護(hù)理學(xué)銀屑病標(biāo)準(zhǔn)課件

護(hù)理學(xué)課件銀屑病護(hù)理學(xué)課件銀屑病1銀屑病的基本概念常見(jiàn)、易復(fù)發(fā)、難治慢性炎性皮膚病

皮膚上出現(xiàn)鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊（尋常型）

或大量無(wú)菌性膿皰（膿皰型）

或具有關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病型）

或絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）銀屑病的基本概念常見(jiàn)、易復(fù)發(fā)、難治慢性炎性皮膚病

皮膚上2銀屑病的

Etiology遺傳多基因環(huán)境

感染，精神，藥物免疫

IL-1,IL-6,IL-8，促角質(zhì)形成細(xì)胞增生銀屑病的Etiology遺傳多基因3銀屑病的病理生理特點(diǎn)基底層角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速細(xì)胞分裂周期縮短（31137.5h）表皮通過(guò)時(shí)間縮短（28d34d）角化不全、顆粒層消失銀白色鱗屑銀屑病的病理生理特點(diǎn)基底層角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速4臨床分型尋常型膿皰型關(guān)節(jié)病型紅皮病型臨床分型尋常型5尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris流行病學(xué)：占整個(gè)銀屑病99%以上各人種男女及各年齡均可發(fā)病尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris流行病學(xué)：6臨床特點(diǎn)皮損類(lèi)型甲改變皮損形態(tài)季節(jié)改變好發(fā)部位分期特征現(xiàn)象主觀癥狀臨床特點(diǎn)皮損類(lèi)型甲改變7紅斑丘疹鱗屑紅斑丘疹鱗屑8點(diǎn)滴狀地圖狀混合狀環(huán)狀花瓣?duì)钇p形態(tài)點(diǎn)滴狀地圖狀混合狀環(huán)狀花瓣?duì)钇p形態(tài)9皮疹形態(tài)點(diǎn)滴狀地圖狀帶狀、回狀花瓣?duì)钇ふ钚螒B(tài)點(diǎn)滴狀花瓣?duì)?0護(hù)理學(xué)銀屑病標(biāo)準(zhǔn)課件11銀屑病好發(fā)部位腰骶部頭皮四肢伸側(cè)（膝前肘后）銀屑病好發(fā)部位腰骶部12尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris特征表現(xiàn)皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象輕輕刮去鱗屑，可見(jiàn)一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，稱(chēng)薄膜現(xiàn)象刮去薄膜可見(jiàn)多個(gè)小出血點(diǎn)，稱(chēng)為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即Auspitz征尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris特征表現(xiàn)13蠟滴現(xiàn)象蠟滴現(xiàn)象14薄膜現(xiàn)象薄膜現(xiàn)象15Auspitz征Auspitz征16光化學(xué)療法8-MOP+UVA=PUVA白頭粉刺（封閉性）Acnevulgaris皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象細(xì)胞分裂周期縮短（31137.占整個(gè)銀屑病99%以上環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同時(shí)有避孕作用特征現(xiàn)象主觀癥狀指甲點(diǎn)狀凹陷似“頂針樣”改變皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型銀屑病外用藥物療法進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)尋常型銀屑病psoriasisvulgaris15-30歲青年男女多見(jiàn)基底層角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速維甲酸類(lèi)維A酸軟膏15-30歲青年男女多見(jiàn)維甲酸類(lèi)維A酸軟膏甲改變凹陷甲油斑光化學(xué)療法8-MOP+UVA=PUVA甲改變17尋常型銀屑病psoriasisvulgaris指甲點(diǎn)狀凹陷似“頂針樣”改變尋常型銀屑病psoriasisvulgari18護(hù)理學(xué)銀屑病標(biāo)準(zhǔn)課件19油斑油斑20季節(jié)變化冬重夏輕季節(jié)變化冬重夏輕21病 程進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)

kobnerphenomena穩(wěn)定期消退期病 程進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)22進(jìn)行期

kobnerphenomena消退期穩(wěn)定期進(jìn)行期消退期穩(wěn)定期23自覺(jué)癥狀癢自覺(jué)癥狀癢24護(hù)理學(xué)銀屑病標(biāo)準(zhǔn)課件25膿皰型銀屑病pustularpsoriasis膿皰型銀屑病26尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris免疫抑制劑MTX適于膿皰型、關(guān)節(jié)病型性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同時(shí)有避孕作用一種特殊、嚴(yán)重的炎癥類(lèi)型Acnevulgaris進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象表皮通過(guò)時(shí)間縮短（28d34d）維A酸適于膿皰型、紅皮病型皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象特征現(xiàn)象主觀癥狀指甲點(diǎn)狀凹陷似“頂針樣”改變尋常型銀屑病psoriasisvulgaris占整個(gè)銀屑病99%以上皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象特征現(xiàn)象主觀癥狀非對(duì)稱(chēng)性外周小關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀同輕同重環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型常見(jiàn)、易復(fù)發(fā)、難治慢性炎性皮膚病

皮膚上出現(xiàn)鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊（尋常型）

或大量無(wú)菌性膿皰（膿皰型）

或具有關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病型）

或絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）關(guān)節(jié)病型銀屑病男性多見(jiàn)常于尋常型銀屑病基礎(chǔ)上發(fā)病臨床表現(xiàn)

非對(duì)稱(chēng)性外周小關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀同輕同重尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris關(guān)節(jié)病型銀27關(guān)節(jié)病型銀屑病psoriasisarthropathica關(guān)節(jié)病型銀屑病psoriasisarthrop28紅皮病型銀屑病

(psoriasiserythrodermia)一種特殊、嚴(yán)重的炎癥類(lèi)型常累及75%以上的體表占整個(gè)銀屑病的0.98%紅皮病型銀屑病

(psoriasiserythroderm29護(hù)理學(xué)銀屑病標(biāo)準(zhǔn)課件30紅皮病型銀屑病psoriaticerythroderma皮膚潮紅水腫干燥大量脫屑紅皮病型銀屑病psoriaticerythroderma31紅皮病型銀屑病psoriaticerythroderma紅皮病型銀屑病32銀屑病的診斷

Diagnosis

依據(jù)

皮損特點(diǎn)、好發(fā)部位

慢性經(jīng)過(guò)、易復(fù)發(fā)

組織病理特點(diǎn)銀屑病的診斷Diagnosis

依據(jù)

皮損特點(diǎn)、33銀屑病外用藥物療法常用藥物

5%12%松餾油軟膏0.1%0.5%蒽林軟膏注意事項(xiàng)從低濃度開(kāi)始，逐漸過(guò)度到高濃度面部及粘膜處禁用銀屑病外用藥物療法常用藥物 34銀屑病外用藥物療法皮質(zhì)類(lèi)固醇激素機(jī)理

使真皮血管收縮抗細(xì)胞有絲分裂注意事項(xiàng)局部皮膚萎縮毛細(xì)血管擴(kuò)張停藥后反跳銀屑病外用藥物療法皮質(zhì)類(lèi)固醇激素注意事項(xiàng)35全身療法免疫抑制劑MTX適于膿皰型、關(guān)節(jié)病型維A酸

適于膿皰型、紅皮病型抗生素適于急性點(diǎn)滴性、膿皰型皮質(zhì)類(lèi)固醇激素不宜用于尋常型環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型全身療法免疫抑制劑MTX適于膿皰型、關(guān)節(jié)病型36皮脂中游離脂肪酸較高白頭粉刺（封閉性）性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同時(shí)有避孕作用進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)抗生素類(lèi)美滿(mǎn)霉素、紅霉素皮質(zhì)類(lèi)固醇激素不宜用于尋常型kobnerphenomena好發(fā)部位分期皮損類(lèi)型甲改變紅皮病型銀屑病

(psoriasiserythrodermia)抗生素類(lèi)美滿(mǎn)霉素、紅霉素毛囊漏斗部角化過(guò)程增強(qiáng)痤瘡的病因

—皮脂是點(diǎn)燃痤瘡的火焰尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris痤瘡的臨床表現(xiàn)Acnevulgaris皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象維甲酸類(lèi)13-順維甲酸（近生育期女性禁用）進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)四肢伸側(cè)（膝前肘后）

物理療法浴療礦泉浴、中藥藥浴光療

UVB光化學(xué)療法8-MOP+UVA=PUVA皮脂中游離脂肪酸較高物理療法浴療礦泉浴、中藥藥浴37皮膚附屬器病尋常性痤瘡皮膚附屬器病38毛囊皮脂腺的解剖真皮乳頭毛囊皮脂腺真皮乳頭39

尋常性痤瘡Acnevulgaris青春期常見(jiàn)的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病好發(fā)于面部丘疹、粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等多種損害常伴皮脂溢出尋常性痤瘡40痤瘡的病因

—皮脂是點(diǎn)燃痤瘡的火焰皮脂腺活性增強(qiáng)毛囊漏斗部角化過(guò)程增強(qiáng)皮脂中游離脂肪酸較高痤瘡丙酸菌數(shù)量多遺傳痤瘡的病因

—皮脂是點(diǎn)燃痤瘡的火焰皮脂腺活性增強(qiáng)41痤瘡發(fā)病機(jī)理雄激素分泌增多皮脂腺活性增強(qiáng)毛囊漏斗部及皮脂腺導(dǎo)管角化增強(qiáng)皮脂腺排泄障礙，皮脂潴留，形成粉刺微小裂縫，粉刺內(nèi)容物進(jìn)入真皮毛囊周?chē)尊畀彵峋浮⒌鞍酌?、透明質(zhì)酸酶遺傳丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、瘢痕痤瘡發(fā)病機(jī)理雄激素分泌增多皮脂腺活性增強(qiáng)毛囊漏斗部及皮脂皮脂42痤瘡發(fā)病機(jī)理痤瘡發(fā)病機(jī)理43痤瘡的臨床表現(xiàn)

15-30歲青年男女多見(jiàn)損害主要發(fā)生于面部白頭粉刺（封閉性）黑頭粉刺（開(kāi)放性）痤瘡的臨床表現(xiàn)15-30歲青年男女多見(jiàn)44尋常性痤瘡Acnevulgaris尋常性痤瘡45尋常性痤瘡Acnevulgaris尋常性痤瘡Acnevulgaris46皮脂中游離脂肪酸較高細(xì)胞分裂周期縮短（31137.進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)IV（重度，聚集）=III度+結(jié)節(jié)，囊腫，瘢痕形成尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris尋常型銀屑病

psoriasisvulgarisAcnevulgaris皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象占整個(gè)銀屑病99%以上抗生素類(lèi)美滿(mǎn)霉素、紅霉素Acnevulgaris特征現(xiàn)象主觀癥狀痤瘡的臨床表現(xiàn)免疫抑制劑MTX適于膿皰型、關(guān)節(jié)病型皮損類(lèi)型甲改變脂酶、蛋白酶、透明質(zhì)酸酶皮損類(lèi)型甲改變白頭粉刺（封閉性）性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同時(shí)有避孕作用毛囊漏斗部角化過(guò)程增強(qiáng)尋常性痤瘡Acnevulgaris皮脂中游離脂肪酸較高尋常性痤瘡Acnevulgaris47聚合性痤瘡

acneconglobata常形成瘢痕疙瘩聚合性痤瘡acneconglobata48痤瘡的診斷年齡損害的部位損害的特點(diǎn)痤瘡的診斷年齡49痤瘡的嚴(yán)重程度分級(jí)I度（輕度）黑頭粉刺，炎性丘疹I(lǐng)I度（中等度）=I度+局限膿皰III度（重度）=II度+深在膿皰累及胸背部IV（重度，聚集）=III度+結(jié)節(jié)，囊腫，瘢痕形成痤瘡的嚴(yán)重程度分級(jí)I度（輕度）黑頭粉刺，炎性丘疹50痤瘡治療原則糾正毛囊內(nèi)的異常角化降低皮脂腺的活性減少毛囊內(nèi)的菌群抗炎及預(yù)防繼發(fā)感染痤瘡治療原則糾正毛囊內(nèi)的異常角化51痤瘡治療（一）

內(nèi)服藥物抗生素類(lèi)美滿(mǎn)霉素、紅霉素維甲酸類(lèi)13-順維甲酸（近生育期女性禁用）性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同時(shí)有避孕作用痤瘡治療（一）內(nèi)服藥物52皮質(zhì)類(lèi)固醇激素不宜用于尋常型尋常型銀屑病psoriasisvulgaris環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型聚合性痤瘡acneconglobata銀屑病外用藥物療法環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象特征現(xiàn)象主觀癥狀浴療礦泉浴、中藥藥浴Acnevulgaris占整個(gè)銀屑病99%以上紅皮病型銀屑病

(psoriasiserythrodermia)刮去薄膜可見(jiàn)多個(gè)小出血點(diǎn)，稱(chēng)為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即Auspitz征占整個(gè)銀屑病99%以上好發(fā)部位分期性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同時(shí)有避孕作用微小裂縫，粉刺內(nèi)容物進(jìn)入真皮抗生素類(lèi)美滿(mǎn)霉素、紅霉素性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同時(shí)有避孕作用皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同時(shí)有避孕作用皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象抗生素適于急性點(diǎn)滴性、膿皰型Acnevulgaris毛囊漏斗部角化過(guò)程增強(qiáng)毛囊漏斗部角化過(guò)程增強(qiáng)III度（重度）=II度+深在膿皰累及胸背部一種特殊、嚴(yán)重的炎癥類(lèi)型皮脂中游離脂肪酸較高皮質(zhì)類(lèi)固醇激素不宜用于尋常型占整個(gè)銀屑病99%以上青春期常見(jiàn)的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病白頭粉刺（封閉性）浴療礦泉浴、中藥藥浴光化學(xué)療法8-MOP+UVA=PUVAIV（重度，聚集）=III度+結(jié)節(jié)，囊腫，瘢痕形成皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris刮去薄膜可見(jiàn)多個(gè)小出血點(diǎn)，稱(chēng)為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即Auspitz征皮脂腺排泄障礙，皮脂潴留，形成粉刺痤瘡治療（二）

外用藥物抗生素類(lèi)氯霉素酊、過(guò)氧化苯甲酸酊或凝膠酊或凝膠、紅霉素酊或凝膠維甲酸類(lèi)維A酸軟膏去脂類(lèi)硫磺洗劑、采樂(lè)洗劑（同時(shí)有抗細(xì)菌和真菌作用）皮質(zhì)類(lèi)固醇激素不宜用于尋常型性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)53護(hù)理學(xué)課件銀屑病護(hù)理學(xué)課件銀屑病54銀屑病的基本概念常見(jiàn)、易復(fù)發(fā)、難治慢性炎性皮膚病

皮膚上出現(xiàn)鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊（尋常型）

或大量無(wú)菌性膿皰（膿皰型）

或具有關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病型）

或絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）銀屑病的基本概念常見(jiàn)、易復(fù)發(fā)、難治慢性炎性皮膚病

皮膚上55銀屑病的

Etiology遺傳多基因環(huán)境

感染，精神，藥物免疫

IL-1,IL-6,IL-8，促角質(zhì)形成細(xì)胞增生銀屑病的Etiology遺傳多基因56銀屑病的病理生理特點(diǎn)基底層角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速細(xì)胞分裂周期縮短（31137.5h）表皮通過(guò)時(shí)間縮短（28d34d）角化不全、顆粒層消失銀白色鱗屑銀屑病的病理生理特點(diǎn)基底層角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速57臨床分型尋常型膿皰型關(guān)節(jié)病型紅皮病型臨床分型尋常型58尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris流行病學(xué)：占整個(gè)銀屑病99%以上各人種男女及各年齡均可發(fā)病尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris流行病學(xué)：59臨床特點(diǎn)皮損類(lèi)型甲改變皮損形態(tài)季節(jié)改變好發(fā)部位分期特征現(xiàn)象主觀癥狀臨床特點(diǎn)皮損類(lèi)型甲改變60紅斑丘疹鱗屑紅斑丘疹鱗屑61點(diǎn)滴狀地圖狀混合狀環(huán)狀花瓣?duì)钇p形態(tài)點(diǎn)滴狀地圖狀混合狀環(huán)狀花瓣?duì)钇p形態(tài)62皮疹形態(tài)點(diǎn)滴狀地圖狀帶狀、回狀花瓣?duì)钇ふ钚螒B(tài)點(diǎn)滴狀花瓣?duì)?3護(hù)理學(xué)銀屑病標(biāo)準(zhǔn)課件64銀屑病好發(fā)部位腰骶部頭皮四肢伸側(cè)（膝前肘后）銀屑病好發(fā)部位腰骶部65尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris特征表現(xiàn)皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象輕輕刮去鱗屑，可見(jiàn)一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，稱(chēng)薄膜現(xiàn)象刮去薄膜可見(jiàn)多個(gè)小出血點(diǎn)，稱(chēng)為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即Auspitz征尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris特征表現(xiàn)66蠟滴現(xiàn)象蠟滴現(xiàn)象67薄膜現(xiàn)象薄膜現(xiàn)象68Auspitz征Auspitz征69光化學(xué)療法8-MOP+UVA=PUVA白頭粉刺（封閉性）Acnevulgaris皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象細(xì)胞分裂周期縮短（31137.占整個(gè)銀屑病99%以上環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同時(shí)有避孕作用特征現(xiàn)象主觀癥狀指甲點(diǎn)狀凹陷似“頂針樣”改變皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型銀屑病外用藥物療法進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)尋常型銀屑病psoriasisvulgaris15-30歲青年男女多見(jiàn)基底層角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速維甲酸類(lèi)維A酸軟膏15-30歲青年男女多見(jiàn)維甲酸類(lèi)維A酸軟膏甲改變凹陷甲油斑光化學(xué)療法8-MOP+UVA=PUVA甲改變70尋常型銀屑病psoriasisvulgaris指甲點(diǎn)狀凹陷似“頂針樣”改變尋常型銀屑病psoriasisvulgari71護(hù)理學(xué)銀屑病標(biāo)準(zhǔn)課件72油斑油斑73季節(jié)變化冬重夏輕季節(jié)變化冬重夏輕74病 程進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)

kobnerphenomena穩(wěn)定期消退期病 程進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)75進(jìn)行期

kobnerphenomena消退期穩(wěn)定期進(jìn)行期消退期穩(wěn)定期76自覺(jué)癥狀癢自覺(jué)癥狀癢77護(hù)理學(xué)銀屑病標(biāo)準(zhǔn)課件78膿皰型銀屑病pustularpsoriasis膿皰型銀屑病79尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris免疫抑制劑MTX適于膿皰型、關(guān)節(jié)病型性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同時(shí)有避孕作用一種特殊、嚴(yán)重的炎癥類(lèi)型Acnevulgaris進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象表皮通過(guò)時(shí)間縮短（28d34d）維A酸適于膿皰型、紅皮病型皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象特征現(xiàn)象主觀癥狀指甲點(diǎn)狀凹陷似“頂針樣”改變尋常型銀屑病psoriasisvulgaris占整個(gè)銀屑病99%以上皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象特征現(xiàn)象主觀癥狀非對(duì)稱(chēng)性外周小關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀同輕同重環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型常見(jiàn)、易復(fù)發(fā)、難治慢性炎性皮膚病

皮膚上出現(xiàn)鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊（尋常型）

或大量無(wú)菌性膿皰（膿皰型）

或具有關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病型）

或絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）關(guān)節(jié)病型銀屑病男性多見(jiàn)常于尋常型銀屑病基礎(chǔ)上發(fā)病臨床表現(xiàn)

非對(duì)稱(chēng)性外周小關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀同輕同重尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris關(guān)節(jié)病型銀80關(guān)節(jié)病型銀屑病psoriasisarthropathica關(guān)節(jié)病型銀屑病psoriasisarthrop81紅皮病型銀屑病

(psoriasiserythrodermia)一種特殊、嚴(yán)重的炎癥類(lèi)型常累及75%以上的體表占整個(gè)銀屑病的0.98%紅皮病型銀屑病

(psoriasiserythroderm82護(hù)理學(xué)銀屑病標(biāo)準(zhǔn)課件83紅皮病型銀屑病psoriaticerythroderma皮膚潮紅水腫干燥大量脫屑紅皮病型銀屑病psoriaticerythroderma84紅皮病型銀屑病psoriaticerythroderma紅皮病型銀屑病85銀屑病的診斷

Diagnosis

依據(jù)

皮損特點(diǎn)、好發(fā)部位

慢性經(jīng)過(guò)、易復(fù)發(fā)

組織病理特點(diǎn)銀屑病的診斷Diagnosis

依據(jù)

皮損特點(diǎn)、86銀屑病外用藥物療法常用藥物

5%12%松餾油軟膏0.1%0.5%蒽林軟膏注意事項(xiàng)從低濃度開(kāi)始，逐漸過(guò)度到高濃度面部及粘膜處禁用銀屑病外用藥物療法常用藥物 87銀屑病外用藥物療法皮質(zhì)類(lèi)固醇激素機(jī)理

使真皮血管收縮抗細(xì)胞有絲分裂注意事項(xiàng)局部皮膚萎縮毛細(xì)血管擴(kuò)張停藥后反跳銀屑病外用藥物療法皮質(zhì)類(lèi)固醇激素注意事項(xiàng)88全身療法免疫抑制劑MTX適于膿皰型、關(guān)節(jié)病型維A酸

適于膿皰型、紅皮病型抗生素適于急性點(diǎn)滴性、膿皰型皮質(zhì)類(lèi)固醇激素不宜用于尋常型環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型全身療法免疫抑制劑MTX適于膿皰型、關(guān)節(jié)病型89皮脂中游離脂肪酸較高白頭粉刺（封閉性）性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同時(shí)有避孕作用進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)抗生素類(lèi)美滿(mǎn)霉素、紅霉素皮質(zhì)類(lèi)固醇激素不宜用于尋常型kobnerphenomena好發(fā)部位分期皮損類(lèi)型甲改變紅皮病型銀屑病

(psoriasiserythrodermia)抗生素類(lèi)美滿(mǎn)霉素、紅霉素毛囊漏斗部角化過(guò)程增強(qiáng)痤瘡的病因

—皮脂是點(diǎn)燃痤瘡的火焰尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris痤瘡的臨床表現(xiàn)Acnevulgaris皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象維甲酸類(lèi)13-順維甲酸（近生育期女性禁用）進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)四肢伸側(cè)（膝前肘后）

物理療法浴療礦泉浴、中藥藥浴光療

UVB光化學(xué)療法8-MOP+UVA=PUVA皮脂中游離脂肪酸較高物理療法浴療礦泉浴、中藥藥浴90皮膚附屬器病尋常性痤瘡皮膚附屬器病91毛囊皮脂腺的解剖真皮乳頭毛囊皮脂腺真皮乳頭92

尋常性痤瘡Acnevulgaris青春期常見(jiàn)的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病好發(fā)于面部丘疹、粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等多種損害常伴皮脂溢出尋常性痤瘡93痤瘡的病因

—皮脂是點(diǎn)燃痤瘡的火焰皮脂腺活性增強(qiáng)毛囊漏斗部角化過(guò)程增強(qiáng)皮脂中游離脂肪酸較高痤瘡丙酸菌數(shù)量多遺傳痤瘡的病因

—皮脂是點(diǎn)燃痤瘡的火焰皮脂腺活性增強(qiáng)94痤瘡發(fā)病機(jī)理雄激素分泌增多皮脂腺活性增強(qiáng)毛囊漏斗部及皮脂腺導(dǎo)管角化增強(qiáng)皮脂腺排泄障礙，皮脂潴留，形成粉刺微小裂縫，粉刺內(nèi)容物進(jìn)入真皮毛囊周?chē)尊畀彵峋浮⒌鞍酌?、透明質(zhì)酸酶遺傳丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、瘢痕痤瘡發(fā)病機(jī)理雄激素分泌增多皮脂腺活性增強(qiáng)毛囊漏斗部及皮脂皮脂95痤瘡發(fā)病機(jī)理痤瘡發(fā)病機(jī)理96痤瘡的臨床表現(xiàn)

15-30歲青年男女多見(jiàn)損害主要發(fā)生于面部白頭粉刺（封閉性）黑頭粉刺（開(kāi)放性）痤瘡的臨床表現(xiàn)15-30歲青年男女多見(jiàn)97尋常性痤瘡Acnevulgaris尋常性痤瘡98尋常性痤瘡Acnevulgaris尋常性痤瘡Acnevulgaris99皮脂中游離脂肪酸較高細(xì)胞分裂周期縮短（31137.進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)IV（重度，聚集）=III度+結(jié)節(jié)，囊腫，瘢痕形成尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris尋常型銀屑病

psoriasisvulgarisAcnevulgaris皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象占整個(gè)銀屑病99%以上抗生素類(lèi)美滿(mǎn)霉素、紅霉素Acnevulgaris特征現(xiàn)象主觀癥狀痤瘡的臨床表現(xiàn)免疫抑制劑MTX適于膿皰型、關(guān)節(jié)病型皮損類(lèi)型甲改變脂酶、蛋白酶、透明質(zhì)酸酶皮損類(lèi)型甲改變白頭粉刺（封閉性）性激素類(lèi)達(dá)因-35（醋酸環(huán)丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同時(shí)有避孕作用毛囊漏斗部角化過(guò)程增強(qiáng)尋常性痤瘡Acnevulgaris皮脂中游離脂肪酸較高尋常性痤瘡Acnevulgaris100聚合性痤瘡

acneconglobata常形成瘢痕疙瘩聚合性痤瘡acneconglobata101痤瘡的診斷年齡損害的部位損害的特點(diǎn)痤瘡的診斷年齡102痤瘡的嚴(yán)重程度分級(jí)I度（輕度）黑頭粉刺，炎性丘疹I(lǐng)I度（中等度）=I度+局限膿皰III度（重度）=II度+深在膿皰累