消化道出血查房課件

消化道出血查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。消化道出血查房消化道出血查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。消化道出血病人護(hù)理查房云南省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科2013年11月25昵圖網(wǎng)查房要點(diǎn)消化道出血的觀察要點(diǎn)消化道出血的護(hù)理措施消化道出血的健康教育長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村基礎(chǔ)教育受學(xué)習(xí)環(huán)境、教學(xué)條件的局限，農(nóng)村的中學(xué)語(yǔ)文教育水平與城市相比明顯偏低，由于教師觀念落后，方法陳舊，學(xué)生思想拘謹(jǐn)、視野狹窄，社會(huì)評(píng)估唯分?jǐn)?shù)論，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)語(yǔ)文。新課程改革以來(lái)國(guó)家加大了對(duì)農(nóng)村教育的一系列扶持政策，但存在于農(nóng)村教育中的一些根深蒂固的問(wèn)題仍需我們努力解決。一、農(nóng)村語(yǔ)文教育的現(xiàn)狀分析1.新教學(xué)理念接受遲緩，對(duì)學(xué)生缺乏心理上的正確引導(dǎo)農(nóng)村地處偏僻，信息流通緩慢。而農(nóng)村教師大都受到過(guò)傳統(tǒng)教育理念和教學(xué)方式的影響，他們?cè)?jīng)也是在這樣的教育理念下學(xué)習(xí)并成長(zhǎng)起來(lái)的，所以，教師要在短時(shí)間內(nèi)接受教育新理念會(huì)比較困難。而正是這種相對(duì)比較遲緩的改變使語(yǔ)文教學(xué)效率無(wú)法提高。舊的傳統(tǒng)教育觀念下，教師在整堂課中占據(jù)著主要地位，充當(dāng)著主要角色，而學(xué)生更多時(shí)候都是一個(gè)個(gè)在觀看或聆聽的觀眾一樣，沒有真正參與到學(xué)習(xí)中去，教師也沒有認(rèn)識(shí)到學(xué)生在學(xué)習(xí)中所發(fā)揮的主體作用。作為教師，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)文化知識(shí)是非常重要的，社會(huì)發(fā)展需有知識(shí)、有文化的人才，但教師也有必要認(rèn)識(shí)到育人不僅是從文化上、知識(shí)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行武裝，更重要的是要從思想上幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，使學(xué)生身心健康發(fā)展。2.教學(xué)方法陳舊單一，信息技術(shù)設(shè)備缺乏農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)單一落后的原因主要還有現(xiàn)代化信息設(shè)備缺乏，電腦網(wǎng)絡(luò)沒普及、無(wú)圖書室、無(wú)教育雜志的學(xué)校比比皆是。就是學(xué)校偶有幾本圖書，也是“古色古味”且被封于書柜中。教育經(jīng)費(fèi)的不足使農(nóng)村語(yǔ)文課堂仍是一人、一書、一粉筆，至于多媒體教學(xué)，教師只是聽說(shuō)過(guò)而已，沒有真正用過(guò)現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，所以，語(yǔ)文教師只能靠陳舊的教學(xué)方式去講，學(xué)生也只有依然陳舊下去。3.分?jǐn)?shù)仍是評(píng)判教師和學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于教師和學(xué)生，分?jǐn)?shù)在某種程度上的確是一種對(duì)他們進(jìn)行評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)學(xué)生或教師學(xué)習(xí)工作上的認(rèn)可單一用分?jǐn)?shù)來(lái)衡量是很不科學(xué)的。教師在教學(xué)過(guò)程中，單純追求成績(jī)，一味要求學(xué)生學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，分?jǐn)?shù)、分?jǐn)?shù)、高分?jǐn)?shù)的做法只會(huì)從很大程度上激起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的厭惡。4.語(yǔ)文教師整體素質(zhì)不高社會(huì)發(fā)展日新月異，但一些教師卻缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，不懂得通過(guò)不斷學(xué)習(xí)來(lái)充實(shí)和提高自己的教學(xué)水平，致使自己的教學(xué)業(yè)務(wù)能力一直得不到提高和改善，教學(xué)水平停滯不前甚至是不能滿足現(xiàn)有教育教學(xué)的需要，使教學(xué)水平與學(xué)生的實(shí)際需求不符，嚴(yán)重影響了教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和完成，從很大程度上也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。二、廣大農(nóng)村師生要努力做到以下幾點(diǎn)1.轉(zhuǎn)變觀念但隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，唯分?jǐn)?shù)論英雄顯然已過(guò)時(shí)了，社會(huì)需要的各類人才不一定都是考試門門得高分的人。學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)高固然好，但我們不能把分?jǐn)?shù)當(dāng)作學(xué)習(xí)的唯一目標(biāo)和樂(lè)趣，我們要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文的興趣，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)語(yǔ)文的樂(lè)趣。2.鼓勵(lì)自主學(xué)習(xí)，感受學(xué)習(xí)樂(lè)趣學(xué)生通過(guò)自己積極主動(dòng)獲取的知識(shí)一定比通過(guò)教師強(qiáng)制性學(xué)習(xí)獲得的知識(shí)要牢固、長(zhǎng)久。教師要想辦法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就要不斷創(chuàng)新教育教學(xué)手段，為學(xué)生創(chuàng)造更多民主、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生提供發(fā)表自我見解，施展個(gè)人才華的舞臺(tái)，不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)，體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。3.引導(dǎo)學(xué)生多讀書，讀好書，通過(guò)讀書培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文能力，提高自身素養(yǎng)在農(nóng)村，大多數(shù)學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)條件都比較差，也很少買書，即使是條件好一些的家底，也沒有花錢為孩子買書讀的思想意識(shí)。而學(xué)校里因辦學(xué)資金短缺，沒有一個(gè)像樣的圖書室，為學(xué)生提供的能看的圖書也少。有的是學(xué)生本身就不喜歡讀書，對(duì)看書沒興趣。多方面原因使學(xué)生讀書的積極性不高。而閱讀是提高學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)水平很好的一種途徑，教師要引導(dǎo)學(xué)生多讀書，只有多讀，學(xué)生的想象力才能豐富，思維能力才能迅速提高。因此，在語(yǔ)文教學(xué)中，要指導(dǎo)學(xué)生讀通、讀懂、讀熟、讀好，在“讀好”中有讀的情感上的指導(dǎo)和讀的技巧上的指導(dǎo)，特別是要求學(xué)生用心靈去誦讀、去傾聽、去傾訴、去感悟，真正理解讀書的意義。三、農(nóng)村語(yǔ)文教育的進(jìn)步需要社會(huì)各方面的積極支持和配合1.建立新的評(píng)價(jià)體系基礎(chǔ)教育是面向全體學(xué)生的平等教育，教師應(yīng)當(dāng)積極促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展，應(yīng)使評(píng)價(jià)、考試成為培養(yǎng)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我的一種教育方式，而不是制造等級(jí)的方式。2.改進(jìn)農(nóng)村辦學(xué)條件新一輪基礎(chǔ)教育課程改革突出強(qiáng)調(diào)要把信息技術(shù)與課程改革有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使新課程在一個(gè)比較高的水準(zhǔn)上推進(jìn)。可是由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件有限，教育教學(xué)資源嚴(yán)重匱乏，社會(huì)各界必須加大對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)教育的投入力度，努力改善農(nóng)村落后的辦學(xué)條件。3.鼓勵(lì)開發(fā)農(nóng)村有利的教育資源語(yǔ)文作為基礎(chǔ)學(xué)科，課程資源豐富多彩。學(xué)校要大力提倡并鼓勵(lì)廣大農(nóng)村語(yǔ)文教師有針對(duì)性地研究農(nóng)村這個(gè)大舞臺(tái)，努力將語(yǔ)文教學(xué)走出課堂，面向自然，把語(yǔ)文學(xué)習(xí)與社會(huì)生活實(shí)踐密切聯(lián)系起來(lái)，拓寬語(yǔ)文教學(xué)的天地，提高開發(fā)和利用語(yǔ)文學(xué)習(xí)資源的能力，引導(dǎo)學(xué)生增強(qiáng)對(duì)家鄉(xiāng)山水的熱愛，進(jìn)而培養(yǎng)熱愛大自然、熱愛祖國(guó)的高尚情操，進(jìn)而理解課文。面對(duì)新課程改革的種種要求和教育教學(xué)過(guò)程中存在的諸多困惑，我們的教師尤其是辦學(xué)條件比較落后的農(nóng)村中小學(xué)教師要以一種全新的理念和姿態(tài)迎接課程改革給我們帶來(lái)的挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)歷史性的跨越，真正使課堂活起來(lái)，學(xué)生動(dòng)起來(lái)。古籍《晏子春秋·雜下之十》云：“嬰聞之：橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳，葉徒相似，其實(shí)味不同。所以然者何?水土異也?！钡莱隽谁h(huán)境對(duì)物種的決定的影響?，F(xiàn)代教育家陶行知先生講：“培養(yǎng)人和種花木一樣，首先要認(rèn)識(shí)花木的特點(diǎn)，區(qū)別不同情況給其施肥、澆水和培養(yǎng)教育，此謂‘因材施教’?！闭f(shuō)明了教育之于人才的關(guān)鍵作用。二者異曲同工，告訴教師要想培養(yǎng)優(yōu)秀人才，讓每個(gè)學(xué)生得到良好的發(fā)展，須因“水土”而異、因個(gè)性而異、因需求而異。因材施教的實(shí)質(zhì)就是從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，根據(jù)他們的接受能力和特點(diǎn)，有的放矢地進(jìn)行針對(duì)性地教學(xué)，也就是進(jìn)行分層教學(xué)。分層習(xí)作教學(xué)在內(nèi)容選定、習(xí)作指導(dǎo)、評(píng)價(jià)手段等方面，滿足了學(xué)生參與、交流、成功的需要，使他們產(chǎn)生不同層次的愉悅感，達(dá)到愛寫樂(lè)寫的目的。這也正是因材施教的過(guò)程體現(xiàn)。一、分層要求。引學(xué)生文海暢游教育心理學(xué)表明，每個(gè)學(xué)生由于先天生理?xiàng)l件，后天的影響，家庭、社會(huì)要求的不同，個(gè)人的生活經(jīng)歷及主觀努力程度等方面的不同，因而形成了不同的個(gè)性。個(gè)性的發(fā)展千姿百態(tài)。鑒于此，對(duì)學(xué)生的教育應(yīng)該講究針對(duì)性。根據(jù)學(xué)生的客觀實(shí)際，參照學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行層次劃分。將他們分為優(yōu)秀層、良好層、進(jìn)步層：對(duì)優(yōu)秀層明分，進(jìn)步層暗分；在低年級(jí)明分，高年級(jí)暗分。并且，結(jié)合他們自身的要求進(jìn)行分組搭配。這樣做，目的是讓每一個(gè)學(xué)生都了解自己的實(shí)際寫作能力。找到自己的起點(diǎn)，知曉自己今后進(jìn)步的幅度。利用其他學(xué)生的影響力和監(jiān)督作用，優(yōu)化組合，促使進(jìn)步層學(xué)生去寫，完成必要的作文訓(xùn)練，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，調(diào)動(dòng)寫作積極性。優(yōu)良生的作文能力較強(qiáng)，對(duì)一般習(xí)作能得心應(yīng)手，所以大可不必停留在中心明確、語(yǔ)句的通順、條理的基礎(chǔ)上，而應(yīng)鼓勵(lì)他們?cè)谠械幕A(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新。如在周記等課外練筆中，讓他們把視野投向更廣闊的空間，詩(shī)歌、小說(shuō)、童話等都應(yīng)去努力嘗試。即使是提供了相應(yīng)的寫作素材，也應(yīng)寫出自己與眾不同的見地，從作文文采方面多加潤(rùn)色。如在一次家庭性活動(dòng)(即“三八婦女節(jié)體驗(yàn)愛的美好”主題活動(dòng))后，我讓學(xué)生們?nèi)懸黄嘘P(guān)親情的作文。提示他們不僅要寫清事情的整個(gè)過(guò)程，更重要地是寫出自己的內(nèi)心體驗(yàn)，以及為什么會(huì)有這樣的感受。作文交上來(lái)后，我發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生把自己當(dāng)時(shí)的內(nèi)心世界細(xì)膩地表達(dá)出來(lái)了，他們更深層次地體會(huì)到了親情的可貴。跟優(yōu)良生相比，進(jìn)步生的寫作能力明顯較弱，對(duì)他們的目標(biāo)還是應(yīng)在文章的語(yǔ)句、結(jié)構(gòu)和篇幅上，讓他們一下子跳起來(lái)摘果子也是不現(xiàn)實(shí)的，他們的作文目標(biāo)定位應(yīng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。先是最基本的，把句子基本寫通順，把過(guò)程基本寫完整，錯(cuò)別字盡量少一點(diǎn)，重要的是作文要有真情實(shí)感。然后在此基礎(chǔ)上再逐漸提高要求，只要他們有點(diǎn)進(jìn)步，哪怕是錯(cuò)別字少了，就應(yīng)得到肯定。充分調(diào)動(dòng)他們的積極性。我的班里絕大部分學(xué)生都喜歡作文，但平時(shí)知識(shí)積累不夠，不少人總是在寫作之前浮想了許多，可就在下筆時(shí)，又無(wú)話可說(shuō)了。對(duì)于這樣的學(xué)生，教學(xué)中我除了讓他們參加例行的課外讀書活動(dòng)，還幫助他們養(yǎng)成良好的自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣，掌握更多的學(xué)習(xí)方法。讓他們明確知識(shí)的來(lái)源不能僅僅局限于書本，并深刻領(lǐng)悟知識(shí)是一個(gè)龐大的體系，很多知識(shí)都是相互聯(lián)系的，可以找到一個(gè)切人口，或是在自己有疑惑的地方，主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)、探索、解決，比如查閱資料、專家咨詢、做實(shí)驗(yàn)寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告、上網(wǎng)搜索等等，這樣主動(dòng)獲取的知識(shí)是真實(shí)而牢固的。而更重要的是在得到知識(shí)的過(guò)程中，他們會(huì)有更多的、更為理性的實(shí)踐認(rèn)識(shí)。這不正是作文素材、作文思想的源泉嗎?通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的努力，現(xiàn)在很多學(xué)生都能文從字順地表達(dá)自己的真情實(shí)感。因?yàn)樗麄冊(cè)谏钪辛粜挠^察周圍的事物，豐富了自己的見聞，積累了習(xí)作的素材。二、分層評(píng)價(jià)，領(lǐng)孩子拾級(jí)而上心理學(xué)家的研究表明，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，只要不過(guò)分、肯定的評(píng)價(jià)、及時(shí)的指正可以激發(fā)其學(xué)習(xí)自覺性，表?yè)P(yáng)多于批評(píng)、鼓勵(lì)多于指責(zé)，可以更好地激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。抓住學(xué)生這一心理特征。針對(duì)他們的寫作實(shí)際，我采取了“分層評(píng)價(jià)激勵(lì)”的辦法。例如，對(duì)于優(yōu)秀層的學(xué)生，要求要嚴(yán)一些、高一些；良好層次之；進(jìn)步層則寬松一些。同樣是90分，優(yōu)秀層屬于相當(dāng)出色的了，而進(jìn)步層則屬于鼓勵(lì)性質(zhì)。這種辦法教給學(xué)生，讓他們互評(píng)互改，這樣便于消除師生之間的壓抑感，使學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。學(xué)生是發(fā)展的。隨著他的發(fā)展，作文評(píng)價(jià)也應(yīng)循序漸進(jìn)。有位學(xué)生學(xué)期初第一篇作文，她只寫了幾十個(gè)字。我想如果此時(shí)批上中心不明確，句子不生動(dòng)，內(nèi)容不具體等幾個(gè)“不”字，估計(jì)她再也不會(huì)對(duì)作文感興趣了。于是我在她的作文本上寫道：“有人說(shuō)你不愿做作業(yè)，更不愿寫作文，我覺得他們的看法完全是錯(cuò)誤的，你這次作文不是寫了嗎?還有真情實(shí)感呢!堅(jiān)持下去，爭(zhēng)取下次寫得更好，讓他們瞧瞧?！苯酉聛?lái)的幾次作文，她都能按時(shí)完成，暫且不管作文的質(zhì)量，只要她有興趣堅(jiān)持就好。在一篇稍長(zhǎng)的作文后，我又批上：“真不錯(cuò)!你能連續(xù)幾次按時(shí)交作文，說(shuō)明個(gè)別人的看法絕對(duì)是錯(cuò)誤的!瞧，經(jīng)過(guò)努力，這次你已經(jīng)能寫出三段的作文了，真為你感到驕傲?！苯Y(jié)合課堂表?yè)P(yáng)，加上教師的耐心指導(dǎo)，這位學(xué)生寫作興趣得以激發(fā)，寫作水平顯著提高。陶行知先生說(shuō)：“人像樹木一樣，要使他們盡量長(zhǎng)上去，不能勉強(qiáng)都長(zhǎng)得一樣高，應(yīng)當(dāng)是：立腳點(diǎn)上求平等，于出頭之處謀自由。”只有根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況分層教學(xué)、因材施教，學(xué)生才能在習(xí)作這片沃土上茁壯成長(zhǎng)、各領(lǐng)風(fēng)騷。消化道出血查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。消化道出血查1消化道出血病人護(hù)理查房云南省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科2013年11月25昵圖網(wǎng)消化道出血病人護(hù)理查房2查房要點(diǎn)消化道出血的觀察要點(diǎn)消化道出血的護(hù)理措施消化道出血的健康教育查房要點(diǎn)3病情簡(jiǎn)介患者,段小美,女,74歲,于2013年11月15日17時(shí)55分由急診科平車推入,黑便一天,入院診斷為“上消化道出血待查病情簡(jiǎn)介4病情簡(jiǎn)介老年女性,一天前無(wú)明顯誘因開始解黑色稀便,共10次,每次量為200300g,2013年11月15日突發(fā)頭昏、眼花、解暗紅色血便一次,量為500600m,繼而嘔吐咖啡色樣物一次量為200—-300m,伴乏力、心悸、出汗無(wú)昏厥、黑矇,無(wú)胸痛、腹脹、腹痛、無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)反酸、噯氣病情簡(jiǎn)介5病情簡(jiǎn)介既往史:體質(zhì)一般,否認(rèn)“胃病史”,有“糖尿病、高血壓、冠心病心絞痛”病史,血壓最高160/95mmHg。長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片及阿司匹林每天各一次,一片每次。皮下注射胰島素早晚各10個(gè)單位,血糖血壓控制可,否認(rèn)“結(jié)核、傷寒、肝炎”傳染病史,無(wú)輸血史、否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。病情簡(jiǎn)介6病情介紹查體:T364%C,HR85次分,律齊BP12070mmHg,R17次/分。貧血面瞼結(jié)膜蒼自,腹軟、無(wú)壓痛無(wú)反跳痛,腸鳴音3—4次/分。11月16日診斷為胃潰瘍并上消化道出血病情介紹7胃竇竇191314611月16日查胃鏡:1.胃竇多發(fā)潰瘍伴出血2.貧血胃黏膜象3.食管靜脈輕度曲張胃竇8球部降部i35+a6球部9胃竇胃竇291241551611月18日胃鏡檢查:胃竇多發(fā)性潰瘍、伴出血。于內(nèi)鏡下行鈦夾止血治療胃竇10i9136+1十二指腸球部i9136+111消化道出血查房課件12消化道出血查房課件13消化道出血查房課件14消化道出血查房課件15消化道出血查房課件16消化道出血查房課件17消化道出血查房課件18消化道出血查房課件19消化道出血查房課件20消化道出血查房課件21消化道出血查房課件22消化道出血查房課件23消化道出血查房課件24消化道出血查房課件25消化道出血查房課件26消化道出血查房課件27消化道出血查房課件28消化道出血查房課件29消化道出血查房課件30消化道出血查房課件31消化道出血查房課件32消化道出血查房課件33消化道出血查房課件34消化道出血查房課件35消化道出血查房課件36消化道出血查房課件37消化道出血查房課件38消化道出血查房課件39消化道出血查房課件40消化道出血查房課件41消化道出血查房課件42消化道出血查房課件43消化道出血查房課件44消化道出血查房課件45消化道出血查房課件46消化道出血查房課件47消化道出血查房課件48消化道出血查房課件49消化道出血查房課件50消化道出血查房課件51消化道出血查房課件52消化道出血查房課件53謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?4消化道出血查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。消化道出血查房消化道出血查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。消化道出血病人護(hù)理查房云南省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科2013年11月25昵圖網(wǎng)查房要點(diǎn)消化道出血的觀察要點(diǎn)消化道出血的護(hù)理措施消化道出血的健康教育長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村基礎(chǔ)教育受學(xué)習(xí)環(huán)境、教學(xué)條件的局限，農(nóng)村的中學(xué)語(yǔ)文教育水平與城市相比明顯偏低，由于教師觀念落后，方法陳舊，學(xué)生思想拘謹(jǐn)、視野狹窄，社會(huì)評(píng)估唯分?jǐn)?shù)論，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)語(yǔ)文。新課程改革以來(lái)國(guó)家加大了對(duì)農(nóng)村教育的一系列扶持政策，但存在于農(nóng)村教育中的一些根深蒂固的問(wèn)題仍需我們努力解決。一、農(nóng)村語(yǔ)文教育的現(xiàn)狀分析1.新教學(xué)理念接受遲緩，對(duì)學(xué)生缺乏心理上的正確引導(dǎo)農(nóng)村地處偏僻，信息流通緩慢。而農(nóng)村教師大都受到過(guò)傳統(tǒng)教育理念和教學(xué)方式的影響，他們?cè)?jīng)也是在這樣的教育理念下學(xué)習(xí)并成長(zhǎng)起來(lái)的，所以，教師要在短時(shí)間內(nèi)接受教育新理念會(huì)比較困難。而正是這種相對(duì)比較遲緩的改變使語(yǔ)文教學(xué)效率無(wú)法提高。舊的傳統(tǒng)教育觀念下，教師在整堂課中占據(jù)著主要地位，充當(dāng)著主要角色，而學(xué)生更多時(shí)候都是一個(gè)個(gè)在觀看或聆聽的觀眾一樣，沒有真正參與到學(xué)習(xí)中去，教師也沒有認(rèn)識(shí)到學(xué)生在學(xué)習(xí)中所發(fā)揮的主體作用。作為教師，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)文化知識(shí)是非常重要的，社會(huì)發(fā)展需有知識(shí)、有文化的人才，但教師也有必要認(rèn)識(shí)到育人不僅是從文化上、知識(shí)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行武裝，更重要的是要從思想上幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，使學(xué)生身心健康發(fā)展。2.教學(xué)方法陳舊單一，信息技術(shù)設(shè)備缺乏農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)單一落后的原因主要還有現(xiàn)代化信息設(shè)備缺乏，電腦網(wǎng)絡(luò)沒普及、無(wú)圖書室、無(wú)教育雜志的學(xué)校比比皆是。就是學(xué)校偶有幾本圖書，也是“古色古味”且被封于書柜中。教育經(jīng)費(fèi)的不足使農(nóng)村語(yǔ)文課堂仍是一人、一書、一粉筆，至于多媒體教學(xué)，教師只是聽說(shuō)過(guò)而已，沒有真正用過(guò)現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，所以，語(yǔ)文教師只能靠陳舊的教學(xué)方式去講，學(xué)生也只有依然陳舊下去。3.分?jǐn)?shù)仍是評(píng)判教師和學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于教師和學(xué)生，分?jǐn)?shù)在某種程度上的確是一種對(duì)他們進(jìn)行評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)學(xué)生或教師學(xué)習(xí)工作上的認(rèn)可單一用分?jǐn)?shù)來(lái)衡量是很不科學(xué)的。教師在教學(xué)過(guò)程中，單純追求成績(jī)，一味要求學(xué)生學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，分?jǐn)?shù)、分?jǐn)?shù)、高分?jǐn)?shù)的做法只會(huì)從很大程度上激起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的厭惡。4.語(yǔ)文教師整體素質(zhì)不高社會(huì)發(fā)展日新月異，但一些教師卻缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，不懂得通過(guò)不斷學(xué)習(xí)來(lái)充實(shí)和提高自己的教學(xué)水平，致使自己的教學(xué)業(yè)務(wù)能力一直得不到提高和改善，教學(xué)水平停滯不前甚至是不能滿足現(xiàn)有教育教學(xué)的需要，使教學(xué)水平與學(xué)生的實(shí)際需求不符，嚴(yán)重影響了教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和完成，從很大程度上也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。二、廣大農(nóng)村師生要努力做到以下幾點(diǎn)1.轉(zhuǎn)變觀念但隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，唯分?jǐn)?shù)論英雄顯然已過(guò)時(shí)了，社會(huì)需要的各類人才不一定都是考試門門得高分的人。學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)高固然好，但我們不能把分?jǐn)?shù)當(dāng)作學(xué)習(xí)的唯一目標(biāo)和樂(lè)趣，我們要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文的興趣，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)語(yǔ)文的樂(lè)趣。2.鼓勵(lì)自主學(xué)習(xí)，感受學(xué)習(xí)樂(lè)趣學(xué)生通過(guò)自己積極主動(dòng)獲取的知識(shí)一定比通過(guò)教師強(qiáng)制性學(xué)習(xí)獲得的知識(shí)要牢固、長(zhǎng)久。教師要想辦法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就要不斷創(chuàng)新教育教學(xué)手段，為學(xué)生創(chuàng)造更多民主、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生提供發(fā)表自我見解，施展個(gè)人才華的舞臺(tái)，不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)，體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。3.引導(dǎo)學(xué)生多讀書，讀好書，通過(guò)讀書培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文能力，提高自身素養(yǎng)在農(nóng)村，大多數(shù)學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)條件都比較差，也很少買書，即使是條件好一些的家底，也沒有花錢為孩子買書讀的思想意識(shí)。而學(xué)校里因辦學(xué)資金短缺，沒有一個(gè)像樣的圖書室，為學(xué)生提供的能看的圖書也少。有的是學(xué)生本身就不喜歡讀書，對(duì)看書沒興趣。多方面原因使學(xué)生讀書的積極性不高。而閱讀是提高學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)水平很好的一種途徑，教師要引導(dǎo)學(xué)生多讀書，只有多讀，學(xué)生的想象力才能豐富，思維能力才能迅速提高。因此，在語(yǔ)文教學(xué)中，要指導(dǎo)學(xué)生讀通、讀懂、讀熟、讀好，在“讀好”中有讀的情感上的指導(dǎo)和讀的技巧上的指導(dǎo)，特別是要求學(xué)生用心靈去誦讀、去傾聽、去傾訴、去感悟，真正理解讀書的意義。三、農(nóng)村語(yǔ)文教育的進(jìn)步需要社會(huì)各方面的積極支持和配合1.建立新的評(píng)價(jià)體系基礎(chǔ)教育是面向全體學(xué)生的平等教育，教師應(yīng)當(dāng)積極促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展，應(yīng)使評(píng)價(jià)、考試成為培養(yǎng)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我的一種教育方式，而不是制造等級(jí)的方式。2.改進(jìn)農(nóng)村辦學(xué)條件新一輪基礎(chǔ)教育課程改革突出強(qiáng)調(diào)要把信息技術(shù)與課程改革有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使新課程在一個(gè)比較高的水準(zhǔn)上推進(jìn)?？墒怯捎谵r(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件有限，教育教學(xué)資源嚴(yán)重匱乏，社會(huì)各界必須加大對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)教育的投入力度，努力改善農(nóng)村落后的辦學(xué)條件。3.鼓勵(lì)開發(fā)農(nóng)村有利的教育資源語(yǔ)文作為基礎(chǔ)學(xué)科，課程資源豐富多彩。學(xué)校要大力提倡并鼓勵(lì)廣大農(nóng)村語(yǔ)文教師有針對(duì)性地研究農(nóng)村這個(gè)大舞臺(tái)，努力將語(yǔ)文教學(xué)走出課堂，面向自然，把語(yǔ)文學(xué)習(xí)與社會(huì)生活實(shí)踐密切聯(lián)系起來(lái)，拓寬語(yǔ)文教學(xué)的天地，提高開發(fā)和利用語(yǔ)文學(xué)習(xí)資源的能力，引導(dǎo)學(xué)生增強(qiáng)對(duì)家鄉(xiāng)山水的熱愛，進(jìn)而培養(yǎng)熱愛大自然、熱愛祖國(guó)的高尚情操，進(jìn)而理解課文。面對(duì)新課程改革的種種要求和教育教學(xué)過(guò)程中存在的諸多困惑，我們的教師尤其是辦學(xué)條件比較落后的農(nóng)村中小學(xué)教師要以一種全新的理念和姿態(tài)迎接課程改革給我們帶來(lái)的挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)歷史性的跨越，真正使課堂活起來(lái)，學(xué)生動(dòng)起來(lái)。古籍《晏子春秋·雜下之十》云：“嬰聞之：橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳，葉徒相似，其實(shí)味不同。所以然者何?水土異也。”道出了環(huán)境對(duì)物種的決定的影響?，F(xiàn)代教育家陶行知先生講：“培養(yǎng)人和種花木一樣，首先要認(rèn)識(shí)花木的特點(diǎn)，區(qū)別不同情況給其施肥、澆水和培養(yǎng)教育，此謂‘因材施教’?！闭f(shuō)明了教育之于人才的關(guān)鍵作用。二者異曲同工，告訴教師要想培養(yǎng)優(yōu)秀人才，讓每個(gè)學(xué)生得到良好的發(fā)展，須因“水土”而異、因個(gè)性而異、因需求而異。因材施教的實(shí)質(zhì)就是從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，根據(jù)他們的接受能力和特點(diǎn)，有的放矢地進(jìn)行針對(duì)性地教學(xué)，也就是進(jìn)行分層教學(xué)。分層習(xí)作教學(xué)在內(nèi)容選定、習(xí)作指導(dǎo)、評(píng)價(jià)手段等方面，滿足了學(xué)生參與、交流、成功的需要，使他們產(chǎn)生不同層次的愉悅感，達(dá)到愛寫樂(lè)寫的目的。這也正是因材施教的過(guò)程體現(xiàn)。一、分層要求。引學(xué)生文海暢游教育心理學(xué)表明，每個(gè)學(xué)生由于先天生理?xiàng)l件，后天的影響，家庭、社會(huì)要求的不同，個(gè)人的生活經(jīng)歷及主觀努力程度等方面的不同，因而形成了不同的個(gè)性。個(gè)性的發(fā)展千姿百態(tài)。鑒于此，對(duì)學(xué)生的教育應(yīng)該講究針對(duì)性。根據(jù)學(xué)生的客觀實(shí)際，參照學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行層次劃分。將他們分為優(yōu)秀層、良好層、進(jìn)步層：對(duì)優(yōu)秀層明分，進(jìn)步層暗分；在低年級(jí)明分，高年級(jí)暗分。并且，結(jié)合他們自身的要求進(jìn)行分組搭配。這樣做，目的是讓每一個(gè)學(xué)生都了解自己的實(shí)際寫作能力。找到自己的起點(diǎn)，知曉自己今后進(jìn)步的幅度。利用其他學(xué)生的影響力和監(jiān)督作用，優(yōu)化組合，促使進(jìn)步層學(xué)生去寫，完成必要的作文訓(xùn)練，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，調(diào)動(dòng)寫作積極性。優(yōu)良生的作文能力較強(qiáng)，對(duì)一般習(xí)作能得心應(yīng)手，所以大可不必停留在中心明確、語(yǔ)句的通順、條理的基礎(chǔ)上，而應(yīng)鼓勵(lì)他們?cè)谠械幕A(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新。如在周記等課外練筆中，讓他們把視野投向更廣闊的空間，詩(shī)歌、小說(shuō)、童話等都應(yīng)去努力嘗試。即使是提供了相應(yīng)的寫作素材，也應(yīng)寫出自己與眾不同的見地，從作文文采方面多加潤(rùn)色。如在一次家庭性活動(dòng)(即“三八婦女節(jié)體驗(yàn)愛的美好”主題活動(dòng))后，我讓學(xué)生們?nèi)懸黄嘘P(guān)親情的作文。提示他們不僅要寫清事情的整個(gè)過(guò)程，更重要地是寫出自己的內(nèi)心體驗(yàn)，以及為什么會(huì)有這樣的感受。作文交上來(lái)后，我發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生把自己當(dāng)時(shí)的內(nèi)心世界細(xì)膩地表達(dá)出來(lái)了，他們更深層次地體會(huì)到了親情的可貴。跟優(yōu)良生相比，進(jìn)步生的寫作能力明顯較弱，對(duì)他們的目標(biāo)還是應(yīng)在文章的語(yǔ)句、結(jié)構(gòu)和篇幅上，讓他們一下子跳起來(lái)摘果子也是不現(xiàn)實(shí)的，他們的作文目標(biāo)定位應(yīng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。先是最基本的，把句子基本寫通順，把過(guò)程基本寫完整，錯(cuò)別字盡量少一點(diǎn)，重要的是作文要有真情實(shí)感。然后在此基礎(chǔ)上再逐漸提高要求，只要他們有點(diǎn)進(jìn)步，哪怕是錯(cuò)別字少了，就應(yīng)得到肯定。充分調(diào)動(dòng)他們的積極性。我的班里絕大部分學(xué)生都喜歡作文，但平時(shí)知識(shí)積累不夠，不少人總是在寫作之前浮想了許多，可就在下筆時(shí)，又無(wú)話可說(shuō)了。對(duì)于這樣的學(xué)生，教學(xué)中我除了讓他們參加例行的課外讀書活動(dòng)，還幫助他們養(yǎng)成良好的自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣，掌握更多的學(xué)習(xí)方法。讓他們明確知識(shí)的來(lái)源不能僅僅局限于書本，并深刻領(lǐng)悟知識(shí)是一個(gè)龐大的體系，很多知識(shí)都是相互聯(lián)系的，可以找到一個(gè)切人口，或是在自己有疑惑的地方，主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)、探索、解決，比如查閱資料、專家咨詢、做實(shí)驗(yàn)寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告、上網(wǎng)搜索等等，這樣主動(dòng)獲取的知識(shí)是真實(shí)而牢固的。而更重要的是在得到知識(shí)的過(guò)程中，他們會(huì)有更多的、更為理性的實(shí)踐認(rèn)識(shí)。這不正是作文素材、作文思想的源泉嗎?通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的努力，現(xiàn)在很多學(xué)生都能文從字順地表達(dá)自己的真情實(shí)感。因?yàn)樗麄冊(cè)谏钪辛粜挠^察周圍的事物，豐富了自己的見聞，積累了習(xí)作的素材。二、分層評(píng)價(jià)，領(lǐng)孩子拾級(jí)而上心理學(xué)家的研究表明，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，只要不過(guò)分、肯定的評(píng)價(jià)、及時(shí)的指正可以激發(fā)其學(xué)習(xí)自覺性，表?yè)P(yáng)多于批評(píng)、鼓勵(lì)多于指責(zé)，可以更好地激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。抓住學(xué)生這一心理特征。針對(duì)他們的寫作實(shí)際，我采取了“分層評(píng)價(jià)激勵(lì)”的辦法。例如，對(duì)于優(yōu)秀層的學(xué)生，要求要嚴(yán)一些、高一些；良好層次之；進(jìn)步層則寬松一些。同樣是90分，優(yōu)秀層屬于相當(dāng)出色的了，而進(jìn)步層則屬于鼓勵(lì)性質(zhì)。這種辦法教給學(xué)生，讓他們互評(píng)互改，這樣便于消除師生之間的壓抑感，使學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。學(xué)生是發(fā)展的。隨著他的發(fā)展，作文評(píng)價(jià)也應(yīng)循序漸進(jìn)。有位學(xué)生學(xué)期初第一篇作文，她只寫了幾十個(gè)字。我想如果此時(shí)批上中心不明確，句子不生動(dòng)，內(nèi)容不具體等幾個(gè)“不”字，估計(jì)她再也不會(huì)對(duì)作文感興趣了。于是我在她的作文本上寫道：“有人說(shuō)你不愿做作業(yè)，更不愿寫作文，我覺得他們的看法完全是錯(cuò)誤的，你這次作文不是寫了嗎?還有真情實(shí)感呢!堅(jiān)持下去，爭(zhēng)取下次寫得更好，讓他們瞧瞧。”接下來(lái)的幾次作文，她都能按時(shí)完成，暫且不管作文的質(zhì)量，只要她有興趣堅(jiān)持就好。在一篇稍長(zhǎng)的作文后，我又批上：“真不錯(cuò)!你能連續(xù)幾次按時(shí)交作文，說(shuō)明個(gè)別人的看法絕對(duì)是錯(cuò)誤的!瞧，經(jīng)過(guò)努力，這次你已經(jīng)能寫出三段的作文了，真為你感到驕傲。”結(jié)合課堂表?yè)P(yáng)，加上教師的耐心指導(dǎo)，這位學(xué)生寫作興趣得以激發(fā)，寫作水平顯著提高。陶行知先生說(shuō)：“人像樹木一樣，要使他們盡量長(zhǎng)上去，不能勉強(qiáng)都長(zhǎng)得一樣高，應(yīng)當(dāng)是：立腳點(diǎn)上求平等，于出頭之處謀自由?！敝挥懈鶕?jù)學(xué)生實(shí)際情況分層教學(xué)、因材施教，學(xué)生才能在習(xí)作這片沃土上茁壯成長(zhǎng)、各領(lǐng)風(fēng)騷。消化道出血查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。消化道出血查55消化道出血病人護(hù)理查房云南省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科2013年11月25昵圖網(wǎng)消化道出血病人護(hù)理查房56查房要點(diǎn)消化道出血的觀察要點(diǎn)消化道出血的護(hù)理措施消化道出血的健康教育查房要點(diǎn)57病情簡(jiǎn)介患者,段小美,女,74歲,于2013年11月15日17時(shí)55分由急診科平車推入,黑便一天,入院診斷為“上消化道出血待查病情簡(jiǎn)介58病情簡(jiǎn)介老年女性,一天前無(wú)明顯誘因開始解黑色稀便,共10次,每次量為200300g,2013年11月15日突發(fā)頭昏、眼花、解暗紅色血便一次,量為500600m,繼而嘔吐咖啡色樣物一次量為200—-