留置尿管的護理

留置尿管的護1.導尿術過中，要格執(zhí)行無菌作技術插管動作要柔，避免損尿道粘，尿潴留患膀胱高度膨，首次尿不可超過1000ml以防腹驟減引虛脫膀胱粘急劇充血而起血尿由于對氣囊導尿管的特殊結構、性能及注意事項不夠了解，插管后注水過多或注水速度過快導致氣囊破裂而使插管失敗。老年性前列腺肥大導致尿潴留時，往往也存在插管困難。使用前未常規(guī)仔細檢查氣囊及導尿管是否完好無損，以及氣囊的彈性、硬度等，插管后注水未達標準量氣囊便破裂或者氣囊密封不好，有漏液漏氣等而致插管失敗。尿管大小選擇不當，操作方法掌握不正確而造成插管困難。由于各種原因致插管受阻時仍盲目插入，導致道粘膜破裂，將尿管插于陰莖皮下或陰囊引起皮下血腫。插管深度不夠就注水，導致男性后尿道裂傷引起血尿。尿管插入深度要適宜，寧深勿淺，尿液流出后再插入～7cm為宜。如病人膀胱無尿，應該盡量插深，注入液后再輕輕回拉，以不能拉動為長期留置尿管者用呋喃西林沖洗膀胱，滴入速度過快，壓力過高，以及氣囊對膀胱粘膜的局部刺激，可導致大量血尿。2.止泌尿系逆行感的護理：（1）保持尿道口清潔：女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口患者用消毒棉球擦拭尿道口頭及包皮天1至2次。排便后及時清洗肛門及會陰部皮膚。（2）集尿袋的更換：注意觀察并及時排空集尿袋內(nèi)尿液記錄尿量常每周更換集尿袋1至2次有尿液性狀、顏色改變，需及時更換。（3）尿管的更換：定期更換導尿管，尿管的更換頻率通常根據(jù)導尿管的材質決定，一般為至4周更換一次。并每周常規(guī)做一次尿常規(guī)檢查，）引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時將尿管拉出，防止引流管受壓、扭曲而影響尿液流出。發(fā)現(xiàn)引流不通暢時，應及時檢查并調(diào)整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結晶時行膀胱沖洗。如有尿路感染及時治療。（5）傾倒尿液時不可將引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染每日定開放導尿管不可使管長期開放每3至4小開放一。使膀胱定充盈和排空，進膀胱功能恢復。免長期留置管的患，一旦拔除管，膀充盈缺如。早拔除管，使其及恢復排功能。留置尿期間如病情允許鼓勵病每日攝入水在（包括口服靜脈輸?shù)?，達到膀沖洗的目的處理方護理人員應熟練掌握氣囊尿管的結構性能點及使用的注意事項確掌握留置氣囊導尿管導尿的方法和拔管方法氣囊內(nèi)注入體時推注速度要慢阻力或患者有痛時立即停止注入抽吸已注入的液體新調(diào)整尿管的深度后再注入液體管時先抽吸完氣囊內(nèi)的液體再注入1ml后拔管。插管過程中遇到阻力不能前進時應盲目插入別是患有前列腺肥大的年患者于尿道粘膜彈性差較薄脆有不慎就容易引起尿道粘膜破裂時應選擇型號較小較堅韌的尿管為佳尿道口向尿道內(nèi)注入蠟油起潤滑作用多卡因粘膜麻醉可以減少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括約肌攣利插管成功用以上方法均不能將尿管插入病情需要必須插管的，可請有經(jīng)驗的專科醫(yī)生進行操作。長期留置尿管的患者，要注意觀察尿液排出是否通暢，防止受壓、扭曲，并要保持尿道的清潔行局部沖洗或擦洗防止上行性尿路感染嚴格遵醫(yī)囑予膀胱沖洗并定期更換導尿管，防止尿路感染或結石的形成。導尿前選擇大小適宜的導尿管且常規(guī)仔細檢查導尿管是否完好無損囊有否漏氣液、有無抽吸不暢通現(xiàn)象。對于年老體弱、長期臥床的患者，特別性，由會陰部肌肉彈性較差，尿道括約肌較松弛，導尿時應選擇型號較大，管腔較粗的導尿管，這樣既可以防止尿，又能保證尿管通暢，不易堵塞。男性患者尿道較長存在兩個彎曲三個狹窄的解剖結構特點管較女性困難插入尿管的長度與普通尿管也有一定的差別是由于氣囊尿管的特殊結構決定的般將尿管插入膀胱見尿后需再插入6cm以上，這樣才不致于損傷患者的后尿道。插管過程中有尿道損傷現(xiàn)象的應及時報告醫(yī)生使用生素止尿路感染管前從尿道口注入少量石蠟油輕轉動粘膜與尿管粘連拔管時加重尿道粘膜的損傷，出現(xiàn)血尿。操作過程中要嚴格執(zhí)行無菌技術別是在檢查氣囊有否漏氣時手與作者一定要配合默契，防止尿管被污染。長期留置尿管者，用呋喃西林沖洗膀胱時，滴入速度要慢，壓力也要低，這樣可防止因膀胱沖洗引起的血尿能