腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目。——馬克思腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院孫文定義腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,也稱自發(fā)性腦出血,占急性腦血管病的20%30%。年發(fā)病率為(6080)/10萬(wàn)人,急性期病死率為30%40%。是病死率最高的腦卒中類型。80%為大腦半球出血,腦干和小腦出血約占20對(duì)農(nóng)村地區(qū)初中階段的語(yǔ)文教學(xué)進(jìn)行研究和分析，?l現(xiàn)在組織教學(xué)活動(dòng)中存在明顯的問(wèn)題，農(nóng)村語(yǔ)文教師面對(duì)教學(xué)改革遇到了一定的困惑，對(duì)農(nóng)村初中語(yǔ)文教育工作的改革發(fā)展產(chǎn)生了相應(yīng)的消極影響。因此十分有必要針對(duì)農(nóng)村初中語(yǔ)文教學(xué)中的困惑進(jìn)行具體解讀，并明確教學(xué)改進(jìn)方向，以期能夠促進(jìn)農(nóng)村教育水平的提高，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)指導(dǎo)服務(wù)。一、初中語(yǔ)文教學(xué)中教師面臨的困惑對(duì)農(nóng)村地區(qū)的初中語(yǔ)文教師進(jìn)行調(diào)查和研究，發(fā)現(xiàn)教師在教學(xué)實(shí)踐中面臨的困惑集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，農(nóng)村地區(qū)初中階段學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，教師在教學(xué)過(guò)程中難以把握教學(xué)方向，也無(wú)法兼顧所有學(xué)生的情況制定科學(xué)的教學(xué)規(guī)劃，對(duì)學(xué)生實(shí)施有效的指導(dǎo)。部分農(nóng)村地區(qū)的初中語(yǔ)文教師表示，甚至一部分學(xué)生出現(xiàn)了基礎(chǔ)知識(shí)嚴(yán)重不足的情況，甚至沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)拼音知識(shí)，個(gè)別學(xué)生會(huì)出現(xiàn)寫(xiě)錯(cuò)韻母和聲調(diào)等情況，對(duì)教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙[1]。并且大部分農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生在小學(xué)階段沒(méi)有經(jīng)過(guò)書(shū)法訓(xùn)練，在進(jìn)入到初中階段后字跡潦草，不能進(jìn)行規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，也對(duì)初中語(yǔ)文教學(xué)產(chǎn)生一定影響。特別是造句成篇這種應(yīng)該掌握的基礎(chǔ)能力，農(nóng)村初中學(xué)生造病句的情況時(shí)有出現(xiàn)，給初中語(yǔ)文教師的教學(xué)組織活動(dòng)造成無(wú)形的壓力。其二，農(nóng)村地區(qū)初中階段的學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度消極，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足，再加上教學(xué)資源和教學(xué)條件有限，在教師執(zhí)教能力不足的情況下難以喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，甚至導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)厭學(xué)心理，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索。其三，在新課程改革背景下，教師尊重學(xué)生的主體地位，將學(xué)生作為課堂教學(xué)活動(dòng)的核心，但是由于農(nóng)村初中教師所接受的教學(xué)指導(dǎo)有所不足，造成教師難以對(duì)自身角色進(jìn)行準(zhǔn)確定位，在教學(xué)活動(dòng)中產(chǎn)生迷茫感，無(wú)法正確把握教學(xué)方向和引導(dǎo)學(xué)生的尺度，會(huì)影響教學(xué)實(shí)效。因此十分有必要對(duì)農(nóng)村地區(qū)初中語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行改革創(chuàng)新，改善教學(xué)現(xiàn)狀，為學(xué)生提供科學(xué)的教學(xué)指導(dǎo)。二、對(duì)農(nóng)村初中語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行改革創(chuàng)新的措施針對(duì)農(nóng)村初中語(yǔ)文教師在教學(xué)活動(dòng)中遇到的困惑，新時(shí)期在探索教學(xué)改革措施的過(guò)程中應(yīng)該對(duì)教學(xué)組織形式進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，為學(xué)生提供更為全面的教學(xué)指導(dǎo)。（一）利用多方資源，加強(qiáng)自身教學(xué)素養(yǎng)農(nóng)村初中語(yǔ)文教師在教學(xué)活動(dòng)中遇到困惑，最重要的原因是教師的執(zhí)教能力不足，無(wú)法把握新課程改革背景下農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)的發(fā)展方向。因此教師應(yīng)該盡量尋求利用多方資源比如教學(xué)論文、教學(xué)雜志、教學(xué)網(wǎng)絡(luò)論壇以及周邊學(xué)校的教學(xué)交流活動(dòng)等，幫助自己進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)和探索，促進(jìn)自己整體教學(xué)能力的提升，正確定位自己、認(rèn)識(shí)自己，合理處理與學(xué)生的關(guān)系，保證其能夠適應(yīng)新課程改革背景下農(nóng)村地區(qū)初中語(yǔ)文教育的發(fā)展方向，對(duì)學(xué)生實(shí)施科學(xué)的教學(xué)指導(dǎo)。（二）設(shè)置層次性教學(xué)，兼顧不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)針對(duì)農(nóng)村地區(qū)初中階段學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)存在明顯差異的情況，教師在教學(xué)實(shí)踐中可以引入層次性教學(xué)法，結(jié)合不同層次的學(xué)生設(shè)置多層次教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生能夠結(jié)合自己實(shí)際情況循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取逐步實(shí)現(xiàn)學(xué)生的共同進(jìn)步。如在對(duì)初中語(yǔ)文部編版七年級(jí)上冊(cè)課文《秋天的懷念》進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，針對(duì)課文閱讀和理解部分教學(xué)內(nèi)容，教師在設(shè)置教學(xué)引導(dǎo)任務(wù)的時(shí)候就可以劃分為三個(gè)層次：其一，讓學(xué)生閱讀課文，結(jié)合自身實(shí)際情況談一談對(duì)“秋天的懷念”的理解；其二，綜合考察自身實(shí)際情況以及史鐵生的創(chuàng)作造背景，探索“秋天的懷念”所蘊(yùn)含的深刻意蘊(yùn)；其三，對(duì)比史鐵生同一時(shí)期的其他文章，探索“秋天的懷念”的思想情感以及創(chuàng)作風(fēng)格等。這樣就能夠兼顧不同層次學(xué)生的差異，對(duì)學(xué)生實(shí)施差異化教學(xué)指導(dǎo)，彰顯教學(xué)針對(duì)性。（三）突出教學(xué)趣味性，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足和學(xué)習(xí)態(tài)度不端正是影響農(nóng)村初中語(yǔ)文教學(xué)效果的重要因素，所以興趣激發(fā)也是教師在探索教學(xué)改革過(guò)程中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，只有加強(qiáng)興趣激發(fā)，才能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[2]。例如在對(duì)七年級(jí)下冊(cè)《阿長(zhǎng)與》課文時(shí)，結(jié)合學(xué)生對(duì)神秘事物具有強(qiáng)烈好奇心的現(xiàn)實(shí)情況，教師可以嘗試引入《山海經(jīng)》相關(guān)片段，并讓學(xué)生結(jié)合《山海經(jīng)》的描寫(xiě)簡(jiǎn)單的將自己所想象的神秘生物繪制下來(lái)，在此基礎(chǔ)上，教師講解課文，能夠?qū)W(xué)生帶入到課文所營(yíng)造的場(chǎng)景中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，在農(nóng)村地區(qū)的教育實(shí)踐中，由于對(duì)教師的培訓(xùn)不足，教學(xué)理論研究不夠透徹，教師在組織開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中不可避免的會(huì)遇到一定的學(xué)習(xí)困惑，影響教學(xué)活動(dòng)的優(yōu)化推進(jìn)。因此針對(duì)教學(xué)現(xiàn)狀，應(yīng)該制定更加科學(xué)的教學(xué)規(guī)劃，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索提供相應(yīng)的指導(dǎo)。語(yǔ)文課堂教學(xué)，離不開(kāi)“情境創(chuàng)設(shè)”，而很多語(yǔ)文老師卻忽視了這一點(diǎn)，一進(jìn)課堂直奔課文，要么教師范讀課文，要么學(xué)生齊讀課文，緊接著就“字詞教學(xué)、段落講解”。而學(xué)生呢，有可能還沉浸在上一課的內(nèi)容之中，很難一下子就進(jìn)入本課的學(xué)習(xí)氛圍之中，這樣的教學(xué)效果會(huì)好嗎？答案是可想而知的。相反，有的教師就很重視教學(xué)本課時(shí)的“情境創(chuàng)設(shè)”，想辦法創(chuàng)設(shè)和本課內(nèi)容相關(guān)、甚至十分接近的教學(xué)情境，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生自覺(jué)走進(jìn)本課的學(xué)習(xí)。那么，“創(chuàng)設(shè)情境”的方法和途徑到底有哪些呢？課文不同，包括體裁不同、題材不同、教學(xué)的方式方法不同，因之情境創(chuàng)設(shè)的方法與途徑也與之不同。下面就自己多年來(lái)情境創(chuàng)設(shè)的幾點(diǎn)做法談一談，和同行們予以交流。一、畫(huà)面展示法“創(chuàng)設(shè)情境”教師在備課時(shí)結(jié)合要講的課文內(nèi)容進(jìn)行構(gòu)思，如果課文所描寫(xiě)的內(nèi)容中有畫(huà)面影像，就應(yīng)當(dāng)積極思考，尋求與之相關(guān)的影視畫(huà)面，再配上課文朗讀播放，一下子就會(huì)把學(xué)生的注意力吸引住，調(diào)動(dòng)學(xué)生的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)感知課文，學(xué)生很快就會(huì)進(jìn)入本節(jié)課要學(xué)習(xí)的內(nèi)容之中。畫(huà)面展示法“創(chuàng)設(shè)情境”，其最大的優(yōu)點(diǎn)就是直觀、形象。我在教學(xué)《沁園春.雪》這篇課文時(shí)，就采用這種方法“創(chuàng)設(shè)情境”?！肚邎@春.雪》描寫(xiě)的是北國(guó)壯麗雪景，抒發(fā)一代偉人的理想和抱負(fù)，氣勢(shì)宏偉、大氣磅礴。教學(xué)時(shí)我就選擇了和課文相關(guān)的畫(huà)面“陜北高原雪景圖”，配上作者畫(huà)像以及作品朗讀磁帶播放，學(xué)生一邊看畫(huà)面、圖像，一邊聽(tīng)朗誦，可謂詩(shī)情畫(huà)意、情景交融，把學(xué)生的思緒一下子調(diào)動(dòng)起來(lái)，很快走進(jìn)對(duì)本課的學(xué)習(xí)和理解當(dāng)中，收到了很好的教學(xué)效果。我在教學(xué)魯迅的《故鄉(xiāng)》時(shí)，同樣采取這種方法創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，展示“瓜田月下”“少年閏土”的美景畫(huà)面，讓學(xué)生通過(guò)視覺(jué)遷移去走進(jìn)課文、理解課文，感知作者對(duì)少年閏土的依戀之情?！栋吡顼w渡》也可以采用這種方法創(chuàng)設(shè)情境。教師依據(jù)課文情節(jié)設(shè)計(jì)幾個(gè)畫(huà)面，尤其是“飛渡”場(chǎng)景，伴著動(dòng)畫(huà)的播放，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)老斑羚不惜犧牲自己的生命勇救小斑羚的壯舉和偉大、高貴品質(zhì)。二、多媒體展示法“創(chuàng)設(shè)情境”三、故事引路法“創(chuàng)設(shè)情境”教材中有很多故事性很強(qiáng)的課文，教師在備課時(shí)若能選擇和課文內(nèi)容相似的情節(jié)，或者把課文內(nèi)容編成小故事，講給學(xué)生聽(tīng)，然后啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入本課的學(xué)習(xí)之中，學(xué)生就會(huì)聯(lián)系教師所講的故事，很興致地學(xué)習(xí)老師要講的課文。我在教學(xué)《范進(jìn)中舉》《孔乙己》《魯提轄拳打鎮(zhèn)關(guān)西》等課文時(shí)就采取這種方法創(chuàng)設(shè)情境進(jìn)行教學(xué)的。除了教師編故事、講故事外，也可以引導(dǎo)學(xué)生搜集資料，編故事、講故事。我在教學(xué)《智取生辰綱》一課時(shí)，布置學(xué)生搜集整理“水滸”人物并要求學(xué)生編成小故事，課前進(jìn)行“水滸人物故事打擂臺(tái)”故事大賽，以此來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)本課的積極性，同時(shí)擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)視野、鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。當(dāng)然，這種方法不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)影響學(xué)生對(duì)本節(jié)課的學(xué)習(xí)。課前一到兩名學(xué)生即可，同時(shí)教師要對(duì)學(xué)生講故事的表現(xiàn)予以評(píng)價(jià)，要讓學(xué)生體會(huì)到自己的成就感，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。四、利用表演法“創(chuàng)設(shè)情境”在初中語(yǔ)文教學(xué)中，還可以利用表演法“創(chuàng)設(shè)情境”。教材中，有一些課文通過(guò)學(xué)生之的互動(dòng)來(lái)設(shè)置情境，讓學(xué)生通過(guò)表演的形式將課文內(nèi)容表演出來(lái)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深對(duì)課文內(nèi)容的理解。學(xué)生為了演好角色，對(duì)課文內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，甚至有的學(xué)生可以將課文背下來(lái)。這種方法如何操作呢？教師在教學(xué)課文之前，指導(dǎo)學(xué)生扮演課文中的角色，讓學(xué)生找出自己喜歡的角色，站在自己扮演的角色上找臺(tái)詞，記臺(tái)詞、說(shuō)臺(tái)詞。通過(guò)表演，帶動(dòng)其他同學(xué)學(xué)習(xí)課文，就會(huì)起到激發(fā)興趣、典型引路的作用。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柲X出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查1腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院孫文腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房2定義腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,也稱自發(fā)性腦出血,占急性腦血管病的20%30%。年發(fā)病率為(6080)/10萬(wàn)人,急性期病死率為30%40%。是病死率最高的腦卒中類型。80%為大腦半球出血,腦干和小腦出血約占20定義3病因1、高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化:為腦出血最常見(jiàn)的病因,多數(shù)在高血壓和動(dòng)脈硬化并存的情況下發(fā)生·2、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤:主要為先天性動(dòng)脈瘤,少數(shù)是動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈留和外傷性動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤經(jīng)血流旋渦和血壓的沖擊,常使其頂端增大、破裂。3、腦動(dòng)靜脈畸形:因血管壁發(fā)育異常,常較易出血·4、其他:腦動(dòng)脈炎、腦底異常血管網(wǎng)癥、血液病(白血病、再障性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等)、抗凝及溶栓治療、淀粉樣血管病、腦腫瘤細(xì)胞侵襲血管或腫瘤組織內(nèi)的新生血管破裂出血。病因4發(fā)病機(jī)制高血壓→腦內(nèi)A硬化微血管瘤一破袈高血壓→血管痙攣→壞死、破袈·70%腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內(nèi)囊區(qū)出血→血腫→顱內(nèi)容積↑腦疝→腦干→死亡腦組織水腫→顱內(nèi)壓發(fā)病機(jī)制5臨床表現(xiàn)血壓性腦出血常發(fā)生于50-70歲,男性略多,冬春季易發(fā)發(fā)病前無(wú)預(yù)感,少數(shù)有頭暈、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀;多在情緒緊張、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病起病突然,往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展至高峰。血壓明顯升高,并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲,重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。深昏迷是四肢呈弛緩狀態(tài),局灶性神經(jīng)體征不易確定,此時(shí)需與其他原因引起的昏迷相鑒別;若昏迷不深,體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)輕度腦膜刺激征以及局灶性神經(jīng)受損體征。由于出血部位和出血量不同,臨床表現(xiàn)各異。臨床表現(xiàn)6實(shí)驗(yàn)室及其他檢查頭顱CT是確診腦出血的首選檢查方法頭顱M灬RI對(duì)檢出腦干、小腦的出血灶和監(jiān)測(cè)腦出血的演講過(guò)程優(yōu)于CT,比CT更易發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、腫瘤及血管瘤病變。腦脊液腦脊液壓力增高,血液破人腦室者腦脊液呈血性。重癥依據(jù)臨床表現(xiàn)可確診者不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢査,以免誘發(fā)腦疝。·DSA可顯示腦血管的位置、形態(tài)及分布等,易于發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形及Moyamoya病等腦出血的病因其他檢査包括血常規(guī)、血生化、凝血功能、心電圖等有助于了解病人的全身狀態(tài)。重癥腦出血急性期白細(xì)胞、血糖和血尿素氮明顯增高實(shí)驗(yàn)室及其他檢查7病情介紹患者李俊玲,女性,58歲,因“右側(cè)肢體無(wú)力2月余,發(fā)作性肢體抽搐伴精神行為異常2月”入院?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頭顱CT示左側(cè)基底間出血,對(duì)癥支持治療,肢體力量較前好轉(zhuǎn)。1月前患者出現(xiàn)發(fā)作性肢體強(qiáng)直伴精神行為異常,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步治療,擬“腦出血”收入我科入院時(shí)患者T36.5℃,P78次/min、R18次/min、BP150/93mg。患者神志尚清,言語(yǔ)不能,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3.0mm,有對(duì)光反射。右側(cè)肢體肌力1級(jí),肌張力較高,左側(cè)肢體肌力5級(jí),肌張力正常病情介紹8病情介紹病情介紹9入院時(shí)評(píng)分Barthe1評(píng)分0分跌倒評(píng)分35分壓瘡評(píng)分14分DVT評(píng)分12分°導(dǎo)管滑脫9分入院時(shí)評(píng)分10病情介紹·08-08患者帶入胃管,鼻飼流質(zhì),大小便失禁,外用尿不濕?；颊邥r(shí)有大聲哭鬧,情緒低落并伴有肢體強(qiáng)直08-09樊主任查房分析該患者診斷:1、腦出血2、繼發(fā)性癲癇。08-10胸部C示兩肺間質(zhì)性改變。病情介紹11腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理12腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理13腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理14腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理15腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理16腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理17腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理18腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理19腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理20腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理21腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理22腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理23腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理24腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理25腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理26腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理27腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房課件整理2851、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、296、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目。——馬克思腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院孫文定義腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,也稱自發(fā)性腦出血,占急性腦血管病的20%30%。年發(fā)病率為(6080)/10萬(wàn)人,急性期病死率為30%40%。是病死率最高的腦卒中類型。80%為大腦半球出血,腦干和小腦出血約占20對(duì)農(nóng)村地區(qū)初中階段的語(yǔ)文教學(xué)進(jìn)行研究和分析，?l現(xiàn)在組織教學(xué)活動(dòng)中存在明顯的問(wèn)題，農(nóng)村語(yǔ)文教師面對(duì)教學(xué)改革遇到了一定的困惑，對(duì)農(nóng)村初中語(yǔ)文教育工作的改革發(fā)展產(chǎn)生了相應(yīng)的消極影響。因此十分有必要針對(duì)農(nóng)村初中語(yǔ)文教學(xué)中的困惑進(jìn)行具體解讀，并明確教學(xué)改進(jìn)方向，以期能夠促進(jìn)農(nóng)村教育水平的提高，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)指導(dǎo)服務(wù)。一、初中語(yǔ)文教學(xué)中教師面臨的困惑對(duì)農(nóng)村地區(qū)的初中語(yǔ)文教師進(jìn)行調(diào)查和研究，發(fā)現(xiàn)教師在教學(xué)實(shí)踐中面臨的困惑集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，農(nóng)村地區(qū)初中階段學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，教師在教學(xué)過(guò)程中難以把握教學(xué)方向，也無(wú)法兼顧所有學(xué)生的情況制定科學(xué)的教學(xué)規(guī)劃，對(duì)學(xué)生實(shí)施有效的指導(dǎo)。部分農(nóng)村地區(qū)的初中語(yǔ)文教師表示，甚至一部分學(xué)生出現(xiàn)了基礎(chǔ)知識(shí)嚴(yán)重不足的情況，甚至沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)拼音知識(shí)，個(gè)別學(xué)生會(huì)出現(xiàn)寫(xiě)錯(cuò)韻母和聲調(diào)等情況，對(duì)教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙[1]。并且大部分農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生在小學(xué)階段沒(méi)有經(jīng)過(guò)書(shū)法訓(xùn)練，在進(jìn)入到初中階段后字跡潦草，不能進(jìn)行規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，也對(duì)初中語(yǔ)文教學(xué)產(chǎn)生一定影響。特別是造句成篇這種應(yīng)該掌握的基礎(chǔ)能力，農(nóng)村初中學(xué)生造病句的情況時(shí)有出現(xiàn)，給初中語(yǔ)文教師的教學(xué)組織活動(dòng)造成無(wú)形的壓力。其二，農(nóng)村地區(qū)初中階段的學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度消極，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足，再加上教學(xué)資源和教學(xué)條件有限，在教師執(zhí)教能力不足的情況下難以喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，甚至導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)厭學(xué)心理，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索。其三，在新課程改革背景下，教師尊重學(xué)生的主體地位，將學(xué)生作為課堂教學(xué)活動(dòng)的核心，但是由于農(nóng)村初中教師所接受的教學(xué)指導(dǎo)有所不足，造成教師難以對(duì)自身角色進(jìn)行準(zhǔn)確定位，在教學(xué)活動(dòng)中產(chǎn)生迷茫感，無(wú)法正確把握教學(xué)方向和引導(dǎo)學(xué)生的尺度，會(huì)影響教學(xué)實(shí)效。因此十分有必要對(duì)農(nóng)村地區(qū)初中語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行改革創(chuàng)新，改善教學(xué)現(xiàn)狀，為學(xué)生提供科學(xué)的教學(xué)指導(dǎo)。二、對(duì)農(nóng)村初中語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行改革創(chuàng)新的措施針對(duì)農(nóng)村初中語(yǔ)文教師在教學(xué)活動(dòng)中遇到的困惑，新時(shí)期在探索教學(xué)改革措施的過(guò)程中應(yīng)該對(duì)教學(xué)組織形式進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，為學(xué)生提供更為全面的教學(xué)指導(dǎo)。（一）利用多方資源，加強(qiáng)自身教學(xué)素養(yǎng)農(nóng)村初中語(yǔ)文教師在教學(xué)活動(dòng)中遇到困惑，最重要的原因是教師的執(zhí)教能力不足，無(wú)法把握新課程改革背景下農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)的發(fā)展方向。因此教師應(yīng)該盡量尋求利用多方資源比如教學(xué)論文、教學(xué)雜志、教學(xué)網(wǎng)絡(luò)論壇以及周邊學(xué)校的教學(xué)交流活動(dòng)等，幫助自己進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)和探索，促進(jìn)自己整體教學(xué)能力的提升，正確定位自己、認(rèn)識(shí)自己，合理處理與學(xué)生的關(guān)系，保證其能夠適應(yīng)新課程改革背景下農(nóng)村地區(qū)初中語(yǔ)文教育的發(fā)展方向，對(duì)學(xué)生實(shí)施科學(xué)的教學(xué)指導(dǎo)。（二）設(shè)置層次性教學(xué)，兼顧不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)針對(duì)農(nóng)村地區(qū)初中階段學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)存在明顯差異的情況，教師在教學(xué)實(shí)踐中可以引入層次性教學(xué)法，結(jié)合不同層次的學(xué)生設(shè)置多層次教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生能夠結(jié)合自己實(shí)際情況循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取逐步實(shí)現(xiàn)學(xué)生的共同進(jìn)步。如在對(duì)初中語(yǔ)文部編版七年級(jí)上冊(cè)課文《秋天的懷念》進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，針對(duì)課文閱讀和理解部分教學(xué)內(nèi)容，教師在設(shè)置教學(xué)引導(dǎo)任務(wù)的時(shí)候就可以劃分為三個(gè)層次：其一，讓學(xué)生閱讀課文，結(jié)合自身實(shí)際情況談一談對(duì)“秋天的懷念”的理解；其二，綜合考察自身實(shí)際情況以及史鐵生的創(chuàng)作造背景，探索“秋天的懷念”所蘊(yùn)含的深刻意蘊(yùn)；其三，對(duì)比史鐵生同一時(shí)期的其他文章，探索“秋天的懷念”的思想情感以及創(chuàng)作風(fēng)格等。這樣就能夠兼顧不同層次學(xué)生的差異，對(duì)學(xué)生實(shí)施差異化教學(xué)指導(dǎo)，彰顯教學(xué)針對(duì)性。（三）突出教學(xué)趣味性，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足和學(xué)習(xí)態(tài)度不端正是影響農(nóng)村初中語(yǔ)文教學(xué)效果的重要因素，所以興趣激發(fā)也是教師在探索教學(xué)改革過(guò)程中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，只有加強(qiáng)興趣激發(fā)，才能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[2]。例如在對(duì)七年級(jí)下冊(cè)《阿長(zhǎng)與》課文時(shí)，結(jié)合學(xué)生對(duì)神秘事物具有強(qiáng)烈好奇心的現(xiàn)實(shí)情況，教師可以嘗試引入《山海經(jīng)》相關(guān)片段，并讓學(xué)生結(jié)合《山海經(jīng)》的描寫(xiě)簡(jiǎn)單的將自己所想象的神秘生物繪制下來(lái)，在此基礎(chǔ)上，教師講解課文，能夠?qū)W(xué)生帶入到課文所營(yíng)造的場(chǎng)景中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，在農(nóng)村地區(qū)的教育實(shí)踐中，由于對(duì)教師的培訓(xùn)不足，教學(xué)理論研究不夠透徹，教師在組織開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中不可避免的會(huì)遇到一定的學(xué)習(xí)困惑，影響教學(xué)活動(dòng)的優(yōu)化推進(jìn)。因此針對(duì)教學(xué)現(xiàn)狀，應(yīng)該制定更加科學(xué)的教學(xué)規(guī)劃，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索提供相應(yīng)的指導(dǎo)。語(yǔ)文課堂教學(xué)，離不開(kāi)“情境創(chuàng)設(shè)”，而很多語(yǔ)文老師卻忽視了這一點(diǎn)，一進(jìn)課堂直奔課文，要么教師范讀課文，要么學(xué)生齊讀課文，緊接著就“字詞教學(xué)、段落講解”。而學(xué)生呢，有可能還沉浸在上一課的內(nèi)容之中，很難一下子就進(jìn)入本課的學(xué)習(xí)氛圍之中，這樣的教學(xué)效果會(huì)好嗎？答案是可想而知的。相反，有的教師就很重視教學(xué)本課時(shí)的“情境創(chuàng)設(shè)”，想辦法創(chuàng)設(shè)和本課內(nèi)容相關(guān)、甚至十分接近的教學(xué)情境，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生自覺(jué)走進(jìn)本課的學(xué)習(xí)。那么，“創(chuàng)設(shè)情境”的方法和途徑到底有哪些呢？課文不同，包括體裁不同、題材不同、教學(xué)的方式方法不同，因之情境創(chuàng)設(shè)的方法與途徑也與之不同。下面就自己多年來(lái)情境創(chuàng)設(shè)的幾點(diǎn)做法談一談，和同行們予以交流。一、畫(huà)面展示法“創(chuàng)設(shè)情境”教師在備課時(shí)結(jié)合要講的課文內(nèi)容進(jìn)行構(gòu)思，如果課文所描寫(xiě)的內(nèi)容中有畫(huà)面影像，就應(yīng)當(dāng)積極思考，尋求與之相關(guān)的影視畫(huà)面，再配上課文朗讀播放，一下子就會(huì)把學(xué)生的注意力吸引住，調(diào)動(dòng)學(xué)生的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)感知課文，學(xué)生很快就會(huì)進(jìn)入本節(jié)課要學(xué)習(xí)的內(nèi)容之中。畫(huà)面展示法“創(chuàng)設(shè)情境”，其最大的優(yōu)點(diǎn)就是直觀、形象。我在教學(xué)《沁園春.雪》這篇課文時(shí)，就采用這種方法“創(chuàng)設(shè)情境”。《沁園春.雪》描寫(xiě)的是北國(guó)壯麗雪景，抒發(fā)一代偉人的理想和抱負(fù)，氣勢(shì)宏偉、大氣磅礴。教學(xué)時(shí)我就選擇了和課文相關(guān)的畫(huà)面“陜北高原雪景圖”，配上作者畫(huà)像以及作品朗讀磁帶播放，學(xué)生一邊看畫(huà)面、圖像，一邊聽(tīng)朗誦，可謂詩(shī)情畫(huà)意、情景交融，把學(xué)生的思緒一下子調(diào)動(dòng)起來(lái)，很快走進(jìn)對(duì)本課的學(xué)習(xí)和理解當(dāng)中，收到了很好的教學(xué)效果。我在教學(xué)魯迅的《故鄉(xiāng)》時(shí)，同樣采取這種方法創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，展示“瓜田月下”“少年閏土”的美景畫(huà)面，讓學(xué)生通過(guò)視覺(jué)遷移去走進(jìn)課文、理解課文，感知作者對(duì)少年閏土的依戀之情?！栋吡顼w渡》也可以采用這種方法創(chuàng)設(shè)情境。教師依據(jù)課文情節(jié)設(shè)計(jì)幾個(gè)畫(huà)面，尤其是“飛渡”場(chǎng)景，伴著動(dòng)畫(huà)的播放，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)老斑羚不惜犧牲自己的生命勇救小斑羚的壯舉和偉大、高貴品質(zhì)。二、多媒體展示法“創(chuàng)設(shè)情境”三、故事引路法“創(chuàng)設(shè)情境”教材中有很多故事性很強(qiáng)的課文，教師在備課時(shí)若能選擇和課文內(nèi)容相似的情節(jié)，或者把課文內(nèi)容編成小故事，講給學(xué)生聽(tīng)，然后啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入本課的學(xué)習(xí)之中，學(xué)生就會(huì)聯(lián)系教師所講的故事，很興致地學(xué)習(xí)老師要講的課文。我在教學(xué)《范進(jìn)中舉》《孔乙己》《魯提轄拳打鎮(zhèn)關(guān)西》等課文時(shí)就采取這種方法創(chuàng)設(shè)情境進(jìn)行教學(xué)的。除了教師編故事、講故事外，也可以引導(dǎo)學(xué)生搜集資料，編故事、講故事。我在教學(xué)《智取生辰綱》一課時(shí)，布置學(xué)生搜集整理“水滸”人物并要求學(xué)生編成小故事，課前進(jìn)行“水滸人物故事打擂臺(tái)”故事大賽，以此來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)本課的積極性，同時(shí)擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)視野、鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。當(dāng)然，這種方法不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)影響學(xué)生對(duì)本節(jié)課的學(xué)習(xí)。課前一到兩名學(xué)生即可，同時(shí)教師要對(duì)學(xué)生講故事的表現(xiàn)予以評(píng)價(jià)，要讓學(xué)生體會(huì)到自己的成就感，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。四、利用表演法“創(chuàng)設(shè)情境”在初中語(yǔ)文教學(xué)中，還可以利用表演法“創(chuàng)設(shè)情境”。教材中，有一些課文通過(guò)學(xué)生之的互動(dòng)來(lái)設(shè)置情境，讓學(xué)生通過(guò)表演的形式將課文內(nèi)容表演出來(lái)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深對(duì)課文內(nèi)容的理解。學(xué)生為了演好角色，對(duì)課文內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，甚至有的學(xué)生可以將課文背下來(lái)。這種方法如何操作呢？教師在教學(xué)課文之前，指導(dǎo)學(xué)生扮演課文中的角色，讓學(xué)生找出自己喜歡的角色，站在自己扮演的角色上找臺(tái)詞，記臺(tái)詞、說(shuō)臺(tái)詞。通過(guò)表演，帶動(dòng)其他同學(xué)學(xué)習(xí)課文，就會(huì)起到激發(fā)興趣、典型引路的作用。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柲X出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查30腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院孫文腦出血及繼發(fā)性癲癇護(hù)理查房31定義腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,也稱自發(fā)性腦出血,占急性腦血管病的20%30%。年發(fā)病率為(6080)/10萬(wàn)人,急性期病死率為30%40%。是病死率最高的腦卒中類型。80%為大腦半球出血,腦干和小腦出血約占20定義32病因1、高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化:為腦出血最常見(jiàn)的病因,多數(shù)在高血壓和動(dòng)脈硬化并存的情況下發(fā)生·2、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤:主要為先天性動(dòng)脈瘤,少數(shù)是動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈留和外傷性動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤經(jīng)血流旋渦和血壓的沖擊,常使其頂端增大、破裂。3、腦動(dòng)靜脈畸形:因血管壁發(fā)育異常,常較易出血·4、其他:腦動(dòng)脈炎、腦底異常血管網(wǎng)癥、血液病(白血病、再障性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等)、抗凝及溶栓治療、淀粉樣血管病、腦腫瘤細(xì)胞侵襲血管或腫瘤組織內(nèi)的新生血管破裂出血。病因33發(fā)病機(jī)制高血壓→腦內(nèi)A硬化微血管瘤一破袈高血壓→血管痙攣→壞死、破袈·70%腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內(nèi)囊區(qū)出血→血腫→顱內(nèi)容積↑腦疝→腦干→死亡腦組織水腫→顱內(nèi)壓發(fā)病機(jī)制34臨床表現(xiàn)血壓性腦出血常發(fā)生于50-70歲,男性略多,冬春季易發(fā)發(fā)病前無(wú)預(yù)感,少數(shù)有頭暈、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀;多在情緒緊張、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病起病突然,往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展至高峰。血壓明顯升高,并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲,重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。深昏迷是四肢呈弛緩狀態(tài),局灶性神經(jīng)體征不易確定,此時(shí)需與其他原因引起的昏迷相鑒別;若昏迷不深,體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)輕度腦膜刺激征以及局灶性神經(jīng)受損體征。由于出血部位和出血量不同,臨床表現(xiàn)各異。臨床表現(xiàn)35實(shí)驗(yàn)室及其他檢查頭顱CT是確診腦出血的首選檢查方法頭顱M灬RI對(duì)檢出腦干、小腦的出血灶和監(jiān)測(cè)腦出血的演講過(guò)程優(yōu)于CT,比CT更易發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、腫瘤及血管瘤