婦產(chǎn)科超聲診斷中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院超聲科58檢查方法經(jīng)腹檢查：凸陣或線陣探頭，3.5~5.0MHz，需適度充盈膀胱經(jīng)陰道檢查：腔內(nèi)探頭，5.0~7.5MHz，無(wú)需特殊準(zhǔn)備檢查方法經(jīng)腹檢查：凸陣或線陣探頭，3.5~5.0MHz，需59應(yīng)用范圍動(dòng)態(tài)監(jiān)控胎兒發(fā)育宮內(nèi)節(jié)育器子宮先天性發(fā)育異常婦產(chǎn)科腫瘤應(yīng)用范圍動(dòng)態(tài)監(jiān)控胎兒發(fā)育60正常子宮的超聲表現(xiàn)

聲像圖縱切掃查呈倒梨形，橫切掃查呈三角形宮體均質(zhì)中等回聲，宮腔線呈線狀高回聲大小（成人）縱徑7～8cm（宮底至宮頸）；前后徑2～3cm；橫徑4～5cm

正常子宮的超聲表現(xiàn)

聲像圖61正常卵巢的超聲表現(xiàn)聲像圖：子宮體部?jī)蓚?cè)，呈杏仁形大?。ǔ扇耍?31cm成熟卵泡：1.5～2.0cm正常卵巢的超聲表現(xiàn)聲像圖：子宮體部?jī)蓚?cè)，呈杏仁形62八年制超聲(婦產(chǎn))課件63前位子宮水平位子宮后位子宮前位子宮水平位子宮后位子宮64常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)子宮肌瘤子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，圓形低回聲或等回聲（變性時(shí)回聲多樣化），子宮內(nèi)膜移位和變形，環(huán)狀或半環(huán)狀血流常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)子宮肌瘤65漿膜下肌瘤子宮多發(fā)肌瘤漿膜下肌瘤子宮多發(fā)肌瘤66肌瘤內(nèi)血流肌瘤內(nèi)血流67常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)宮頸癌早期無(wú)特殊異常宮頸增大，不規(guī)則，回聲不均勻光團(tuán)，后方回聲衰減，星點(diǎn)狀血流常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)宮頸癌68常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)宮體癌（子宮內(nèi)膜癌）早期難以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜非均勻性增厚（孕期>12mm，絕經(jīng)后>5mm），內(nèi)膜與肌層分界不清子宮增大，宮旁腫塊CDFI：血流信號(hào)豐富（頻譜RI<0.4）常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)宮體癌（子宮內(nèi)膜癌）69常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)先天性異常常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)先天性異常70雙子宮雙子宮71常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腫邊緣光滑、薄壁的圓形無(wú)回聲區(qū)常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腫72常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腺瘤單房或多房性，薄壁，混合回聲區(qū)，囊壁和囊內(nèi)間隔見(jiàn)細(xì)條狀血流

常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腺瘤73常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)囊性畸胎瘤多種回聲常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)囊性畸胎瘤74妊娠與計(jì)劃生育（正常妊娠）早期妊娠子宮增大孕囊（5周）胚芽（6~7周）原始心管搏動(dòng)（6周）卵黃囊（7~11周）胎盤(pán)（8～9周）妊娠與計(jì)劃生育（正常妊娠）早期妊娠75早期妊娠早期妊娠76八年制超聲(婦產(chǎn))課件77妊娠與計(jì)劃生育中晚期妊娠胎兒胎盤(pán)（四級(jí)）臍帶：2條動(dòng)脈、1條靜脈羊水測(cè)胎齡：通過(guò)GS或CRL（早期）和BPD、FL（中晚期）妊娠與計(jì)劃生育中晚期妊娠78

正常胎兒正常胎兒79妊娠與計(jì)劃生育（異常妊娠）多胎妊娠（雙卵雙胎和單卵雙胎）妊娠與計(jì)劃生育（異常妊娠）多胎妊娠（雙卵雙胎和單卵雙胎）80妊娠與計(jì)劃生育異位妊娠妊娠與計(jì)劃生育異位妊娠81妊娠與計(jì)劃生育流產(chǎn)先兆流產(chǎn)：孕囊正常，見(jiàn)胎心搏動(dòng)，宮腔見(jiàn)暗區(qū)難免流產(chǎn)：孕囊變形、皺縮、邊緣不完整，位置下移，8周以上無(wú)胚芽或胎心搏動(dòng)消失過(guò)期流產(chǎn)：子宮小于孕周，孕囊枯萎，無(wú)胚芽及胎心搏動(dòng)

妊娠與計(jì)劃生育流產(chǎn)82

83妊娠與計(jì)劃生育前置胎盤(pán)完全性：子宮頸內(nèi)口完全為胎盤(pán)覆蓋部分性：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)覆蓋（難判斷）邊緣性：胎盤(pán)邊緣達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣低置胎盤(pán)：胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口<2cm妊娠與計(jì)劃生育前置胎盤(pán)84前置胎盤(pán)前置胎盤(pán)85妊娠與計(jì)劃生育死胎：胎心、胎動(dòng)消失內(nèi)臟結(jié)構(gòu)紊亂皮膚、皮下組織呈雙線狀回聲妊娠與計(jì)劃生育86死胎正常胎兒死胎正常胎兒87妊娠與計(jì)劃生育葡萄胎絨毛間質(zhì)水腫妊娠與計(jì)劃生育葡萄胎88妊娠與計(jì)劃生育胎兒畸形羊水過(guò)多:>10cm，無(wú)腦兒，脊柱裂胃腸道畸形：食道閉鎖----胃腸區(qū)無(wú)暗區(qū)十二指腸閉鎖----“雙泡征”羊水過(guò)少：<1cm，腎缺如妊娠與計(jì)劃生育胎兒畸形89妊娠與計(jì)劃生育臍帶繞頸胎兒頸部見(jiàn)“U”形或“W”形壓跡CDFI:壓跡處見(jiàn)臍帶血流信號(hào),頸部橫切時(shí)見(jiàn)血流帶圍繞

妊娠與計(jì)劃生育臍帶繞頸90臍帶繞頸一周臍帶繞頸一周91臍帶繞頸2周臍帶繞頸2周92妊娠與計(jì)劃生育宮內(nèi)節(jié)育環(huán)：宮腔內(nèi)高回聲、彗尾征

妊娠與計(jì)劃生育宮內(nèi)節(jié)育環(huán)：宮腔內(nèi)高回聲、彗尾征93妊娠與計(jì)劃生育節(jié)育器下移：IUD上緣至宮底外緣<17mm妊娠與計(jì)劃生育節(jié)育器下移：94帶環(huán)妊娠帶環(huán)妊娠95臨床常用超聲介入檢查和治療簡(jiǎn)介儀器：高分辨率超聲儀探頭：3.5~5.0MHz，專(zhuān)用穿刺探頭或普通探頭加穿刺引導(dǎo)架常規(guī)消毒后局麻

臨床常用超聲介入檢查和治療簡(jiǎn)介儀器：高分辨率超聲儀96超聲引導(dǎo)下活檢實(shí)質(zhì)性臟器及包塊活檢超聲引導(dǎo)下活檢實(shí)質(zhì)性臟器及包塊活檢97穿刺活檢示意圖穿刺活檢示意圖98腎活檢腎活檢99腹腔腫物活檢腹腔腫物活檢100肝活檢肝活檢101超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺肝囊腫穿刺腎囊腫穿刺超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺肝囊腫穿刺102八年制超聲(婦產(chǎn))課件103超聲引導(dǎo)下門(mén)靜脈置管化療超聲引導(dǎo)下門(mén)靜