病毒性肝炎病人的護(hù)理醫(yī)學(xué)課件

病毒性肝炎病人的護(hù)理

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病毒性肝炎病人的護(hù)理1病毒性肝炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1．了解病毒性肝炎的概述。2．掌握病毒性肝炎病人的護(hù)理評(píng)估。3．熟悉病毒性肝炎病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題。4．掌握病毒性肝炎病人的護(hù)理措施。2病毒性肝炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1．了解病毒性肝炎的概述。2病毒性肝炎病人的護(hù)理概述

病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。按病原學(xué)分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎。主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常，部分病人出現(xiàn)黃疸。3病毒性肝炎病人的護(hù)理概述病毒性肝炎（viralhe病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史1．病原學(xué)（1）甲型肝炎病毒（HAV）（2）乙型肝炎病毒（HBV）（3）丙型肝炎病毒（HCV）（4）丁型肝炎病毒（HDV）（5）戊型肝炎病毒（HEV）4病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史1．病原學(xué)4病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料（1）傳染源1）甲型肝炎：急性病人和隱性感染者2）乙型肝炎：急、慢性病人和病毒攜帶者3）丙型肝炎：急、慢性病人和無(wú)癥狀病毒攜帶者4）丁型肝炎：以慢性病人和攜帶者為主5）戊型肝炎：與甲肝類(lèi)似5病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料5病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料（2）傳播途徑1）甲型肝炎：主要由糞-口傳播傳播2）乙型肝炎：①母嬰傳播②血液、體液傳播③其他途徑3）丙型肝炎：①輸血及血制品②母嬰傳播③其他途徑4）丁型肝炎：與乙型肝炎類(lèi)似。5）戊型肝炎：與甲肝類(lèi)似。

6病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料6病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料（3）人群易感性1）甲型肝炎：感染后免疫力可持續(xù)終身。2）乙型肝炎：我國(guó)30歲以上成人抗-HBs陽(yáng)性率達(dá)50％。3）丙型肝炎：抗HCV并非保護(hù)性抗體。4）丁型肝炎：未發(fā)現(xiàn)對(duì)HDV的保護(hù)性抗體。5）戊型肝炎：感染后免疫力不持久。7病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料7病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料（4）流行病學(xué)特征1）甲型肝炎：散發(fā)為主，秋冬季為發(fā)病高峰，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，多以幼兒、兒童、青少年較高。2）乙型肝炎：散發(fā)發(fā)病，但有家庭集聚現(xiàn)象，無(wú)明顯季節(jié)性。3）丙型肝炎：散發(fā)發(fā)病，無(wú)明顯季節(jié)性。4）丁型肝炎：我國(guó)以西南地區(qū)感染率最高。5）戊型肝炎：以散發(fā)為主，有春冬季高峰。8病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料8病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎（1）急性黃疸型肝炎：1）黃疸前期：全身乏力、食欲減退、消化道癥狀等。本期末可出現(xiàn)尿色加深。2）黃疸期：發(fā)熱消退、自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，尿色加深可成濃茶樣，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，多于1～3W內(nèi)達(dá)高峰。體檢可見(jiàn)肝大，達(dá)肋緣下1～3cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，有壓痛及叩擊痛。肝功能改變明顯。9病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎9病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎（2）急性無(wú)黃疸型肝炎：發(fā)病率較急性黃疸型肝炎高，臨床癥狀輕。起病一般較緩慢，以乏力和胃腸道癥狀為主，不出現(xiàn)黃疸，恢復(fù)較快。病程常在3個(gè)月內(nèi)，易被忽視。10病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎10病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)2．慢性肝炎（1）輕度（2）中度（3）重度有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，體征更為明顯，表現(xiàn)為面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。11病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)2．慢性肝炎111212病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)3．重型肝炎是最為嚴(yán)重的一種臨床類(lèi)型，約占全部病例0．2％～0．5％，病死率高達(dá)50％～80％。常見(jiàn)誘因有肝炎病毒的重疊感染、情緒緊張、過(guò)度勞累、合并細(xì)菌感染、長(zhǎng)期大量酗酒、服用肝損藥物或妊娠。13病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)3．重型肝炎13病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)4．淤膽型肝炎亦稱(chēng)毛細(xì)膽管型肝炎。起病及臨床表現(xiàn)類(lèi)似急性黃疸型肝炎，大多數(shù)病人可恢復(fù)，如發(fā)生在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上，為慢性淤膽型肝炎。14病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)4．淤膽型肝炎14病毒性肝炎病人的護(hù)理治療要點(diǎn)

病毒性肝炎目前仍無(wú)特效治療。治療原則均以充足的休息、合理的營(yíng)養(yǎng)為主、輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、過(guò)勞和使用肝損藥物。15病毒性肝炎病人的護(hù)理治療要點(diǎn)病毒性肝炎目病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理診斷1．有活動(dòng)無(wú)耐力的危險(xiǎn)2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量3．焦慮4．有感染的危險(xiǎn)5．潛在并發(fā)癥肝性腦病、肝腎綜合征、出血、腹水。6．知識(shí)缺乏缺乏病毒性肝炎的預(yù)防知識(shí)。16病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理診斷1．有活動(dòng)無(wú)耐力的危險(xiǎn)16病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)

病人體力增強(qiáng)，乏力癥狀有所緩解，能參加適宜的體力活動(dòng)；病人的營(yíng)養(yǎng)狀況改善，食欲好轉(zhuǎn)或恢復(fù)，體重逐漸增加并維持在正常范圍內(nèi)；病人焦慮狀態(tài)緩解，情緒穩(wěn)定，舒適感提高，能夠描述自己的焦慮情緒，并積極采取有效的應(yīng)對(duì)措施；病人能夠描述有關(guān)的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，未發(fā)生感染、出血、肝性腦病、肝腎綜合征、腹水等并發(fā)癥。17病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)病人體力增強(qiáng)，乏病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（一）有活動(dòng)無(wú)耐力的危險(xiǎn)（1）休息與活動(dòng)（2）飲食（3）心理疏導(dǎo)（4）遵醫(yī)囑用藥18病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（一）有活動(dòng)無(wú)耐力的危險(xiǎn)18病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1．飲食2．心理疏導(dǎo)3．病情觀察觀察病人的食欲，有無(wú)惡心、嘔吐、反酸等癥狀，評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)情況，每日進(jìn)食量，觀察消化道癥狀與飲食的關(guān)系，及時(shí)調(diào)整飲食，觀察病人每周的體重。19病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（三）焦慮了解病人的處境，多與病人溝通交流，進(jìn)行疏導(dǎo)和勸解，調(diào)整病人的情緒、變換心境、鼓勵(lì)安慰；保持病人生活和心理上的愉快。使病人產(chǎn)生信心，感到溫暖，能夠積極與醫(yī)護(hù)人員配合治療與護(hù)理，安心養(yǎng)病，自覺(jué)遵守并愉快接受相關(guān)的隔離制度和護(hù)理措施。20病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（三）焦慮20病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（四）有感染的危險(xiǎn)密切觀察有無(wú)發(fā)熱、發(fā)熱的程度及持續(xù)時(shí)間等，觀察有無(wú)口腔、呼吸道、腹腔、皮膚等感染危險(xiǎn)因素存在以及有無(wú)感染癥狀和體征。加強(qiáng)對(duì)病人體溫、血常規(guī)及相應(yīng)的癥狀體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。21病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（四）有感染的危險(xiǎn)21病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（五）潛在并發(fā)癥1．肝性腦病2．肝腎綜合征3．出血4．腹水22病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（五）潛在并發(fā)癥22病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（六）健康教育1．疾病知識(shí)指導(dǎo)2．傳染病預(yù)防指導(dǎo)（1）控制傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護(hù)易感人群23病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（六）健康教育23

謝謝?。?！病毒性肝炎病人的護(hù)理24病毒性肝炎病人的護(hù)理24病毒性肝炎病人的護(hù)理

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病毒性肝炎病人的護(hù)理1病毒性肝炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1．了解病毒性肝炎的概述。2．掌握病毒性肝炎病人的護(hù)理評(píng)估。3．熟悉病毒性肝炎病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題。4．掌握病毒性肝炎病人的護(hù)理措施。26病毒性肝炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1．了解病毒性肝炎的概述。2病毒性肝炎病人的護(hù)理概述

病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。按病原學(xué)分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎。主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常，部分病人出現(xiàn)黃疸。27病毒性肝炎病人的護(hù)理概述病毒性肝炎（viralhe病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史1．病原學(xué)（1）甲型肝炎病毒（HAV）（2）乙型肝炎病毒（HBV）（3）丙型肝炎病毒（HCV）（4）丁型肝炎病毒（HDV）（5）戊型肝炎病毒（HEV）28病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史1．病原學(xué)4病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料（1）傳染源1）甲型肝炎：急性病人和隱性感染者2）乙型肝炎：急、慢性病人和病毒攜帶者3）丙型肝炎：急、慢性病人和無(wú)癥狀病毒攜帶者4）丁型肝炎：以慢性病人和攜帶者為主5）戊型肝炎：與甲肝類(lèi)似29病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料5病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料（2）傳播途徑1）甲型肝炎：主要由糞-口傳播傳播2）乙型肝炎：①母嬰傳播②血液、體液傳播③其他途徑3）丙型肝炎：①輸血及血制品②母嬰傳播③其他途徑4）丁型肝炎：與乙型肝炎類(lèi)似。5）戊型肝炎：與甲肝類(lèi)似。

30病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料6病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料（3）人群易感性1）甲型肝炎：感染后免疫力可持續(xù)終身。2）乙型肝炎：我國(guó)30歲以上成人抗-HBs陽(yáng)性率達(dá)50％。3）丙型肝炎：抗HCV并非保護(hù)性抗體。4）丁型肝炎：未發(fā)現(xiàn)對(duì)HDV的保護(hù)性抗體。5）戊型肝炎：感染后免疫力不持久。31病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料7病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料（4）流行病學(xué)特征1）甲型肝炎：散發(fā)為主，秋冬季為發(fā)病高峰，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，多以幼兒、兒童、青少年較高。2）乙型肝炎：散發(fā)發(fā)病，但有家庭集聚現(xiàn)象，無(wú)明顯季節(jié)性。3）丙型肝炎：散發(fā)發(fā)病，無(wú)明顯季節(jié)性。4）丁型肝炎：我國(guó)以西南地區(qū)感染率最高。5）戊型肝炎：以散發(fā)為主，有春冬季高峰。32病毒性肝炎病人的護(hù)理健康史2．流行病學(xué)資料8病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎（1）急性黃疸型肝炎：1）黃疸前期：全身乏力、食欲減退、消化道癥狀等。本期末可出現(xiàn)尿色加深。2）黃疸期：發(fā)熱消退、自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，尿色加深可成濃茶樣，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，多于1～3W內(nèi)達(dá)高峰。體檢可見(jiàn)肝大，達(dá)肋緣下1～3cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，有壓痛及叩擊痛。肝功能改變明顯。33病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎9病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎（2）急性無(wú)黃疸型肝炎：發(fā)病率較急性黃疸型肝炎高，臨床癥狀輕。起病一般較緩慢，以乏力和胃腸道癥狀為主，不出現(xiàn)黃疸，恢復(fù)較快。病程常在3個(gè)月內(nèi)，易被忽視。34病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎10病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)2．慢性肝炎（1）輕度（2）中度（3）重度有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，體征更為明顯，表現(xiàn)為面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。35病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)2．慢性肝炎113612病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)3．重型肝炎是最為嚴(yán)重的一種臨床類(lèi)型，約占全部病例0．2％～0．5％，病死率高達(dá)50％～80％。常見(jiàn)誘因有肝炎病毒的重疊感染、情緒緊張、過(guò)度勞累、合并細(xì)菌感染、長(zhǎng)期大量酗酒、服用肝損藥物或妊娠。37病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)3．重型肝炎13病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)4．淤膽型肝炎亦稱(chēng)毛細(xì)膽管型肝炎。起病及臨床表現(xiàn)類(lèi)似急性黃疸型肝炎，大多數(shù)病人可恢復(fù)，如發(fā)生在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上，為慢性淤膽型肝炎。38病毒性肝炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)4．淤膽型肝炎14病毒性肝炎病人的護(hù)理治療要點(diǎn)

病毒性肝炎目前仍無(wú)特效治療。治療原則均以充足的休息、合理的營(yíng)養(yǎng)為主、輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、過(guò)勞和使用肝損藥物。39病毒性肝炎病人的護(hù)理治療要點(diǎn)病毒性肝炎目病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理診斷1．有活動(dòng)無(wú)耐力的危險(xiǎn)2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量3．焦慮4．有感染的危險(xiǎn)5．潛在并發(fā)癥肝性腦病、肝腎綜合征、出血、腹水。6．知識(shí)缺乏缺乏病毒性肝炎的預(yù)防知識(shí)。40病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理診斷1．有活動(dòng)無(wú)耐力的危險(xiǎn)16病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)

病人體力增強(qiáng)，乏力癥狀有所緩解，能參加適宜的體力活動(dòng)；病人的營(yíng)養(yǎng)狀況改善，食欲好轉(zhuǎn)或恢復(fù)，體重逐漸增加并維持在正常范圍內(nèi)；病人焦慮狀態(tài)緩解，情緒穩(wěn)定，舒適感提高，能夠描述自己的焦慮情緒，并積極采取有效的應(yīng)對(duì)措施；病人能夠描述有關(guān)的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，未發(fā)生感染、出血、肝性腦病、肝腎綜合征、腹水等并發(fā)癥。41病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)病人體力增強(qiáng)，乏病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（一）有活動(dòng)無(wú)耐力的危險(xiǎn)（1）休息與活動(dòng)（2）飲食（3）心理疏導(dǎo)（4）遵醫(yī)囑用藥42病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（一）有活動(dòng)無(wú)耐力的危險(xiǎn)18病毒性肝炎病人的護(hù)理護(hù)理措施（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1．飲食2．心理疏導(dǎo)3．病情觀察觀察病