瘢痕處妊娠終稿課件整理

癜痕處妊娠的臨床管理陜西省人民醫(yī)院張雅癜痕處妊娠的臨床管理1病例摘要診斷:瘢痕子宮;痕處妊娠;介入術(shù)后斷:早孕;瘢痕子宮;痕處妊娠斷:早孕;痕子宮;痕處好病例摘要2劉1.主訴:劉*,女,39歲,于2015-10-03以停經(jīng)43天,B超示瘢痕處妊娠2天”之主訴入院2既往史:既往3年前患強(qiáng)直性脊柱炎,2010年因臀位行剖官產(chǎn)術(shù)3輔助檢查:B超提示:妊娠子壁回聲不均勻,可見數(shù)個低回聲結(jié)節(jié),較大一大小約11x07cm,下段言腔內(nèi)可見一大小的2306cm回聲其內(nèi)可見卵黃囊,未見胚芽組織及原始心管搏動,形態(tài)狹長m超聲提示:孕囊位置較低狹部妊娠不除外,子宮肌瘤。劉3MR提是示:膀胱充盈良好,膀胱壁光滑,均勻子宮后傾,形態(tài)飽滿,宮腔內(nèi)膜均勻增厚,子言狹部可見卵圓形長T1長T2信號影,界清,大小約2.9×1.0x1.1cm、其下緣緊鄰子宮狹部,臨近子宮前壁局部變薄,厚度的05cm:另子宮前后壁均可見結(jié)節(jié)影,直徑分別約2.8cm、0.8cm、結(jié)以∏1稍短T2信號為主,其中前壁結(jié)節(jié)內(nèi)另可見雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常,直腸子宮窩內(nèi)見少許水樣信號影,盆壁結(jié)構(gòu)正常,盆腔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。胚胎位于宮頸狹部,關(guān)系密切,瘢痕處妊娠診斷明確。MR提是示:膀胱充盈良好,膀胱壁光滑,均勻4Q感獸4.臨床治療:于2015-10-081400行子宮動脈栓塞術(shù),術(shù)后給予防感染,促宮縮治療,于2015-10-08給予口服米索前列醇600ug后在B超引導(dǎo)下人流術(shù),手術(shù)順利,術(shù)中出血不多,術(shù)后給予預(yù)防感染及促宮縮治療。Q感獸5凌1主訴:凌*,女,39歲,于2015-10-09以停經(jīng)36天,陰道間斷出血10余天,加重2天之主訴入院。2既往史:孕期丙肝抗體定量(+),于2000年行剖宮產(chǎn)一足月女嬰,曾人流3次a3輔助檢查:B超(外院):言內(nèi)早孕,孕位于痕后方我院B超提示:宮體下段前痕外顯107cm性無回聲區(qū),內(nèi)見卵黃囊,可見少許胚芽組織及微弱心管搏動血流信號直達(dá)性無回聲區(qū),考慮瘢痕處妊娠;凌6MR膀胱充盈欠佳,膀胱壁光滑,均勻,子宮態(tài)飽滿,子宮體下段見其上方子宮腔見卵圓形長T1長T2信號影,1.61、4X1.0cm宮頸大小形態(tài)及號正常,左附件見多發(fā)類圓形長T1長T2信號影較大直徑為16cm;MR膀胱充盈欠佳,膀胱壁光滑,均勻,子宮7MR示:1.早孕子宮;痕位于子宮下段孕囊位于其上方,二者分界較清,2盆腔少量積液;3左附件區(qū)多發(fā)類圓異常1影,考慮卵泡4掃及骶2椎體后緣骶管內(nèi)多RNA定量2.5×106°丙肝抗體陽性,發(fā)異常信號影,考慮囊腫4.臨床治療:于2015-10-12行子宮動脈栓塞術(shù),術(shù)后給予口服米索,于2015-10-13行清宮術(shù)手術(shù)順利,術(shù)后出血不多。MR示:1.早孕子宮;痕位于子宮下段8白主訴:白麗娜,女,45歲,以“停經(jīng)1月余,發(fā)現(xiàn)瘢痕處妊娠半天”之主訴入院。2.既往體健3.輔助檢查:B超子宮下段后壁顯示范圍絲6.8×57cm低回聲包塊,邊界清,內(nèi)回聲欠均勻?qū)m底及后壁顯示多個無回聲區(qū),較大一直徑約2cm,宮腔下段可見大小的350cm孕聲,其內(nèi)可見長約0.4cm胚芽組織,可見原始心管搏動;孕下方部分深入前壁肌層痕處局部肌層厚約0.25cm白9距漿膜層),孕囊周邊癥痕宮頸端血流信號豐富。左附件區(qū)顯示大小約3.3×3.4cm囊性暗區(qū)邊界清,右附件區(qū)未見異常。提示:宮腔下段早孕,胚芽存活,考慮瘢痕處妊娠,子宮肌瘤,左附件區(qū)囊腫。血HCG是:88870mU/m距漿膜層),孕囊周邊癥痕宮頸端血流信號豐富。10瘢痕處妊娠終稿課件整理11瘢痕處妊娠終稿課件整理12瘢痕處妊娠終稿課件整理13瘢痕處妊娠終稿課件整理14瘢痕處妊娠終稿課件整理15瘢痕處妊娠終稿課件整理16瘢痕處妊娠終稿課件整理17瘢痕處妊娠終稿課件整理18瘢痕處妊娠終稿課件整理19瘢痕處妊娠終稿課件整理20瘢痕處妊娠終稿課件整理21瘢痕處妊娠終稿課件整理22瘢痕處妊娠終稿課件整理23瘢痕處妊娠終稿課件整理24瘢痕處妊娠終稿課件整理25瘢痕處妊娠終稿課件整理26瘢痕處妊娠終稿課件整理27瘢痕處妊娠終稿課件整理28瘢痕處妊娠終稿課件整理29瘢痕處妊娠終稿課件整理30瘢痕處妊娠終稿課件整理31瘢痕處妊娠終稿課件整理32癜痕處妊娠的臨床管理陜西省人民醫(yī)院張雅癜痕處妊娠的臨床管理33病例摘要診斷:瘢痕子宮;痕處妊娠;介入術(shù)后斷:早孕;瘢痕子宮;痕處妊娠斷:早孕;痕子宮;痕處好病例摘要34劉1.主訴:劉*,女,39歲,于2015-10-03以停經(jīng)43天,B超示瘢痕處妊娠2天”之主訴入院2既往史:既往3年前患強(qiáng)直性脊柱炎,2010年因臀位行剖官產(chǎn)術(shù)3輔助檢查:B超提示:妊娠子壁回聲不均勻,可見數(shù)個低回聲結(jié)節(jié),較大一大小約11x07cm,下段言腔內(nèi)可見一大小的2306cm回聲其內(nèi)可見卵黃囊,未見胚芽組織及原始心管搏動,形態(tài)狹長m超聲提示:孕囊位置較低狹部妊娠不除外,子宮肌瘤。劉35MR提是示:膀胱充盈良好,膀胱壁光滑,均勻子宮后傾,形態(tài)飽滿,宮腔內(nèi)膜均勻增厚,子言狹部可見卵圓形長T1長T2信號影,界清,大小約2.9×1.0x1.1cm、其下緣緊鄰子宮狹部,臨近子宮前壁局部變薄,厚度的05cm:另子宮前后壁均可見結(jié)節(jié)影,直徑分別約2.8cm、0.8cm、結(jié)以∏1稍短T2信號為主,其中前壁結(jié)節(jié)內(nèi)另可見雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常,直腸子宮窩內(nèi)見少許水樣信號影,盆壁結(jié)構(gòu)正常,盆腔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。胚胎位于宮頸狹部,關(guān)系密切,瘢痕處妊娠診斷明確。MR提是示:膀胱充盈良好,膀胱壁光滑,均勻36Q感獸4.臨床治療:于2015-10-081400行子宮動脈栓塞術(shù),術(shù)后給予防感染,促宮縮治療,于2015-10-08給予口服米索前列醇600ug后在B超引導(dǎo)下人流術(shù),手術(shù)順利,術(shù)中出血不多,術(shù)后給予預(yù)防感染及促宮縮治療。Q感獸37凌1主訴:凌*,女,39歲,于2015-10-09以停經(jīng)36天,陰道間斷出血10余天,加重2天之主訴入院。2既往史:孕期丙肝抗體定量(+),于2000年行剖宮產(chǎn)一足月女嬰,曾人流3次a3輔助檢查:B超(外院):言內(nèi)早孕,孕位于痕后方我院B超提示:宮體下段前痕外顯107cm性無回聲區(qū),內(nèi)見卵黃囊,可見少許胚芽組織及微弱心管搏動血流信號直達(dá)性無回聲區(qū),考慮瘢痕處妊娠;凌38MR膀胱充盈欠佳,膀胱壁光滑,均勻,子宮態(tài)飽滿,子宮體下段見其上方子宮腔見卵圓形長T1長T2信號影,1.61、4X1.0cm宮頸大小形態(tài)及號正常,左附件見多發(fā)類圓形長T1長T2信號影較大直徑為16cm;MR膀胱充盈欠佳,膀胱壁光滑,均勻,子宮39MR示:1.早孕子宮;痕位于子宮下段孕囊位于其上方,二者分界較清,2盆腔少量積液;3左附件區(qū)多發(fā)類圓異常1影,考慮卵泡4掃及骶2椎體后緣骶管內(nèi)多RNA定量2.5×106°丙肝抗體陽性,發(fā)異常信號影,考慮囊腫4.臨床治療:于2015-10-12行子宮動脈栓塞術(shù),術(shù)后給予口服米索,于2015-10-13行清宮術(shù)手術(shù)順利,術(shù)后出血不多。MR示:1.早孕子宮;痕位于子宮下段40白主訴:白麗娜,女,45歲,以“停經(jīng)1月余,發(fā)現(xiàn)瘢痕處妊娠半天”之主訴入院。2.既往體健3.輔助檢查:B超子宮下段后壁顯示范圍絲6.8×57cm低回聲包塊,邊界清,內(nèi)回聲欠均勻?qū)m底及后壁顯示多個無回聲區(qū),較大一直徑約2cm,宮腔下段可見大小的350cm孕聲,其內(nèi)可見長約0.4cm胚芽組織,可見原始心管搏動;孕下方部分深入前壁肌層痕處局部肌層厚約0.25cm白41距漿膜層),孕囊周邊癥痕宮頸端血流信號豐富。左附件區(qū)顯示大小約3.3×3.4cm囊性暗區(qū)邊界清,右附件區(qū)未見異常。提示:宮腔下段早孕,胚芽存活,考慮瘢痕處妊娠,子宮肌瘤,左附件區(qū)囊腫。血HCG是:88870mU/m距漿膜層),孕囊周邊癥痕宮頸端血流信號豐富。42瘢痕處妊娠終稿課件整理43瘢痕處妊娠終稿課件整理44瘢痕處妊娠終稿課件整理45瘢痕處妊娠終稿課件整理46瘢痕處妊娠終稿課件整理47瘢痕處妊娠終稿課件整理48瘢痕處妊娠終稿課件整理49瘢痕處妊娠終稿課件整理50瘢痕處妊娠終稿課件整理51瘢痕處妊娠終稿