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文檔簡介
機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?!ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?!?、最大限度地行使權力總是令人反感;權力不易確定之處始終存在著危險?!ぜs翰遜4、權力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走?!勘葯C能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?!ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?!?、最大限度地行使權力總是令人反感;權力不易確定之處始終存在著危險?!ぜs翰遜4、權力會奴化一切?!髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走?!勘劝痹诟涡阅X病
發(fā)生中的作用肝性腦病
(hepaticencephalopathyHE)
繼發(fā)于嚴重肝病的神經精神綜合癥機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用1、合法而穩(wěn)定的權力在使用1機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件2機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件3機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件4機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件5行為異常、嗜睡、定向理解力減退及精神錯亂,經常出現(xiàn)撲翼樣震顫昏迷前期行為異常、嗜睡、定向昏迷前期6明顯的精神錯亂、昏睡等癥狀昏睡期明顯的精神錯亂、昏睡等癥狀昏睡期7肝性昏迷(hepaticcoma)神志喪失、不能喚醒,沒有撲翼樣震顫昏迷期肝性昏迷(hepaticcoma)神志喪失、8肝性腦病的發(fā)生機制肝性腦病氨中毒學說假性神經遞質學說γ-氨基丁酸學說血漿氨基酸失衡學說肝性腦病的發(fā)生機制肝性腦病氨中毒學說假性神經遞質學說γ-氨基9氨中毒學說在嚴重肝病時,機體內氨生成過多而肝臟對氨的清除能力下降,致使血氨水平顯著升高,高濃度的氨通過血腦屏障進入腦組織,引起腦功能障礙。氨中毒學說在嚴重肝病時,機體內氨生成過多而肝臟10如何復制肝性腦病的動物模型??氨的來源增多氨的清除減少腸腔注射復方氯化胺肝葉結扎如何復制肝性腦病的動物模型??氨的來源增多腸腔注射復方氯化胺11實驗目的
學習復制肝功能障礙時氨代謝異常的動物模型的方法
觀察肝性腦病時機體的典型表現(xiàn)及血氨水平的變化
掌握肝性腦病的概念及發(fā)病機制
實驗目的學習復制肝功能障礙時氨代謝異常的動物模型的方法12實驗動物
家兔,體重甲兔:雌/雄乙兔:實驗器材
家兔急性手術器械一套,兔固定臺,粗棉線,細絲線,1ml、2ml、5ml、10ml注射器各1具,嬰兒秤、擴散瓶2個藥品
1%利多卡因,1%肝素,2.5%復方氯化銨溶液,
0.5mol/L硫酸,納氏試劑,飽和碳酸鉀實驗動物13實驗方法
甲兔:結扎大部肝葉+注射復方NH4Cl
乙兔:不結扎肝葉+注射復方NH4Cl實驗方法甲兔:結扎大部肝葉+注射復方NH4Cl14劍突下做一6-8cm長切口------避免氣胸稱重、分組----甲兔和乙兔重量相同/相近固定----------四肢伸展仰臥位?剪毛、麻醉(各2ml)----頸部、上腹部局部麻醉?甲兔結扎肝葉,找到十二指腸,穿牽引線乙兔不結扎肝葉,找到十二指腸,穿牽引線頸總動脈插管---取血1mL測血氨(取血后肝素化)提前取膠布剪口游離長度劍突下做一6-8cm長切口------避免氣胸稱重、分組--15機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件16機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件17×√×√18甲兔出現(xiàn)大抽搐時再次放血1ml測血氨。記錄所用復方NH4Cl總量和時間。乙兔與甲兔出現(xiàn)大抽搐時注射的復方NH4Cl量和時間相同時,從頸總動脈再次放血1ml測血氨。繼續(xù)推注復方NH4Cl直至乙兔出現(xiàn)大抽搐,記錄所用復方NH4Cl總量和時間。向腸腔注射復方NH4Cl(5ml/5min)小結第一次取血時間第二次取血時間、棄掉肝素停止注射復方NH4CL注射器的使用大抽搐:四肢伸直,堅硬如柱,頭尾昂起,脊柱挺硬迅速甲兔乙兔向腸腔注射復方NH19血氨測定方法(納氏試劑顯色法)飽和碳酸鉀溶液1ml血液1ml
立即以玻璃棒蘸硫酸1滴迅速蓋上擴散瓶傾斜擴散瓶將血液及碳酸鉀充分混勻(45度角旋轉10分鐘,放置10分鐘)取出玻棒,取納氏試劑3ml將玻棒上含氨硫酸洗入試管中肉眼觀察液體顏色,顏色深淺反映血液氨的濃度高低(可用—、±、+、++、+++、++++表示顏色深淺)
※玻棒用前調整好高度※蘸液約1cm
※勿使玻棒與血液及瓶內壁接觸提前血氨測定方法(納氏試劑顯色法)飽和碳酸鉀溶液1ml立即以玻璃20觀察項目
氨在肝性腦病發(fā)生中的作用觀察組出現(xiàn)大抽搐所需出現(xiàn)大抽搐血氨濃度別NH4Cl用量(ml)所需時間(min)第1次第2次呼吸肌張力甲兔乙兔觀察項目甲兔乙兔21注意事項原則上選擇體重相差不超過250g的家兔進行對照
專人測定血氨肝葉結扎線置于肝葉根部,避免勒破肝臟復方NH4Cl切勿漏入腹腔乙兔與甲兔同時推注復方NH4Cl或晚于甲兔??發(fā)生大抽搐時迅速放血05min10min15min20min25min30min5ml10ml15ml20ml25ml30ml35ml
大抽搐:四肢伸直,堅硬如柱,頭尾昂起,脊柱挺硬注意事項原則上選擇體重相差不超過250g的家兔進行對照022討論要點1.肝性腦病的概念2.模型是如何復制的(氨中毒學說)3.實驗數(shù)據(jù)橫縱向對比分析4.實驗現(xiàn)象的分析(氨對腦的毒性作用)討論要點1.肝性腦病的概念23觀察項目呼吸運動、肌張力、抽搐。
氨在肝性腦病發(fā)生中的作用觀察組出現(xiàn)大抽搐所需出現(xiàn)大抽搐血氨濃度別NH4Cl用量(ml)所需時間(min)第1次第2次甲兔乙兔觀察項目呼吸運動、肌張力、抽搐。甲兔乙兔24氨對腦代謝功能的影響1、干擾腦細胞能量代謝2、使腦內神經遞質改變3、氨對神經細胞膜的抑制作用氨對腦代謝功能的影響1、干擾腦細胞能量代謝25參考結論:血氨增高是肝性腦病的重要誘因甲兔為肝性腦病,乙兔為急性氨中毒肝臟具有解氨毒的作用,但有一定限度氨對大腦具有毒性作用參考結論:血氨增高是肝性腦病的重要誘因26謝謝46、我們若已接受最壞的,就再沒有什么損失。——卡耐基
47、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游
48、書籍把我們引入最美好的社會,使我們認識各個時代的偉大智者?!访罓査?/p>
49、熟讀唐詩三百首,不會作詩也會吟?!獙O洙
50、誰和我一樣用功,誰就會和我一樣成功?!刂x謝46、我們若已接受最壞的,就再沒有什么損失。——卡耐基27機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?!ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權力總是令人反感;權力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權力會奴化一切?!髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?!ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權力總是令人反感;權力不易確定之處始終存在著危險?!ぜs翰遜4、權力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走?!勘劝痹诟涡阅X病
發(fā)生中的作用肝性腦病
(hepaticencephalopathyHE)
繼發(fā)于嚴重肝病的神經精神綜合癥機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用1、合法而穩(wěn)定的權力在使用28機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件29機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件30機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件31機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件32行為異常、嗜睡、定向理解力減退及精神錯亂,經常出現(xiàn)撲翼樣震顫昏迷前期行為異常、嗜睡、定向昏迷前期33明顯的精神錯亂、昏睡等癥狀昏睡期明顯的精神錯亂、昏睡等癥狀昏睡期34肝性昏迷(hepaticcoma)神志喪失、不能喚醒,沒有撲翼樣震顫昏迷期肝性昏迷(hepaticcoma)神志喪失、35肝性腦病的發(fā)生機制肝性腦病氨中毒學說假性神經遞質學說γ-氨基丁酸學說血漿氨基酸失衡學說肝性腦病的發(fā)生機制肝性腦病氨中毒學說假性神經遞質學說γ-氨基36氨中毒學說在嚴重肝病時,機體內氨生成過多而肝臟對氨的清除能力下降,致使血氨水平顯著升高,高濃度的氨通過血腦屏障進入腦組織,引起腦功能障礙。氨中毒學說在嚴重肝病時,機體內氨生成過多而肝臟37如何復制肝性腦病的動物模型??氨的來源增多氨的清除減少腸腔注射復方氯化胺肝葉結扎如何復制肝性腦病的動物模型??氨的來源增多腸腔注射復方氯化胺38實驗目的
學習復制肝功能障礙時氨代謝異常的動物模型的方法
觀察肝性腦病時機體的典型表現(xiàn)及血氨水平的變化
掌握肝性腦病的概念及發(fā)病機制
實驗目的學習復制肝功能障礙時氨代謝異常的動物模型的方法39實驗動物
家兔,體重甲兔:雌/雄乙兔:實驗器材
家兔急性手術器械一套,兔固定臺,粗棉線,細絲線,1ml、2ml、5ml、10ml注射器各1具,嬰兒秤、擴散瓶2個藥品
1%利多卡因,1%肝素,2.5%復方氯化銨溶液,
0.5mol/L硫酸,納氏試劑,飽和碳酸鉀實驗動物40實驗方法
甲兔:結扎大部肝葉+注射復方NH4Cl
乙兔:不結扎肝葉+注射復方NH4Cl實驗方法甲兔:結扎大部肝葉+注射復方NH4Cl41劍突下做一6-8cm長切口------避免氣胸稱重、分組----甲兔和乙兔重量相同/相近固定----------四肢伸展仰臥位?剪毛、麻醉(各2ml)----頸部、上腹部局部麻醉?甲兔結扎肝葉,找到十二指腸,穿牽引線乙兔不結扎肝葉,找到十二指腸,穿牽引線頸總動脈插管---取血1mL測血氨(取血后肝素化)提前取膠布剪口游離長度劍突下做一6-8cm長切口------避免氣胸稱重、分組--42機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件43機能學實驗氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件44×√×√45甲兔出現(xiàn)大抽搐時再次放血1ml測血氨。記錄所用復方NH4Cl總量和時間。乙兔與甲兔出現(xiàn)大抽搐時注射的復方NH4Cl量和時間相同時,從頸總動脈再次放血1ml測血氨。繼續(xù)推注復方NH4Cl直至乙兔出現(xiàn)大抽搐,記錄所用復方NH4Cl總量和時間。向腸腔注射復方NH4Cl(5ml/5min)小結第一次取血時間第二次取血時間、棄掉肝素停止注射復方NH4CL注射器的使用大抽搐:四肢伸直,堅硬如柱,頭尾昂起,脊柱挺硬迅速甲兔乙兔向腸腔注射復方NH46血氨測定方法(納氏試劑顯色法)飽和碳酸鉀溶液1ml血液1ml
立即以玻璃棒蘸硫酸1滴迅速蓋上擴散瓶傾斜擴散瓶將血液及碳酸鉀充分混勻(45度角旋轉10分鐘,放置10分鐘)取出玻棒,取納氏試劑3ml將玻棒上含氨硫酸洗入試管中肉眼觀察液體顏色,顏色深淺反映血液氨的濃度高低(可用—、±、+、++、+++、++++表示顏色深淺)
※玻棒用前調整好高度※蘸液約1cm
※勿使玻棒與血液及瓶內壁接觸提前血氨測定方法(納氏試劑顯色法)飽和碳酸鉀溶液1ml立即以玻璃47觀察項目
氨在肝性腦病發(fā)生中的作用觀察組出現(xiàn)大抽搐所需出現(xiàn)大抽搐血氨濃度別NH4Cl用量(ml)所需時間(min)第1次第2次呼吸肌張力甲兔乙兔觀察項目甲兔乙兔48注意事項原則上選擇體重相差不超過250g的家兔進行對照
專人測定血氨肝葉結扎線置于肝葉根部,避免勒破肝臟復方NH4Cl切勿漏入腹腔乙兔與甲兔同時推注復方NH4Cl或晚于甲兔??發(fā)生大抽搐時迅速放血05min10min15min20min25min30min5ml10ml15ml20ml25ml30ml35ml
大抽搐:四肢伸直,堅硬如柱,頭尾昂起,脊柱挺硬注意事項原則上選擇體重相差
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