膀胱造瘺護理查房課件整理

膀胱造瘺護理查房服從真理，就能征服一切事物膀胱造瘺護理查房膀胱造瘺護理查房服從真理，就能征服一切事物護理查房膀胱造瘺的護理主要內(nèi)容病例介紹膀胱造瘺術(shù)膀胱癌概述相關(guān)的護理課堂教學是學校教育的主要陣地,是實施素質(zhì)教育的主渠道。課堂教學效果怎樣,直接關(guān)聯(lián)教育工作的成敗。因此,改革傳統(tǒng)的教法以提高課堂教學效率,一直是教育改革的一個基本課題。揚棄傳統(tǒng)教法,創(chuàng)設(shè)活的課堂,營造愉悅的學習環(huán)境,從而充分調(diào)動學生的學習熱情,達到提高教學質(zhì)量的目的,是一項極其復雜的綜合工程。近年來,人們從多方面探討搞好這一工程的方法和途徑,取得了一些有價值的研究成果。但是,作為中學語文教師,卻面臨著一些現(xiàn)實的問題。很多中學生自尊心很強,對老師的提問即使心中有答案,也不會像小學生那樣積極舉手發(fā)言,生怕答錯了會招致老師和同學的譏諷,因而保持沉默,結(jié)果,語文課堂就成了毫無生氣的一潭死水。那么,如何才能讓精彩紛呈的語文課堂煥發(fā)師生個性和生命的活力呢?一、營造寬松和諧的教學氛圍素質(zhì)教育下的語文課堂要改變以往那種注重知識傳授的傾向,強調(diào)積極主動的學習態(tài)度,這就需要教師為學生營造寬松民主的學習氛圍,調(diào)動自主學習、合作探究的一切積極因素,把緊張、枯燥的學習過程變?yōu)橛淇斓膶W習活動,變教學為學生創(chuàng)造性的探究活動,使他們倍感語文學習的快樂。在語文課堂教學中,教師要盡可能帶學生在學習中尋找快樂,在快樂中學習語文。著名教育家顧泠沅說:“在課堂教學范圍里對教師最有意義的是學生學習動機的激發(fā),也就是要使學習的內(nèi)容讓學生感興趣,對有興趣的事學生就會認真地把它學好?！边@句話表明:熱愛是最好的老師,興趣是最強大的動力。學生有了興趣,才會產(chǎn)生強烈的求知欲,主動地進行學習。語文課堂可以通過談?wù)?、說說、寫寫、比比、畫畫、做做、演演、唱唱、動動等豐富多彩的內(nèi)容和形式,激發(fā)學生的學習興趣,使他們在游戲中、在自主學習實踐中趣味盎然地學習,獲得成功的喜悅,培養(yǎng)自信心,激發(fā)求知欲。二、通過課內(nèi)外相結(jié)合使學生“活”起來課堂的舞臺上,主角將不再是教師,而是學生。教師只是學生學習的組織者、幫助者和引導者。沒有學生積極參與的課堂教學,就不可能產(chǎn)生高效率。語文課堂教學要讓學生全方位地動起來,要經(jīng)常啟發(fā)學生動手、動口、動腦,自己去發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,積極為學生展示才華搭設(shè)舞臺:包括聽、看、說、讀、思、寫、唱、跳、演、畫、做、玩。既可以搞詞語聯(lián)想,也可以猜謎語;既可以搞書法比賽、詩歌朗誦比賽,也可以搞演講比賽、辯論賽;既可以點評推薦佳作、也可以進行作文競賽、課本劇、模擬表演課本劇;不同的教學內(nèi)容,不同的教學要求,應(yīng)有不同的“動”法,使課堂“活”起來。另外,教師要鼓勵學生走出課堂,走進社會,學會觀察生活,在生活中學語文,用語文來豐富生活。課堂生成是教學活動中師生、生生互動的多重組合,教學環(huán)境的不斷變化和教師及時處理多種反饋的方式,來推進教學過程,從而建構(gòu)起充滿活力的語文課堂模式,生成性教學關(guān)注學生的個性生命,讓一個個生命在語文課堂上展現(xiàn)出活力,這就要求我們的語文課堂應(yīng)該成為張揚學生個性的天地,成為學生個性發(fā)展的搖籃。三、教師要轉(zhuǎn)變教學方式,發(fā)揮學生的主動性改變原單純接受式的學習方式,建立和形成旨在充分調(diào)動、發(fā)揮學生主體的學習方式,是課改的核心任務(wù)。學生是學習的主人,只有學生自己充分參與了學習,才會學得扎實,學得有效。以前,教師總是認為自己是“傳道、受業(yè)、解惑者”,是主角,因此,填鴨式的教學使學生的個性難以發(fā)揮出來。其實,教師只是起主導作用,而學生才是教學活動的主角,他們的活躍與否,關(guān)系到其接受知識、培養(yǎng)能力的程度。針對這一特點,我在課堂教學中,總是以學生為主,從不剝奪他們作為學習主人的權(quán)力。學生是不同的個體,有不同的思想,教師應(yīng)該允許他們有不同的看法,而不是要求學生千篇一律。要充分發(fā)揮學生的個性,就一定要讓學生自主學習。四、利用恰當?shù)脑u價使學生品嘗成功課堂中,教師如何對待學生,特別是對待那些中下等生,稍不適往往就會挫傷學生的自信心。一旦失去自信心,他們學習的主動性就會降低,當然提不起興趣了。所以,教師要積極參與作表率,為學生加油,抓住時機給予獎勵。同學的掌聲、老師的贊揚,都是學生走向成功的力量源泉。努力創(chuàng)造條件讓他們在課堂上獲取成功,每個人都能嘗到成功的喜悅,這樣才能激起他們的學習興趣,使課堂活起來。讓語文課堂煥發(fā)活力的方式還有很多,在教學中,教師應(yīng)當鼓勵學生敢想敢說,允許學生對同一問題發(fā)表不同的看法和觀點,允許學生犯合理性的錯誤,給他們一個寬松的思維空間,只有這樣,才能把語文課上到學生心里,讓學生動起來,讓智慧的靈光在互動中閃爍,讓思想的火花在爭辯中迸發(fā),充分發(fā)揮學生學習的主動性和創(chuàng)造性,激發(fā)創(chuàng)新思維,發(fā)展創(chuàng)新能力,創(chuàng)新教育才會在課堂教學中結(jié)出累累碩果。當今社會音樂教育作為教育整體的一個重要組成部分，已受到全民的關(guān)注?，F(xiàn)在新農(nóng)村學生到家長也是普遍重視音樂素養(yǎng)的提升，鄉(xiāng)村文化社會孕育了自發(fā)、自由的學習氛圍，農(nóng)村音樂教育的春天到來了。一、農(nóng)村中小學音樂教育現(xiàn)狀分析作為農(nóng)村小學音樂合作校團隊的成員，對農(nóng)村的音樂教育都是感同身受，通過團隊成員之間的交流、本專業(yè)調(diào)研、實際走訪，農(nóng)村中小學音樂教育并不容樂觀。（一）教育主管部門響鼓重錘的是語數(shù)外、輕描淡寫的是體音美因為現(xiàn)代教學的最終結(jié)果是為選拔性考試服務(wù)的，中考和高考兩個“指揮棒”對小學教育產(chǎn)生了巨大的沖擊力，也是導致農(nóng)村學校輕美育重要因素。音樂、體育、美術(shù)等科目從地位上稱之“副科”、從習慣性上稱之“小三門”，在平時的教學中熟視無睹。教育主管部門不重視，學校又你的一周能開設(shè)一節(jié)課，沒有評價機制，也沒有促成養(yǎng)成教育的必要。（二）音樂教師資水平過低，音樂教學兼代教師是農(nóng)村小學的主力軍現(xiàn)代農(nóng)村小學音樂教師嚴重不足，基本是以70后經(jīng)過培訓的人員，或是大都懂一點音樂理論的師范類老師為主，沒有系統(tǒng)的專業(yè)底蘊，所以，能夠傳授給學生的僅僅是“一知半解”的草根文化。從合作區(qū)各校的音樂教師的配置來看，還有大量兼職代課現(xiàn)象，多采用兩位數(shù)學與語文教師包班制，其所任班級的副課由他們兼代。當然，這些兼帶音樂課的教師不乏音樂愛好者，他們或多或少的會一些樂器，能大致拼湊出不太復雜的簡譜，看著音樂課本、伴著隨身聽，以“唱”音樂的形式也很受農(nóng)村小學的學生的擁戴。調(diào)查發(fā)現(xiàn)還有少量音樂老師，根本不具備音樂基本知識和技能，天生沒有音樂細胞，為了包班充當了素質(zhì)教育、音樂課堂的?奚?品。在農(nóng)村合作區(qū)的學校里，課程表上顯示出了“音樂”、音樂課堂上有教師，上的多是語數(shù)外或是仔細看，完全可以應(yīng)付上級到來檢查，音樂課名存實亡。在新縣合作區(qū)據(jù)調(diào)查報告顯示，我縣農(nóng)村小學現(xiàn)有音樂教師的學歷合格率僅僅只是21.5%。（三）音樂教師的地位差，也沒有相應(yīng)的評價機制盡管近幾年對升學考試的要求淡化，然而，各初中爭搶優(yōu)質(zhì)生源的現(xiàn)象仍然存在。因此，農(nóng)村小學在還是以應(yīng)試教育為主，一切都圍著“主科”轉(zhuǎn)，對待“新課標”教育管理者們依舊是置若罔聞。通過新縣農(nóng)村小學的調(diào)查發(fā)現(xiàn)82.4%的教師對于實施素質(zhì)教育感到迷茫；73.2%的學校把學生的考分放在第一位；63.3%的農(nóng)村小學課程未開齊全音樂課和美術(shù)課等。音樂教師的地位差主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①縣教委明知不糾。②“主課”教師的輕視。③現(xiàn)實中音樂教師沒有受到應(yīng)有的尊重?，F(xiàn)代的草根音樂沒有一塊熱土。（四）音樂教師的素質(zhì)低，科研意識淡薄基于目前農(nóng)村小學的音樂授課教師多是兼代老師，所以專業(yè)素質(zhì)較低。在農(nóng)村中心校沒有教學環(huán)境，也沒有必要鉆心音樂教學工作。同時，還有一些科班出身的音樂教師改行教授了其他學科，沒有縣城那種素質(zhì)教育的范圍。（五）音樂器材貧乏，嚴重影響教學效果通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我縣農(nóng)村小學100%的學校沒有專門的音樂教室。有鋼琴小學里只占5%，由中心校所擁有。至于說音樂教室、鋼琴、功放音箱……都只能是農(nóng)村音樂教師的夢想。這樣的環(huán)境何嘗有音樂的余音繞梁。二、由農(nóng)村小學音樂教育現(xiàn)狀而引發(fā)的思考（一）加強縣、鄉(xiāng)兩級教育部門的督查與管理縣、鄉(xiāng)兩級教育部門還是以成績論英雄，不重視音樂教學。要改變這樣的格局需要從源頭抓起，從學校自身做起。希望在新一輪的課程改革中，學校領(lǐng)導須身體力行、率先垂范。做因為素質(zhì)教育的參與者、體驗者。（二）提升音樂教師的地位，加強音樂教師隊伍作為農(nóng)村副課教師的職稱評定可能是三年一個名額，使許多農(nóng)村音樂教師工作倦怠，99%的音樂教師這種模式不滿意；82.2%的教師改弦易轍，離開音樂教學崗位堂。希望具有主管部門提高對農(nóng)村音樂教育的認識，為了未來的希望，對音樂教師足夠重視，從根本上穩(wěn)定音樂教師隊伍。（三）改善音樂教學條件，創(chuàng)建一流的教學環(huán)境將音樂教學融于到其它學科的學習之中，用音樂改變教學環(huán)境；組建各種形式的學生課外興趣小組。學校制定計劃，定期為創(chuàng)建優(yōu)美的“音樂”情境投資，購買必須的器材。（四）加強農(nóng)村音樂教師的教研、提升專業(yè)素養(yǎng)農(nóng)村小學音樂有著饑荒、罕見學校教學資源設(shè)備、讓小學生成為樂盲……隨著課改的實施，音樂教師更是倡導者、實踐者。音樂教師應(yīng)該做到：①從消極等待中突出，立足現(xiàn)有教學條件，擴大音樂的領(lǐng)地。②從自身突破，提升專業(yè)水平，著力營造音樂氛圍?？傊r(nóng)村小學音樂教育要進行翻天覆地的變化需要我們“音樂人”革命，鄉(xiāng)村合作區(qū)在探究，也在踐行。膀胱造瘺護理查房服從真理，就能征服一切事物膀胱造瘺護理查房膀1護理查房膀胱造瘺的護理護理查房2主要內(nèi)容病例介紹膀胱造瘺術(shù)膀胱癌概述相關(guān)的護理主要內(nèi)容3病例介紹入院原因鮑某某,女性,89歲,主因胸悶、氣喘4天,加重2日10月17日由急診平車收入我室。病例介紹4病例介紹般情況患者神志漬,喘鳴音明顯,心電監(jiān)測示竇性心律,給予使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。蟲莓既往有高血壓、慢阻肺、臚災(zāi)、膀胱癌,腸梗病更,無藥物過敏史,無暈蕨史,有摔倒史。全身皮膚發(fā)黑,有散在的深色色素沉著;右側(cè)腹部膀胱造瘺口外放置引流袋,引流出黃色尿液;左側(cè)腹部有一突出腫物,左側(cè)足跟處皮膚干燥,有一裂痕病例介紹5輔時7病例介紹右肺門影增大,雙室間隔略厚,左房肺慢支改變,合并增大,主動脈瓣鈣感染可能EF59%雙腎、雙輸尿管未見明顯異常,雙側(cè)鎖骨竇性心律下、頸總、頸內(nèi)動脈陣發(fā)房顫硬化并斑塊形成輔時7病例介紹6病例介紹化驗結(jié)果血常規(guī):RBC:304,Hb:89梗三項:Tnl:147,cK-MB:5.78MYo:170.BNP:8200腎功:尿素:129,尿酸139,肌酐:540血氣分析:PH:7335,PCO2:61.4,Po2:989,BE;5.1,Hco3:32D二聚體:433病例介紹7「治病例介紹主要治療循環(huán)系統(tǒng):入院后泵呼吸系統(tǒng):使用無創(chuàng)入多巴胺2ug/kgmn呼吸機,糾正二氧化硝普鈉10ug/min,從碳潴留。靜滴泰能控22日開始應(yīng)用新活素制感染,應(yīng)用甲強治3批,糾正心衰癥狀。療肺水腫應(yīng)用托拉塞米及呋塞米,利尿降壓。CompanyLogo「治病例介紹8病例介紹基本診斷高血壓病2級高血壓性心臟病心功能級老年性心臟瓣膜病冫慢性阻塞性肺病(喘息型)肺炎(重癥)≯2型呼吸衰竭膀胱癌術(shù)后濕疹(全身性)病例介紹9膀胱造瘺相關(guān)知識膀胱造瘺相關(guān)知識10膀胱造瘺術(shù)概念因尿道梗阻,在恥骨上膀胱作造瘺術(shù),使尿液引流到體外,用以暫時性或永久性尿流改道目的:為了消除長期存在的尿路梗阻對上尿路的不利影響,或下尿路手術(shù)后確保尿路的愈合。膀胱造瘺術(shù)11膀胱造瘺護理查房課件整理12膀胱造瘺護理查房課件整理13膀胱造瘺護理查房課件整理14膀胱造瘺護理查房課件整理15膀胱造瘺護理查房課件整理16膀胱造瘺護理查房課件整理17膀胱造瘺護理查房課件整理18膀胱造瘺護理查房課件整理19膀胱造瘺護理查房課件整理20膀胱造瘺護理查房課件整理21膀胱造瘺護理查房課件整理22膀胱造瘺護理查房課件整理23膀胱造瘺護理查房課件整理24膀胱造瘺護理查房課件整理25膀胱造瘺護理查房課件整理26膀胱造瘺護理查房課件整理27膀胱造瘺護理查房課件整理28膀胱造瘺護理查房課件整理29膀胱造瘺護理查房課件整理30膀胱造瘺護理查房課件整理31膀胱造瘺護理查房課件整理32膀胱造瘺護理查房課件整理33膀胱造瘺護理查房課件整理34膀胱造瘺護理查房課件整理35膀胱造瘺護理查房課件整理36膀胱造瘺護理查房課件整理37膀胱造瘺護理查房課件整理38膀胱造瘺護理查房課件整理39膀胱造瘺護理查房課件整理40膀胱造瘺護理查房課件整理41膀胱造瘺護理查房課件整理42膀胱造瘺護理查房課件整理43謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷44膀胱造瘺護理查房服從真理，就能征服一切事物膀胱造瘺護理查房膀胱造瘺護理查房服從真理，就能征服一切事物護理查房膀胱造瘺的護理主要內(nèi)容病例介紹膀胱造瘺術(shù)膀胱癌概述相關(guān)的護理課堂教學是學校教育的主要陣地,是實施素質(zhì)教育的主渠道。課堂教學效果怎樣,直接關(guān)聯(lián)教育工作的成敗。因此,改革傳統(tǒng)的教法以提高課堂教學效率,一直是教育改革的一個基本課題。揚棄傳統(tǒng)教法,創(chuàng)設(shè)活的課堂,營造愉悅的學習環(huán)境,從而充分調(diào)動學生的學習熱情,達到提高教學質(zhì)量的目的,是一項極其復雜的綜合工程。近年來,人們從多方面探討搞好這一工程的方法和途徑,取得了一些有價值的研究成果。但是,作為中學語文教師,卻面臨著一些現(xiàn)實的問題。很多中學生自尊心很強,對老師的提問即使心中有答案,也不會像小學生那樣積極舉手發(fā)言,生怕答錯了會招致老師和同學的譏諷,因而保持沉默,結(jié)果,語文課堂就成了毫無生氣的一潭死水。那么,如何才能讓精彩紛呈的語文課堂煥發(fā)師生個性和生命的活力呢?一、營造寬松和諧的教學氛圍素質(zhì)教育下的語文課堂要改變以往那種注重知識傳授的傾向,強調(diào)積極主動的學習態(tài)度,這就需要教師為學生營造寬松民主的學習氛圍,調(diào)動自主學習、合作探究的一切積極因素,把緊張、枯燥的學習過程變?yōu)橛淇斓膶W習活動,變教學為學生創(chuàng)造性的探究活動,使他們倍感語文學習的快樂。在語文課堂教學中,教師要盡可能帶學生在學習中尋找快樂,在快樂中學習語文。著名教育家顧泠沅說:“在課堂教學范圍里對教師最有意義的是學生學習動機的激發(fā),也就是要使學習的內(nèi)容讓學生感興趣,對有興趣的事學生就會認真地把它學好?！边@句話表明:熱愛是最好的老師,興趣是最強大的動力。學生有了興趣,才會產(chǎn)生強烈的求知欲,主動地進行學習。語文課堂可以通過談?wù)?、說說、寫寫、比比、畫畫、做做、演演、唱唱、動動等豐富多彩的內(nèi)容和形式,激發(fā)學生的學習興趣,使他們在游戲中、在自主學習實踐中趣味盎然地學習,獲得成功的喜悅,培養(yǎng)自信心,激發(fā)求知欲。二、通過課內(nèi)外相結(jié)合使學生“活”起來課堂的舞臺上,主角將不再是教師,而是學生。教師只是學生學習的組織者、幫助者和引導者。沒有學生積極參與的課堂教學,就不可能產(chǎn)生高效率。語文課堂教學要讓學生全方位地動起來,要經(jīng)常啟發(fā)學生動手、動口、動腦,自己去發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,積極為學生展示才華搭設(shè)舞臺:包括聽、看、說、讀、思、寫、唱、跳、演、畫、做、玩。既可以搞詞語聯(lián)想,也可以猜謎語;既可以搞書法比賽、詩歌朗誦比賽,也可以搞演講比賽、辯論賽;既可以點評推薦佳作、也可以進行作文競賽、課本劇、模擬表演課本劇;不同的教學內(nèi)容,不同的教學要求,應(yīng)有不同的“動”法,使課堂“活”起來。另外,教師要鼓勵學生走出課堂,走進社會,學會觀察生活,在生活中學語文,用語文來豐富生活。課堂生成是教學活動中師生、生生互動的多重組合,教學環(huán)境的不斷變化和教師及時處理多種反饋的方式,來推進教學過程,從而建構(gòu)起充滿活力的語文課堂模式,生成性教學關(guān)注學生的個性生命,讓一個個生命在語文課堂上展現(xiàn)出活力,這就要求我們的語文課堂應(yīng)該成為張揚學生個性的天地,成為學生個性發(fā)展的搖籃。三、教師要轉(zhuǎn)變教學方式,發(fā)揮學生的主動性改變原單純接受式的學習方式,建立和形成旨在充分調(diào)動、發(fā)揮學生主體的學習方式,是課改的核心任務(wù)。學生是學習的主人,只有學生自己充分參與了學習,才會學得扎實,學得有效。以前,教師總是認為自己是“傳道、受業(yè)、解惑者”,是主角,因此,填鴨式的教學使學生的個性難以發(fā)揮出來。其實,教師只是起主導作用,而學生才是教學活動的主角,他們的活躍與否,關(guān)系到其接受知識、培養(yǎng)能力的程度。針對這一特點,我在課堂教學中,總是以學生為主,從不剝奪他們作為學習主人的權(quán)力。學生是不同的個體,有不同的思想,教師應(yīng)該允許他們有不同的看法,而不是要求學生千篇一律。要充分發(fā)揮學生的個性,就一定要讓學生自主學習。四、利用恰當?shù)脑u價使學生品嘗成功課堂中,教師如何對待學生,特別是對待那些中下等生,稍不適往往就會挫傷學生的自信心。一旦失去自信心,他們學習的主動性就會降低,當然提不起興趣了。所以,教師要積極參與作表率,為學生加油,抓住時機給予獎勵。同學的掌聲、老師的贊揚,都是學生走向成功的力量源泉。努力創(chuàng)造條件讓他們在課堂上獲取成功,每個人都能嘗到成功的喜悅,這樣才能激起他們的學習興趣,使課堂活起來。讓語文課堂煥發(fā)活力的方式還有很多,在教學中,教師應(yīng)當鼓勵學生敢想敢說,允許學生對同一問題發(fā)表不同的看法和觀點,允許學生犯合理性的錯誤,給他們一個寬松的思維空間,只有這樣,才能把語文課上到學生心里,讓學生動起來,讓智慧的靈光在互動中閃爍,讓思想的火花在爭辯中迸發(fā),充分發(fā)揮學生學習的主動性和創(chuàng)造性,激發(fā)創(chuàng)新思維,發(fā)展創(chuàng)新能力,創(chuàng)新教育才會在課堂教學中結(jié)出累累碩果。當今社會音樂教育作為教育整體的一個重要組成部分，已受到全民的關(guān)注?，F(xiàn)在新農(nóng)村學生到家長也是普遍重視音樂素養(yǎng)的提升，鄉(xiāng)村文化社會孕育了自發(fā)、自由的學習氛圍，農(nóng)村音樂教育的春天到來了。一、農(nóng)村中小學音樂教育現(xiàn)狀分析作為農(nóng)村小學音樂合作校團隊的成員，對農(nóng)村的音樂教育都是感同身受，通過團隊成員之間的交流、本專業(yè)調(diào)研、實際走訪，農(nóng)村中小學音樂教育并不容樂觀。（一）教育主管部門響鼓重錘的是語數(shù)外、輕描淡寫的是體音美因為現(xiàn)代教學的最終結(jié)果是為選拔性考試服務(wù)的，中考和高考兩個“指揮棒”對小學教育產(chǎn)生了巨大的沖擊力，也是導致農(nóng)村學校輕美育重要因素。音樂、體育、美術(shù)等科目從地位上稱之“副科”、從習慣性上稱之“小三門”，在平時的教學中熟視無睹。教育主管部門不重視，學校又你的一周能開設(shè)一節(jié)課，沒有評價機制，也沒有促成養(yǎng)成教育的必要。（二）音樂教師資水平過低，音樂教學兼代教師是農(nóng)村小學的主力軍現(xiàn)代農(nóng)村小學音樂教師嚴重不足，基本是以70后經(jīng)過培訓的人員，或是大都懂一點音樂理論的師范類老師為主，沒有系統(tǒng)的專業(yè)底蘊，所以，能夠傳授給學生的僅僅是“一知半解”的草根文化。從合作區(qū)各校的音樂教師的配置來看，還有大量兼職代課現(xiàn)象，多采用兩位數(shù)學與語文教師包班制，其所任班級的副課由他們兼代。當然，這些兼帶音樂課的教師不乏音樂愛好者，他們或多或少的會一些樂器，能大致拼湊出不太復雜的簡譜，看著音樂課本、伴著隨身聽，以“唱”音樂的形式也很受農(nóng)村小學的學生的擁戴。調(diào)查發(fā)現(xiàn)還有少量音樂老師，根本不具備音樂基本知識和技能，天生沒有音樂細胞，為了包班充當了素質(zhì)教育、音樂課堂的?奚?品。在農(nóng)村合作區(qū)的學校里，課程表上顯示出了“音樂”、音樂課堂上有教師，上的多是語數(shù)外或是仔細看，完全可以應(yīng)付上級到來檢查，音樂課名存實亡。在新縣合作區(qū)據(jù)調(diào)查報告顯示，我縣農(nóng)村小學現(xiàn)有音樂教師的學歷合格率僅僅只是21.5%。（三）音樂教師的地位差，也沒有相應(yīng)的評價機制盡管近幾年對升學考試的要求淡化，然而，各初中爭搶優(yōu)質(zhì)生源的現(xiàn)象仍然存在。因此，農(nóng)村小學在還是以應(yīng)試教育為主，一切都圍著“主科”轉(zhuǎn)，對待“新課標”教育管理者們依舊是置若罔聞。通過新縣農(nóng)村小學的調(diào)查發(fā)現(xiàn)82.4%的教師對于實施素質(zhì)教育感到迷茫；73.2%的學校把學生的考分放在第一位；63.3%的農(nóng)村小學課程未開齊全音樂課和美術(shù)課等。音樂教師的地位差主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①縣教委明知不糾。②“主課”教師的輕視。③現(xiàn)實中音樂教師沒有受到應(yīng)有的尊重?，F(xiàn)代的草根音樂沒有一塊熱土。（四）音樂教師的素質(zhì)低，科研意識淡薄基于目前農(nóng)村小學的音樂授課教師多是兼代老師，所以專業(yè)素質(zhì)較低。在農(nóng)村中心校沒有教學環(huán)境，也沒有必要鉆心音樂教學工作。同時，還有一些科班出身的音樂教師改行教授了其他學科，沒有縣城那種素質(zhì)教育的范圍。（五）音樂器材貧乏，嚴重影響教學效果通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我縣農(nóng)村小學100%的學校沒有專門的音樂教室。有鋼琴小學里只占5%，由中心校所擁有。至于說音樂教室、鋼琴、功放音箱……都只能是農(nóng)村音樂教師的夢想。這樣的環(huán)境何嘗有音樂的余音繞梁。二、由農(nóng)村小學音樂教育現(xiàn)狀而引發(fā)的思考（一）加強縣、鄉(xiāng)兩級教育部門的督查與管理縣、鄉(xiāng)兩級教育部門還是以成績論英雄，不重視音樂教學。要改變這樣的格局需要從源頭抓起，從學校自身做起。希望在新一輪的課程改革中，學校領(lǐng)導須身體力行、率先垂范。做因為素質(zhì)教育的參與者、體驗者。（二）提升音樂教師的地位，加強音樂教師隊伍作為農(nóng)村副課教師的職稱評定可能是三年一個名額，使許多農(nóng)村音樂教師工作倦怠，99%的音樂教師這種模式不滿意；82.2%的教師改弦易轍，離開音樂教學崗位堂。希望具有主管部門提高對農(nóng)村音樂教育的認識，為了未來的希望，對音樂教師足夠重視，從根本上穩(wěn)定音樂教師隊伍。（三）改善音樂教學條件，創(chuàng)建一流的教學環(huán)境將音樂教學融于到其它學科的學習之中，用音樂改變教學環(huán)境；組建各種形式的學生課外興趣小組。學校制定計劃，定期為創(chuàng)建優(yōu)美的“音樂”情境投資，購買必須的器材。（四）加強農(nóng)村音樂教師的教研、提升專業(yè)素養(yǎng)農(nóng)村小學音樂有著饑荒、罕見學校教學資源設(shè)備、讓小學生成為樂盲……隨著課改的實施，音樂教師更是倡導者、實踐者。音樂教師應(yīng)該做到：①從消極等待中突出，立足現(xiàn)有教學條件，擴大音樂的領(lǐng)地。②從自身突破，提升專業(yè)水平，著力營造音樂氛圍?？傊?，農(nóng)村小學音樂教育要進行翻天覆地的變化需要我們“音樂人”革命，鄉(xiāng)村合作區(qū)在探究，也在踐行。膀胱造瘺護理查房服從真理，就能征服一切事物膀胱造瘺護理查房膀45護理查房膀胱造瘺的護理護理查房46主要內(nèi)容病例介紹膀胱造瘺術(shù)膀胱癌概述相關(guān)的護理主要內(nèi)容47病例介紹入院原因鮑某某,女性,89歲,主因胸悶、氣喘4天,加重2日10月17日由急診平車收入我室。病例介紹48病例介紹般情況患者神志漬,喘鳴音明顯,心電監(jiān)測示竇性心律,給予使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。蟲莓既往有高血壓、慢阻肺、臚災(zāi)、膀胱癌,腸梗病更,無藥物過敏史,無暈蕨史,有摔倒史。全身皮膚發(fā)黑,有散在的深色色素沉著;右側(cè)腹部膀胱造瘺口外放置引流袋,引流出黃色尿液;左側(cè)腹部有一突出腫物,左側(cè)足跟處皮膚干燥,有一裂痕病例介紹49輔時7病例介紹右肺門影增大,雙室間隔略厚,左房肺慢支改變,合并增大,主動脈瓣鈣感染可能EF59%雙腎、雙輸尿管未見明顯異常,雙側(cè)鎖骨竇性心律下、頸總、頸內(nèi)動脈陣發(fā)房顫硬化并斑塊形成輔時7病例介紹50病例介紹化驗結(jié)果血常規(guī):RBC:304,Hb:89梗三項:Tnl:147,cK-MB:5.78MYo:170.BNP:8200腎功:尿素:129,尿酸139,肌酐:540血氣分析:PH:7335,PCO2:61.4,Po2:989,BE;5.1,Hco3:32D二聚體:433病例介紹51「治病例介紹主要治療循環(huán)系統(tǒng):入院后泵呼吸