婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件

官頸上皮肉瘤變(CⅠN子宮頸癌官頸上皮肉瘤變(CⅠN1●子宮頸癌流行病學(xué)子宮頸癌與HPV感染癌前病變(CN)與子宮頸癌的發(fā)生與病理●子宮頸痘的臨床分期●子宮頸癌流行病學(xué)2子宮頸癌(cervicalcarcinoma女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤,子宮頸癌占第一位(9.98/10萬)?！癜l(fā)病高峰年齡30~50歲。死亡高峰年齡70~75歲s中國地區(qū)分布農(nóng)村高于城市,山區(qū)高于平原。子宮頸癌3孑宮頸痘流行病學(xué)●子宮頸癌在全世界占婦女常見惡性腫瘤第三位,●1999年全球新發(fā)病例37.12萬例,s20年全球新發(fā)病例468萬,80%發(fā)生在發(fā)展中國家,●年輕患者發(fā)病有增高的趨勢。(ParkinDM,BrayFL,DevesaSS腺癌發(fā)病率也增高,且在20~34歲年齡組患者中顯著增長。孑宮頸痘流行病學(xué)4宮頸痘的流行病學(xué)s我國每年新增病例13.15萬人,占世界總發(fā)病人數(shù)1/3,每年約5萬人死于宮頸癌。s我國40歲患者80年代占6.0%。90年代升為213%。萬磊等,中國腫瘤臨床2004,31(10):547-549s存在種族、民族間的差異:維吾爾族的宮頸癌死亡率最高;其次是蒙族、回族;藏族、苗族、彝族較低?！褶r(nóng)業(yè)人口多于非農(nóng)業(yè)人口,多來自經(jīng)濟落后的偏僻農(nóng)村或缺水的山區(qū)。宮頸痘的流行病學(xué)5宮頸痘的流行病學(xué)s在我國中西部的部分地區(qū),宮頸癌的發(fā)病與死亡率幾十年來始終居高不下。甘肅武都、山西陽城等縣,宮頸癌死亡率高達(dá)36/10萬,超過全國宮頸癌死亡率的10倍,遠(yuǎn)高于世界平均水平(8/10萬)。在性生活紊亂的婦女和城市流動婦女人口中患宮頸癌的危險性較高。宮頸痘的流行病學(xué)6全世界2000年宮頸癌新發(fā)病例數(shù)(N=466,000發(fā)達(dá)國家和地區(qū)85,00018%50拉丁美洲+:7,07%亞洲*:235,00015%非洲*:69,000Parkin.2000*為發(fā)展中國家和地區(qū)全世界2000年宮頸癌新發(fā)病例數(shù)7宮頸癌高發(fā)地區(qū)分布圖(根據(jù)197375,1990-92中國死因調(diào)查)DistributionofHighMortalityofCervicalCancerbyCountyMortalitySurvey,china1973-751990-92宮頸癌高發(fā)地區(qū)分布圖8宮頸癌危險因素研究的歷史●1800’s:與性行為相關(guān)●1960’s-80,s:感染因子Hsw-2)1980’s-90’s:發(fā)現(xiàn)mV與宮頸癌有關(guān)●1990被確認(rèn)為宮頸癌的主要病因99.7%的宮頸癌都可檢測到高危HPVDNA持續(xù)HPV+/HPV的相對危險比(OR)高達(dá)250歸因危險百分比(AR超過95%HPV者幾乎不會發(fā)生宮頸癌(99‰NPV)宮頸癌危險因素研究的歷史9宮頸癌的病因的研究危險因素P263)●第一類行為危險因素:性生活過早多個性伴侶、多孕多產(chǎn)、社會經(jīng)濟地位低下營養(yǎng)不良及性混亂等;●第二類生物學(xué)因素;細(xì)菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染●遺傳因素:目前僅有少量研究表明宮頸癌可能存在著家族聚集現(xiàn)象。宮頸癌的病因的研究10婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件11婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件12婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件13婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件14婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件15婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件16婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件17婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件18婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件19婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件20婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件21婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件22婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件23婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件24婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件25婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件26婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件27婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件28婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件29婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件30婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件31婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件32婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件33婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件34婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件35婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件36婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件37婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件38婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件39婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件40婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件41婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件42婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件43婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件44婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件45婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件46婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件47婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件48婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件49婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件50婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件51婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件52婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件53婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件54婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件55婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件56婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件57婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件58婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件59婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件60婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件61婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件62婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件63婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件64婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件65婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件66婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件67婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件68婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件69婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件70婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件71婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件72婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件73婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件74婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件75婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件76婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件77婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件78婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件79婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件80婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件81婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件82婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件83婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件84婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件85婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件86婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件87婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件88婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件89婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件90婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件91婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件92婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件93婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件94婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件95婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件96婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件97官頸上皮肉瘤變(CⅠN子宮頸癌官頸上皮肉瘤變(CⅠN98●子宮頸癌流行病學(xué)子宮頸癌與HPV感染癌前病變(CN)與子宮頸癌的發(fā)生與病理●子宮頸痘的臨床分期●子宮頸癌流行病學(xué)99子宮頸癌(cervicalcarcinoma女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤,子宮頸癌占第一位(9.98/10萬)。●發(fā)病高峰年齡30~50歲。死亡高峰年齡70~75歲s中國地區(qū)分布農(nóng)村高于城市,山區(qū)高于平原。子宮頸癌100孑宮頸痘流行病學(xué)●子宮頸癌在全世界占婦女常見惡性腫瘤第三位,●1999年全球新發(fā)病例37.12萬例,s20年全球新發(fā)病例468萬,80%發(fā)生在發(fā)展中國家,●年輕患者發(fā)病有增高的趨勢。(ParkinDM,BrayFL,DevesaSS腺癌發(fā)病率也增高,且在20~34歲年齡組患者中顯著增長。孑宮頸痘流行病學(xué)101宮頸痘的流行病學(xué)s我國每年新增病例13.15萬人,占世界總發(fā)病人數(shù)1/3,每年約5萬人死于宮頸癌。s我國40歲患者80年代占6.0%。90年代升為213%。萬磊等,中國腫瘤臨床2004,31(10):547-549s存在種族、民族間的差異:維吾爾族的宮頸癌死亡率最高;其次是蒙族、回族;藏族、苗族、彝族較低?！褶r(nóng)業(yè)人口多于非農(nóng)業(yè)人口,多來自經(jīng)濟落后的偏僻農(nóng)村或缺水的山區(qū)。宮頸痘的流行病學(xué)102宮頸痘的流行病學(xué)s在我國中西部的部分地區(qū),宮頸癌的發(fā)病與死亡率幾十年來始終居高不下。甘肅武都、山西陽城等縣,宮頸癌死亡率高達(dá)36/10萬,超過全國宮頸癌死亡率的10倍,遠(yuǎn)高于世界平均水平(8/10萬)。在性生活紊亂的婦女和城市流動婦女人口中患宮頸癌的危險性較高。宮頸痘的流行病學(xué)103全世界2000年宮頸癌新發(fā)病例數(shù)(N=466,000發(fā)達(dá)國家和地區(qū)85,00018%50拉丁美洲+:7,07%亞洲*:235,00015%非洲*:69,000Parkin.2000*為發(fā)展中國家和地區(qū)全世界2000年宮頸癌新發(fā)病例數(shù)104宮頸癌高發(fā)地區(qū)分布圖(根據(jù)197375,1990-92中國死因調(diào)查)DistributionofHighMortalityofCervicalCancerbyCountyMortalitySurvey,china1973-751990-92宮頸癌高發(fā)地區(qū)分布圖105宮頸癌危險因素研究的歷史●1800’s:與性行為相關(guān)●1960’s-80,s:感染因子Hsw-2)1980’s-90’s:發(fā)現(xiàn)mV與宮頸癌有關(guān)●1990被確認(rèn)為宮頸癌的主要病因99.7%的宮頸癌都可檢測到高危HPVDNA持續(xù)HPV+/HPV的相對危險比(OR)高達(dá)250歸因危險百分比(AR超過95%HPV者幾乎不會發(fā)生宮頸癌(99‰NPV)宮頸癌危險因素研究的歷史106宮頸癌的病因的研究危險因素P263)●第一類行為危險因素:性生活過早多個性伴侶、多孕多產(chǎn)、社會經(jīng)濟地位低下營養(yǎng)不良及性混亂等;●第二類生物學(xué)因素;細(xì)菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染●遺傳因素:目前僅有少量研究表明宮頸癌可能存在著家族聚集現(xiàn)象。宮頸癌的病因的研究107婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件108婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件109婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件110婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件111婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件112婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件113婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件114婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件115婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件116婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件117婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件118婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件119婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件120婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件121婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件122婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件123婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件124婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件125婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件126婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件127婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件128婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件129婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件130婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件131婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件132婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件133婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件134婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件135婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件136婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件137婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件138婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件139婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件140婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件141婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件142婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件143婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件144婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件145婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件146婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件147婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件148婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件149婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件150婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件151婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件152婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件153婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件154婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件155婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件156婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件157婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件158婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件159婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件160婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件161婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件162婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件163婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件164婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件165婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件166婦產(chǎn)科學(xué)-子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)修改版課件167婦產(chǎn)科學(xué)