如何預(yù)防心腦血管病

如何預(yù)防心腦血管病第一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五健康的概念20世紀(jì)以前是不生病。1984年“健康不僅僅是沒有病和不虛弱，而且是身體上、心里上和社會適應(yīng)能力上的三方面的完美狀態(tài)?！?990年：增加了道德健康。2000年：促進健康新標(biāo)準(zhǔn)：“合理膳食，戒煙，心里健康，克服緊張壓力，體育鍛煉”2第二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作處世樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔；善于休息，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化。對于一般感冒和傳染病有一定抵抗力；體重適當(dāng)，體形勻稱，頭、肩臀比例協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔，無缺損，無疼痛，齒齦顏色正常，無出血；頭發(fā)光澤，無頭屑；肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。3第三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五“五快”

“三良好”吃得快，進餐時，有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃完一頓飯。便得快，一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感覺良好。睡得快，有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后頭腦清醒，精神飽滿。說得快，思維敏捷，口齒伶俐。走的快，行走自如，步履輕盈。良好的個性人格，情緒穩(wěn)定，性格溫和；意志堅強，感情豐富，胸懷坦蕩，豁達(dá)樂觀。良好的處世能力，觀察問題客觀現(xiàn)實，就有良好的自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會環(huán)境。良好的人際關(guān)系，助人為樂，對人際關(guān)系充滿熱情。4第四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：全球每年死亡約1700萬人，其中1/3死于心腦血管病，80%是在低中收入國家。5第五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五心腦血管病的發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高，而康復(fù)卻極其緩慢，隨著我國步入老齡化社會，這類疾病的發(fā)病人數(shù)明顯地呈上升趨勢，已經(jīng)引體了人們的高度重視。6第六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五心腦血管病的基本病理變化是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是可致殘、致死的全身性疾病。青少年開始發(fā)病。中老年發(fā)生致殘致死，它是人類健康和生命的頭號殺手。7第七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五經(jīng)濟發(fā)展--不健康的生活方式流行--

心腦血管病流行太平洋島瑙魯，元為一貧困小島60年代末發(fā)現(xiàn)了稀有礦產(chǎn)，使該國一夜成了世界上最富有的國家，不幸的是，幾年后出現(xiàn)了糖尿病、肥胖、心血管病大流行，50歲以上人群70%患糖尿病，成為世界之最。8第八頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五我國心腦血管病患病率概況冠心?。夯疾】?cè)藬?shù)估計在5000萬以上，且有逐年增加及年輕化的趨勢。高血壓;2003年已有1.6億患者，且每年以360萬速度遞增，65歲以上老年人，幾乎1/2患高血壓。腦卒中：我國為高發(fā)區(qū)，為220/10萬/年，以此計算，新發(fā)生17-20萬患者。9第九頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五北美、歐洲，澳洲心腦血管病死亡率在下降。東歐、俄羅斯、中國、印度在上升，且上升幅度大。10第十頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五人的壽命應(yīng)該是多少1.按性成熟推算：人14-15歲到性成熟，乘8-10，應(yīng)該為112-150歲。2.按細(xì)胞分裂推算：人的細(xì)胞每2-4年分裂1次，分裂50次即停止。人的自然壽命應(yīng)是：2-4×50=100—200歲。11第十一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五我國人均壽命50年代35歲60年代57歲現(xiàn)在67.8歲日本人現(xiàn)在平均壽命為87.5歲，比我國人長20歲。12第十二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五為什么人類活不到應(yīng)有的年齡

因為人們天天處在不健康(疾?。┗騺喗】禒顟B(tài)。疾病和不健康成了人類殺手。13第十三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

腦血管病的一級預(yù)防系指發(fā)病前的預(yù)防，即高危人群的預(yù)防，通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，從而達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的。從流行病學(xué)角度看，只有一級預(yù)防才能降低疾病的人群發(fā)病率。所以對于病死率及致殘率很高的腦學(xué)管病來說，重視并加強開展一級預(yù)放的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于二級預(yù)防。14第十四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

二級預(yù)防就是指有了腦血管病的這些危險因素的預(yù)防，就應(yīng)該控制這些危險因素，比如對高血壓進行長期規(guī)律的治療，防止腦血管病的發(fā)生，也就是控制腦血管病的發(fā)生。三級預(yù)防就是對已經(jīng)有腦血管病的病人的病情進行積極地控制和有效的治療。15第十五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

第一節(jié)

我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢16第十六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五腦卒中也稱為，中風(fēng)是老百姓的一種說法，通常把大腦由于缺血或出血引起的一系列的表現(xiàn)籠統(tǒng)地稱為中風(fēng)。它是中老年人常見病、多發(fā)病，也是中老年人致死致殘的主要原因之一，近年來隨著我國人民生活水平的不斷提高，老齡人口的增多，高血壓和糖尿病人的增多，保健知識缺乏，血壓控制不理想，飲食結(jié)夠不合理，遺傳等因素致使本病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。給國家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。17第十七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五資料表明，我國現(xiàn)有腦血管病患者現(xiàn)已達(dá)800萬人以上，也就是說每150人中就有一人患病，占三大死亡病因第一位。平時中風(fēng)的發(fā)病率也是很高的，據(jù)國外統(tǒng)計大約是千分之二。隨著生活水平的提高，老齡化的發(fā)展，中風(fēng)的發(fā)病率也在逐年升高。55歲以后每10年卒中的危險性增加一倍，世界各國普遍存在性別間的明顯差異，但總體看，中風(fēng)的發(fā)生率男性高于女性，男女之比為１.１到１.５比１，另外中風(fēng)的發(fā)生也有年輕化的趨勢。18第十八頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五（年）我國近年心腦血管病上升情況19第十九頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五中國腦卒中的流行現(xiàn)狀?

發(fā)病率:120～180/10萬人口每年新發(fā)病例:>200萬?死亡率:80～130/10萬人口每年死亡病例:>150萬?患病率:400～700/10萬人口全國腦卒中患者:600～700萬20第二十頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五第二節(jié)

腦血管病的危險因素及干預(yù)管理措施21第二十一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五腦卒中的危險因素（1）?年齡?

種屬?

家族遺傳性?

性別?

吸煙?

酗酒?

高血壓?

血脂異常?

心臟病?

頸動脈狹窄?

糖尿病?

TIA22第二十二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五腦卒中的危險因素（2）?

肥胖

?

缺乏合理運動?

高半胱氨酸血癥?

食鹽攝入量高?

血小板聚集性高?

口服避孕藥?

遺傳因素?

季節(jié)與氣候?

膳食營養(yǎng)素缺乏?

藥物濫用?

促凝危險因素?

其它疾病如：腫瘤、血液病、妊娠、產(chǎn)后、手術(shù)后、腦外傷、頸椎病等23第二十三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

高血壓與腦卒中?

美國一項分析(9組前瞻)：樣本42萬平均隨訪10年(6～25年)?

人群平均舒張壓每升高7.5mmHg腦卒中發(fā)病率增加46%…24第二十四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五高血壓

高血壓是最重要的和獨力的腦卒中危險因素(第一位).無論收縮壓或(和)舒張壓增高都會增加腦卒中的發(fā)病率并有線性關(guān)系;而且,血壓與腦出血或腦梗死的發(fā)病危險性均成正相關(guān),控制高血壓可顯著腦卒中的發(fā)并率.確診高血壓是正常血壓者的31.9倍。25第二十五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬1.6億26第二十六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

20021991知曉率：30.2％26.6％治療率：24.7％

12.2％控制率：6.1％2.9％我國人群高血壓的“三率”變化27第二十七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

血壓水平的定義和分類

（中國高血壓防治指南—2004）

類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓正常高值高血壓1級高血壓（“輕度”）2級高血壓（“中度”）3級高血壓（“重度”）單純收縮期高血壓＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜9028第二十八頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五高血壓建議：1、進一步強化健康教育，使居民普遍提高KAP（知識、態(tài)度、行為）水平；2、各級醫(yī)院應(yīng)盡快建立成年人首診測量血壓制度；3、積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建檔、隨診高血壓患者；4、成年人應(yīng)經(jīng)常測量血壓，一般至少每年需測量一次，高血壓患者每2～3個月至少測量一次；29第二十九頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五降壓目標(biāo)一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿?。?30/80mmHg伴有腎臟疾病＜125/75mmHg*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快（3G）30第三十頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

防治高血壓的非藥物措施措施目標(biāo)減重膳食限鹽減少膳食脂肪增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力戒煙、限酒減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持在20～24。北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下?？傊?lt;總熱量的30%，飽和脂肪<10%，增加新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g，肉類50～100g，魚蝦類50g，蛋類每周3～4個，奶類每日250g，每日食油20～25g，少吃糖類和甜食。如運動后感覺自我良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。通過宣傳和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個體的體育、繪畫等文化活動，增加老年人社交能力，提高生活質(zhì)量。不吸煙，限酒，嗜酒者男性每日飲酒精<20～30g，女性<15～20g，孕婦不飲酒。31第三十一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五高血壓患者的隨訪高危及很高?；颊撸褐辽倜?個月隨訪一次。

不良反應(yīng)，可加用另一類藥物合并治療。藥物治療3個月后為達(dá)到降壓目標(biāo)時，若無明顯中危及低?；颊撸褐辽倜?個月隨訪一次。如有明顯不良反應(yīng)，改用另一類藥物或加用其他類藥物合并治療。各類患者都應(yīng)強化改善生活方式。32第三十二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五心臟病與腦卒中心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險增加5倍。?冠心病發(fā)生卒中的相對危險性為2.2。?高血壓性心臟病的相對危險性為2.2。?先天性心臟病的相對危險性為1.7。?

風(fēng)濕性心臟病容易直接導(dǎo)致腦栓塞。33第三十三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五心臟病

心房纖顫是導(dǎo)致腦卒中的重要危險因素。非瓣膜性房顫患者每年發(fā)生腦卒中的危險為

3%～5%，約占血栓栓塞性卒中的50%；口服華法令預(yù)防可使血栓栓塞性卒中的相對危險度減少68%。34第三十四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五非瓣膜性房顫危險分層與腦卒中發(fā)生率

高危因素危險分層腦卒中發(fā)生率（％/年）曾患TIA或卒中＜65歲，無其他危險因素1.0高血壓＜65歲，≥1個其他危險因素4.9糖尿病65～75歲，無其他危險因素4.365～75歲，≥1個其他危險因素5.7高齡＞75歲，無其他危險因素3.5＞75歲，≥1個其他危險因素8.135第三十五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

（心臟?。┙ㄗh1、成年人（≥40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病2、確診為非瓣膜性房顫的患者，有條件的醫(yī)院應(yīng)在監(jiān)測INR的情況下使用華法令（2～4mg/日）抗凝治療（INR：2.0～3.0）；年齡>75歲者，INR控制在

1.6～2.5；或口服阿司匹林（50～300mg/日）3、冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用阿司匹林(50～150mg/日)第三十六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五吸煙吸煙是腦卒中獨立的危險因素，尤其是對缺血性卒中更是確定的危險因素（RR2.5～5.6）。加速動脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促進血小板聚集，降低HDL-C,增加血液粘稠度及血管壁損傷;尼古丁刺激交感神經(jīng)可使血管收縮血壓升高;卒中危險性與吸煙量及持續(xù)時間有關(guān),戒煙2年后卒中的危險性才會降低。被動吸煙同樣有害。戒煙是最好最經(jīng)濟的手段。37第三十七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

吸煙與腦卒中（美國）吸煙導(dǎo)致發(fā)生腦梗死的相對危險度男性為1.6，女性為1.9。（日本）研究證明,吸煙對卒中的相對危險度平均為2.5（1.8～3.5）。另有幾項研究結(jié)果，報告其相對危險度為2.5～5.7。吸煙是蛛網(wǎng)膜下腔出血的肯定危險因素，其相對危險度為2.5～3.5。

38第三十八頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五吸煙建議：1、進一步加強健康教育，勸吸煙者戒煙；2、盡快制定合理的公共場所吸煙法規(guī)；3、動員全社會參與，加強人群干預(yù)力度。

第三十九頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五血脂異常

高脂血癥可增加血液粘稠度,加速腦動脈硬化的發(fā)生.高膽固醇血癥,特別是低密度脂蛋白水平增加,與缺血性腦卒中的發(fā)生有關(guān).40第四十頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五血脂異常近年國內(nèi)外幾項大的臨床試驗證實，應(yīng)用他汀類降脂藥物可明顯降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，約可使缺血性卒中發(fā)生的危險減少19%～31%流行病學(xué)研究資料表明，血清膽固醇水平過低時（<160mg/dL），可增加出血性卒中的危險。41第四十一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）

脂質(zhì)名稱合適范圍需治療水平

TC<5.20（<200mg/dl）>5.72（>220mg/dl）

TG<1.70（<150mg/dl）>1.70（>150mg/dl）

HDL-C>1.04（>40mg/dl）<0.90（<35mg/dl）

LDL-C<2.58（<100mg/dl）>3.64（>140mg/dl）42第四十二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五血脂異常

建議：

1、成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂及血凝三項；

2、重視并采用生活方式治療；

3、對既往有卒中或冠心病史，且TC高于

5.0mmol/L者,采用他汀類藥物治療；

4、TG增高選用貝丁酸類藥物治療；

5、LDL?160mg/dl,?130mg/dl,?100mg/dl

無CHD和＜2個CHD危險因素者，目標(biāo)：<160mg/dl

無CHD但＞2個CHD危險因素者，目標(biāo)：<130mg/dl

確定有CHD或其他動脈硬化性疾病：目標(biāo)<100mg/dl

43第四十三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五糖尿病與腦卒中

糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率提早10～20年。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4倍。44第四十四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五糖尿病與腦卒中

糖尿病是腦卒中的重要危險因素,糖尿病與微血管病變、大血管病變、高脂血癥及缺血性腦卒中的發(fā)生有關(guān)。高血糖可進一步加重卒中后的腦損害。45第四十五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

我國人群糖尿病患病率調(diào)查資料（年）(%)46第四十六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（中國糖尿病指南—2003）

1、糖尿病癥狀＋任意時間血漿葡萄糖水平：≥11.1mmol/L（200mg/dl)

或2、空腹血漿葡萄糖（FPG）水平：≥7.01mmol/L（126mg/dl)

或3、OGTT試驗中，2hPG水平：≥11.1mmol/L（200mg/dl)47第四十七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五糖尿病建議：

1、有心腦血管病危險因素者應(yīng)定期測定血糖，必要時測定糖化血紅蛋白（HbA1c)。

2、糖尿病患者應(yīng)通過控制飲食、加強體育鍛煉活動,2～3個月血糖控制仍不佳，應(yīng)使用藥物治療。

3、患者同時積極控制血壓、體重和降低血脂水平。48第四十八頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五糖尿病的控制目標(biāo)（1）

項目理想良好差

血糖（mmol/L）空腹4.4～6.1≤7.0>7.0

非空腹4.4～8.0≤10.0>10.0HbA1c（%）<6.56.5～7.5>7.5

血壓（mmHg）<130/80>130/80≥140/90

～140/90BMI(kg/m2）男性<25<27≥27

女性<24<26≥2649第四十九頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五糖尿病的（血脂）控制目標(biāo)（2）

項目理想良好差TC（mmol/L）<4.5(173mg)≥4.5≥6.0HDL-C（mmol/L）>1.1(42mg)1.1～0.9＜0.9TG（mmol/L）<1.5(132mg)1.5～2.2≥2.2LDL-C（mmol/L）<2.6(100mg)2.6～3.3≥3.350第五十頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五飲酒

腦卒中的發(fā)病率是一般人群的4-5倍,特別是可增加出血卒中的危險.但少量飲酒通常并不構(gòu)成腦卒中的危險.但急性大量酗酒和慢性酒精中毒是腦卒中的重要危險因素且與癡呆有關(guān)。1個“drink”（（相當(dāng)于11-14g酒精含量)51第五十一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五飲酒

國外研究證實，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關(guān)系，每天飲酒大于5個“drink”，發(fā)生腦梗死和肝硬化的危險明顯增加；而與不飲酒者相比，每天飲酒2個drink，每周飲酒4次以上時可能對心腦血管有保護作用。52第五十二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

飲酒建議：1、對不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心腦血管??；2、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)＜50ml（一兩），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四兩）；女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。53第五十三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五頸動脈狹窄美國的研究提示:65歲以上男性頸動脈狹窄>50%的撿出率為7%～10%，65歲以上女性撿出率為5%～7%。頸動脈狹窄60%～99%的人群，每年發(fā)生卒中的危險率為3.2%。其中狹窄60%～74%的人群發(fā)生卒中為3.0%；狹窄75%～94%的患者卒中發(fā)生率為3.7%；狹窄95%～99%者卒中發(fā)生率為2.9%。54第五十四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

動脈硬化斑塊軟斑塊易脫落B超示軟斑塊區(qū)暗淡影為膽固醇結(jié)晶硬斑塊不易脫落B超示亮、鈣鹽結(jié)晶后果：1、小血栓（血小板）TIA。2、斑塊血栓形成。3、斑塊脫落，腦栓塞。4、斑塊出血，急性咽喉痛，偏癱死亡。55第五十五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五軟斑塊治療降脂治療：他丁類降壓鈣拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑B受體阻滯劑抗氧化劑抑制炎性反應(yīng)藥物大環(huán)內(nèi)脂類基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑某些細(xì)胞因子基因如：載脂蛋白A基因，LDL受體基因減少轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)頸活動內(nèi)皮細(xì)胞保護劑促使內(nèi)皮生長，鈣鹽沉積。頸動脈斑塊手術(shù)切除（CEA），支架置入（PTA）56第五十六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五頸動脈狹窄建議：

1.多數(shù)無癥狀性頸動脈狹窄一般不推薦手術(shù)治療或血管內(nèi)介入治療，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療。2.對重度頸動脈狹窄（＞70%）的患者，在有條件的醫(yī)院可考慮行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療（但應(yīng)全面評價其他危險因素，并征求患者和家屬的同意）57第五十七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五TIATIA和腦卒中病史也是腦卒中的危險因素,約20%腦梗死病人有TIA史,TIA患者腦卒中的發(fā)生率為1%-15%;TIA發(fā)作愈頻繁,發(fā)生腦卒中的危險性愈高.有卒中史者的復(fù)發(fā)率比一般人群高4倍。58第五十八頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

肥胖與卒中?

定義：（西方人）BMI≥30,(中國）BMI≥28?美國研究：男性肥胖者發(fā)生卒中的相對危險度為2.23BMI27～28.9,相對危險度為1.75BMI29～31.9,相對危險度為1.90BMI≥32,相對危險度上升為2.3759第五十九頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

女性肥胖或超重是腦卒中的獨立危險因素美國指南：重點推薦飲食攝入為主，葉酸400μg/日、維生素B61.7mg/日，B122.4μg/日，可從蔬菜、水果、肉類、魚類或谷物等食物中攝取）60第六十頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五2002年調(diào)查結(jié)果我國成年人超重率：22.8%（↑39％）

肥胖率：7.1％

（↑97％）其中大城市成人超重率：30.0%

肥胖率：12.3％

兒童肥胖率：8.1％注:與1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比61第六十一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五高同型半胱氨酸血癥

高同型半胱氨酸血癥是缺血性腦血管病的一項新的檢查技術(shù)可幾十倍與正常,也與癡呆有關(guān)代謝過成:動脈蛋白質(zhì)一甲硫氨酸一(葉酸、B12作用下)同型半胱氨酸一(B6)胱硫醚從尿中排出同型半胱氨酸可與低密度脂蛋白等結(jié)合,形成脂蛋白和它的復(fù)和物,它們被動脈壁上的巨噬細(xì)胞吞噬進一步導(dǎo)致動脈粥樣.治療遵循合理的營養(yǎng)善食和固定的能量代謝平衡(管好嘴,邁動腿)藥物

≥16μmol/L者可用葉酸、維生素B6和維生素B12聯(lián)合治療。

62第六十二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

代謝綜合征特征：糖尿病、胰島素抵抗、腹型肥胖、血脂異常、高血壓、微量白蛋白尿等目標(biāo)：控制病因（肥胖、體力活動過少）控制血壓、降血脂治療

63第六十三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

缺乏體力活動

成年人每周應(yīng)有3～4次適度的體力活動,每次活動不少于30分鐘?？诜茉兴?/p>

＞35歲的女性，伴有吸煙、高血壓、糖尿病等危險因素者避免長期口服避孕藥。

64第六十四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五

飲食營養(yǎng)素攝入不合理

如鈉鹽攝入過多,熱量攝入過多、肉類及動物油的高攝入,膳食營養(yǎng)不合理：如面食過多、蔬菜過少等。提倡：飲食種類多樣化總脂肪入量＜30%/日攝入能量飽和脂肪入量＜10%/日攝入能量膽固醇入量＜300mg/日鈉鹽攝入＜8g/日、甚至6克每日多飲水6杯65第六十五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期五合理飲食綠茶：抗癌、固齒、提高血管韌性