神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件

神經(jīng)內(nèi)科護理評估56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。神經(jīng)內(nèi)科護理評估神經(jīng)內(nèi)科護理評估56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理評估揚州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃凌評估內(nèi)容?？圃u估其他評估意識生命體征瞳孔循環(huán)系統(tǒng)評估語言呼吸系統(tǒng)評估面神經(jīng)消化、泌尿系統(tǒng)評估肌力肌張力皮膚黏膜感覺精神狀況病理征自覺癥狀腦膜刺激征吞咽功能新課標不僅強化對實驗的要求，而且還關(guān)注學生在實驗過程中的安全和環(huán)境保護意識的培養(yǎng)。在“情感?態(tài)度?價值觀”目標中增加了“增強安全意識，逐步樹立珍惜資源、愛護環(huán)境、合理使用化學物質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展觀念”。在“科學探究”主題下的“學習基本的實驗技能”中增加了“化學實驗應高度重視安全問題，避免污染環(huán)境”。在“教學建議”中增加了“在實驗教學中，應重視培養(yǎng)學生的實驗安全和環(huán)境保護意識，形成良好的實驗習慣”。在“課程資源開發(fā)與利用建議”的“加強化學實驗室建設(shè)與管理”中增加了“條件較好的學校，應逐步做到讓每個做實驗的學生都有一套實驗儀器和一套防護用具”。因此，教師在教學中應重視安全和環(huán)境保護意識教育，嚴格按照實驗操作規(guī)范進行實驗，使學生逐步養(yǎng)成良好的實驗習慣，進而培養(yǎng)學生的安全和環(huán)境保護意識。1通過提示性邊框養(yǎng)培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識《義務(wù)教育教科書化學九年級》上、下冊中增加了“方法導引”“提示”“注意”等提示性邊框欄，起到提供科學研究方法、學習方法以及實驗方法指導，提醒實驗安全等作用。因此，在教學中可通過提示性邊框培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識。例如，在學生第一次接觸化學實驗時加入“方法導引”（上P6），指導學生在實驗時應該關(guān)注、思考哪些問題；在第一次使用酸、堿時，以“注意”欄目的形式對安全注意事項進行突出強調(diào)（上P20）；在演示實驗、探究實驗、實驗活動中還加入“提示”“注意”“想一想”等內(nèi)容，強調(diào)實驗的操作注意事項、提示思考的安全操作等問題。2通過演示實驗培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識演示實驗是中學化學課堂教學中最生動、最有效的直觀教學，也是應用最廣泛的教學手段。因此，在教學中可通過演示實驗培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識。例如，在演示【實驗2―3】時，應強調(diào)二氧化硫有毒，有刺激性氣味。從集氣瓶中取出燃燒匙時，若硫尚未燃盡，應立即將燃燒匙伸入水中，以防二氧化硫擴散污染空氣。在演示【實驗2―1】、【實驗7―1】時，教師可根據(jù)具體情況改進實驗裝置，以防止磷燃燒生成的五氧化二磷污染空氣。在演示【實驗4―5】、【實驗7―4】時，應特別強調(diào)可燃性氣體（氫氣、甲烷）與空氣或氧氣混合點燃時極易發(fā)生爆炸事故。因此，在點燃可燃性氣體前一定要先檢驗純度。在演示【實驗10―3】、【實驗10―4】時，實驗前要提醒學生注意安全，不要將濃硫酸沾到皮膚和衣服上；實驗應在玻璃片上進行，做完實驗后應將廢棄物品放在玻璃片上統(tǒng)一處理。3通過探究實驗培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識科學探究是學生積極主動地認識科學知識，解決問題的重要實踐活動。初中化學教科書共設(shè)置了探究實驗21個，在教學中可利用這些探究實驗培養(yǎng)學生的安全和環(huán)境保護意識。例如，在讓學生探究“分子運動現(xiàn)象”、“初步區(qū)分常用氮肥、磷肥和鉀肥的方法”時，應再次強調(diào)嗅聞氣體的正確方法，以防損傷呼吸系統(tǒng)。在學習“化學肥料”時，結(jié)合“討論”“調(diào)查與研究”讓學生認識到，要合理施用化肥和農(nóng)藥，提高它們的利用率，減少對環(huán)境的污染。在讓學生探究“實驗室里制取二氧化碳的裝置”、“滅火的原理”時，可指導學生利用生活中的廢棄物（飲料瓶和小藥瓶）制成簡易的實驗儀器，從日常生活用品中尋找可替代的化學試劑（雞蛋殼和貝殼代替碳酸鈉、食用堿代替碳酸鈉等），培養(yǎng)學生資源利用的意識和實踐能力。在讓學生探究“溶解時的吸熱或放熱現(xiàn)象”、“洗發(fā)劑和護發(fā)劑的酸堿性”時，應特別提醒學生酸、堿有強烈的腐蝕性，實驗過程中不能用手接觸強酸強堿。應特別強調(diào)，pH是在常溫下對稀溶液的酸堿度進行測定?？勺寣W生通過家庭中的實驗探究（測定生活中一些物質(zhì)的pH），讓學生感受到生活中的很多溶液都存在酸堿度，由此體會溶液的酸堿性對人類生活、生產(chǎn)及人類生命活動的重要意義。4通過實驗活動培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識初中化學學生實驗活動共有8個，這8個實驗綜合性較強，涉及到的藥品和基本操作技能較多。因此，在教學中可通過這8個學生實驗活動來培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識。例如，在完成實驗活動1時，要特別注意培養(yǎng)學生良好的實驗習慣和進行規(guī)范的實驗操作，保證實驗成功，不損壞任何實驗儀器。在完成實驗活動2時，要特別強調(diào)給試管里的液體加熱時的規(guī)范操作、剩余藥品的回收、廢液的集中處理等。在完成實驗活動3時，要特別強調(diào)實驗的安全問題，以避免學生因操作不當引起的燙傷、燒傷等事故的發(fā)生。在完成實驗活動5時，要特別強調(diào)托盤天平和量筒的規(guī)范使用，才能確保定量實驗的精度。本實驗還涉及到固體溶解、液體混勻、液體轉(zhuǎn)移、攪拌等基本實驗操作，教師在巡視中要及時提醒或糾正不規(guī)范的實驗操作。在完成實驗活動6、7時，要特別強調(diào)酸和堿都有強烈的腐蝕性，要按規(guī)定取用藥品，正確使用滴管、蒸發(fā)皿、研缽等儀器進行實驗。在完成實驗活動8時，要特別強調(diào)溶解、過濾、蒸發(fā)結(jié)晶等的操作要領(lǐng)，確保實驗順利進行。物理學是一門以實驗為基礎(chǔ)的學科，實驗教學是物理課堂教學的關(guān)鍵，原因在于物理規(guī)律和物理原理都必須從物理實驗中獲得。然而，在農(nóng)村中學，許多物理器材的不足，實驗器材的老化，教師對物理實驗教學的不重視，學生實驗動手能力的缺失等因素，導致物理實驗教學在物理課堂中的滯后，在新課程實施過程中，如何開展初中物理課堂實驗教學，讓學生樂學、善學？應從改變物理課堂實驗教學開始。在此，本人就自己不成熟的做法談幾點體會。一、利用教材中的多種小實驗激發(fā)學生學習物理的興趣學生對物理學科的學習，總是有一種看似簡單，應用很難的現(xiàn)狀，經(jīng)過一段時間的學習，部分學生就會對物理學習產(chǎn)生畏懼心理，從而導致學生產(chǎn)生厭學情緒。針對這種情況，教材中安排了許多小實驗，可以讓學生通過自己動手實踐，學習物理知識，逐步激發(fā)學生學習物理的興趣，讓學生認識到物理知識在實踐中的應用，增強學生學習物理的信心。如在“飛機為什么能夠上天”這一節(jié)中，為了激發(fā)學生的學習興趣，我讓學生每人準備了一個礦泉水瓶、一個乒乓球。學生利用準備好的器材，完成本課堂的教學。首先，我讓學生把礦泉水瓶從中間一分為二，把乒乓球放入礦泉水瓶中，從瓶嘴向下吹氣，問學生球是下落還是上升，絕大多數(shù)學生認為球一定是下落的。學生通過自己動手、親自實驗，結(jié)果球不下落。這種結(jié)果與學生自己的認識產(chǎn)生了較大的差異，學生就會主動去探究其中的原因，從而激發(fā)學生的學習興趣。在平時的教學中，我經(jīng)常利用一些小實驗進行教學，用“土電話”的游戲使學生在學習的同時體會合作的快樂；“手影游戲”“紙鍋燒水”讓學生體會到魔術(shù)的神奇；“瓶口吞蛋”“叉魚游戲”讓學生感受到大自然的魅力；讓兩個學生“模擬平面鏡成像”使他們感悟到科學的嚴謹；用一盆水和一面平面鏡做“光的色散”，用放大鏡會聚太陽光點燃火柴等實驗來激發(fā)學生的學科情感，調(diào)動學生學習的積極性和主動性。二、將演示實驗引入教學中在傳統(tǒng)實驗教學中，教師演示，學生觀察。一方面，演示實驗中學生的觀察效果不明顯，另一方面，阻礙了學生自己動手親自實踐探索的心理發(fā)展，不利于調(diào)動學生的學習積極性和主動性。把教師演示實驗放到學生手中，既充分體現(xiàn)了學生的主體地位，又很好地調(diào)動了學生學習物理的積極性。如：在“水的沸騰”實驗中，教師事先給學生準備好實驗器材，然后學生按照教材安排自主完成實驗，學生在自己實驗過程中，可以清晰地觀察出氣泡在沸騰前后的大小變化，水的溫度變化等現(xiàn)象。得出液體沸騰的特點，在整堂課中，學生的思維活躍，從而產(chǎn)生了成功的喜悅。對于課堂而言，也是層層遞進，環(huán)環(huán)相扣。在學生的探究過程中，學生能“做中思”“思中探”。學生的積極性得到了最大限度的調(diào)動。三、落實學生分組實驗，培養(yǎng)學生的合作探究能力開放、合作的探究實驗能培養(yǎng)學生科學的思維品質(zhì)。在授課時，學生自己提出探究的問題，確定探究的對象，設(shè)計探究的方案，進行實驗探究，收集實驗數(shù)據(jù)，進行數(shù)據(jù)分析，得出實驗結(jié)論。如：在探究“摩擦力的大小與什么因素有關(guān)？”的實驗中，首先，提出問題，摩擦力的大小與哪些因素有關(guān)，然后學生根據(jù)生活經(jīng)驗猜想，學生小組合作完成探究實驗，得出初步結(jié)論。教師是探究實驗的組織者、引導者和幫助者。通過合作探究，學生在獲得知識的同時，也獲得了成功的愉悅。四、充分利用生活中的器材豐富實驗資源由于農(nóng)村中學中實驗設(shè)備的不足與老化，使得一些常規(guī)實驗也無法正常開展，這樣就會制約學生學習物理的主動性。在課余時間教師組織學生共同研究和制作一些簡單實用的物理器材，可以充實我們的物理課堂，同時，學生通過自己的物理實驗器材來完成實驗，也獲得了成就感。如在“焦耳定律”一節(jié)中，學生自己制作了一個“熱得快”。制作方法是：截一段25cm長的細鋼絲，用一段40cm長的粗鐵絲制作成一個帶有手柄的弓形模具，將細鋼絲固定在模具上通電，可以代替焦耳定律演示儀完成實驗。實驗效果直觀、操作方便、完成快捷。五、利用多媒體資源做好實驗教學在物理教學中，有一部分實驗演示效果不明顯，也有一部分實驗無法完成。但通過多媒體技術(shù)模擬實驗效果明顯，同時，也能更形象、直觀地讓學生觀察實驗，提高物理實驗的演示效果。如在測量大氣壓強的大小時，托里拆利實驗通過實驗錄像，讓學生觀察更直觀，效果好。這樣可以調(diào)動學生的學習興趣，效果也大有改觀?？傊?，作為一名農(nóng)村教師，加強農(nóng)村中學物理實驗教學，全面提高教學質(zhì)量和學生的科學探究能力。培養(yǎng)創(chuàng)新人才是我們的目標，也是我們的責任和義務(wù)。如何改進農(nóng)村中學物理實驗的教學，還需要我們在教學實踐中不斷地思考、探索和研究。神經(jīng)內(nèi)科護理評估56、死去何所道，托體同山阿。神經(jīng)內(nèi)科護理評1神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理評估揚州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃凌神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理評估2評估內(nèi)容?？圃u估其他評估意識生命體征瞳孔循環(huán)系統(tǒng)評估語言呼吸系統(tǒng)評估面神經(jīng)消化、泌尿系統(tǒng)評估肌力肌張力皮膚黏膜感覺精神狀況病理征自覺癥狀腦膜刺激征吞咽功能評估內(nèi)容3意識障礙的分類以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙意識模糊、譫妄狀態(tài)特殊類型的意識障礙去皮質(zhì)綜合征、無動性緘默癥、植物狀態(tài)意識障礙的分類4以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:嗜睡一是意識障礙的早期表現(xiàn),患者表現(xiàn)為睡眠時間過度延長,但能被喚醒,醒后可勉強配合檢査及回答問題,停止刺激又繼續(xù)入睡。昏睡一是一種比嗜睡較重的意識障礙,患者處于沉睡狀態(tài),需經(jīng)大聲呼喚或較強的刺激方可喚醒,對言語的反應能力尚未完全喪失,可作含糊、簡單而不完全的答話,停止刺激后又很快入睡·昏迷一是一種最為嚴重的意識障礙,患者意識完全喪失,各種強刺激不能使其覺醒,無有目的的自主活動,不能自發(fā)睜眼,昏迷按嚴重程度可分為三級:淺昏迷、中昏迷、深昏迷以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:5以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:淺昏迷一意識完全喪失,仍有較少的無意識自發(fā)動作路體莞變對光反射然存在肌肉松貓,無反射消失,大失禁,以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:6以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙意識模糊—表現(xiàn)為注意力減退,情感反應淡漠,定向力障礙,活動減少,語言缺乏連貫性,對外界刺激有反應,但低于正常水平。譫妄狀態(tài)—患者對周圍環(huán)境的認識和反應能力均下降,表現(xiàn)為認知、注意力、定向力、記憶力受損,思維推理遲鈍,語言功能障礙,可岀現(xiàn)錯覺、幻覺、睡眠、覺醒周期紊亂等,可表現(xiàn)為緊張、恐懼和興奮不安,甚至可有沖動和攻擊行為。以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙7格拉斯哥昏迷評分(GCS)睜眼運動4自發(fā)睜眼5-正常交流6-按吩咐動作3-語言吩咐睜4-言語錯亂5-對疼痛刺激3只能說出(不定位反應2疼痛刺激睜適當)單詞4對疼痛刺激2只能發(fā)音屈曲反應1-無睜眼1-無發(fā)音3-異常屈曲(去皮層狀態(tài)2-異常伸展(去腦狀態(tài)1-無反應格拉斯哥昏迷評分(GCS)8格拉斯哥昏迷評分(GCS)昏迷程度判定

昏迷程度以軟態(tài)越孬者分數(shù)相加來評估,得分值越高,提

最高分為15分,表示意識清楚;12-14分輕度意識障9-1分為中度意識障礙:8分以下為昏迷;最分數(shù)越低則意識障礙越重

選擇評判時最好的反應計分。運動評分左側(cè)右側(cè)可用較高的分數(shù)進行評分。格拉斯哥昏迷評分(GCS)9瞳孔大小在自然光線下,瞳孔直接為2-5mm,圓形,兩等圓。2m天孔縮小>5mm為瞳孔散打瞳孔縮小:兩側(cè)瞳孔針尖樣縮小可見于腦橋出機磷中物中毒(如鎮(zhèn)靜催眠藥或嗚啡等),一側(cè)瞳孔縮小可見于霍納綜合征瞳孔散大:兩側(cè)瞳孔散大和光反射消失提示中類藥物動眼神經(jīng)麻痹)。也可見于視神經(jīng)病變失明瞳孔大小10瞳孔對光反應瞳孔直接對光反射:瞳孔大小隨光照強度而變化的反射瞳孔間接對光反射:光照一側(cè)瞳孔時,除被照瞳孔縮小外同時未受光照側(cè)瞳孔也縮小。直接、間接對光反射均受損為動眼神經(jīng)病變;直接受損,間接存在為視神經(jīng)病變瞳孔對光反應11神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件12神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件13神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件14神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件15神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件16神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件17神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件18神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件19神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件20神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件21神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件22神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件23神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件24神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件25神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件26神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件27神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件28神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件29神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件30神經(jīng)內(nèi)科護理評估課件3151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、32神經(jīng)內(nèi)科護理評估56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。神經(jīng)內(nèi)科護理評估神經(jīng)內(nèi)科護理評估56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理評估揚州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃凌評估內(nèi)容專科評估其他評估意識生命體征瞳孔循環(huán)系統(tǒng)評估語言呼吸系統(tǒng)評估面神經(jīng)消化、泌尿系統(tǒng)評估肌力肌張力皮膚黏膜感覺精神狀況病理征自覺癥狀腦膜刺激征吞咽功能新課標不僅強化對實驗的要求，而且還關(guān)注學生在實驗過程中的安全和環(huán)境保護意識的培養(yǎng)。在“情感?態(tài)度?價值觀”目標中增加了“增強安全意識，逐步樹立珍惜資源、愛護環(huán)境、合理使用化學物質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展觀念”。在“科學探究”主題下的“學習基本的實驗技能”中增加了“化學實驗應高度重視安全問題，避免污染環(huán)境”。在“教學建議”中增加了“在實驗教學中，應重視培養(yǎng)學生的實驗安全和環(huán)境保護意識，形成良好的實驗習慣”。在“課程資源開發(fā)與利用建議”的“加強化學實驗室建設(shè)與管理”中增加了“條件較好的學校，應逐步做到讓每個做實驗的學生都有一套實驗儀器和一套防護用具”。因此，教師在教學中應重視安全和環(huán)境保護意識教育，嚴格按照實驗操作規(guī)范進行實驗，使學生逐步養(yǎng)成良好的實驗習慣，進而培養(yǎng)學生的安全和環(huán)境保護意識。1通過提示性邊框養(yǎng)培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識《義務(wù)教育教科書化學九年級》上、下冊中增加了“方法導引”“提示”“注意”等提示性邊框欄，起到提供科學研究方法、學習方法以及實驗方法指導，提醒實驗安全等作用。因此，在教學中可通過提示性邊框培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識。例如，在學生第一次接觸化學實驗時加入“方法導引”（上P6），指導學生在實驗時應該關(guān)注、思考哪些問題；在第一次使用酸、堿時，以“注意”欄目的形式對安全注意事項進行突出強調(diào)（上P20）；在演示實驗、探究實驗、實驗活動中還加入“提示”“注意”“想一想”等內(nèi)容，強調(diào)實驗的操作注意事項、提示思考的安全操作等問題。2通過演示實驗培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識演示實驗是中學化學課堂教學中最生動、最有效的直觀教學，也是應用最廣泛的教學手段。因此，在教學中可通過演示實驗培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識。例如，在演示【實驗2―3】時，應強調(diào)二氧化硫有毒，有刺激性氣味。從集氣瓶中取出燃燒匙時，若硫尚未燃盡，應立即將燃燒匙伸入水中，以防二氧化硫擴散污染空氣。在演示【實驗2―1】、【實驗7―1】時，教師可根據(jù)具體情況改進實驗裝置，以防止磷燃燒生成的五氧化二磷污染空氣。在演示【實驗4―5】、【實驗7―4】時，應特別強調(diào)可燃性氣體（氫氣、甲烷）與空氣或氧氣混合點燃時極易發(fā)生爆炸事故。因此，在點燃可燃性氣體前一定要先檢驗純度。在演示【實驗10―3】、【實驗10―4】時，實驗前要提醒學生注意安全，不要將濃硫酸沾到皮膚和衣服上；實驗應在玻璃片上進行，做完實驗后應將廢棄物品放在玻璃片上統(tǒng)一處理。3通過探究實驗培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識科學探究是學生積極主動地認識科學知識，解決問題的重要實踐活動。初中化學教科書共設(shè)置了探究實驗21個，在教學中可利用這些探究實驗培養(yǎng)學生的安全和環(huán)境保護意識。例如，在讓學生探究“分子運動現(xiàn)象”、“初步區(qū)分常用氮肥、磷肥和鉀肥的方法”時，應再次強調(diào)嗅聞氣體的正確方法，以防損傷呼吸系統(tǒng)。在學習“化學肥料”時，結(jié)合“討論”“調(diào)查與研究”讓學生認識到，要合理施用化肥和農(nóng)藥，提高它們的利用率，減少對環(huán)境的污染。在讓學生探究“實驗室里制取二氧化碳的裝置”、“滅火的原理”時，可指導學生利用生活中的廢棄物（飲料瓶和小藥瓶）制成簡易的實驗儀器，從日常生活用品中尋找可替代的化學試劑（雞蛋殼和貝殼代替碳酸鈉、食用堿代替碳酸鈉等），培養(yǎng)學生資源利用的意識和實踐能力。在讓學生探究“溶解時的吸熱或放熱現(xiàn)象”、“洗發(fā)劑和護發(fā)劑的酸堿性”時，應特別提醒學生酸、堿有強烈的腐蝕性，實驗過程中不能用手接觸強酸強堿。應特別強調(diào)，pH是在常溫下對稀溶液的酸堿度進行測定?？勺寣W生通過家庭中的實驗探究（測定生活中一些物質(zhì)的pH），讓學生感受到生活中的很多溶液都存在酸堿度，由此體會溶液的酸堿性對人類生活、生產(chǎn)及人類生命活動的重要意義。4通過實驗活動培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識初中化學學生實驗活動共有8個，這8個實驗綜合性較強，涉及到的藥品和基本操作技能較多。因此，在教學中可通過這8個學生實驗活動來培養(yǎng)學生的安全和環(huán)保意識。例如，在完成實驗活動1時，要特別注意培養(yǎng)學生良好的實驗習慣和進行規(guī)范的實驗操作，保證實驗成功，不損壞任何實驗儀器。在完成實驗活動2時，要特別強調(diào)給試管里的液體加熱時的規(guī)范操作、剩余藥品的回收、廢液的集中處理等。在完成實驗活動3時，要特別強調(diào)實驗的安全問題，以避免學生因操作不當引起的燙傷、燒傷等事故的發(fā)生。在完成實驗活動5時，要特別強調(diào)托盤天平和量筒的規(guī)范使用，才能確保定量實驗的精度。本實驗還涉及到固體溶解、液體混勻、液體轉(zhuǎn)移、攪拌等基本實驗操作，教師在巡視中要及時提醒或糾正不規(guī)范的實驗操作。在完成實驗活動6、7時，要特別強調(diào)酸和堿都有強烈的腐蝕性，要按規(guī)定取用藥品，正確使用滴管、蒸發(fā)皿、研缽等儀器進行實驗。在完成實驗活動8時，要特別強調(diào)溶解、過濾、蒸發(fā)結(jié)晶等的操作要領(lǐng)，確保實驗順利進行。物理學是一門以實驗為基礎(chǔ)的學科，實驗教學是物理課堂教學的關(guān)鍵，原因在于物理規(guī)律和物理原理都必須從物理實驗中獲得。然而，在農(nóng)村中學，許多物理器材的不足，實驗器材的老化，教師對物理實驗教學的不重視，學生實驗動手能力的缺失等因素，導致物理實驗教學在物理課堂中的滯后，在新課程實施過程中，如何開展初中物理課堂實驗教學，讓學生樂學、善學？應從改變物理課堂實驗教學開始。在此，本人就自己不成熟的做法談幾點體會。一、利用教材中的多種小實驗激發(fā)學生學習物理的興趣學生對物理學科的學習，總是有一種看似簡單，應用很難的現(xiàn)狀，經(jīng)過一段時間的學習，部分學生就會對物理學習產(chǎn)生畏懼心理，從而導致學生產(chǎn)生厭學情緒。針對這種情況，教材中安排了許多小實驗，可以讓學生通過自己動手實踐，學習物理知識，逐步激發(fā)學生學習物理的興趣，讓學生認識到物理知識在實踐中的應用，增強學生學習物理的信心。如在“飛機為什么能夠上天”這一節(jié)中，為了激發(fā)學生的學習興趣，我讓學生每人準備了一個礦泉水瓶、一個乒乓球。學生利用準備好的器材，完成本課堂的教學。首先，我讓學生把礦泉水瓶從中間一分為二，把乒乓球放入礦泉水瓶中，從瓶嘴向下吹氣，問學生球是下落還是上升，絕大多數(shù)學生認為球一定是下落的。學生通過自己動手、親自實驗，結(jié)果球不下落。這種結(jié)果與學生自己的認識產(chǎn)生了較大的差異，學生就會主動去探究其中的原因，從而激發(fā)學生的學習興趣。在平時的教學中，我經(jīng)常利用一些小實驗進行教學，用“土電話”的游戲使學生在學習的同時體會合作的快樂；“手影游戲”“紙鍋燒水”讓學生體會到魔術(shù)的神奇；“瓶口吞蛋”“叉魚游戲”讓學生感受到大自然的魅力；讓兩個學生“模擬平面鏡成像”使他們感悟到科學的嚴謹；用一盆水和一面平面鏡做“光的色散”，用放大鏡會聚太陽光點燃火柴等實驗來激發(fā)學生的學科情感，調(diào)動學生學習的積極性和主動性。二、將演示實驗引入教學中在傳統(tǒng)實驗教學中，教師演示，學生觀察。一方面，演示實驗中學生的觀察效果不明顯，另一方面，阻礙了學生自己動手親自實踐探索的心理發(fā)展，不利于調(diào)動學生的學習積極性和主動性。把教師演示實驗放到學生手中，既充分體現(xiàn)了學生的主體地位，又很好地調(diào)動了學生學習物理的積極性。如：在“水的沸騰”實驗中，教師事先給學生準備好實驗器材，然后學生按照教材安排自主完成實驗，學生在自己實驗過程中，可以清晰地觀察出氣泡在沸騰前后的大小變化，水的溫度變化等現(xiàn)象。得出液體沸騰的特點，在整堂課中，學生的思維活躍，從而產(chǎn)生了成功的喜悅。對于課堂而言，也是層層遞進，環(huán)環(huán)相扣。在學生的探究過程中，學生能“做中思”“思中探”。學生的積極性得到了最大限度的調(diào)動。三、落實學生分組實驗，培養(yǎng)學生的合作探究能力開放、合作的探究實驗能培養(yǎng)學生科學的思維品質(zhì)。在授課時，學生自己提出探究的問題，確定探究的對象，設(shè)計探究的方案，進行實驗探究，收集實驗數(shù)據(jù)，進行數(shù)據(jù)分析，得出實驗結(jié)論。如：在探究“摩擦力的大小與什么因素有關(guān)？”的實驗中，首先，提出問題，摩擦力的大小與哪些因素有關(guān)，然后學生根據(jù)生活經(jīng)驗猜想，學生小組合作完成探究實驗，得出初步結(jié)論。教師是探究實驗的組織者、引導者和幫助者。通過合作探究，學生在獲得知識的同時，也獲得了成功的愉悅。四、充分利用生活中的器材豐富實驗資源由于農(nóng)村中學中實驗設(shè)備的不足與老化，使得一些常規(guī)實驗也無法正常開展，這樣就會制約學生學習物理的主動性。在課余時間教師組織學生共同研究和制作一些簡單實用的物理器材，可以充實我們的物理課堂，同時，學生通過自己的物理實驗器材來完成實驗，也獲得了成就感。如在“焦耳定律”一節(jié)中，學生自己制作了一個“熱得快”。制作方法是：截一段25cm長的細鋼絲，用一段40cm長的粗鐵絲制作成一個帶有手柄的弓形模具，將細鋼絲固定在模具上通電，可以代替焦耳定律演示儀完成實驗。實驗效果直觀、操作方便、完成快捷。五、利用多媒體資源做好實驗教學在物理教學中，有一部分實驗演示效果不明顯，也有一部分實驗無法完成。但通過多媒體技術(shù)模擬實驗效果明顯，同時，也能更形象、直觀地讓學生觀察實驗，提高物理實驗的演示效果。如在測量大氣壓強的大小時，托里拆利實驗通過實驗錄像，讓學生觀察更直觀，效果好。這樣可以調(diào)動學生的學習興趣，效果也大有改觀?？傊鳛橐幻r(nóng)村教師，加強農(nóng)村中學物理實驗教學，全面提高教學質(zhì)量和學生的科學探究能力。培養(yǎng)創(chuàng)新人才是我們的目標，也是我們的責任和義務(wù)。如何改進農(nóng)村中學物理實驗的教學，還需要我們在教學實踐中不斷地思考、探索和研究。神經(jīng)內(nèi)科護理評估56、死去何所道，托體同山阿。神經(jīng)內(nèi)科護理評33神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理評估揚州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃凌神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理評估34評估內(nèi)容?？圃u估其他評估意識生命體征瞳孔循環(huán)系統(tǒng)評估語言呼吸系統(tǒng)評估面神經(jīng)消化、泌尿系統(tǒng)評估肌力肌張力皮膚黏膜感覺精神狀況病理征自覺癥狀腦膜刺激征吞咽功能評估內(nèi)容35意識障礙的分類以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙意識模糊、譫妄狀態(tài)特殊類型的意識障礙去皮質(zhì)綜合征、無動性緘默癥、植物狀態(tài)意識障礙的分類36以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:嗜睡一是意識障礙的早期表現(xiàn),患者表現(xiàn)為睡眠時間過度延長,但能被喚醒,醒后可勉強配合檢査及回答問題,停止刺激又繼續(xù)入睡?；杷皇且环N比嗜睡較重的意識障礙,患者處于沉睡狀態(tài),需經(jīng)大聲呼喚或較強的刺激方可喚醒,對言語的反應能力尚未完全喪失,可作含糊、簡單而不完全的答話,停止刺激后又很快入睡·昏迷一是一種最為嚴重的意識障礙,患者意識完全喪失,各種強刺激不能使其覺醒,無有目的的自主活動,不能自發(fā)睜眼,昏迷按嚴重程度可分為三級:淺昏迷、中昏迷、深昏迷以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:37以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:淺昏迷一意識完全喪失,仍有較少的無意識自發(fā)動作路體莞變對光反射然存在肌肉松貓,無反射消失,大失禁,以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:38以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙意識模糊—表現(xiàn)為注意力減退,情感反應