護士資格《新生兒和新生兒疾病的護理》試題

護士資格《新生兒和新生兒疾病的護理》試題一、A11、新生兒生理性體重下降占體重的A.2%～5%B.5%～9%C.5%～10%D.2%～15%E.7%～20%2、早產(chǎn)兒有缺氧癥狀者，常用的氧氣濃度是A.10%～20%B.20%～30%C.25%～30%D.40%～50%E.50%～60%3、為預(yù)防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是A.口服，連用3天B.口服，連用5天C.肌注，連用3天D.肌注，連用5天E.肌注，連用7天4、新生兒病理性黃疸的特點是每日黃疸上升超過A.1.5mg/dl(26μmol/L)B.2.5mg/dl(43μmol/L)C.3.5mg/dl(60μmol/L)D.5mg/dl(85μmol/L)E.12mg/dl(205.2μmol/L)5、新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身二、A21、患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37.8℃。臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.銅綠假單胞菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌2、患兒女，生后7天，近日來，皮膚發(fā)黃明顯，來醫(yī)院就診。查體：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導(dǎo)是A.給予白蛋白注射液B.給予光照療法C.多曬太陽，減輕黃疸D.注意保暖，多穿衣服E.增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進胎便排出3、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫30℃，雙面頰、扁部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷的面積為A.5%～10%B.10%～15%C.20%～30%D.30%～40%E.大于50%4、男嬰，胎齡35周，出生10天。因低體溫、反應(yīng)差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒最關(guān)鍵的護理措施是A.維持有效呼吸B.遵醫(yī)囑用藥C.合理喂養(yǎng)D.積極復(fù)溫E.預(yù)防感染5、新生兒，生后10小時，發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血清膽紅素155μmol/L，其他未見異常，護士考慮該患兒最可能的診斷是A.生理性黃疸B.先天性膽管阻塞C.顱內(nèi)出血D.敗血癥E.溶血癥6、患兒女，4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫36℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是A.30%酒精B.95%酒精C.0.1%新潔爾滅(苯扎溴銨)D.3%雙氧水E.0.5%碘伏7、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是A.復(fù)溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度。使體溫逐漸達36℃左右B.滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80cal/(kgd)，以后逐漸調(diào)至正常所需熱卡C.補液10%葡萄糖及生理鹽水60～80ml/(kgd)，糖鹽比為4：1D.青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染E.地塞米松靜滴，鈣次0.5～1mg/kg，1～2次/日三、A3/A41、患兒女，32周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。<1>、常見病因是A.足月兒B.巨大兒C.早產(chǎn)兒D.過渡期新生兒E.過期產(chǎn)新生兒<2>、如果患兒不能經(jīng)口進食，需要靜脈補充葡萄糖，其速度是A.1～2mg/(kgmin)B.3～4mg/(kgmin)C.4～5mg/(kgmin)D.6～8mg/(kgmin)E.9～10mg/(kgmin)<3>、輸入葡萄糖時，主要的措施是A.給予高糖飲食B.給予高蛋白飲食C.監(jiān)測血糖變化D.防止外傷E.注意保暖2、早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。<1>、可能出現(xiàn)腦損傷的部位是A.大腦皮質(zhì)B.大腦前腳C.大腦基底節(jié)D.大腦矢狀竇E.腦室周圍白質(zhì)<2>、欲行CT檢查，最適合的檢查時間為A.生后1～6天B.生后2～5天C.生后1周左右D.生后10天左右E.生后2周左右<3>、該患兒病情平穩(wěn)后，促進腦功能恢復(fù)的護理是A.固定肢體在功能位B.維持氧飽和度的穩(wěn)定C.保證足夠的熱量供給D.減少探視次數(shù)E.動作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施參考答案一、A11.【正確答案】：B【答案解析】：生理性體重下降新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右恢復(fù)到出生時體重。所以選擇最佳答案為B2.【正確答案】：C【答案解析】：一般足月兒的氧流量為0.5～1.0/min，氧濃度為30%～40%，早產(chǎn)兒及低體重兒氧流量為0.3～0.5/min，氧濃度為25%～30%為宜。此題選C.25%～30%3.【正確答案】：C【答案解析】：為預(yù)防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是肌注，連用3天，記憶性知識點4.【正確答案】：D【答案解析】：病理性黃疸常有以下特點：①黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn);②重癥黃疸，血清膽紅素>205.2～256.5μmol/L，或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時間長，(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周);④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。5.【正確答案】：A【答案解析】：依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍可分為輕度：體溫30℃～35℃，皮膚硬腫范圍<50%，重度：體溫<30℃、皮膚硬腫范圍>50%，常伴有關(guān)器官功能障礙，應(yīng)與新生兒水腫其新生兒皮下壞疽相鑒別。皮下組織不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷，硬腫常呈對稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫面積按可頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%、臀部8%及雙下肢26%計算，嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動，胸部受累可致呼吸困難。二、A21.【正確答案】：D【答案解析】：新生兒臍炎是由于斷臍時或出生后處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。最常見的是答案D、金黃色葡萄球菌2.【正確答案】：E【答案解析】：生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當(dāng)提早喂養(yǎng)，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減輕生理性黃疸的'程度3.【正確答案】：E【答案解析】：面積算法，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可做出診斷。根據(jù)硬腫范圍、一般狀況、體溫，以及有無休克、肺出血而分為輕、中、重度。1.皮膚硬腫范圍診斷按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。輕度：硬腫范圍小于30%;中度：硬腫范圍在30%～50%;重度：硬腫范圍大于50%。2.硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅;Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅;Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣硬度，膚色暗紅4.【正確答案】：D【答案解析】：復(fù)溫是治療護理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進，逐步復(fù)溫。如體溫>30℃腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時恢復(fù)正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25～26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫<30℃，腋一肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中5.【正確答案】：E【答案解析】：溶血癥臨床表現(xiàn)：新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強弱、個體的免疫反應(yīng)、胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素。Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，進展快，而ABO溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕。Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。胎兒水腫，嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫，主要發(fā)生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達1：(3～4)，嚴(yán)重者可發(fā)生死胎。胎兒水腫的原因與嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關(guān)。溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早，一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。但也有少數(shù)患兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。溶血病患兒有不同程度的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生，患兒在生后3～5周發(fā)生明顯貧血(Hb<80g/L)，稱晚期貧血，多見于未換血者和已接受換血的早產(chǎn)兒中。肝、脾腫大，嚴(yán)重病例因髓外造血，出現(xiàn)肝、脾腫大。膽紅素腦病，新生兒溶血病可發(fā)生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過18mg/dl，早產(chǎn)兒膽紅素超過12～15mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦病。開始表現(xiàn)為神萎、吸吮反射和擁抱反射減弱、肌張力低下，歷時半天到1天，如病情進展，出現(xiàn)發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。選擇答案E6.【正確答案】：E【答案解析】：30%酒精，以70%至75%溶液作為消毒劑，多用于皮膚消毒。95%酒精，可用于燃燒滅菌。0.1%新潔爾滅(苯扎溴銨)，用于金屬器械消毒，浸15至30分鐘(加入0.5%亞硝酸鈉以防銹)。3%雙氧水，用于空氣消毒。選擇答案E，注意采用正確的消毒方法，從內(nèi)到外、從中間向四周，上午、下午各用0.5%碘伏消毒一次臍帶周圍，但是切忌大面積的使用消毒產(chǎn)品刺激寶寶嬌嫩的皮膚7.【正確答案】：A【答案解析】：復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征護理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進，逐步復(fù)溫。如體溫>30℃腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時恢復(fù)正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25～26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫<30℃，腋一肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中三、A3/A41.1.【正確答案】：C【答案解析】：早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒。選擇答案C2.【正確答案】：D【答案解析】：新生兒糖尿病注射葡萄糖：足月兒3～5mg/(kgmin)，早產(chǎn)適于胎齡兒4～6mg/(kgmin)，早產(chǎn)兒小于胎齡兒6～8mg/(kgmin)。3.【正確答案】：C【答案解析】：根據(jù)血糖的變化隨時調(diào)整輸入葡萄糖的劑量，使血糖維持在正常水平，以保證患兒的正常發(fā)育。選擇答案C2.1.【正確答案】：E【答案解析】：早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質(zhì)軟化，早期超聲征象為雙側(cè)腦室周圍的強回聲條片影。輕癥1周后消失，重者2～3周時形成多個小囊樣病灶(白質(zhì)軟化)白質(zhì)營養(yǎng)不良。所以此題應(yīng)該選擇E2.【正確答案】：B【答案解析】：新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時間為B.生后2～5天3.【正確答案】：E【答案解析】：新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由于圍產(chǎn)期各種因素引起的胎兒宮內(nèi)缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。對患兒盡早開始